种植义齿范文

种植义齿篇1

【摘要】 目的 通过对种植体不稳定的因素进行分析，为临床更好地提高种植义齿成功率。方法 笔者收集自1996年9月以来，因种植义齿修复而出现义齿或种植体不稳定而就诊患者48例，总结其产生非稳定性的原因。结果 本组48例患者出现种植义齿不稳定。其中术前综合检查及绝对禁忌症后未考虑年龄因素及个体差异导致种植义齿不稳定24例；种植体自身因素包括种植体数目，种植体排列方式，种植体咬合等因素导致种植体不稳定12例，技工及修复导致不稳定6例；非确定性因素6例。结论 了解种植义齿所承受的非稳定性因素的影响尽可能避开或解决这些非稳定性因素，对促进种植义齿获得最可靠的成功率，具有重要参考价值。

【关键词】 种植体 不稳定因素

种植义齿是修复缺失牙的理想方法，近年来，随着牙种植体研究的进一步深入，种植义齿广泛应用于临床。但是，口腔内的牙齿及义齿的受力环境复杂多变，种植体与天然牙支持的修复体的生物力学分布特性截然不同。种植义齿处于稳定性与非稳定性交互作用的复杂环境中。了解种植义齿所承受的非稳定性因素的影响尽可能避开或解决这些非稳定性因素，对促进种植义齿获得可靠的成功率，具有重要参考价值[1]。自1996年9月以来，我们收集因种植义齿修复而出现义齿或种植体环境不稳定而就诊患者48例就其非稳定性的原因进行临床分析，现报道如下。

1 材料与方法

1.1临床资料 本组患者48例，男性29例，女性19例，年龄28～60岁。种植术后一年出现不稳定现象的5例，术后二年出现不稳定现象的16例，术后三年出现不稳定现象的9例。轻微松动12例，Ⅰ°松动27例，Ⅱ°松动9例。

1.2手术方法 所有均采用二段式两次法：Ⅰ期手术即种植体缺牙部位的牙槽骨内，术后7d拆线；Ⅰ期手术术后4～6个月（上颌6个月下颌4个月）种植体完成骨结合，安装与牙龈种植体衔接的基桩，Ⅱ期手术后7～10天取模，制作种植体桥架及义齿。

2 结果

本组48例患者出现种植义齿不稳定。其中术前综合检查及绝对禁忌症后未考虑年龄因素及个体差异导致种植义齿不稳定24例；种植体自身因素包括种植体数目，种植体排列方式，种植体咬合等因素导致种植体不稳定12例，技工及修复导致不稳定6例；非确定性因素6例，此组病例与上、下颌骨完全愈合后复行二段二次法种植术。（两例因全身因素影响改为活动义齿修复）均随诊1年感觉良好。

3 讨论

3.1种植体植入的生物学因素影响

3.1.1种植时间：种植时间过早，牙槽骨未达到完全愈合，支持骨量不足。牙齿拔出后，新骨的形成最早在第6天开始出现，4周末时即充满拔牙创，但要到3个月后才能完全形成骨组织，约3～6个月重建过程完成。出现正常的骨结构。另外，拔牙时使用无创拔牙器械[2]，可缩短牙槽骨的愈合时间。

3.1.2牙合畸形：正中颌时，对牙合牙切端或牙合面距牙槽骨的间隙不足，即深覆牙合。深覆 牙合需经过临床正畸矫正，其矫正力能引起患牙周围牙槽骨的改建和牙龈增长保证充足的软组织量可利于种植体的植入[3]。

3.1.3上、下颌骨的解剖结构因素的限制：磨牙缺失区间隙较大，上颌窦、下牙槽神经管等解剖结构限制了长种植体的使用，对种植体的稳定造成影响[4]。

3.1.4颌骨的生物学因素：种植体与骨组织的结合属强直性结合，没有缓冲所具备的生物学基础。过去曾有人把种植体周围被纤维包围的这种软组织界面称为“拟牙周膜”，但以病理学角度看，这只是一种异物反应。

3.1.5全身因素的影响：种植后期所获得的全身系统疾病，如严重的糖尿病、良恶性肿瘤、骨质疏松症、骨软化、骨硬化病等，可以直接导致已获成功的种植体处于不稳定状态下。

3.1.6吸烟与口腔卫生，软组织附着降低有直接因果关系。吸烟能降低多型核白细胞活性，降低白细胞趋化迁移率，从而影响愈合，吸烟加速骨吸收，影响钙吸收[5]。

3.1.7缺牙后牙槽突的改变:一般来说，上颌牙槽骨向上向内部吸收，下颌牙槽骨向下向外吸收，因而造成下颌牙槽骨弓局部或整体大于上颌牙槽骨弓或左右不对称吸收。牙槽嵴这种不规则形态学改变，客观上增加了义齿的不稳定性。

3.2 种植体自身因素的影响

3.2.1种植体的数目：Rangert等[6]提出以支持值为依据来确定种植体基牙的数目，支持值是以天然牙近远中方向排列的牙根数目作为基牙参考单位。种植义齿设计时，种植体基牙的数目由失去支持值及需要修复的失牙数量决定，如果种植体的数目与失去支持值相差较大，则潜伏着负荷过大的危险性。

3.2.2种植体的排列方式：种植体沿直线排列，侧向力作用下产生屈矩（benging moment）远大于轴向力产生的屈矩，相对增加了水平力和侧向力，是使种植体处于负荷超重的不利因素。Daelleiack等介绍，在三单位种植义齿设计中，如果使用两个种植体支持沿直线排列的，将两种植体放在一端呈悬臂梁设计，种植体承担的负荷力200%；若使用三个种植体，种植体直线或三角形排列时承担的负荷分别为67%和40%[7]。

3.2.3种植体自身因素：与种植体连接的部位如中心螺丝、桥柱螺丝折断，导致种植体机械折断。

3.2.4种植修复体的咬合影响：牙尖斜面斜度越大，牙合力产生的屈矩越大。Weinbry[8]用几何方法计算出牙尖斜面斜度与屈矩之间的关系，其结果是牙尖斜面斜度每增加10度，种植体的屈矩约增长30%，基台固位螺丝钉的屈矩增加30%，侧向力矩增加种植体的稳定性减少。

3.3 非稳定性因素

人工种植义齿是一种全新的逐渐完善的修复技术，目前仍存在着一些不确定因素，有待进一步探讨。种植体愈合的干扰两次法，要求种植体植入骨后，牙龈粘膜严密缝合，使种植体与口腔隔绝，同时种植体不应高于骨面，防止因直接或间接承受的咬合力而对成骨过程造成不利影响。有作者提出Ⅰ期即刻负重，但受力大小未确定，目前尚在进一步探讨之中[9]。

