重视急性肾损伤

肾脏，是人体重要的脏器。肾脏健康关乎全身健康，关乎我们每个人的幸福生活。今年3月14日是第八个“世界肾脏日”，主题是“肾脏――生命之本：重视急性肾损伤”。

自20世纪50年代起，临床上开始使用急性“肾衰竭”一词来描述肾功能急性减退，2005年全球专家将其正式更名为“急性肾损伤”，目的是强调急性、相对轻度的肾脏损伤（即仅表现为尿量与血生化指标的改变）常预示着较为严重的后果，需加倍警惕。有数据表明，我国每年有近400万人罹患该病，尤其是危重症急性肾损伤的死亡率已经高达60.3%。因此，早期诊断及治疗急性肾损伤，无论是从医学还是从社会经济学角度来看，无疑都具有重大意义。

急性肾损伤不仅仅在肾脏内科发生，还发生于内科、外科、肿瘤科、妇产科等各个临床科室，由于对急性肾损伤的概念及病理机制认识不清，使得它屡屡侵犯人们的健康，威胁着我们的生命安全。有些危险因素无可奈何，而有些危险因素是完全可以避免的。

乱服药损害的是肾脏 日常生活中，乱服感冒药、非甾体类解热镇痛药、中药偏方以及某些减肥药等引发急性肾损伤的例子并不罕见。现在有一个令人心焦的问题：很多肾病患者不是因为自身脏器病变得病，而是因为“长期乱吃药”导致的，有些患者甚至只是听从亲戚朋友的推荐就擅自用药，结果酿成苦果。

慢性病患者的肾更易“受伤” 随着人口老龄化及各种大手术的广泛开展，很多患有慢性基础疾病的老年人、接受外科手术（尤其是心脏手术）后的患者，以及糖尿病、长期高血压控制不佳、慢性心功能不全、慢性肾脏病、肿瘤等的患者都属于“高危人群”，他们比普通人群更容易在某些危险因素下并发急性肾损伤。

失水让肾“雪上加霜” 经常呕吐、腹泻，大面积烧伤，过度使用利尿剂等，可导致身体中水分丢失，使患者出现“口渴”的感觉。这种情况令那些肾损伤易感人群的病情“雪上加霜”。

造影剂，被忽视的隐形杀手 造影剂对肾脏的影响已经越来越引起关注。据了解，目前临床CT等影像学检查的使用频率越来越高，有些患者因为恐惧肿瘤还常常做增强CT，心脏病患者接受造影检查也越来越普遍，而由此导致的肾脏损害也随之增加。建议每位患者应有选择地使用造影剂。

此外，各种全身感染、脓毒血症以及儿童先天性尿路畸形、妇女盆腔肿块、老年男性前列腺肥大、前列腺癌等引发的急性尿路“梗阻”也可造成急性肾损伤。

事实上，当尿量及血液生化学指标出现早期变化时，很可能就已经预示肾脏存在“安全隐患”。因此，防治工作应该从轻度的血肌酐上升或轻微的尿量下降开始，如果等到临床发现血肌酐成倍升高或出现严重少尿甚至无尿时，已是“及溺呼船，悔之不及”。急性肾损伤如治疗及时，是一种可逆性损伤，受损伤的肾脏组织结构可能很快恢复正常。

正确认识急性肾损伤的特点及常见诱因，在日常生活中切实爱“肾”护“肾”，牢记“早发现、早诊断、早治疗”是处理急性肾损伤的关键，也是呵护肾脏健康的有效途径！