护理实践范文

护理实践篇1

    1 基础护理的理念

    19世纪中叶,南丁格尔首创了科学的护理专业,掀开了现代护理学的历史,现代护理随着生物-心理-社会-环境医学模式的发展,护理工作的重心由“疾病护理”转变为“以服务对象为中心”甚至“以人的健康为中心”的护理。护理活动更注重人的整体性、自主性、生命内在质量的提高。在护理模式日新月异的今天,提高人性化的护理服务水平,以科学的护理程序为工作方法,以独立地为服务对象解决健康问题为目标,将“以人为本”的护理新理念渗透到护理实践的各个领域,从而推动护理事业全面、健康、可持续发展。

    2 推行基础护理服务的意义

    加强落实基础护理,可以协调、融洽护患关系,密切观察病情,了解患者需求,进行健康教育,提出预见性护理措施,提高整体护理水平。总之,做好基础护理,既要有现代护理学的新观念,又要有丰富扎实的自然科学与社会知识,真正解决患者的需求,从而不断丰富和拓展护理服务内涵,促进护理工作更加贴近患者,提高全程护理质量,得到患者的认可,使护理工作更完善,促进患者早日康复。

    3 落实基础护理的措施

    3.1 建立良好的护患关系

    我科收治高血压、糖尿病、骨关节疾病等老年患者较多,患者大多病程长、并发症多,需多次住院以控制病情发展。患者首次入院时,护理人员均要做到面带微笑起立迎接患者入院的15min内备好床单元,妥善安置,完成病史采集,做好入院宣教。鼓励患者和家属表达自己的需要和顾虑,建立信赖关系。

    3.2 实施亲情护理

    我科倡导“以人为本”的护理理念,以细节体现品质,在护理服务过程中,把“亲情”融入护理的全过程中,通过对患者关怀、尊重的服务理念,在亲情护理行为中,给患者一种依赖感、亲切感和安全感,提高了患者的满意度。(1)密切护患关系,加强沟通,让患者产生亲切感。根据患者的年龄及职务给予相应尊称,避免直呼床号与姓名,让患者感受到护理人员良好的职业道德素养,体现了人文关怀。(2)加强科室间协调工作,对年龄大及行动不便的患者外出做检查及治疗时,由医护人员或陪护先进行预约,然后用轮椅陪同推送检查,避免了患者到处找地方及排队,等候时间长引发的其他危险因素发生医学教育|网整理。(3)建立军人住院登记本,在节日或生日期间主动送上一张贺卡、一束鲜花,出院后不定期进行电话随访,延伸护理关怀。(4)提高护理操作技术,建立绩效考核制度,提高患者满意度。组织护士进行“练兵”活动,定期进行业务考核,让每个护士都具备扎实的基本功。为减轻患者的痛苦,对血管条件不好的患者可采取点名护士为其进行操作,让患者得到满意服务。

    3.3 创建“温馨”病房

    保持病室及走廊安静整洁,病室物品放置有序,让患者住院期间有家一样的温暖,得到高质量的服务。护理人员淡妆上岗,微笑服务,每天坚持两次扫床,及时更换脏被服,保持床单元整洁;床头设有呼叫铃,患者如需帮助,按铃,护士会立即赶到帮忙;病室走廊悬挂我国古代名医的画像及简介,体现中医的专科特色;卫生间标有醒目的安全温馨提示,防跌防滑,减少了意外发生,让患者在住院期间住得舒适,能放心接受治疗。

    3.4 加强基础护理

    做好晨晚间护理,每周一进行一次生活护理,保持患者“三短六洁”,协助卧床患者洗头、理发、擦澡等;为行动不便的病人订餐并协助开饭;指导并帮助卧床患者进行有效咳嗽、翻身叩背及床上关节运动,解决患者的自理缺陷问题,鼓励自主活动,增强其自理能力。在对患者的亲切接触中,可及时发现患者的病情变化,为医生提供及时的病情动态信息,发现病情变化及时处理,融洽了医、护、患之间的关系。

    3.5 提高健康教育质量

    为使患者能够在疾病的各个阶段获得相关的健康知识,我科制定了专科疾病的健康教育计划,由责任护士定时进行健康教育。责任组长每月组织一次健康教育,讲解专科疾病的健康教育知识,使患者得到及时的指导,建立良好的卫生行为习惯,控制了疾病的发生发展。

    4 总结

护理实践篇2

我怀着无比兴奋的心情来到**院，带着彷徨与紧张的心情，开始了为期n天的临床护理实践生涯!当我拿着实习报告踏进**院的门槛时，心理感到特别激动，因为从今天开始，我将会以一名白衣天使的身份在医院里实习。时至今天，实践结束了，原本迷茫与无知，现如今满载而归。

临床的实践是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍感珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

实践之前，是科教科老师按照我们的需要和上岗要求安排统一培训，包括：一、了解医院概况简介。二、了解学生管理的有关规定。三、知道治安管理的一般常识。四、懂得医德医风教育。五、明白医疗文书的书写。六、掌握有关护理知识。七、理解院内感染。八、了解手术室的有关知识。其间科教科的老师还穿插地组织我们到各病房看病历、观看关于医疗纠纷的专家讲座及急救处理方面的录像，让我们对实际的临床工作有了初步了解，为正式上岗工作打下了基础。

刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院的护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实践和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在以前前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实践，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。

实践的第一天早上，我早早的来到医院，那时8点交接班还没开始，我跟着护士帮病人换被单，帮他们量体温等等。到了8点钟，医生和护士门准时交接班，值夜的医生和护士将昨夜病人的情况进行报告，然后各个管床医生分别开始查房，我也跟着他们，认真的听他们如何检查病人和如何询问他们。看着他们那一丝不苟的工作态度，我的心里不禁充满着崇敬之情。首先，医生们对病人进行询问，问他们的病症，比如：有无发热，有无疼痛，饮食如何，排泄是否正常，有无多尿少尿等等。然后，医生仔细观察病人的体征，有时还做下叩诊，最后开出医嘱。这时，护士们开始了紧张的比对医嘱，并且按照医嘱进行取药和进行治疗，护士每隔4小时查一次体温，并且绘成温度曲线，供医生参考，另外，每隔半小时进行一次巡房，检查是否有异常情况出现。

下午，医生们为14床的病人开了一个讨论会，我也静静的来到那里，认真的听他们的讨论，并把要点都记了下来。不知不觉就已经到了下班的时间了。回到宿舍，我总结了今天的收获和疑问，觉得今天真是过到好充实啊!