3.4 技工及修复学因素

义齿加工对种植体稳定性也存在着影响，烤瓷基底冠要边缘密合，不密合的基底冠也会造成牙龈炎，严重时会导致异常骨吸收。烤瓷基底冠要给瓷留出均匀的厚度。因为种植体修复基台为标准型号，而患者的牙体外型各异，如果烤瓷基底冠形态过小，会造成悬突过多，这是崩瓷的主要原因。另外，铸造的精密度是制作金属基底冠，尤其是联冠基底的关键。如果仅靠中央螺丝的紧固力使烤瓷就位，牙冠在使用一段时间后很容易造成中央螺丝的松动折断[9]。

总之，口腔种植技术是一种全新的修复技术，经过多年发展日渐成熟，但综上所述的多种原因均可影响该技术的成功率，这些因素应引起我们足够的重视，才能最大限度地减少失败。

参 考 文 献

[1] 邱蔚六.口腔颌面外科学[M].第四版.北京.人民卫生出版社.1999:97-116.

[2] ITOH.CAPUTOA.A，KUROE T，et al.Biomenchanical comparion of straight and staggered ，implant placement configurations [J].Int.J Periodontics Restorative Dent ，2004.24(1):47-55.

[3] AKCA K ，IPLIKCIOGLV H，Finite element stress analysis of the influence of staggered versus straight placement of dental implants [J] ，Int J Oral Marillfal Implants ，2001，6(5):722-730.

[4] YOKOYAMAS，WAKABAYASHINN，SHIOTA M，et al.Design，maintenance and Biomechanical considerations in implant placement [J].J Prosthat Dent，2004，91(3):234-240.

[5] 宿玉成主编，现代口腔种植学[M]. 第一版.北京：人民卫生出版社，2004：118.

[6] RANGERT B R，SUZLIVAN R M， TEMT T M，Lood factor control for implants in the posterior partially edentulous segment [J]，Int Joral Maxillfal Implants，1997，10(3):360-370.

[7] RANGERT B，GVNNE J，SULLIVAN DY，Mechanical aspects of a Branemark implant connected to a natural tooth:an in vitro study [J]，Int Joral Maxillfal Implants，1991，6(2):177-186.

[8] WeiNBERG L A，The biomechanics of force distribution in implant-supported prostheses[J]，Int Joral Maxillfal Implants，1993，8（1）：19-31.

[9] 邱蔚六，张震康.口腔颌面外科学[M].第二版.北京：人民卫生出版社，2003：99-127.

种植义齿篇2

关键词：人工；种植手术；护理；体会

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0227-01

人工种植义齿在近年来已成为口腔修复领域里的一门新兴技术[1,2]。对于人工种植义齿修复术我院口腔科自开展其以来，已有8年的实践经验。通过对 2008年02月-2008年06月在我院治疗的73例牙患者随访二年以上， 通过随访临床效果良好,现在将随访的资料作如下具体介绍。

1 临床资料

对73名患者进行人工种植义齿的修复，108例进行了长期的专访和调查，时间长达2-3年，判断种植义齿的状态好坏，通过查看其有无松动、颜色是否正常、脱落、牙周情况等。人工种植义齿的成功与否的判断标准如下所示：

成功:松度：任何方向种植的义齿体松度不超过1mm。牙冠整体形态正常,密合度良好, 义齿颜色正常，患者未出现术后疼痛及感染。

失败:：种植体松动达Ⅱ度以上甚至脱落, 牙冠形态受到严重磨损；破裂,密合度差,变色严重,有的需要义齿冠重做。

在108牙例修复中统计得出修复成功率为92/108(85.2%),失败率为14/108(12.9%),成功率为59/66(89.3%) 的是前牙齿，成功率为33/42(78.5%)的是后牙，根据成功率分析前牙高于后牙。

2 护理要点

2.1 心里护理的加强:为了了解病人的需求，在护理时就需要加强病患的心理护理，与其多交流沟通。良好的沟通不仅能提高治疗和护理的效率,使得突况得到避免，减少了患者的不愉快。护士在在修复牙列手术前，在帮助医生减少患者的顾虑降低其焦虑情绪,将患者的疑虑将少甚至消除, 做好增加患者对手术信心的思想工作[3]。

2.2 护理的术前准备:首先对患者采取常规检查，随后检查其口腔情况，在手术前将手术包准备妥当。在检查口腔时注意检查找到其缺牙区、在修复的区域将牙槽骨的宽度以及其厚度测出，对牙片和曲面断层进行摄片，准确定位手术位置。通过询问患者详细了解口腔牙周情况，在修复前对口腔清洁一般对其洁牙[4]。

手术室的准备：打扫干净单一治疗室，然后将治疗室的门窗关紧,定时在术晨6 时开始到8时对室内的空气用三氧消毒机消毒。在2h后对吸引器都得到了消毒、种植器桂胶软管(水管), 1%器械消毒液浸泡60min。在对于种植减速机头要经灭菌处理后才能使用。

种植机的准备:无菌生理盐水连接到种植机的水泵,电源得到接通之后, 调节种植机的转动速度，让该机器达到1500 转/分。安装调节负压吸引器，对于病人座椅的位置调节一般采用半坐位, 方便医生对口腔情况查看和手术。

2.3 术中护理:在手术期间充分暴露患者的了术野方便患者的种植修复缺失牙列。充分利用吸引器收唾和冷却水的功能。在手术期间采用无菌纱布止血。

2.4 术后护理:修复手术后在注意药品的服用剂量，药品中主要给予患者维生素补充的药物，在饮食上要嘱咐患者多吃营养丰富、高蛋白食品。对于患者的生活习惯例如吸烟喝酒等，在术后需要纠正和克服，以便于手术后的恢复。提醒患者来院复查诊疗，查看其恢复情况。

手术包:将 包中使用后的器械用清水冲洗干净并且擦干, 保持器械的清洁。带关节的器械要注意它的保养，将机油滴在其关节部位, 保证和延长其使用寿命。包布、洞巾等的清洗。种植机整体和机头的保养,在灌冲种植机水泵时用蒸馏水,注意残留杂质在水泵中残留 种植机手柄及减速机头也应擦干净, 机头用种植机专配清洗剂冲洗。机头空转10s后保存。用小毛刷洗干钻头及环形刀表面的净血迹, 电动吸引器: 用碱性戊二醛冲洗、浸泡用过的吸引器吸头、吸管, 此后再用清水冲洗后放入器械消毒液中浸泡30min。 吸引器污水瓶的处理:利用化学反应的方法采用化学清洁剂将瓶中残留物质清洗干净。

