种植义齿范文

种植义齿范文第1篇

种植义齿是将与人体有良好组织相容性的纯钛种植体（即高科技仿生人工牙根），通过微创手术植入缺牙部位，经过一段时间达到骨整合后，再在人工牙根上连接义齿（假牙）以修复缺失的牙齿。它属于当今口腔医学精尖技术，被誉为人类的“第三副牙齿”。

种植义齿是一种新兴的口腔修复方式。由下部的牙种植体和上部的人工义齿组成种植义齿已经广泛地应用于牙列缺损、缺失的修复，特别是全颌种植义齿的应用，为牙槽嵴严重吸收的患者解决了常规义齿修复没能很好解决的一些问题，如固位差功能恢复不好等。骨内种植义齿在完成上部结构修复后行使功能，必然承受咀嚼负荷，并将咬合力传递到周围组织，而骨组织相应有一个适应性改变。

种植义齿的适用范围

由于种植义齿是一项新的修复技术，并具有其特殊的修复方法和必要条件，患者只有对这种义齿患者的护理较复杂方法有一定的认识，才能自愿并积极主动地配合医生的工作。由于种植义齿有其种植严格的适应证与禁忌证，应当按照患者的实际情况来分析、设计，对于不适宜种植修复的患者应改作其他修复方法，因为种植义齿不能完全取代其他的传统修复方法。作为一种新技术，种植义齿面临着宣传教育的问题。正确向患者提出作种植义齿修复建议，借助对患者的科普知识的传授，有利于广大患者对种植义齿有这却的认识和切合实际的愿望，并能使其正确使用和保护种植义齿，以保障自身健康及提高种植义齿的成功率。

种植义齿患者的手术护理

心理护理：由于患者对种植牙不太了解，缺乏相关的知识，或者期望值过高，难免要紧张恐惧。这时要做好患者的心理护理尤为重要。及时和患者沟通，把相关的知识及治疗方案以及治疗效果告知患者使之解除疑虑更好的配合。

护理配合：①将患者安排在治疗椅上，根据手术部位调好椅位灯光。②让患者用1:5000氯已定液含3次，每次至少1分钟。然后用碘伏消毒口周及颌面皮肤。③将X线平片及种植体模板图片置于读片上，便于医生术中随时观察，以利于操作。④打开手术包，将吸唾管，定位模板用生理盐水浸泡后放于包内无菌区。⑤戴手套，协助铺巾，摆好器械。安装好种植机及接好冷却水道，检查其工作情况。⑥备1%碘伏消毒口内种植区黏膜，准备麻药，供医生注射。⑦在医生切开，分离黏骨膜时，牵开口角，吸唾，协助暴露术区。⑧在牙槽嵴暴露后，准备持针器及缝线，以备悬拉组织瓣。⑨在种植窝制备过程中，及时吸去冷却液，充分暴露手术区域，以利医生操作。⑩在种植窝制备完成后，用生理盐水冲洗，将种植体放入备好的种植窝，用手指推压就位，或者用骨锤轻击传力器。直至种植体完全就位。种植体就位后，年骨膜瓣复位，缝合，剪线。术毕，擦净患者口周血迹，清理用物。

术后护理：患者戴用义齿后，应向患者详细讲解种植义齿使用的注意事项，包括口腔卫生健康教育。①种植牙与天然牙相比，对牙合力特别是水平方向力有相对较低的耐受力，应正确使用种植牙，避免咀嚼过硬的食物及偏侧咀嚼等不良习惯，防止种植义齿受力过大而影响其使用寿命。②良好的口腔卫生习惯是种植义齿成功的重要环节，因此必须让患者进行有效的口腔清洁，特别是种植基桩周围的清洁。必须用特别的牙间隙软刷等清除食物残渣、软垢，以免造成种植体周围骨组织吸收。③种植义齿修复后告知患者应按医嘱复诊，一般情况下，2～3个月复查1次，1年后半年复查1次。如发现问题及时复诊处理。

参考文献

1 梁星,主编.种植义齿学.北京:北京医科大学出版社,1999.

2 徐君伍,主编.口腔修复学.北京:人民军医出版社,2001.