我认为到病房实践，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实践的最大及最终目的是提前培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿术、床上洗头、床上檫浴、自动洗胃法、静脉输液法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，以更好的加强理论知识与临床的结合。**院实践科室多数是整体病房，我们所跟的多是主管护士，跟随老师分管病人的同时，我们会加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼我们所学知识的应用能力。按照医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，讲小课等，这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。整体上说，实习期间的第三个收获，也是最庞大的收获：护理操作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯，通过思考，举一反三。

在医院实践期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则，严格执行“三查七对”。在科室里， 我们都是认真细心的做好各项工作，遵守无菌原则，执行查对制度，培养着良好的工作方式，这应该算的上是第四个收获吧，虽不能说很大，却也是非常重要，不可或缺的收获。

经过n天的实习，我对临床护理有了初步的了解，并且学到了好多新的知识。首先，医德医风教育让我切实感觉到了作为一名医生的神圣和务实性，我们必须树立好自己的形象，做事坚持原则，才能更好地维护白衣天使的神圣职权，才能得到病人及同事的尊重。其次，关于临床上具体工作，如书写医疗文书，护理知识和院内感染的讲座，让原本只具备理论知识的我们认识到了临床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理论知识是不行的。同时，对正确的处理医护关系的问题上我们有了感性的认识，医生和护士同等重要，不分谁大谁小，我们的最终目的都是为了治好病人。我认为护理人员的工作更重大，工作更烦琐，值得我们每一位医务人员尊敬。还有，通过观看关于医疗纠纷的录像，我充分认识到医疗工作的高风险性，认识到社会各界对我们医务人员的高标准要求，我们必须在掌握熟练的专业知识的同时，学会更好的处理医患关系，病人来找我们看病，他们是我们的上帝，我们必须树立起自我保护意识，增加法律知识，更好的在工作中行使我们的职责和权利。

时间过得真快，在这n天的实践里，我不仅学到了许多护理专业知识，更是以一个白衣天使的身份融入了社会。虽然，在实践的时候必须要早早起床，工作也算比较累，但是每当看到病人康复后的笑容时，我的心中真是感到无比的自豪和骄傲!我们作为一名义务工作者，我们的职责就是救死扶伤。健康所系，性命相托!这是我们医学生的的誓言。在这n天里，我明白了作为一名医学生的神圣，我们是病人的天使。为此，我们应不惜一切的为病人着想，尽量为病人做到鞠躬尽瘁。这次实习是我们作为医学生的第一次社会实践，也为我们的以后走上社会打下了坚实的基础!

护理实践篇3

我们从不同的角度跟病人讲述了疾病与健康的关系，不仅向病人解释了疾病发生的客观原因，更强调了日常生活等主观因素对健康造成的影响。我们的来访，给病人带来了很多他们平时不曾关注的保健知识，同时也用我们的爱心和耐心为他们因疾病而灰暗的内心注入了一缕温暖的阳光。

我经常会想，如果一个人生病了，他最希望得到的是什么？家人悉心的照料，医生精湛的治疗，护士无微不至的护理。这一切的确很重要，但是人们却经常会忽视更重要的一点：防患于未然。通常人们只有在生病的时候才会关注到自己的健康，而平时也许的是忽视了健康在生命中的地位。

那些病人让我明白了：健康是每一天积累的财富，疾病只是提醒我们健康赤字了，所以在生活中我们更应该关注每一天的健康而不是某一天的疾病。通过假期中的社会实践工作，使自己的思想和意志都得到了一个质的飞跃。社会是个大课堂，对于我们涉世不深的大学生来说，我们只有主动的去接触它，了解它，才能更好地去适应它。未来的社会充满激烈的竞争，这向我们广大大学生提出了严峻的挑战。为此我们在紧张的学习之余要多多参加社会实践，多多向社会学习，在学习中发现自己的不足，以而完善自己，提高自己，只有这样我们才能在未来的社会中立于不败之地。

护理社会实践报告（二）

为了全面提高护理专业学生的人文修养和专业能力，增强同学们的综合素质，培养具有较强的社会竞争力，能迅速适应就业需要的护理人才，护理系团总支安排每名学生在寒假期间，自主安排时间，参加社会实践活动。锻炼能力，提升素质，巩固在校理论学习。从而为下阶段的学习和适应社会打下良好基础。

怀揣着对“白衣天使”这个称号的神往，20**年2月1号，我带着新奇与紧张的心情踏进了卫生院，开始观察护士门的工作动态和性质及医院情况。尽管时间很短，但收获颇多。刚进医院，着实很兴奋，激动，新鲜感很强，对临床护理操作程序亦非常感兴趣，同时也有点担心，毕竟是进入了一个新鲜提与社会各种人群进行交流。也是对自己的一个挑战。

护士长带领我们所见的第一站是：护士咨询台，以前进医院医院一直把这里看的极其平常，然而今天却感觉一点都不平常呢。面对病人流动量大，治疗项目多且没有规律的特点，他们具备随机应变，合理安排的能力，在最短的时间内，给患者提供最完美的答复，护士门主动热情周到细致，礼仪服务是提高服务质量行之有效的方法，个人素质服务水平与服务质量都体现了护理队伍的整体形象。

护士长给我们介绍环境，护理任务，交接班和护理程序，了解病人情况，护士工作无非就是交接班和护铺床各项护理操作，看见人家都很熟练的操作这些的时候，在想自己今后也要做这些相同工作，不免有些害怕。

刚进入病房，总有一种枉然不知所措的感觉，对于护理工作处于比较陌生的状态，看着护士们忙忙碌碌的身影，有着良好操作技术和各种护理工作能力，我才更全面地了解护理工作，更具体的了解这个行业，在这里我学会了适应新环境，在陌生环境中成长和生存。护士工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未来之前也有所了解解，但在观察病房之后，感触又更深了，的确，护士们的工作很零碎杂乱。还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现护士有着其独特的魅力，医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。因此，我们应该树立正确的职业道德观，养成良好工作态度。

顾名思义，病房护士接触最多的也是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各种基础护理操作，如：铺床，老师说了，铺床一定要平整，病人才能睡个安稳觉，床铺不是每天都换，但每天都会清扫。这也是为病人健康着想，有时候一些病重的病人无法翻身，护士也要尽力让其翻身，为其打扫床铺；量血压看似简单，但也一定要认真，护士长还给我们介绍了量体温和测血糖的方法，量体温时一定擦干腋下汗液；测血糖时，医院糖尿病人在饭前饭后都要测血糖，虽方法简单，但易出问题，比如，指尖消毒，测血糖时最好一针见血，干脆利落，否则病人很痛苦。他们每天至少要侧六次血糖，只有十根指甲，指尖全是针孔，如果第一次血量不够，就得从新侧，这就无疑增加病人痛苦，还有什么导尿术，插胃管，口腔护理，静脉输液各种灌肠法等等。