总之，人工种植义齿修护理十分重要[6]。在经过对多名患者的护理体会在护理要调整好病患的心态、注意术前的护理准备、术后护理清洁工作。在护理时要根据治疗的进度积极的分阶段有针对的护理，从而提高护理的效率是患者早日康复。

参考文献

[1] 徐君伍. 口腔修复学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2001:368

[2] 屠莲萍, 刘维, 岳洪钟. 人工种植义齿患者临床心理特点分析及对策[J]. 中国口腔种植学杂志, 1996, 1(2): 105-108

[3] 温莉莎, 马立, 王宏宇, 等. 人工种植义齿的手术配合及护理心得[J]. 实用医技杂志, 2006, 13(6): 951-952

[4] 王亚楠, 王晓星. 人工种植义齿的手术配合及护理[J]. 医学信息：上旬刊, 2010, 23(15):3044

[5] 岳小卉, 张彦. 人工种植义齿修复106例牙列缺失的护理体会[J]. 医学信息：上旬刊, 2008, 21(9): 1684-1685

种植义齿篇3

【关键词】 种植体;套筒冠;骨结合

Application of implant-supported telescopic overdenture in mandibles of edentulous cases

ZHANG Yun-kui,YU Xi-jiao,DU Yi,et al.

Stomatological Hospital of Jnan,Jinan 250001,China

【Abstract】 Objective

To explore the clinical effects of telescopic overdenture in mandibles of edentulous cases. Methods Mandible implant-supported telescopic dentures were made for 13 complete edentulous male patients. 2~4 Korean OSSTEM system GS implants were implanted and then make implant-supported telescopic overdenture. Clinical examination and radiographic evaluation of clinical effects were made in 24 months. Results During 24 months, there were no implant loosening and damages in all patients. The majority of the denture retention and stability, X-ray shows the peri-implant bone tissue was stable and with no obvious absorption. Conclusion The clinical effects of telescopic overdenture in mandibles of edentulous cases are stable.

【Key words】

Implant; Telescopic crown; Bone combination

随着生活质量的提高，人们对口腔义齿修复的要求及期望值越来越高。义齿修复需以患者自我预期的美观和需要的功能为基础。大量研究表明，套筒冠义齿修复牙列缺损，效果非常理想[1]。种植义齿修复设计灵活，拥有无可比拟的优越性，其临床应用大大拓展了口腔修复的空间[2]。近年来，越来越多的口腔医生开始尝试种植修复治疗，联合应用常规修复手段，解决临床无牙颌患者全口义齿固位差的问题[3]。

济南市口腔医院自2008年起，逐步将种植体支持套筒冠固位义齿应用于临床，以解决无牙颌患者全口义齿固位及稳定难题。现将采用韩国OSSTEM系统GS种植体支持、套筒冠固位下颌半口义齿修复的13例全口无牙颌病例的治疗情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

选取2008年1月至2011年8月，前往济南市口腔医院就诊的老年男性无牙颌患者，平均年龄65.8岁，共选取13例。

纳入标准[4]：①无全身系统性疾病，血压及血糖均控制在正常范围内。②全口无牙颌患者，曾行常规全口义齿修复且效果差。③有较高消费水平，理解能力强，能积极配合治疗，并签署知情同意书。

1.2 种植系统

13例病例均采用韩国OSSTEM种植系统进行修复。一期手术共植入GS种植体(4.1×10)36颗。基台高度均为4.0 mm。

1.3 治疗方案

1.3.1 术前制取研究模型，拍摄曲面断层片，确定牙槽骨质量、高度及宽度。在研究模型上制作手术导板，辅助精确定位。

1.3.2 采用嵴顶切口，充分暴露术区，一期手术植入种植体。共植入GS种植体(4.1×10)36颗。其中5例患者于33、43、35、45位点植入20颗种植体，8例患者于33、43处植入16颗种植体。术后拍摄X片及曲面断层片，确保种植体获得初期稳定性。术后给予冰袋冷敷，口服抗生素3 d。术后1周拆线。

1.3.3 术后3个月，再次拍摄X片，观察种植体骨结合情况。二期手术暴露种植体，安放愈合基台，2周后安装基台，高度4.0 mm。

1.3.4 3 m硅橡胶制取下颌印模，安装替代体，灌注超硬石膏模型。技工室制作上颌铸造半口义齿及下颌套筒冠义齿。

1.3.5 术后6、12、18、24个月定期随访，复诊检查种植体周牙槽骨吸收情况及义齿使用情况，进行种植体周维护治疗。

2 结果

13例患者共植入36颗OSSTEM系统GS种植体，直径4.1 mm，长度10 mm。随访期间，所有患者临床检查未见种植体松动及损坏。多数义齿固位及稳定性可。X片显示种植体周骨组织稳定, 无明显吸收。

其中，5例患者10颗种植体曾出现种植体周黏膜炎症，经种植体周维护治疗后好转。3例患者6颗种植体修复1年后发现少量骨吸收，骨吸收量为1.5 mm。8例患者修复后局部黏膜压痛，义齿下沉不均，固位不良，经调合重衬后好转。

术前取研究模型，制作手术导板，一期手术植入OSSTEM系统GS种植体(4.1×10)2颗修复33、43。术后3个月进行二期手术，连接基台，高度4.0 mm。3 m硅橡胶取模，制作上颌铸造半口义齿及下颌套筒冠覆盖义齿。义齿初戴就位良好，固位及稳定性可。戴用1周后出现双侧磨牙后区黏膜压痛，发现义齿不均匀下沉。后予以组织面重衬处理，临床症状好转。义齿修复后6、12、18、24月随访复诊，未见种植体松动及损坏。义齿固位及稳定性可。X片显示种植体周骨组织无明显吸收。

3 讨论

3.1 种植系统的选择

本研究均采用韩国OSSTEM系统GS种植体。该系统种植体性能稳定，操作简便，价格适中，易为医患双方所接受，非常适合临床应用推广。

经大量文献报道及我院长期临床观察[5,6]，OSSTEM系统种植体能够与牙槽骨形成良好的骨结合，这为其在无牙颌患者修复中提供了良好的生物学基础。随访观察发现多数种植体周骨组织稳定，骨吸收量属于临床可接受范围。应用OSSTEM系统GS种植体作为种植套筒冠覆盖义齿的基牙，临床取得了一定的成功。

3.2 套筒冠固位体的设计与制作

与种植固定义齿修复相比，种植套筒冠覆盖义齿修复所需种植体数目少，费用低，无需大量植骨，临床应用范围更广。其修复成功关键便是种植上部结构的合理设计与精密制作，即对套筒冠固位体的设计与制作有着非常严格的要求。