种植义齿范文第2篇

对广东省口腔医院番禺分院2004~2009年门诊收治的61例种植义齿失败病例进行了诊疗、分析,现对其失败原因进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 病例选择:选择广东省口腔医院番禺分院门诊收治的61例种植义齿失败病例,其中男性34例,女性27例,年龄21~69岁。

1.2 材料:一段式柱状种植体35例,分段式柱状种植体14例,叶状种植体5例,牙内骨内种植体7例。上部结构个别为脱落或者未修复即有症状者,其余均为固定义齿。首诊不在本医院者,多难以分辨种植体的具体材质及型号。

1.3 病例处理:检查患者口腔以及种植牙状况,对修复体上部结构损坏及脱落者重新固定或者重新制作冠桥,严重松动、疼痛者拔除种植体。

1.4 种植牙修复失败评价:按照全国种植义齿学术工作研讨会纪要的标准[1],在使用过程中种植体松动、脱落、折断、严重移位,以及疼痛、有难以控制的炎症而使义齿不能正常行使咀嚼功能的,视为失败病例。

2 结果

2.1 种植牙失败原因:对6年来的种植义齿失败病例61例进行临床诊治,根据不同的临床表现进行统计,见表1。

2.2 逐年收治病例数量及情况分析:2004年收治14例,2005年17例,2006年12例,2007年8例,2008年6例,2009年4例。对其分析:①种植义齿失败大多发生在修复后3年内,占失败病例的71%。收治病例数较多的年份是2004~2006年,占6年失败病例总数的70%,2005年前后有较多的失败病例数;后2年的病例数维持在较低的水平。其构成比的临床表现,由高到低依次为松动脱落、疼痛及炎症、严重移位、折断。②种植体松动脱落最为常见,占失败病例数的61%,且大多发生在种植后3年内,甚至有的种植体尚未负载即发生松动。3年以上松动者均有不同程度的牙合关系不良或牙龈炎。种植体82%为柱状,且没有防止旋转的外部装置。③11例疼痛及炎症者中,有4例为牙内骨内种植体,疼痛严重,影响咀嚼;有7例口腔卫生较差,或者修复体形态不良,食物嵌塞严重,对其2例重新制作上部修复体并精确调牙合之后,症状消失,余者拔除种植体。疼痛及炎症发生在1年内者居多,有6例。④严重移位及种植体折断者发生较少,共12例,在其他医疗单位首诊患者,不能提供相应病历记录,难以证实是种植体打入位置不正还是修复后发生移位;折断的种植体也无法确认材料,难以手术矫正或者配置配件,只好拔除。

3 讨论

3.1适应证选择不当:口腔种植牙技术虽然是一种恢复外形及功能的理想的高科技手段,但是也有其严格的适应证:全身情况良好,无严重的血液系统、内分泌系统疾病,身心健康的成年人;手术或者外伤引起的骨缺损已恢复,种植区域骨密度、骨量符合要求者;口腔软组织无明显炎症、病损者;患者本人要求修复,且可以配合种植牙戴入及配合口腔卫生维护,能定期复诊者。近年来,随着口腔外科新技术的发展,种植牙适应证的范围也大大加宽,使得上颌窦区种植、下颌磨牙区种植、种植区骨量不足等患者也可以享受这一先进的技术,但前提是医院要能够提供良好的医疗条件和医疗技术,否则就会出现早期失败病例,甚至未完成修复即发现种植体松动、位置不准确、患者疼痛等情况。所以,医生必须根据自己的医疗条件和患者的全身、局部因素,进行严格的术前检查,口腔外科、口腔修复科协同配合,制订科学、合理、系统的修复计划,才能达到医患双方都满意的效果。

3.2 种植体选择不当:一段式种植体由于基台直接暴露在口腔,种植体易受外力的影响而产生松动,很难达到良好的骨结合,而种植体的初期稳定性至关重要,早期种植体多采用这种形态,失败率高;两段式种植体骨结合好,不易感染,有利于种植体与骨组织界面及牙龈组织界面的愈合,可选择多种上部结构,成功率高,是近年来常用的种植体。至于种植体的形态,单个种植牙多选用螺旋形或者柱状种植体,上部结构要有防旋转设计。磨牙区种植牙,要选用有足够长度和直径的种植体,以承受较大的牙合力。至于过去用于牙周炎或者外伤松动牙固定的根管内种植体,其适应证是很有限的,必须首先完善治疗原发病、严格控制牙周病。