护士不仅要把病人照顾好，与病人和家属沟通交流也是一门技术，一门学问，病人就是上帝，无论怎么样，我么都不可以与病人吵架，我们的多多站在病人角度想想。有时候，病人要求与护士职责相互矛盾，护士必须懂得如何更好地与病人沟通，不能凡事都有着病人来，那样只会造成更严重的后果，和家属吵架时，护士应该避免不必要的争吵，选择沉默。家属吼骂护士忽视病人，而护士长却什么也不说，因为病人就是上帝。

护士长又带领我们参观了手术室，护士长告诉我们，手术室是最注重干净，整洁，无菌，穿手术衣，戴帽子，口罩，头发，衣袖，裤脚都不能漏在外面。手机也要放静音，进了手术室，要认真观察每一个手术每一步用什么器械，要记住并认真认识每一种器械，看看器械护士是怎样估计到下一步医生的企图，注意器械护士传递各种器械的方法。

一周过去了，我去了几个科室，也见到了病人的离去和新生儿的降生。当我看到心电图成一条直线时，我体会到了健康是多么重要。对护士的要求是多么严格，作为一名实习生来说，一天三班倒，熬夜在正常不过，有谁知道这白衣天使背后的辛酸。晚班，早班，夜班，日夜颠倒时如此艰辛。这让我深深体会到了护士这个职业的使命感和责任感。

从这次观察中，我知道了今后好好学习的重要性，每一个操作都要会做，其实护士工作是个孰能生巧的过程，我们只有不断学习，思考，锻炼，才能拥有更加牢固的技能，我会更加珍惜以后学习时间，珍惜每一天的锻炼和每个课堂学习的机会。

最深的体会就是不断学习，不断实践，学无止境，其实不用多说，我们也知道，学习知识本省就是一个长期坚持，不断探索的过程，一年半后的我们也要离开校园，踏入社会，然而社会看重的不仅是所学的书本知识，更多的是看重我们是否掌握了适应社会的能力，一旦踏入社会，我们必须去适应，去融入，那么怎么做呢，怎么样才能学以致用呢，就显得极其重要。其中最重要的一点就是我们要有踏实的基本功，以知识为后盾，以不变应万变，而这些都是我们在校学习的主要目的。等到大三，都是在医院实习，虽然只有一年的时间，但确是为步入社会，走上工作岗位奠定良好基础。

所以，我们必须在校期间尽可能多的学，只有这样，我们才能够更好地适应社会，才能经得起社会残酷的考验，不被淘汰。

护理社会实践报告（三）

我怀着无比兴奋的心情来到**院，带着彷徨与紧张的心情，开始了为期n天的临床护理实践生涯！当我拿着实习报告踏进**院的门槛时，心理感到特别激动，因为从今天开始，我将会以一名白衣天使的身份在医院里实习。时至今天，实践结束了，原本迷茫与无知，现如今满载而归。

临床的实践是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍感珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

实践之前，是科教科老师按照我们的需要和上岗要求安排统一培训，包括：一、了解医院概况简介。二、了解学生管理的有关规定。三、知道治安管理的一般常识。四、懂得医德医风教育。五、明白医疗文书的书写。六、掌握有关护理知识。七、理解院内感染。八、了解手术室的有关知识。其间科教科的老师还穿插地组织我们到各病房看病历、观看关于医疗纠纷的专家讲座及急救处理方面的录像，让我们对实际的临床工作有了初步了解，为正式上岗工作打下了基础。

刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院的护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实践和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在以前前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实践，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。

实践的第一天早上，我早早的来到医院，那时8点交接班还没开始，我跟着护士帮病人换被单，帮他们量体温等等。到了8点钟，医生和护士门准时交接班，值夜的医生和护士将昨夜病人的情况进行报告，然后各个管床医生分别开始查房，我也跟着他们，认真的听他们如何检查病人和如何询问他们。看着他们那一丝不苟的工作态度，我的心里不禁充满着崇敬之情。首先，医生们对病人进行询问，问他们的病症，比如：有无发热，有无疼痛，饮食如何，排泄是否正常，有无多尿少尿等等。然后，医生仔细观察病人的体征，有时还做下叩诊，最后开出医嘱。这时，护士们开始了紧张的比对医嘱，并且按照医嘱进行取药和进行治疗，护士每隔4小时查一次体温，并且绘成温度曲线，供医生参考，另外，每隔半小时进行一次巡房，检查是否有异常情况出现。

下午，医生们为14床的病人开了一个讨论会，我也静静的来到那里，认真的听他们的讨论，并把要点都记了下来。不知不觉就已经到了下班的时间了。回到宿舍，我总结了今天的收获和疑问，觉得今天真是过到好充实啊！

我认为到病房实践，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实践的最大及最终目的是提前培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿术、床上洗头、床上檫浴、自动洗胃法、静脉输液法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，以更好的加强理论知识与临床的结合。**院实践科室多数是整体病房，我们所跟的多是主管护士，跟随老师分管病人的同时，我们会加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼我们所学知识的应用能力。按照医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，讲小课等，这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。整体上说，实习期间的第三个收获，也是最庞大的收获：护理操作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯，通过思考，举一反三。

在医院实践期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则，严格执行“三查七对”。在科室里，我们都是认真细心的做好各项工作，遵守无菌原则，执行查对制度，培养着良好的工作方式，这应该算的上是第四个收获吧，虽不能说很大，却也是非常重要，不可或缺的收获。

经过n天的实习，我对临床护理有了初步的了解，并且学到了好多新的知识。首先，医德医风教育让我切实感觉到了作为一名医生的神圣和务实性，我们必须树立好自己的形象，做事坚持原则，才能更好地维护白衣天使的神圣职权，才能得到病人及同事的尊重。其次，关于临床上具体工作，如书写医疗文书，护理知识和院内感染的讲座，让原本只具备理论知识的我们认识到了临床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理论知识是不行的。同时，对正确的处理医护关系的问题上我们有了感性的认识，医生和护士同等重要，不分谁大谁小，我们的最终目的都是为了治好病人。我认为护理人员的工作更重大，工作更烦琐，值得我们每一位医务人员尊敬。还有，通过观看关于医疗纠纷的录像，我充分认识到医疗工作的高风险性，认识到社会各界对我们医务人员的高标准要求，我们必须在掌握熟练的专业知识的同时，学会更好的处理医患关系，病人来找我们看病，他们是我们的上帝，我们必须树立起自我保护意识，增加法律知识，更好的在工作中行使我们的职责和权利。