本研究中，种植基牙设计为双侧对称设计，临床选择在33、43及35、45牙位处设计种植基牙，手术植入时通过手术导板及平行杆参照以获得共同就位道。义齿远中为游离端设计。套筒冠内冠聚合度一致控制为4°，以获得尽可能大的固位。利用平行研磨仪制作内外冠蜡型，采用失蜡铸造法制作。义齿的精度及密合性都需要进一步提高。

3.3 种植基牙的数量与位点分布

大量研究表明，长期非垂直向咬合力加载对种植体近远中骨吸收的影响需长期观察[7]。本研究中，所有义齿均为远中游离端设计。临床观察到种植基牙数量与位点分布与临床修复结果关系密切。3例双种植基牙患者修复1年后出现少量骨吸收，骨吸收量为1.5 mm。四基牙修复患者未观察到上述结果。提示种植体数量越多，形成面支持式分布，越有利于修复体的固位及稳定。

由于种植体与牙槽骨之间为骨结合，受力后不存在天然基牙的牙周膜缓冲，缺牙区骨吸收造成义齿下沉不均匀，对种植体产生扭力。临床上多数患者均曾出现磨牙后区黏膜压痛，需定期复诊衬印，以获得平衡的咬合。

3.4 后期随访与维护

由于老年患者自我维护口腔健康能力较差，部分患者曾出现种植体周黏膜炎症，经种植体周维护治疗后好转。修复体的设计与制作，都需要本身容易清洁为前提。因此，要求内冠与基台密合并高度抛光，以方便患者自行清理及临床维护。

参 考 文 献

［1］ 张富强.圆锥型套筒冠可摘义齿的基础与临床研究.口腔材料器械杂志, 1997,6(3) :125-127.

［2］ 饶念静,施斌.套筒冠式种植义齿研究.国外医学・口腔医学分册, 2004,31(2):155-156.

［3］ 李元新,陈宇,谭诗英,等. 套筒冠固位种植义齿修复牙列缺失.中国口腔种植学杂志, 1998,2(2):72-77.

［4］ 林侠,腾南平,赵旭娇.套筒冠固位体在老年人下颌牙槽嵴重度吸收可摘义齿中的应用.口腔颌面修复学杂志, 2000,1(4):217.

［5］ 胡秀莲,崔宏燕,林野,等.种植套筒冠覆盖义齿在无牙颌修复中的应用.中华口腔医学杂志,2006,41(7):391-394.

［6］ 叶展超,徐淑兰.下颌套筒冠固位全颌覆盖种植义齿即刻负重的临床研究.上海口腔医学,2007,16(6):578-581.

种植义齿篇4

【关键词】 CAD/CAM；氧化锆；种植体

【中图分类号】R783.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-45-02

全瓷冠是现在临床上应用比较广泛的冠类修复体，因为全瓷冠有很多优点，例如光泽度、强度、耐腐蚀度、耐摩擦等优点，并且其对X线、CT、核磁共振等无任何阻挡；不影响成像；外观自然美观度较高；受到许多患者的信赖。然而特别是在后牙单冠修复时，传统的金属烤瓷冠修复体比全瓷固定冠修复体会更容易出现问题[1]。常见的问题有烤瓷冠体崩瓷或瓷冠折断[2]。由于氧化锆具有较优越的物理性质，通常用来制作氧化锆全冠或氧化锆冠固定桥[3]。通过一些临床报告可知，种植牙支持的氧化锆烤瓷冠修复也会有瓷面崩裂的情况[4]。

解决瓷面崩裂的简单方法包括统一模型或制作厚度一致的瓷面[5]，制备氧化锆的瓷加热，退火时，缓慢加热或缓慢冷却[6]。这种方法可以改善瓷面材料的均匀性和密度分布。但是由于现在计算机和材料技术的快速发展，这样就促使口腔领域的烤瓷制作技术发展迅速。

目前临床上最常用的的方法计算机辅助设计和计算机辅助制造（CAD/CAM）以及瓷烧结技术。CAD/CAM技术在工业制造和机械加工整体的氧化锆时，可以提高其断裂，防止碎屑的形成。然而氧化锆瓷固定桥的部分透光度对审美度影响并不明显，但对侧咬合对氧化锆固定桥有引导磨损的作用。体外研究发现，证明了氧化锆与口腔长石质陶瓷相比，咬合磨损相对较少。

1 临床病例

一名59岁男性患者上颌牙列缺失较严重，下颌个别牙列个别缺失，但已有冠体修复，上颌可摘旧义齿折断，患者要求固定修复。全身临床检查无异常，影像检查发现余留牙中上颌两侧第二磨牙和第一前磨牙均无足够牙周组织支持，牙周松动（++～+++）。

2 病例设计

根据患者口内上颌牙槽骨缺失牙区的骨量情况（骨高度是否不足）以及考虑患者后期需要头部有做CT、核磁共振等影响。又因为病人主观意愿为固定修复。采用种植体和氧化锆冠固定桥联合恢复骨上下结构。拔牙三个月后、手术指导、及时取模型、冠体修复[7]。

3 种植体综合分析

采用全瓷氧化锆固定桥恢复口腔上颌牙冠形貌及参照旧照也可恢复美观度，使用计算机断层扫描图像展示双侧上颌第一磨牙区。与患者协商同意后，需要做窦提升手术。种植钉植入位置选择：从右侧上颌第1磨牙到第一前磨牙，右侧上尖牙到上中切牙，同上，左侧重复。

植入的所有种植钉采用临时冠保留颌间高度。病人可以要求保持在液态饮食一到两周，随后进食较软食品为3个月。

4 CAD/CAM恢复冠体形貌

3个月后，使用硅橡胶取上、下颌印模，自凝丙烯酸树脂是用来记录临时模板的位置和上颌临时钛基台位置。采用CAD/CAM数字化评估口内情况，光学扫描仪数字化处理后翻制1：1比例模型，并根据模型来设计各修复冠体引导上、下颌精确咬合，降低全口咬合对基台和冠体的磨损。修复体制备完成后需要在患者进行临床口内调整，还需根据口腔CT准确性的确认种植体根尖周影像是否异常，红咬合纸决定咬合状态，观察有无单侧咬合不平衡，微调氧化锆冠体并进行抛光，最后，氧化锆瓷冠唇面表面观察美观度有无异常，患者无异议后，方可粘结剂永久固定。

5 讨论

氧化锆的表面处理如研磨将触发正方和单斜相转变，这可能会影响力学性能。减少可能操作失误确保不影响病人咬合。而种植置采用断点分段式种植可以避免咬合力的过度负荷，而导致大面积的种植体固位力的减少与骨的吸收。也可避免临床二次修复时整体取出冠体和种植体，减少临床就诊次数。而牙冠采用氧化锆可以解决患者口腔美观和降低牙龈刺激，提高牙周组织的支持作用。所以氧化锆冠固定桥种植体对该患者治疗有较好临床意义。望定期随访观察其后期修复状态，为日后临床治疗增加指导作用。