3.3 外科手术不当:手术大夫缺乏必要的修复学知识,在种植体植入手术时,角度不当而造成恢复正常的咬合关系困难、牙合力与种植体长轴夹角过大、多个种植体没有共同就位道等后果,最终势必引起种植体移位、松动或者脱落。骨量不足的病例,因条件所限未能行相应的植骨手术,也会影响种植质量。在手术过程中,无菌操作不严格、手术不精细、机头转速过高而冷却不够等因素均可以造成种植失败。

3.4 修复不当:必须严格遵守修复的力学原则,恢复良好的咬合关系、邻间隙和义齿轴面形态,注意要适当减小颊舌径和牙尖斜度,以减少修复体所受的压力及扭力。要根据患者的具体情况选用固定、活动、磁性固位体等多种上部结构。修复体完成后要调牙合完善,不能有早接触,对上部结构为固定义齿者更应注意,因为它比混合支持式者更容易造成人工牙冠或者种植体的松动脱落。

3.5 患者维护不当:由于种植牙颈部不能与牙龈形成紧密结合而易受到细菌侵蚀,因此种植牙修复以后,患者需保持良好的口腔卫生习惯,严格控制牙菌斑和牙结石,尽可能戒烟戒酒,否则会引起种植体周围炎。医生需嘱患者不要咬过硬的食物,治疗夜磨牙症,定期复诊,发现问题早做相应处理。

3.6 医疗机构的主、客观因素:某些医疗机构过分注重眼前的经济利益,忽视适应证的选择,种植体形态和质量不符合标准,医疗技术不过关。近几年,随着医生认识的提高、医疗技术的成熟,失败病例数保持较低的水平,但是相应的手术如上颌窦提升术、骨移植手术、牵张成骨手术的开展仍然需要加强,上部修复体的制作水平也有待提高。

总之,口腔种植技术是一种全新的修复技术,经过多年的发展,日渐成熟,但是多种原因均可影响该技术的成功率,这些因素只有引起我们的足够重视,才可能最大限度地减少失败病例。

参考文献

[1] 中华口腔医学杂志编委会,全国种植义齿学术工作研讨会纪要[J].中华口腔医学杂志,1995,30(5):307-309

[2] Mordenfeld MH,Johansson A,Hedin M,et al.A retrospective clinical study of wide-diameter implants used in posterior edentulous areas.Int J Oral Maxillofac Implants,2004,19(3):387-392

[3] Bocklage R.Biomechanicl aspects of monoblock implant bridges for the edentulous maxilla and mandible:concepts of occlusion and articulation.Impland Dent,2004,13(1):49-53

[4] Becktor JP,Eckert SE,Isaksson S,et al.The influence of mandibular dentition on implant failures in bone-grafted edentulous maxillae. Int J Oral Maxillofac Implants,2002,17(1):69-77

种植义齿范文第3篇

关键词：种植义齿；脱落；原因；护理措施

随着社会的进步和医疗科技的发展，被誉为人类第三副牙齿的种植义齿已经成为牙列缺损患者的首选，随之种植义齿是否成功也成为患者关注的焦点。虽然种植技术已成熟，但在诸多因素的影响下种植义齿也存在一定的失败率。

1慢性牙周病

1.1原因 牙周病是以牙周附着丧失为主要临床特征的慢性感染性疾病，是使牙周附着丧失以及骨吸收导致成人缺牙的主要原因[1-2]。内分泌系统、遗传、精神压力、吸烟、饮酒及有关的系统疾病等因素均可增加牙周病的易感性。牙周病根据其进行程度分为初期、中期、末期。初期牙周病牙槽骨融化症状，容易被忽虑，不易被发现。牙龈炎到了中期炎症情况加重，牙槽骨加速吸收牙齿开始松动。末期炎症程度加重，即使用肉眼看没有什么问题牙齿也会掉。由于种植体与牙周围软、硬组织的结合方式与天然牙有相似，牙周病也会影响种植体的稳定性和功能使用，成为患者在种植义齿术后种植失败的主要原因之一。

1.2护理措施 消除或控制粘膜炎症、改善口腔卫生及邻牙的牙周健康状况是接受种植义齿患者迫切需要解决的。因此患者在术前、术后需进行必要牙周基础治疗：施行龈上洁治术、龈下刮治术、有效的口腔卫生教育等方法可消除菌斑，控制炎症。