时间过得真快，在这n天的实践里，我不仅学到了许多护理专业知识，更是以一个白衣天使的身份融入了社会。虽然，在实践的时候必须要早早起床，工作也算比较累，但是每当看到病人康复后的笑容时，我的心中真是感到无比的自豪和骄傲！我们作为一名义务工作者，我们的职责就是救死扶伤。健康所系，性命相托！这是我们医学生的的誓言。在这n天里，我明白了作为一名医学生的神圣，我们是病人的天使。为此，我们应不惜一切的为病人着想，尽量为病人做到鞠躬尽瘁。这次实习是我们作为医学生的第一次社会实践，也为我们的以后走上社会打下了坚实的基础！

护理实践篇4

1.稿件应具有科学性、先进性、实用性。稿件务求论点明确，论据可靠，数据准确，逻辑严谨，文字通顺。文题以20个汉字为宜。

2.护理论著、临床研究、调查研究类文章附中、英文摘要及

关键词 ，专科题材类文章要附加中文摘要及

关键词 。摘要采用结构式格式书写，包括目的、方法、结果、结论四部分。中文摘要以300字左右为宜，英文摘要不应超过400个实词。

关键词 要参考使用美国国立医学图书馆编辑的最新版《Index Medicus》中医学主题词表（MeSH）内所列的词，一般要求标引3~8个

关键词 。另页附中英文文题、作者单位及作者汉语拼音姓名。

3.采用三横线表（顶线、表头线、底线），主谓语要符合逻辑，位置正确。线条图应用硫酸纸绘制或墨绘在白纸上，高宽比例为5?押7左右。照片要求清晰度和对比度良好，分辨率达300以上，图的下方应标有图序、图题和图注。

4.计量单位实行国务院1984年2月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》，具体使用参照1991年中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用》一书。

5.统计学符号按GB 3358—82《统计学名词及符号》的有关规定书写,要求如下：（1）样本的算术平均数用英文小写 （中位数用M）。（2）标准差用英文小写s。（3）标准误用S 。（4）t检验用英文小写t。（5）F检验用英文大写F。（6）卡方检验用χ2。（7）相关系数用英文小写r。（8）自由度用希文小写υ。（9）概率用英文大写P（要给出具体P值）。以上符号均用斜体表示。

6.

参考文献按GB／T 7714－2005《文后

参考文献著录原则》采用顺序编码著录，依照其在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号标出。

参考文献中的作者，1～3名全部列出，3名以上只列前3名，后加“，等”。外文期刊名称缩写以《Index Medicus》中的格式为准,中文期刊用全名。文章中引用的

参考文献必须是作者第一手参阅的资料，而且要规范脚注，正确引用。具体要求如下：

［期刊］作者．文题．刊名，年份，卷?穴期?雪：起页—迄页．

［专著］主编者．书名．版次．卷次．出版地：出版者，年份：起页—迄页．

［专著中析出文献］析出责任者.析出文献题名//专著主要责任者.专著题名.版本.出版地：出版者，出版年：起页-迄页.

7.论文所涉及的课题如取得国家或部、省级以上基金或属攻关项目，应在首页作者单位下加脚注，如“本课题受××基金资助（基金编号×××××）”，并附有基金证书复印件。

8.标题层次根据GB 7713－1987《标准化工作导则 标准编写的基本规定》，标题层次采用阿拉伯数字连续编码，层次划分一般不超过4节，4节不够时，再将层次细划分。第一级标题为1，第二级标题为1．1，第三级标题为1．1．1，第四标题为1．1．1．1。

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护理实践篇5

【摘 要】：目的：在护理实践教学中提高护生心理素质。方法：通过护理实践教学强化训练，在提高护生动手能力的同时，提升护生的心理素质。结果：护生心理素质得到提升。

【关键词】：护理实践教学；护生；心理素质；提高

【中图分类号】G424.29；R471 【文献标识码】B【文章编号】1007－8517（2009）03（上）－0131－02

心理素质即个体在认知、情感、意志过程中所表现出来的心理倾向。心理素质的高低直接影响着其心身健康，而护生的心身健康水平又是发展人类健康事业、提高人们生命质量的先决条件。因此，加强护生心理素质的培养、维护心身健康是学校心理健康教育的基本目标，也是每个护理教员与管理者的责任，更是21世纪护理教育和护理管理亟待研究和解决的问题。[1]

1 护生学习初期的紧张焦虑心理

因为护生从没有做过相关护理操作，有的甚至连相关用物都没使用过，极容易产生紧张焦虑心理。例如：在教给护生各类注射法的过程中，需要护生互换护士和病人角色进行练习。很多护生会出现紧张、不按要领操作、甚至晕倒等情况发生。护生常在初次接触护理操作时束手无策，面对带教老师无所适从。这些现象，往往和护生本身的心理素质有关。

2 教师应考虑影响护生操作技能学习的因素[2]

2.1 内部因素 包括个人的成熟与经验及个性心理。

2.1.1 成熟与经验 心理学家经过研究证明，在一定年龄范围内人掌握简单操作技能的能力随年龄及经验的增长而提高；复杂操作技能的训练年龄越小，效果越好。

2.1.2 个性心理 如动机、态度、自信心、气质、能力等都对操作技能的掌握有一定的影响。从动机上来看，具有强烈的动作学习要求及心理准备，操作技能的学习效果较好。

2.2 外部因素

2.2.1 指导及示范 言语指导及示范是帮助学生掌握操作技能最有效的方法。

2.2.2 练习 是动作系统的重复，练习可以使学生发现操作技能掌握的程度，提高学习效果。

3 在护理实践教学中，提高护生心理素质

3.1 加强世界观教育 教师应在平时的学习中培养学生正确的世界观、人生观和价值观。教会护生作为一名未来的护士应具备的素质：要有健全的人格、乐观积极的心态、丰富的医学知识和娴熟的操作技能。同时，护士应该在平时的护理工作中做到胆大心细，以平和的心态面对病人。把平时所学到的知识和技能很好的运用到临床护理工作中，相信自己。

3.2 以良好的教育方式培养护生的健全人格 教师对学生的教育方式、学生置身的学习环境会影响到学生的人格发展，进而影响素质的养成。现代化教育确立的师生关系是同志式或朋友式的关系，要互相尊重、互相关怀。这样才能使学生感觉到与教师能平等沟通，主动配合教师的教育活动，营造宽松和谐的人文环境。另外，要求教师在评价学生时要客观、实际。学生需要的是带有真情的、恰到好处的、因人而异的、讲究方法的和公正的评价。[3]例如教师在示教时应大方、得体、重点难点突出，授课速度适中。教师在给学生进行操作指导时，应该耐心细致的进行讲解，利用专业术语，突出问题所在，言简意赅。切忌大声责骂、训斥或是讥笑学生。否则容易使学生出现胆怯、恐惧或是逆反心理，从而造成适得其反的反效果。同时，还应该注意多和学生进行沟通交流，给学生充分表达自己的机会，教师能认真倾听学生的倾诉，并及时的给予帮助。