6 结语

上述治疗讨论表明通过CAD/CAM设计氧化锆固定桥的种植义齿，可以改善咬合力力在牙槽骨分布，而前牙咬合唇面也可以尝试应用烤瓷贴面及氧化锆固定桥修复。结合模型设计，我们可以更好的改善龈区美学与减少氧化锆冠固定桥折断的可能性，为日后临床其他冠体和修复体的应用提供临床经验基础。

参考文献

[1]Pjetursson BE，Sailer I，Zwahlen M，Hm-merle CHF.A systematic review of the sur-vival and complication rates of all-ceramic and metal-ceramic reconstructions after an observation period of at least 3 years.Part I：single crowns.Clin Oral Implants Res 2007，18 Suppl.3：73-85.

种植义齿篇5

关键词：口腔种植；修复方式；影响因素；探讨研究

1.口腔种植修复方式

按照种植完成后义齿所接受的固定形式来进行划分，一般可以有固定义齿与可摘义齿两种类型。

1.1 固定义齿

采用种植体支持局部固定有以下几个方式：①单颗修复：需要磨除部分牙体，利用缺牙两侧的牙齿作为基牙，通过牙体预备用烤瓷冠或金属冠修复。假牙不能自由摘戴。假牙与天然牙（真牙）大小和外形及色泽相似，戴用舒适美观且咀嚼功能恢复好[1]。②种植体支持固定桥，桥体两侧均有种植体支持的上部结构，桥体可有多个单位，可以间隔出现也可以连续出现，种植体上部结构中人工牙对应关系明确。③多颗种植体与多颗牙冠：多颗种植体与多颗牙冠一一对应连接而成的上部结构，即没有桥体的种植桥，为临床较常见的设计方案[2]。④联合天然牙与种植体固定修复，这种方式在临床实际操作中的成功率及治疗效果都比较令人满意。⑤种植体支持固定全颌义齿：这种方式适用于适用于全口牙列缺失并有一定骨量的患者，主要使用螺丝将种植体上部分固定于基台处，不能任意摘戴，种植体发挥所有的支持作用。

1.2可摘义齿

覆盖部分牙弓的可摘局部义齿包括两类：种植体支持和组织支持。覆盖全弓的可摘义齿也分为两类：种植体支持和种植体-组织支持的覆盖义齿。种植体修复中合理利用天然余牙，并在牙列中关键部位合理补充种植体，综合利用种植体和天然余牙修复复杂牙列缺损[3]。近段时间以来种植体支持覆盖方式逐渐替代传统模式，从根本上解决了种植体数量繁多且需要辅以外科手术等弊端，而且美学效果令人满意，清洁方式简便，手术费用与风险都获得明显降低。种植体-组织支持的全颌覆盖义齿中，是种植修复体的上部结构通过特殊的附着体包括栓道式、球帽式、杆卡式、磁性固位体或套筒冠等与种植体连接，由附着体提供义齿的固位和稳定作用，种植体、牙槽嵴共同提供支持作用的覆盖义齿[4]。组织支持为主方式适用于较少植入体数量患者，一般将2颗种植体植入患者颌骨前段，可以酌情应用磁性或球性附着体，也可以连接固位杆与种植体，义齿存在下沉及转动的可能，黏膜与牙槽嵴负责支持义齿。种植体支持为主方式下颌骨中种植体植入数量在4～7颗之间，以杆连接，在末端种植体远中连接杆可以延伸形成悬臂梁结构。义齿承受的牙合力可通过连接杆传递到种植体上，主要由种植体完成支持作用。种植体与组织共同支持方式下颌骨前段区域种植体植入数量在3～5颗之间，采用杆式支架形式进行固定，主要由二牙槽嵴与种植体分别承担合力，义齿不容易发生转动[5]。

2. 口腔种植修复方式的影响因素

2.1 患者自身因素

口腔种植修复患者最根本的影响因素包括其自身骨量、软组织情况及全身系统性疾病，比如种植体支持固定全颌义齿修复方式比较适用于全口牙列缺失并有一定骨量的案例，若患者实际骨量不足包括高度与厚度，不具备适宜骨密度及牙龈条件的话将会降低种植牙的使用寿命。牙周龈软组织具有可变性，在修复时经常通过挤压诱导牙龈组织来获得良好的龈缘设置，若软组织情况不理想可能很难获得令人满意的穿龈轮廓效果，还会阻碍软组织过渡带的形成。全身系统性疾病包括心血管移植、菌性心内膜炎病史、免疫内分泌性疾病、营养状况过差、骨代谢性疾病、舍格林综合征、心血管疾病、糖尿病、血液病、类风湿、精神病、急性炎症或感染等情况都对种植修复后种植体骨结合、伤口愈合、骨代谢及最终修复成果存在负面影响。

2.2 种植方式因素

不同类型的口腔种植修复方式具有自身独特的适应范围及影响因素，例如单纯种植或联合义齿两种方式在修复并发症、种植体机械疲劳、种植体边缘骨丧失、种植体松动度等各方面效果没有明显区别，在选择时可以酌情考虑[6]。患者若缺失后牙进行修复可能会导致下颌丧失神经肌肉稳定性，无法获得理想的美观效果。无牙颌情况一般选择全口义齿修复方式，但是资料证实这种方式会让剩余牙槽嵴处于进行性吸收状态，而且大部分患者会发生不适感觉及不良固位现象。种植套筒冠覆盖义齿方式不会出现难以清洁等因素的限制，而且制作材料及加工步骤都比较简单，整体费用适宜，义齿固定效果明显优于其他固位修复方式，应结合患者实际情况优先考虑使用[7]。

2.3 患者经济条件因素

除了各种类型修复方式自身特征限制以外，材料制作、操作成本等也是影响口腔种植的重要因素，部分患者由于家庭经济不足而无法接受义齿修复治疗。国家、地区之间人们因为经济实力存在显著差异，导致口腔种植修复技术施行频率等出现明显差别，此外社会地位、教育水平、年龄构成等也是导致以上差别的重要因素，所以主治医生在为患者制定治疗方案时应充分将这些影响因素纳入考虑范围内。

3. 结束语

近年来，国内一些生产商加大国产种植体研发力度，推出与国际知名品牌设计理念相一致的国产种植系统，为我国更多消费者选择口腔种植修复提供了可能。总而言之，口腔种植修复在未来发展过程中必然会占据更为重要的地位，因此医护人员应该全面掌握多种类型修复方式，并在实际操作里注重排除不利因素的干扰，只有这样才能选择最佳措施，为牙科患者提供更为优质的医疗服务。

【参考文献】

[1]英晓霞，马国武，董会.口腔种植修复方式及影响因素[J].医学信息（上旬刊）.2010.32（06）.923-924.