2未稳定控制的糖尿病

2.1原因 临床和动物研究表明，高血糖对骨形成和改建有负面影响，并且会抑制种植体周围骨整合的形成；同时，高血糖还会减少软组织中微血管的形成，从而延缓了伤口的愈合，增加感染的机会，这方面的因素导致糖尿病患者种植失败的风险增加[2]。此外，糖尿病因自身免疫防御功能障碍，影响机体对入侵微生物的清除功能，导致口腔内杂物的清洁效果降低，病菌繁殖。因此糖尿病还是使牙周支持组织丧失的危险因素之一[3]。若糖尿病控制不理想，可能会影响种植义齿术后愈合以及种植义齿的远期效果。

2.2护理措施 糖尿病患者必须在术前6～8 w严密检测血糖水平，待无症状且血糖得到有效控制时才能接受种植手术，由于糖尿病患者机体免疫力低下术前使用抗生素治疗和0.12%氯已定漱口液含漱进行抗感染治疗可提高种植体的存活率。

3局部骨质量差

3.1原因 种植体的骨整合及良好的功能依赖于颌骨局部健康的骨质和足够的骨量。颌骨严重萎缩，骨质和骨量缺陷会影响种植体的早期稳定，从而导致种植体丧失和固定修复失败[4]。骨密度是骨质量的一个重要标志，反映骨质疏松程度，预测骨折危险性的重要依据。种植区域的骨密度较差容易造成种植体的初期稳定性较差，种植体与种植周围的骨没能达到最大的密合，容易造成种植体稳定，纤维组织入侵导致骨结合失败。

3.2护理措施 在种植体手术前拍X线曲面体层全景片，必要时加拍矢面断层片，以确定邻牙情况及下颌神经管，上颌窦，鼻底位置，测量缺失牙区牙槽骨高度、宽度[3]。种植区域骨密度检查可以帮助医师术前进行合适的种植体及种植部位的选择，了解骨质的即刻负荷能力，设计合理的外科种植手术，获得良好的初期稳定性，提高种植体的负荷能力[4]。

参考文献：

[1]巢永烈.口腔修复学[M].北京：人民卫生出版社，2011.

[2]刘宝林.口腔种植学[M].北京：人民卫生出版社，2011.

[3]何一川.种植义齿失败病例的临床原因分析[J].口腔颌面外科杂志，2001，11：132-133.

种植义齿范文第4篇

【关键词】 种植义齿； 修复； 舒适护理； 效果

中图分类号 R782.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）29-0100-02

种植义齿是一种常见的口腔修复方法，是指将种植体植入缺牙区的牙槽骨内，待其存活后，再将修复体套在其上端，从而完成种植义齿的修复，它具有固位好、创伤小、美观、存活率高和不影响临近牙齿等优点而深受患者喜爱。种植义齿的效果除与口腔科医生技术操作有关外，还与护理工作密切相关。种植义齿患者治疗时多伴有精神紧张、恐惧、不安等负性情绪，影响手术效果，而给予心理干预后，明显改善患者的焦虑状态[1]。舒适护理是在整体护理的基础上，满足患者的心理、生理和社会文化等方面需求，体现以人为本的理念，尽可能降低患者的各种不适[2]。笔者在种植义齿修复患者中实施舒适护理，取得较为理想的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年10月-2014年3月口腔科门诊60例种植义齿修复患者，其中男39例，女21例，采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组，每组30例。对照组男21例，女9例；年龄22～65岁，平均（47.82±16.83）岁；病程3个月～7年，平均（3.61±2.31）年；患牙37颗：前牙20颗，磨牙17颗；文化水平：小学6例，初中11例，高中7例，大专及以上6例。研究组男18例，女12例；年龄23～67岁，平均（47.94±15.76）岁；病程4个月～6年，平均（3.54±2.19）年；患牙40颗：前牙21颗，磨牙19颗；文化水平：小学5例，初中10例，高中8例，大专及以上7例。60例患者均在局部麻醉下行种植义齿手术，术后3个月左右待牙槽骨和种植体骨性结合后，再行冠桥修复，患者既往无精神病史，认知能力正常。两组患者的性别、年龄、病程、患牙、文化水平和治疗方法、既往史等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予口腔科门诊常规护理，研究组实施舒适护理，具体方案和措施如下。