3.3 善于协调与控制情绪，培养良好的心态 1990年WHO将健康概括为四个方面：躯体健康、心理健康、社会适应能力良好和道德健康。[4]护生的心理健康和社会适应能力的培养在护理教学中应得到相应的重视。要注意教会学生在严格要求自己的前提下，注意调整好自己的心态，以客观、平和、积极、乐观的态度面对学习或是今后的工作。教师应注意培养护生积极乐观的情绪，不要因一时的挫折散失信心。例如护生在初次进行静脉注射的时候，成功率比较低。这和静脉的粗细、护生的心态、动手能力强弱等各方面息息相关。如果护生首次注射失败了，应耐心讲解操作要领和失败的原因，告诉护生孰能生巧的道理，鼓励护生下次做好，从而增强护生的信心。否则容易给护生造成极大的心理阴影或是心理障碍。

3.4 通过教学实践,培养护生良好心理素质 教师在教学中应考虑护生心理特点，培养护生良好的心理素质。教师应事先界定所传授护理操作技能的难易程度及护生的理解接受能力，再根据不同情况因材施教，缓解护生紧张焦虑的情绪，达到良好的教学效果。例如：教师进行臀大肌肌肉注射教学时，应考虑到“注射部位的确定”这一教学重点难点，先让护生反复练习臀大肌“十字法”、“连线法”两种定位方法，护生能准确定位后再由教师传授注射的手法。这样护生在实际操作过程中，就不会因为不确定注射部位，害怕误伤患者的坐骨神经而没有信心进行操作。如果护生对操作用物比较陌生，可以让护生多接触相应物品，从而减少因陌生、不熟悉而产生的畏惧。例如：在做清洁、消毒、灭菌实验时，绝大多数护生没接触过高压蒸汽灭菌器，当灭菌器内温度和压力达到一定程度而放气时，巨大的声响会吓到护生。有的护生都不敢接近灭菌器，更不要说去做操作了。教师就应该事先讲解清楚高压蒸汽灭菌器的使用方法及使用过程中可能会出现的情况，让护生接触用物，通过听、看、做而熟悉用物的性能，从而缓解护生的紧张心理。

3.5 组织社会实践教育 开展社会实践是提高护生心理健康水准最直接、最生动的方式，有助于护生心理素质的磨练与成熟。可以利用到医院见习或实习的机会，增加学生和患者的接触时间。让学生从听教师讲解、看教师操作到自己动手护理病人，通过循序渐进的方式来不断提高自己的能力；通过反复的实践操作来找到自己的不足之处，不断总结经验，加以改正；通过自身能力的提高增强自己的自信心。

护生优良心理素质的培养和提高不是短期行为，它必须靠长期教育、培养、锻炼才能达到自我完善。因此，教师应负责任、有意识地在护理教育中加以引导培养，以提高护生综合素质，使之成为符合社会需求的高素质的护理

人才。

参考文献

[1]王娟娣.提高护生心理素质的对策与技巧[J].护理杂志，2004 ，21(2)：96.

[2]李小妹.护理教育学[M].北京：人民卫生出版社，2002.38.

[3]孙玉斌，姜大伟，梁丽莹.浅谈护生心理健康的培养[J].卫生职业教育，2006，第15期：98.

[4]冯先琼.护理学导论[M].北京：人民卫生出版社，2007.31.

护理实践篇6

【关键词】母婴护理；实践；基本理论

1980年美国护理学会将护理定义为：“护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。”从这一定义引申出：现代护理学是研究如何诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题反应的一门科学。强调“人的行为反应”，表现在人们对一件事从生理、心理、社会、文化和精神诸方面的行为反应。

护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。护理学包含了自然科学，如生物学、物理学、化学、解剖学、生理学等知识。

人、环境、健康、护理被大多数学者认为是护理学的基本概念。在长期的护理工作中，笔者发现母婴护理有其独特性，结合实践来理解护理学当中的这些基本概念：

1人

人是一个整体，是生物、心理、社会的统一体(任何一部分不适或失调都会影响到其它部分以至整体)；人与环境密不可分；人有群体属性，有独特的家庭和社会文化背景，有不同的习惯、信仰、价值观，人有独特的情绪和情感。

人是开放系统，与环境不断进行物质、能量、信息的交换，其基本目标是保持机体内环境的稳定和平衡，以适应外环境的变化。

人在不同阶段、不同时期有不同层次的基本需要。

妇女在医院待产至产后机体基本恢复出院的这段时间，对女人而言是生理心理的一个重要阶段，首先在接待方面要做到态度应认真、热情，做好解释工作,，解除其思想顾虑,，取得合作，要使产妇感觉如家人，并对医护人员感觉专业并产生信任感，运用良好的沟通技巧，取得病人的信任，获得病人全面的信息，并以此为依据，为病人制定个性化的护理计划，满足病人生理、社会心理、精神文化等多方面的需要。

产妇在生产前后容易出现的问题，一是未曾经历，缺乏信心，尤其是有反复流产经历的病人，较易感到紧张，失去信心，甚至可能换上产前忧郁症，产生消极态度，对即将来临的分娩产生畏惧情绪；另外一个就是过分关心，促成懒惰，对产妇来说，家属的过分关心照顾，什么事情都包办代替，反而促成沉溺于“病人角色”中，表现为不应有的懒惰，产生消极作用。

2环境

内环境指人的生理以及思维、思想、心理和社会等方面。外环境是指自然环境、社会环境，包括经济条件、劳动条件、生活方式、人际关系、社会安全、宗教文化、健康保健条件等。

对于产妇住院待产和产后的康复，医院提供良好的环境十分重要，这里的环境包括安静舒适的居住环境，安全可靠的医疗环境，温暖信任的心理环境。

护理人员首先对产妇进行基础护理，包括研究并应用护理的基本理论和基本技术来满足病人的基本生活需要和心理干预的需要，通过临床护理工作，为诊断和治疗及时提供病性发生、发展的动态信息，有效地配合并参与治疗、检查，以积极的安全的护理对策，使病人处于最佳心理状态。

对于新生儿，要注意尿布、衣物、毛巾、奶瓶等用品用具消毒、清洗及整理。

盲目追求奢华环境，盲目扩大化，都是环境建设中的误区。母婴病房应有适当空间，既有利于产妇与护理人员和家属的活动，也有利于新生儿感知空间，感知小环境里的物理环境。因此其空间大小应适宜，色调应柔和，光线充足，应有温馨的家庭氛围。

3健康

健康不但是没有疾病或缺陷，而且是身体,精神和社会的完好适应状态，是一个动态的，连续变化的过程，没有绝对分界线，是一个整体的概念,应包括身体,心理和社会等各方面，健康是机体内部各系统之间的稳定,协调,机体与外环境之间的平衡,和谐,适应良好。