[2]卢刚.人工种植牙176例失败原因分析及预防[J].中国误诊学杂志.2011.25（14）.846-847.

[3]王国平，陈宁，方赵平，周国兴，王培志，王瑞霞.无牙颌患者种植义齿修复[J].中国口腔种植学杂志.2008.40（02）.1024-1025.

[4]蔡留意，张月兰，解邦杰，刘林嶓.以种植体为支抗的成人正畸种植修复联合治疗59例[J]. 郑州大学学报（医学版）.2011.30（01）.475-476.

[5]翟军.口腔种植义齿修复的临床分析与评价[J].中国口腔种植学杂志.2011.27（01）.921-922.

[6]胡秀莲，林野，崔宏燕，于海燕.上颌前牙美学区域种植修复的特殊处理[J].中国口腔种植学杂志.2011.29（01）.604-605.

种植义齿篇6

华盛顿将军从24岁起就与牙病做斗争。我们今天看到他的肖像,他有一个严肃庄严的上嘴唇,藏在里面的是他不合适的牙托。当时的牙科工艺很不发达,他的牙托总是不大合适,甚至吃饭的时候还要取下来,大笑的时候会掉出来。在这种情况下,言简意赅的发言就成了他最好的选择。

因为龋齿和牙周病等原因,老年人缺少牙齿非常多见,甚至全口的牙齿都掉了。我国的调查显示65岁以上的老年人平均每人缺失10颗牙。许多老年人认为拔掉患牙后,只要伤口愈合,就万事大吉了,人老了缺几颗牙也不丢人。其实这种认识是不正确的。

无论什么年龄,在患牙拔掉以后,除智齿外,都在牙列中间留下了空隙,如不及时填补上,那么,与被拔掉牙相对应的上或下牙齿会因缺乏对颌牙的对抗力而明显伸长。而且,空隙两侧的牙,也会向中间空隙处倾斜,这必然会造成牙缝变宽,更容易被食物塞牙,时间长了空隙两边的牙齿会出现牙周病或龋齿(“虫牙”)。

缺了牙不镶还影响老年人正常吃东西和肠胃的消化,还会出现说话漏风,发音不清的问题。另外,缺牙会使老年人看上去更显老,及时镶上牙会使人看上去更有精气神,可以提高生活质量。

当今的科学发展和技术进步如此迅猛,我们不仅不需要再遭受华盛顿将军的痛苦,而且我们有更多种,更好的选择来修复缺失的牙,包括种植牙、固定义齿、活动义齿等等。

种植牙 又称种牙,是目前口腔医学界公认的最好的修复缺失牙的方法。种植牙如同我们植树一样,在牙床的牙槽骨内埋植一颗种植钉,待其与牙槽骨愈合到一起后,再在其上做假牙。

种植牙的优点是对口腔内其他牙齿不会造成任何伤害,患者感觉跟真牙几乎完全一样,既舒适美观又避免了假牙清洁的麻烦和影响发音的缺陷。患者的感觉是牙齿真的“重生”了。种植牙虽然修复效果好,但有严格的适应证,不是任何条件都可以做种植牙的,必须经过医生诊断后方可进行,要看缺牙位置、牙槽骨情况以及全身健康状况等。

固定义齿 又称固定桥,它是固定在口腔内,患者自己不能取下来的假牙。就像架桥一样,把缺失牙前后两端的牙齿当做桥基,在这两个桥基中间固定上一颗或几颗假牙来修复缺失牙。

固定义齿虽然在制作过程中尽可能地模仿真牙的形态,可它毕竟与原来的真牙有所差别。固定义齿修复后应更加注意清洁工作。用牙线清除假牙下方的食物残渣,勤刷牙、多漱口,及时去除口腔内的食物残渣,尽可能地消灭细菌赖以生存的土壤,保护好固定义齿。

活动义齿 又称活动假牙,利用剩余天然牙或黏膜作为支持,通过卡环固定在剩余天然牙上,同时,利用基托使义齿保持适当的位置行使咀嚼功能,可以自行摘戴。缺失单个牙,多个牙,或全口牙都可采用。

活动义齿通常是用一种特殊的塑料和金属支架制作的。佩戴活动义齿后一定要每次吃完食物后取下来用清水冲洗,最好用软毛牙刷刷去表面的食物残渣和软垢,每天睡觉前再将活动义齿浸泡在水中,加入清洁片,早晨用含有清洁片的水刷洗,清水彻底冲洗后再戴入口腔。

从缺失牙的修复效果和患者佩戴义齿后的舒适度以及咀嚼功能的恢复情况来看,种植牙优于固定义齿,固定义齿优于活动义齿。

种植义齿篇7

[关键词] 口腔种植牙；牙列缺损；临床应用意义

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）09（b）-0035-03

[Abstract] Objective To study the clinical significance of dental implant in the repair of dentition defect. Methods Shandong Weihai Wendeng oral hospital in February 2013 to February 2015 were 83 cases of tooth column defect patients as the research object， comparative analysis of the therapeutic effect of the two groups， draw into denture wearing group （n = 41） and planting tooth group （n = 42）， denture wearing group underwent conventional denture restoration of dentition defect， planting teeth group received oral implant restoration of dentition defect. Results ①the implant group compared to denture wearing group total efficiency is high， the total effective rate was 95.24% and 75.6%（P < 0.05）； ②repair before planting teeth group's alveolar bone mesial and distal bone uptake were（0.49±0.12） and （0.53±0.11）mm， denture wearing group respectively（0.48±0.12 ），（0.54±0.11）； repair after planting teeth group in denture wearing of alveolar bone near and far bone resorption volume changes smaller than， t-test statistically significant difference， P < 0.05. Conclusion The clinical application effect of dental implant in the repair of dentition defect is accurate.