1.2.1 基础舒适护理 保持门诊地面清洁、通风良好，诊室环境有序、整洁，控制适宜的温湿度，让患者感觉亲切、自然。护理人员热情、真诚迎接入诊患者，全程提供微笑服务，座椅调整舒适，漱口水温度适宜，避免过冷或过热，诊室提供挂钩，便于患者放置衣物或背包等。

1.2.2 心理舒适护理 护理人员穿戴大方、整齐，态度和蔼、自然，采取通俗易懂的言语询问患者的病情，耐心倾听其不适主诉。了解患者的年龄、职业、文化水平和家庭背景等，尽可能掌握患者的心理需求和愿望，抚慰其焦虑、紧张、恐惧等不良心理，介绍种植义齿修复牙列缺损的基本步骤、围手术期注意事项等，打消患者的手术顾忌。诊室播放轻音乐，舒缓负性情绪，护理人员采用握手、抚摸肢体和言语安慰等措施安慰严重紧张、恐惧等患者，提高积极应对能力，树立战胜口腔修复的积极心态。

1.2.3 术中舒适护理 手术物品、器械和种植体等准备完备，保证手术过程顺利，严格无菌操作制度，术中配合默契、娴熟，让患者感觉手术过程顺利、安全、高效，让其对手术安心、舒心。调整座椅高度、角度，保证患者坐位舒适，必要时示范配合注意事项，加强疼痛的舒适护理，局麻要完善，口腔操作动作轻柔，避免误伤其他口腔软组织，尽量降低仪器噪音，减少术中不良刺激。严密监测患者生命体征变化，注意观察患者面部表情，及时发现各种不适，调整手术节奏，并及时吸出口腔液体，避免误吸、窒息。

1.2.4 术后舒适护理 陪同患者拍摄曲面断层片，了解种植置和轴向及手术效果，告知患者种植效果，打消内心顾虑。加强术后饮食指导，术日进食流质或半流质，温度不宜过高，患侧牙齿禁止咀嚼，不漱口、刷牙，术后3个月内种植体避免用力撕咬坚硬食物。坚持饭后漱口，术后给予抗生素预防感染，选择柔软毛刷牙刷等。加强义齿护理，解释佩戴义齿初期可能会出现的不适，消除患者内心担忧，定期至门诊复查，并留有健康热线，提供健康知识服务。

1.3 观察指标

观察两组的疗效和1个月后患者的舒适度、焦虑程度和咀嚼能力。疗效标准：痊愈：牙列缺损、畸形、疼痛等临床症状均消失，口腔形状、颌面部和生理功能恢复正常；有效：牙列缺损、畸形、疼痛等临床症状明显改善，口腔形状、颌面部和生理功能有显著改善；无效：牙列缺损、畸形、疼痛等临床症状无变化，口腔形状、颌面部和生理功能无改善。有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。采用视觉模拟评分法平价舒适度和咀嚼能力，10分表示最舒适和咀嚼功能最好，0分代表最不舒适和不能咀嚼。焦虑程度采用焦虑量表表示，总分100分，>50分表示存在焦虑[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组疗效比较

研究组患者治疗有效率为96.67%，明显高于对照组的80.00%，两组比较差异有统计学意义（P

表1 两组疗效比较

组别 痊愈（例） 有效（例） 无效（例） 有效率（%）

研究组（n=30） 15 14 1 96.67*

对照组（n=30） 12 12 6 80.00

*与对照组比较，P

2.2 两组舒适度、焦虑程度和咀嚼能力比较

研究组舒适度、咀嚼能力评分显著高于对照组，而焦虑程度评分明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

表2 两组舒适度、焦虑程度和咀嚼能力比较 分

组别 舒适度 焦虑程度 咀嚼能力

研究组（n=30） 8.69±1.35* 41.39±8.82* 7.74±1.28*

对照组（n=30） 7.72±1.13 45.87±9.72 6.88±1.34

*与对照组比较，P

3 讨论

牙列缺损影响患者的咀嚼功能、发音和口腔美观，降低生活质量，是口腔科门诊常见的疾病。随着医学进步和经济发展，选择种植义齿修复牙列缺损的患者日益增多，其目的主要是促进牙齿功能和形态的完善，文献[4-5]报道种植义齿修复手术的疗效优、固位好、美观等。种植义齿存活与口腔科医生的医疗水平、患者的口腔卫生等关系密切，修复成功依靠与骨融合，且受周围软组织影响，如种植体周围炎等。因此，种植义齿修复手术成功的影响因素众多，围手术期向患者宣教口腔卫生、饮食指导、心理辅导等直接影响手术成败。