分娩前后是一个特殊的护理时期，它不同于患病，却更要求精心细致，并且女性特别的生理构造在这一特殊时期要求不同的护理和安全。它要求专科护理，结合临床妇产科的特点，应用专科护理理论和护理技术，如强化对妇产病人的监护，密切注意体温变化、体表特征和行为变化，观察产妇身体情况（主要是、恶露、大小便），清洗、消毒产妇衣物，尤其是要保持母婴室内卫生。

4护理

护理的服务对象是整体的人，是为人的健康提供服务的过程，护理程序是护理的基本方法。护理活动是科学、艺术和人道主义的结合。

对于产妇的护理包括： （1）身体护理――在产妇不能自理时帮助产妇擦洗身体；（2）护理――帮助产妇清洗、热敷、按摩，减轻胀痛，指导产妇正确的哺乳姿势；（3）指导产后恢复――指导产妇做好产后恢复操，指导恰当运动，避免身体不动或过量造成身体伤害。

对于婴儿的护理包括：（1）科学喂养――帮助产妇哺乳，辅助喂奶、喂水，培养宝宝合理规律的饮食习惯；（2）专业清洁――给新生儿洗澡、清洁，根据实际情况给婴儿做抚触、被动操、游泳；（3）医疗观察――给新生儿测体温，观察大小便是否正常，注意黄疽观察，安抚婴儿哭闹，给脐带消毒，预防接种等；（4）智力开发――给新生儿智力的启蒙教育和潜能开发等。

护理实践篇7

迄今为止，高级护理实践并没有形成约定俗成的定义。最早是由Calkin一’提出了高级护理实践的概念是:对人们存在或潜在的键康问题而进行有意的诊断和治疗。美国护理州董事会参议会对高级护理实践的定义是:建立在通过基本的护理教育所获得的知识和技术基础上的实践川。1996年，Hamrse匕3〕在对“高级护理实践”概念进行了界定，这是迄今为止最新的界定:即在更大的护理学科领域内的某一专科临床范围内，将更多的实践的、理论的和以研究为基础的治疗方法运用于具体的工作。从护理发展的角度来看，这个定义阐明了四个方面的问题:①并不是指所有护理的治疗方法都是以研究为基础的，理论知识和实践专业技能同样与高级实践的治疗方法密切相关。②承认高级护理实践能力必然具有较强的经验性成分。③强调了高级护理实践以病人为中心的和专科化的本质。④明确了任何形式的高级护理实践都是以护理学科领域的扩大为前提的。

2高级护理实践产生和发展的背景条件闭

2.1产生高级护理实践的因素如人们对健康维护和增进的需要、卫生保健体制的改革、国家制定新的健康政策等。

2.2推动高级护理实践的因素如护理专业在提倡和推动新的护理实践领域中的能量、政府部门对发展高级护理实践的支持力度。

2.3护理人员自身的因素如正确的角色定位和对工作领域的了解、对学科实践的积极的价值观和态度、受教育的水平和工作经验的丰富性。

2.4影响高级护理实践持续不断进步的因素如护理实践研究的开展和成果的传播、护理组织机构的权威性形成和一定的实际控制权、护理教育的不断发展和社会的普遍认可。

3高级护理实践的墓本特征和核心价值观[4]

3.1高级护理实践和基础护理实践的区别美国护理协会(ANA)在1995年发表了”护理社会政策的声明”，明确区别了高级护理实践和基础护理实践。主要区别有以下三方面:

3.1.1专科化(speeialization)高级护理实践的工作重心局限于整个护理领域的一个部分。

3.1.2角色的扩展〔exPansion)高级护理实践是掌握和运用新的实践知识和技能，包括在一定的实践领域内能使护士角色自主化、合法化的知识和技能，而这些知识和技能在传统医学中往往是与医疗实践的边缘相重叠。

3.1.3高级(advaneement)高级护理实践是以理论知识、研究为基础的知识以及实践的知识整合为一体作为其特征的。这些知识往往作为护理专业本科教育的一部分。

3.2基本特征一般说来，高级护理实践具有五个特征:①运用整体护理的观点，基于主、客观统一的实践;②与患者建立合作的关系;③运用专家型的临床推理，具有将科学知识运用于诊断和治疗过程的能力;④用研究指导实践;⑤能运用各种健康和疾病的处理方法。

3.3核心价值观高级护理实践的核心价值观包括①为病人呼吁，尊重病人及其家属的价值观和各种选择;②能从病人所处的环境和文化传统来整体地看待病人个体;③仍旧将实践的重点放在疾病预防、康复和健康促进上。

4高级实践护士《advancedpraet一cenu，ANP)

4.1高级护理实践角色的种类从事高级护理实践的护士统称为高级实践护士。现阶段高级实践护士经常被定义为五种角色的集合，即护士执业者(nursepraetitioners，NP)、临床专科护士(eliniealnursespeeialist，CNS)、认定的助产士(eertifiednurse一midwives，eNM)、认定的注册麻醉护士(eertifiedregisterednurseanesthetist，eRNA)和高级个案管理实践护士(advaneedpraetieenurse。asemanagers，AP-NCM)。其中，高级个案管理实践护士是最新发展的高级护理实践角色。在常见的CNS，NP，CNM和CRNA四个高级护理实践角色中，她们的工作会有一些交叉、重叠，但各自也都有体现自身特征的活动和特征性能力。

4.2高级实践护士的实践范围和标准高级实践护士实践的特点为:拥有专门的知识和技能、具有临床判断的能力、能熟练的进行自我创造性的护理以及在工作中具有强烈的探究精神。ANA在1995年指出:所有的高级实践护士都能够独立的或协同地做出健康保健决定，并积极地以专门的临床人员参加护理实践。她们可以提供给患者超越一般护士水平的高级评估技术和具有综合分析资料的能力。1996年美国护理联盟(NLN)在《高级实践注册护士的实践范围和标准》一文中也指出:高级实践注册护士在评估、诊断和治疗患者、家属或者社区中现实存在的或潜在的各种复杂的健康问题、预防疾病伤残、维护人们健康和提供舒适方面体现了较高的专业水平。高级实践护士仍然要进行基础护理技术的操作。但他们在掌握知识的深度和广度方面更深、更广，对于信息资料的组织水平更强，并且能实施复杂的操作技能和干预手段困。

4.3高级实践护士的基本标准

4.3.1三个基本标准即①获得在某一专科方面的高级水平的专业证书，研究生教育是高级护理实践所必须的;②获得某一个专科护理方面的硕士或博士学位;③有护理患者及其家庭的实践经历并将其作为工作的重点。