[Key words] Dental implant； Dentition defect； Clinical significance

牙列缺损是部分牙齿缺失导致恒牙牙列不齐，对患者咀嚼和发音功能、美观造成影响，且可危害口腔健康的一种牙科疾病[1]。种植牙在美观度、功能方面和天然牙十分相似，成为临床牙列缺损患者的首选[2]。该文为进一步探究口腔种植牙修复牙列缺损的临床应用意义，特将山东省威海市文登口腔医院于2013年2月―2015年2月收治的83例牙列缺损患者作为研究对象，分别作为义齿佩戴组和种植牙组，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取83例患者按抽签分为义齿佩戴组和种植牙组两个组别42例种植牙组患者中：患者中男性27例，女性15例；年龄低至18岁，高至65岁，年龄平均值（40.34±2.22）岁。41例义齿佩戴组患者中：患者中男性27例，女性14例；年龄低至18岁，高至63岁，年龄平均值（40.31±2.73）岁。两组患者基线资料差异无统计学意义，P>0.05，研究有较强的可比性。

1.2 方法

义齿佩戴组行常规义齿修复牙列缺损，拔牙后3个月复诊，创口完全愈合后行修复设计，预备基牙后制作印模，作临时冠，观察咬合情况，说明义齿制作时间，嘱患者及时佩戴义齿，有不适情况及时就诊。种植牙组行口腔种植牙修复牙列缺损。术前准备常规术前血液系统检查。检查患者口腔缺牙区及余留牙的情况，检查患者咬合关系和颌间距离。取仰卧位，消毒牙列缺损两端基牙，牙槽嵴顶端作L形或H形切口，准确定位，用先锋钻导向，再扩孔钻，将种植体植入。

1.3 观察指标

显效：修复后修复体完好，X线透视种植体周围无阴影，无松动、折断或脱落，无疼痛、无感染或神经受损，外观满意，患者感觉舒适，咀嚼功能和语言功能完全恢复；有效：修复后修复体基本完好，外观基本满意，患者感觉舒适较修复前提高，咀嚼功能和语言功能有所恢复；无效：达不到上述标准。总有效率=显效和有效占总例数的百分比之和[3]。

1.4 统计方法

牙列缺损患者研究数据采用SPSS 21.0统计学软件；总有效率以[n（%）]表示，行χ2检验。计量资料行t检验，用（x±s）表示，P

2 结果

2.1 两组患者总有效率相比较

种植牙组总有效率为95.24%，明显优于义齿佩戴组75.61%，差异有统计学意义，P

2.2 修复前和修复后牙槽骨近中和远中骨吸收量相比较

修复前，种植牙组的牙槽骨近中和远中骨吸收量分别为（0.49±0.12）、（0.53±0.11）mm，义齿佩戴组分别为（0.48±0.12）、（0.54±0.11）mm；修复后种植牙组相比于义齿佩戴组牙槽骨近中和远中骨吸收量变化更小，差异具有统计学意义，P

2.3 患者舒适、咀嚼功能、美观、固位、语言5项满意评分相比较

种植牙组在舒适、咀嚼、美观、固位及语言各项满意评分分别为（18.32±1.53）分、（18.16±1.21） 分、（19.97±0.12）分、（18.27±1.42）分、（18.26±0.28）分，明显高于义齿佩戴组，差异有统计学意义。具体详情如表3。

3 讨论

种植修复属于高难度精细修复，对术者要求高[3]，需具备高超修复技术和丰富口腔整形手术经验，在术前除了需要对患者残余牙和植牙区情况进行认真检查，以评估手术可行性，还需制备各种模板，以提高定位的准确性，保障种植体跟临近结构有良好的固定关系，具备正常咀嚼功能[4]。同时，种植修复对患者也有一定要求，需保障骨组织有一定骨密度，避免因骨量过低或骨质疏松影响固定效果，还需保持良好口腔卫生习惯，在种植前对有牙周病者需积极干预直至治愈[5]。另外，还需要考虑患者经济能力、美观要求等。因此，在种植牙时，需把握口腔种植适应症，根据患者需求和具体情况合理设计种植体，确保修复体和颌牙均匀接触，以达到良好的咬合状态[6]。手术中需注意尽量保留骨膜，减少组织损伤，维持种植体生物力学稳定，减少骨吸收。加强对患者的健康教育，使其保持良好口腔卫生习惯[7]。

该研究中：①种植牙组相比于义齿佩戴组总有效率更高，治疗总有效率分别为95.24%和75.61%（P

综上所述，口腔种植牙修复牙列缺损的临床应用效果确切，可有效提高修复成功率，减少牙槽骨吸收，提升患者在舒适、咀嚼功能、美观、固位、语言方面的满意度，值得推广。

[参考文献]

[1] 纪翠翠，王丽娟，董长安，等.口腔种植牙修复牙列缺损的临床疗效分析[J].中国医药指南，2013，11（20）：175-176.

[2] 邱伟芳，邓文正，曾冠强，等.口腔种植牙修复牙列缺损的疗效分析[J].右江医学，2013，41（5）：732-733.

[3] 刘遵望.口腔种植牙修复68例单个牙缺失的临床疗效分析[J].医学美学美容，2014，16（4中旬刊）：67.

[4] 耿汝杰.口腔种植牙修复牙列缺损的疗效观察[J].中外健康文摘，2013，19（36）：8-9.

[5] 李雨轩，梁清军，赵伟杰，等.口腔种植牙修复牙列缺损的美学观察及疗效评价[J].中外医疗，2015，34（31）：33-34，37.

[6] 王永贵，张令.观察研究口腔种植牙（以下简称种植牙）修复牙列缺损的临床效果[J].医学美学美容，2015，24（6中旬刊）：349-350.

[7] 李兵.口腔种植牙修复牙列缺损的临床效果探讨[J].临床研究，2016，24（2）：68-69.

[8] 侯丽萍，李二红.口腔种植牙修复牙列缺损的临床疗效分析[J].中国口腔种植学杂志，2014，19（4）：190-191.

种植义齿篇8

关键词：球帽附着体；种植牙技术；无牙颌

中图分类号：R783.3　文献标识码：A　文章编号：1008-2409(2011)03-0280-03

无牙颌牙病是牙科常见的病变，尤以60岁以上的老年患者居多。随着我国步入老龄化社会，无牙颌患者的发病率亦呈上升趋势，约占老年人口的23％，因此，无牙颌的修复是J临床口腔修复研究的重要课题。传统的常规活动义齿修复存在着损伤过大、使用不便、稳固性差、缺乏美观等缺陷。随着牙科治疗技术的进步，临床开始使用种植球帽附着体半固定修复技术对无牙颌患牙进行治疗。临床数据显示，种植球帽附着体半固定修复技术在无牙颌的修复中较传统的修复方法具有明鼎的优势Ⅲ。我院口腔科自2009年8月采用种植球帽附着体半固定修复技术治疗无牙颌患者6例，取得了显著效果，现分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2009年8月至2010年8月口腔科共使用种植球帽附着体半固定修复技术治疗半口无牙颌患者6例，男4例，女2例；患者年龄在56～73岁，平均年龄62.8岁。所有患者在1～2年前已完成活动义齿的修复，经义齿治疗效果改善明显但仍希望达到更高的期望值。