生物-心理-社会医学模式是现代护理遵循的基石，外科护理不仅要加强疾病手术的护理，而且还要关注患者的心理、精神、社会等方面的护理干预，促进患者身心健康。舒适护理是指让患者在躯体、心理、精神、社会等方面达到最愉悦的程度，或者尽可能缩短患者各种不愉快，从而促进躯体疾病和心理等全面康复[6-7]。它是一种有效的、个体系化的、整体的护理模式，围绕以人为本的护理观念，要求护理人员在专业护理的基础上，运用生理学、心理学和社会学等方面知识进行护理干预，最大程度满足患者的生理、灵魂、心理、精神、社会等需求，降低或减少不愉快程度[8]。研究组治疗有效率明显高于对照组，提示舒适护理提高种植义齿修复手术的疗效，与陈燕诗等[9]报道一致，可能与舒适护理提高了患者的身心舒适度，从而增加患者治疗的信心和提高遵医行为等有关。通过强化基础护理，加强围手术期舒适护理，明显提高了患者围手术期舒适度，改善了患者的焦虑程度和咀嚼能力，林彬等[10]的研究与本研究组的结果相似。舒适护理是整体护理模式的发展和延续，随着社会发展和人们生活水平不断提高，护理人员需要不断学习心理学、社会学、人际关系学等方面的知识，才能为患者提供更加舒心服务。

综上所述，种植义齿修复手术成功与否，除与口腔科医生的医疗技术、水平等有关外，还与围手术期护理工作密切相关，其中，舒适护理明显提高手术疗效，改善患者的舒适度、焦虑程度和咀嚼能力，值得在门诊推广应用。

参考文献

[1]张景，魏林娜，袁碧.心理干预对缓解种植义齿病人牙科恐惧症的研究[J].全科护理，2013，11（8A）：2060-2061.

[2]章云琴.舒适护理在无痛人工流产术中的应用体会[J].中外医学研究，2014，12（12）：78-79.

[3]方海琼.老年人义齿修复的心理特点及其护理[J].临床医学工程，2013，20（10）：1296-1297.

[4]李海霞.种植义齿在口腔修复中的临床应用[J].局部手术学杂志，2013，22（5）：524-525.

[5]郝志红.种植义齿临床应用效果分析临床研究[J].临床和实验医学杂志，2012，11（18）：1494-1495.

[6]陈倩冬.舒适护理对手术患者术前应激及术后疼痛的影响[J].护理实践与研究，2014，11（5）：65-66.

[7]郭小平.舒适护理在无痛胃镜检查中的应用及效果观察[J].中外医学研究，2014，12（11）：110-111.

[8]吕元桑，谭海燕，杨小珊.高危前列腺增生患者经尿道等离子切除术中舒适护理的研究[J].护理实践与研究，2011，8（11）：21-23.

[9]陈燕诗，曾丽冰.舒适护理模式在口腔门诊工作中应用的效果分析[J].临床医学工程，2014，21（4）：513-514.

[10]林彬，兰燕.舒适护理在老年患者义齿修复中的应用[J].口腔颌面修复学杂志，2011，12（5）：294-295.

种植义齿范文第5篇

【摘要】目的探讨种植义齿微渗漏的原因，观察材料性质、外界环境等对微渗漏的影响。方法40个模拟种植义齿试件分为偶联剂组和非偶联剂组，分别用自凝树脂、光固化玻璃离子水门汀、光固化复合树脂、复合体进行冷热循环和非冷热循环实验。全部试件都安装至微渗漏装置，自然渗漏15d，测量各组微渗漏情况。结果有机硅烷偶联剂组的试件的微渗漏明显少于非偶联剂组（P0.05）。复合体的封闭性最高，其次为光固化复合树脂，自凝树脂封闭性能最差，微渗漏最为严重。结论粘接材料、偶联剂以及口腔环境均能够不同程度的影响种植义齿固定螺丝孔的微渗漏。