4.3.2一个中心能力高级实践护士应具备一整套的核心能力。其中直接临床实践能力是核心能力中首要的也是中心的能力。然而，单纯的临床专业技能不能等同于高级护理实践。一些临床没有接受高级实践护理教育的专家型的护士大多是经验型的专家(expertsbyexperienee)。不属于高级实践护士范畴。

4.3.3六大核心能力除了中心能力一一直接临床实践能力外，其他五大核心能力为:①指导和教育病人、家属和其他看护者能力;②提供咨询的能力;③研究能力;④临床和专业的领导能力，包括变革能力;⑤合作的能力和伦理决策能力。

5临床专科护士(elinicalnursingsPecia一ist)

根据我国当前卫生保健体制的特点以及护理实践领域的基本类型和范围实际水平，我认为最有可能优先发展和实现的高级护理实践的角色是临床专科护士。

5.1概念1980年美国护理协会(ANA)政策陈述中对CNS定义为:通过研究生以上教育准备(硕士或博士)成为一个明确界定的知识领域和临床护理实践范围的专门人才。

5.2教育和认证CNS的教育应达到护理专业研究生教育水平，他们的教育计划的特征是对护理理论和其他学科知识的强化学习，强调用先进科学的概念、研究方法论和管理理论指导临床实践。目前的认证领域有成人精神卫生健康护理、儿童、青少年精神卫生健康护理、社区护理、老年护理、家庭护理、危重症护理等二十多个专科。

5.3工作范畴闭根据人们对CNS角色的期望，将其分为五个亚角色:临床专家、顾问、教育者、研究者和管理者。CNS首先应成为临床护理专家，这是最首要的角色任务。精湛的临床实践是CNS的首要的和必要的条件，他们能为具有复杂健康问题的病人提供直接或间接护理。他们的实践更强调对病人急性或潜在健康问题的反应的诊断和管理，而不是基础水平的护理实践，他们擅长和医生、护士、其他跨学科健康保健人员合作。工作重点是运用综合的方法护理病人，提供临床支持，改善病人护理的效果。作为管理者，他们评估病人情况，制定临床执行程序(eliniealpathway)，协调整个跨学科健康保健队伍的合作过程，发展和教育护理人员，处理复杂护理系统的变革，提高护理实践水平以及维护病人的利益。作为顾问，他们在临床从事专门方向的临床指导，解决患者的问题。这些问题可以是个体的、家庭的、机构的问题，也可能与护理提供者能力、设备、设施或卫生保健输送系统有关。他们要在自己所处的组织机构中起到正式咨询顾问者的作用，并参与学校护理课程设置的制定。

5.4实践技能川CNS一般需要具备以下技能:

5.4.1心理治疗、家庭治疗、悲伤治疗、音乐治疗

5.4.2危重患者处理、疼痛管理、伤口管理、高级身体评估法、书写医嘱和护嘱、手术干预及评价等。

5.4.3内科医生或者是医生的合作者，主要承担患者病情分类、采集病史、体格检查、书写医嘱、记录患者病情、决定用药、做诊断性检查等工作。

5.4.4医疗方面的技术操作，包括腰穿、骨髓采集和组织切片检查、插胃管和空肠造瘩管、拆手术缝线、手术钉子及股动脉或静脉插管等。

6高级实践护士的教育和培养

6.1培养模式和教育水平绝大多数的高级护理实践的课程是在护理研究生院单独进行的。目前美国的高级实践护士的教育是在研究生教育水平上的硕士、硕士后和博士三种层次的教育。研究生学历(硕士学历)被认为是高级实践护士的最低标准。一般说来，高级护理实践的研究生课程是1~2年的全日制的学习或者是2~4年的在职学习。1年制的课程主要是一些强化高级护理实践的课程和临床实习。

6.2课程设置

6.2.1硕士学位课程包括研究及结果的评价、理论观点(主要有护理和健康相关的理论、伦理决策、环境理论)、组织/政策理论、健康政策、社区护理、流行病学、卫生保健体系、咨询学、护理管理、市场学、调控学。

6.2.2高级实践课程包括药物治疗学、高级健康评估、病生学、遗传学及相关科学和高级护理实践护士角色的发展。

6.2.3专科实践课程包括专科I、11、m和临床实习。临床实习主要有临床决策、高级治疗学、健康促进和疾病预防、初级保健及人群健康。

6.3教育的评估一般由各州的协调管理机构、美国护理联盟护理教育评估委员会和护理院校教育委员会等机构独立进行，总的评估标准为:①教育所授的学位和证书类型;②课程中教师授课和教师指导的学生实践的教学时数;③所设的课程类型，包括硕士核心课程、高级实践课程和专科课程;④课程的设置是否与某个专科所需的技能、知识相符。

7商级实践护士在中国发展的思考

7.1发展的必要性近二十多年，由于国家改革开放方针政策的推动，高等护理教育的开展，大大推动了整体护理水平和质量的跃升，护理队伍受教育水平明显提高。随着护理学的实践性质越来越走向独立化的今天，迫切需要具有深厚扎实的科学理论基础，专业信念坚定，行为目标明确，精通学科研究方法，掌握精湛专科技能，占有丰富信息资料，能站在学科前沿，把握学科发展动向，具有发展学科理论体系和实践领域能力的高学历、高实践水平的专门人才。另一方面，我国护理要在最短的时间内在护理专业化水平方面达到与以美国为代表的先进护理水平接轨，就要花大力气培养学科精英人才，发挥她们在拓深临床实践领域和丰富学科理论体系的领头羊作用和临床实践中作为为护理工作的设计者、组织者、实践者、评价者的作用。

7.2发展的方向性根据我国现阶段卫生保健体制的性质和护理实践的范畴和基本特点:社区医疗保健体系尚不发达，医院仍是人们预防、诊治疾病，恢复健康的主要机构，护理人员的主要工作场所仍然是各级医院，护理实践领域相对局限，主要护理实践仍然是直接的临床实践，面对的主要服务对象仍然是住院病人，医院里受过专科以上护理教育的护士也远多于社区。我认为目前发展和培养我国高级实践护士群体，应首先考虑从临床专科护士(CNS)起步。

7.3发展的可能性我国自恢复高等护理教育至今已二十余年，在临床护理的各专科均有一些受过本、专科教育，积累了丰富的临床专科护理经验的护理人员。国外一些护理人员甚至认为她们已属于专家型护士川。她们都有进一步提高学历层次和对自己专科知识和能力获得社会和专业认可的希望。其次，随着我国卫体制的改革，也将在保障医疗护理服务质量的同时，更加讲求质量成本核算，医疗护理服务必将走向市场化，护理人员在数量上和质量上都会受到医疗体制改革的挑战。因此，培养高级实践护士也是应对挑战，保留临床护理的骨干力量，充分发挥她们在提高临床护理的质量方面的重要作用的一种有益和积极的举措。第三，我国高等护理教育经过20年的成长过程，已初步形成了一定规模，拥有了若干一流护理院校和一支高学历水平的师资队伍，开展护理研究生教育的护理院校已达十余所，临床护理实践的科学化、专科化水平不断提高，为开展临床专科护士的培养提供了良好的教育环境和教育资源。