1.2研究对象的纳入和排除标准

为了提高研究的有效性和准确性，根据我院的临床经验及国内外相关研究制订了研究对象的纳入及排除标准。(1)纳人标准：①基本要求：80岁以下的无牙颌患者，口腔内缺牙部位的牙槽骨骨量足够，有良好的口腔环境；戴全口义齿出现缺点需克服；能承受种植手术的体质；经济条件允许；②思想要求：患者自愿接受种植牙修复，且愿意接受研究和随访。(2)排除标准：咬合关系不良、牙槽骨有病理性改变、张口受限的患者；心理障碍精神紧张，不能与医师合作者；严重酗酒、吸烟者；骨质疏松症；牙槽骨吸收量大于全身其他骨骼；没得到控制的糖尿病，激素治疗者，放疗患者，免疫性疾病，经济条件限制者。

1.3修复方法

在采用常规活动义齿修复后，全部患者均采用种植球帽附着体半固定修复技术修复，修复过程主要分为修复前准备、修复操作及修复后护理_-部分。现将操作过程简介如下。

1.3.1修复前准备

为进一步提高修复的成功率和稳固性，修复前需对患者的口腔及全身情况进行系统了解，主要包括：①了解患者的病史，牙颌缺失的时间及原因，并做全身体检及血常规检查等。②口腔检测：对患者的口腔情况进行系统的测量，观察患者的上颌窦位置，下颌神经管的走向，颌间距，面下__分之一高度，上下唇丰满及牙槽嵴厚度大于5mm为宜，估算患者口腔粘膜的厚度；做全口曲面断层X线片及侧面咬合片，了解无牙颌的宽度，牙槽骨的高度及神经的分布情况。③思想准备：向患者讲述种植牙技术修复的优势及存在的风险，教授患者如何做好配合工作。

1.3.2修复操作

种植牙的修复主要分f临时义齿的制作和牙体的种植两个环节。(1)临时义齿的制作：①根据修复前获得的患者数据制作l临时义齿，按照取模、转移关系、排牙、就位的操作程序进行；②制定修复方案，确定理想的牙种植体的植人位置方向和分布；判断种植体部位的骨量和骨质；据患者的条件设计将来的修复体，在术中引导种植体的植入方向。(2)牙体的种植：①确定患者的疗程，确定首次种植体的数日及部位；做好种植使用器械的准备工作。②根据患者的神经分布及预设的植入孔部位，选择适当的牙龈切口，将钻孔区和唇颊侧皮肉及神经剥离暴露牙槽骨。按照预定方案进行钻孔，钻孔过程中要及时采取冷却措施，根据患者的具体情况确定钻孔的方式、速度及深度；将种植体安置到孔内，需注意种植体的大小及长度要与钻孔大小及深度相适应，确保种植体上表面与牙槽骨表面相平。安置完后缝合切口。③修复4个月后进行种植体上部结构及种植球帽附着体的安装及牙冠的修复。④结合患者修复方案，按照上述方法分期对患牙进行修复，直至修复完成为止。

1.3.3修复后护理修复后保持口腔的清洁，进行常规的抗感染治疗。随时对出现不适或发生感染的种植体进行相应的处理。对患者进行6个月随访，记录咀嚼效率、最大咬合力、患者满意度等相关临床数据。

1.4评价标准

首先，刘患者安装的常规活动义齿进行疗效评价。种植球帽附着体半固定修复完成后对修复后的牙卤进行评价。

1.4.1咀嚼效率测量采用吸光度法分别测定患者先前安装的常规活动义齿、种植球帽附着体半固定修复义齿当天及修复后6个月的咀嚼效率。先让受试者漱口，将5g花牛米1次放入口内，咀嚼30s，然后将口内及义齿上的花牛米全部吐到杯中，用清水漱口后也吐到杯中。再加蒸馏水稀释到1000 ml，搅拌1min使溶液混匀，然后静置2min。用吸管吸取上1／3处悬浊液置于比色皿中，放人分光光度计中进行比色，记录显示器上的读数，测3次，取平均值。

1.4.2最大咬合力值测量用咬合测定仪分别测量患者先前安装的活动义齿、种植球帽附着体半固定修复义齿当天及修复后6个月的最大咬合力值。患者端坐，紧咬牙合力测定仪的咬合片，加载最大咬合力至有不适感为止。测3次，每次间隔1 rain，取平均值。

1.5统计学方法

应用SPSS软件对研究数据进行统计分析，数据用x±s表示，采用随机区组设计方差分析，多重比较采用SNK法。采用双侧检验，P

2结果

3次咀嚼效率测量总体比较差异有统计学意义(F＝27.099,P

3次最大咬合力测量总体比较差异有统计学意义(F=143.008，P

种植球帽附着体半固定修复与活动义齿修复无牙颌患者的咀嚼效率和最大咬合力比较见表1。

种植球帽附着体半固定修复的患者满意率从活动义齿修复的66.7％提高到100％。

3讨论

无牙颌牙病是老年人常见的牙病之一，随着我国老龄化社会的发展，该病的发病率呈逐年上升趋势。当前临床上对无牙颌患者的治疗常采用全口义齿修复，虽然该法具有一定的疗效，但因患者的口腔条件等因素，使得全口义齿使用中常出现固定差、咬合压痛、基板大甚至影响发音等，进而导致牙槽骨吸收过快。反复出现上述症状，不能从根本上完成对换牙的修复，常出现多次复诊治疗，成为令医患头痛的问题。近年来临床上开始使用种植牙技术对无牙颌进行修复，以其咬合率高、稳固性好、较高的患者满意率及功能良好且美观等优点，得到了医患的认可。

虽然，种植牙技术还存在着价格高等一些欠缺，需要进一步的改进和提高，但是它的诸多优势使其成为目前治疗无牙颌、游离端缺失等诸多牙病的理想选择。据国内外研究数据显示，种植牙技术修复明显提高了义齿的使用时间，最长可达44年，较传统的义齿修复具有明显的提高。

本研究结果表明，应用种植球帽附着体半固定修复无牙颌与常规的活动义齿修复比较，咀嚼效率和最大咬合力有了明显提高，患者满意率高，具有功能好、美观等优势，是目前治疗无牙颌牙病的理想方法，适于临床推广。

参考文献：

[1]邓敏,苏晓晖.剩余牙槽骨吸收严重的无牙颌患者的修复治疗进展[J].中国口腔种植学杂志,2008(6):123-124.

[2]沈宁,唐增斌,李.车,等.膜引导骨再生技术在骨量不足牙种植手术中的应用[J].广西医学,2011(4):453-454.