【关键词】种植义齿；固定螺丝孔；微渗漏；偶联剂；冷热循环

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.161文章编号：1004-7484（2014）-04-1946-02我科室选择常用的几种封闭材料在不同的环境中进行处理，对比其微渗漏的程度，为临床选择出封闭性较好的材料，延长种植义齿的寿命。具体报道如下。1实验材料与仪器

1.1实验材料钛合金熔铸的中空半圆柱体（高6mm，内径3mm，上部1/2厚度0.5mm，下部1/2厚度1mm）半圆柱体上部1/2表面制作烤瓷层，厚度0.5mm左右，打磨精修，金属及烤瓷面采用50umAL2O3喷砂30s，瓷表面10%HF蚀刻5min，冲洗吹干，制作成40个试件待用。

1.2冷热交替实验及微渗漏实验根据不同厂家的说明书将材料充填于螺丝孔处封闭，将试件置于含有5℃和55℃的人工唾液的恒温水箱中水浴，各浸浴5min后开始转换，转换时间

1.3统计学分析采用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析，以P

有机硅烷偶联剂组的试件的微渗漏明显少于非偶联剂组（P0.05）。粘接材料自身性能对试件微渗漏有很大的影响，本实验中复合体的封闭性最高，其微渗漏显著低于其它材料，其次为光固化复合树脂，自凝树脂封闭性能最差，微渗漏最为严重，见表1。

表1微渗漏实验结果

粘接材料1偶联剂1非偶联剂冷热循环1非冷热循环1冷热循环1非冷热循环自凝树脂11.249±0.12711.135±0.09811.237±0.26811.202±0.114光固化玻璃离子水门汀11.052±0.10811.003±0.01211.131±0.02411.087±0029光固化复合树脂10.993±0.08910.968±0.04511.083±0.01811.034±0.067复合体10.762±0.08010.832±0.04610.982±0.05110.871±0.1053讨论

自凝树脂是以往口腔最常用的封闭剂，其原理为通过化学粘接将两种相同属性或类似属性的物质连接在一起，从而达到封闭的效果。自凝树脂在口腔科的应用非常广泛，具有方便、快捷等优点，但自凝树脂材料内部极易出现裂隙，自凝在口腔环境下进行，因此会夹杂空气泡。此外，自凝期间与口腔内与龈沟液、唾液、水接触，而该材料很容易吸水膨胀，失水收缩后出现大面积龟裂，这种膨胀-收缩之间的变化是产生边缘应力的主要原因，引起边缘封闭不全，发生微渗漏。

光固化玻璃离子水门汀具有良好的边缘封闭性能，美观易操作，能够满足前牙粘接时对美观的要求。但该种材料的耐磨性、强度等物理性质均存在非常大的缺陷，并不能满足我们对义齿粘接的要求。因此，应用光固化玻璃离子水门汀时，可以加入要加入其它耐磨的封闭材料，以增强其封闭性。

随着医疗材料的不断发展，口腔科出现了大批的新型封闭材料。目前，常用于螺丝孔固定的则为复合树脂和复合体。以我院为例，光固化复合树脂在种植义齿螺丝孔固定中应用最多，与其他了树脂相比光固化树脂单组糊剂无需调拌，应用方便简单。该树脂色泽稳定，尽管固化树脂快速收缩过程中会产生较大的张力，这种力可直接破坏树脂与修复体之间的连接，发生微渗漏。但光固化树脂的固化速度较快，能够最大限度减少外界环境对树脂膨胀性的影响。此外，光固化树脂的耐磨性高，应用时可为操作者提供充裕的时间，保证粘接的完整性和质量。

复合体是玻璃离子粘固剂基础上进行树脂复合，将玻璃离子水门汀与复合树脂的优势进行结合，大大提高玻璃离子的机械性能，耐磨程度高。复合体的边缘封闭性良好，本实验中其微渗漏少之又少，相对于其它几种粘接材料封闭性高，更适用于义齿螺丝孔的封闭。