7.4发展的策略

7.4.1建立科学的培养模式根据我国目前临床资深护理人员的受教育水平和国际CNS教育的一般标准，建议将我国的CNS教育定位于研究生水平的教育。选择有研究生教育经验的院校和教学医院或在某专科临床实践水平较高的医院作为临床教学基地。根据临床护理人员学习的局限性，可采取专科性的研究生班形式完成CNS院校教育，时间至少一年，分两学期，第一学期主要是研究生课程的理论学习，重点是护理基础性理论和护理专科性理论的综合、强化学习。第二学期根据培养方向，进人相应临床专科，以临床实践为主，理论学习为辅，由资深专科医生和护师联合带教，重点培养临床专科评估、诊断、决策能力和处理专科复杂问题的临床技能。

7.4.2严格教育过程，确保教育质量申请人学者应具备大专以上学历水平和临床专科工作2~3年以上的经历，通过一定的人学考试，考试应体现对临床专科经验和经历的重视。学生必须完成一定学分量的课程学习，并通过课程考核，方可获得CNS结业证书。认真甄选开展CNS的院校和临床培养基地，确保这些院校和医院有能力、有资源完成高水平的CNS教学。为保证CNS教育成功开端，应暂限制规模，包括办学院校和人学人数。制定科学合理、专业特色突出的CNS课程设置和教学计划，一般应以某一专科为主轴，围绕教育目标，使每一门课程的设立和实施都服务于CNS的定向培养方向和培养规格。学生在校学习的过程，实施导师制管理，建议每个CNS学生应有两名具有研究生导师资格的资深教师负责带教，其中院校专业教师1名，临床专科导师1名。并保证相互紧密联系，经常沟通。

护理实践篇8

1资料与方法

1．1一般资料

本次研究共计入选对象200例，其中100例为儿科患儿，另外100例为其家属，入选时间为2012年10月－2014年10月。患儿及其家属均签署知情同意书愿意配合本次研究，随机均分为2组，各50例。对照组：男患儿28例、女患儿22例；年龄3－12岁，均值8．4±2．5岁；男家属26例、女家属24例；年龄25－49岁，均值35．4±5．2岁。研究组：男患儿27例、女患儿23例；年龄3－12岁，均值8．6±2．4岁；男家属27例、女家属23例；年龄25－48岁，均值35．6±5．1岁。两组患儿及其家属在前述资料上对比无显著性差异（P＞0．05），可比。

1．2方法

对照组患儿实施常规护理，即环境干预、饮食指导等，而研究组予以循证护理，具体包括如下方面：

1）初步评估：对患儿病情及其家属住院需求进行评估，找出存在的护理问题，尤其是患儿的心理特征、住院不适，以及家属心理需求及舒适护理等。

2）针对问题搜寻循证资料：将患儿、心理、生理、不适、行为特征、住院需求及关怀照顾等作为检索词，对知网、万方等常用文库进行检索，搜寻相关证据资料，从而制定合理的护理措施。

3）护理策略制定：分析与评价资料的可靠性与实用性，获取的证据和经验、护理技能及患者家属实际需求与愿望结合起来，选用可靠性较强与可行度较高的部分证据；总结以往护理方法后制定适合患儿的最佳护理策略，尽量符合患儿实际情况及其意愿，并符合个体化、优质及舒适护理的原则。

4）具体护理措施：①生理舒适干预：患儿手背静脉穿刺比较常用，为此减轻穿刺疼痛十分关键，加上他们存在恐惧心理，护理配合难度较大，为此护理人员要有娴熟的穿刺技术，确保一次成功，如经桡骨茎突、尺骨茎突、第三掌骨头形成的三角区域实施穿刺，拔针后予以竖压法速度按压穿刺处，并压住内外针眼，可预防瘀斑与血肿。各类操作前实施利于操作的护理服务，如法（亲近、怀抱、抚摸、轻拍等）、转移注意法（边宣教边讲述故事吸引注意力）、奖励法（勇敢、表现配合的及时予以表扬与奖励）等。②环境舒适干预：努力为患儿营造舒适的环境，包括声响、气味、温度、光线及湿度等；护理人员重视仪表与言谈，使得他们尽情享受舒适的感官刺激。比如可成立家庭式病房，营造温馨安全的病房环境气氛，或者建立情景游戏室，室内可分为黑板区、书柜区、电脑区及病房模拟区等。③心理舒适干预：开展亲情护理，营造良好护患关系，提高满意率。成立亲情心理座谈座谈小组，每周对护理单元实施座谈，座谈中除了了解病情与治疗情况，还要了解患儿家属心理所需，帮助他们解决家庭问题及住院带来的困难。此外，予以精神支持，让他们看到希望，以真诚、信任的心态协助治疗、护理。

1．3观察指标

观察记录两组患儿护理前后儿童行为量表（CBCL）评分，以及患儿家属护理满意率，并对比分析。其中CBCL是测评儿童社交能力和行为问题的量表，条目共计113条，每个均有0、1或2分粗分，最终相加，得分越高则问题越大。

1．4统计学处理

本次研究计数资料采取百分比表示，计量资料采取均数表示，利用统计学软件SPSS18．0处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，将P＜0．05作为统计学有意义的标准。

2结果

2．1护理前后患儿CBCL评分对比

两组患儿护理后CBCL评分均有明显改善（P＜0．05），而研究组改善更显著（P＜0．05）。

2．2患儿家属护理满意率对比

研究组患儿家属对护理满意率为96．00％（48／50），对照组则为82．00％（41／50），研究组患儿家属护理满意率显著高于对照组（P＜0．05）。

3讨论

循证护理在儿科护理实践中的应用逐渐增多，显示可取得不错的效果。我院针对接诊的100例患儿及其家属展开研究，随机均分为2组，对照组实施常规护理，研究组实施循证护理。结果显示两组患儿护理后CBCL评分均有降低（P＜0．05），但研究组下降更明显（P＜0．05），可见循证护理可改善患儿的行为，促进他们更好地配合治疗与护理；同时研究组患儿家属对护理满意率高达96．00％，而对照组则为82．00％，研究组显著更高（P＜0．05），可见循证护理应用在儿科护理中可提高患儿家属对护理的满意率。循证护理是严格以实证作为依据，从大量临床资料分析后所得，作出正确判断后制定护理措施并实践，提高护理效果，值得借鉴。