除粘接剂自身性质之外，偶联剂也是影响微渗漏的重要因素。一般而言，单纯靠粘接机械力是不能完全与螺丝孔固定的，我们认为，两种材料之间还应当形成一种化学结合，以增强粘接剂的封闭性。偶联剂能够在特定的条件下产生活性基团，在两种材料的粘接界面上分别形成化学键，增强界面之间的粘接强度。偶联剂的种类较多，最常用的为硅烷类偶联剂。相关研究表明，硅烷类偶联剂可与金属表面的水分或陶瓷中的无机硅生成硅-氧键，进而发生化学结合。在本实验中，添加硅烷偶联剂后试件微渗漏较未添加试件少，提示偶联剂能够增强粘接剂与固定义齿螺丝孔之间的封闭性，减少微渗漏。

固定义齿种植至口腔后随时会受到这些口腔因素的影响。分泌的唾液中存在的酶类以及水分、PH等都会对粘接材料与义齿产生损坏，导致封闭材料与螺丝孔周围壁的结合强度降低。而变化的温度则是影响材料膨胀变化的重要因素，在热胀冷缩之间来回变化，造成粘接材料与义齿螺丝孔脱离，引起微渗漏。本组中将试件始终放置于模拟唾液中，最大程度模拟口腔环境，并采用冷热循环的方法模拟口腔温度和湿度的变化，尽管存在误差，但仍能够在体外高度相似的反应出口腔内环境对封闭材料的影响。本组中，进行冷热循环实验的试件其微渗漏明显高于未进行者，但差异并不显著，推测与实验的时间有关。参考文献

[1]焦艳军，李英，张敏，武云霞.种植义齿固定螺丝封闭后微渗漏的定量测定[J].现代口腔医学杂志，2005，（06）：803-805.

种植义齿范文第6篇

1资料和方法

选取2011年3月~2012年9月在我院完成种植牙手术并且已经完成骨整合后，进行上部单颗牙冠修复的患者共计40例，40颗种植体。其中男19例、女21例；年龄27～60岁，平均42.3岁。种植修复冠材料为贵金属烤瓷冠10颗，全瓷冠30颗。

2护理配合方法

2.1术前准备

（1）心理护理：术前护士辅助医生向患者介绍种植修复方案，告知患者术中维持稳定的重要性和术中持续吸唾的必要性，使其充分了解在其口腔内所进行的各项操作。告知每次就诊时间、次数、牙冠修复材料和安装方法、戴冠后的使用与维护方法等，使患者熟悉整个诊疗过程，消除相应的恐惧心理。

（2）其他准备：护士要详细了解并记录患者一般健康状况、有无传染疾病以及药物过敏史、签订知情同意书。配合医生检查患者口腔卫生维护状况、辅助工具、结扎、绑线，防止口内操作时误吸。依靠辅助影像学、Ostell共振频率分析仪和必要的临床检查，明确待修复的种植体已经完成可靠的骨整合。术前嘱患者用复方氯已定含漱1min；调节好椅位和光源，确认修复部位。

（3）器械和材料准备：种植冠修复患者一般需要就诊2~3次：①首诊：备好口腔器械盘、一次性口杯、酒精棉球纱布、盐水/双氧水冲洗器、相应的种植系统工具套装、低速直手机、金刚砂磨头、3M聚醚硅胶、托盘、转移杆、替代体、比色板、镜子等。②第1次复诊：口腔器械盘、一次性口杯、酒精棉球纱布、盐水冲洗器、相应的种植系统工具套装、低速直机头、金刚砂磨头、咬合纸、红蜡片或硅胶咬合记录、酒精灯等。③第2次复诊：口腔器械盘、一次性口杯、酒精棉球纱布、相应的种植系统工具套装、光固化灯、低速直机头、金刚砂磨头、咬合纸、玻璃离子水门汀（GC）、充填树脂、牙胶棒、酒精灯、镜子等。

2.2术中护理

（1）首诊：护士准备种植系统工具盒，根据医生和患者的不断调整光源，避免光源直射患者眼睛。同时注意牵张患者口腔软硬组织，进而保证医生在整个操作过程中具有足够的照明视线。传递给医生相应的修复基台松解螺丝刀，待暴露植体肩台后，医生进行术区冲洗时，护士要及时吸干患者口内的液体，尽可能避免二次污染术区。根据植体的型号，传递给医生相应的闭口转移杆，中央螺丝和棘轮扳手。医生安置转移杆后，需要再次复查照X光片，确定转移杆是否准确就位。选择合适的托盘，采用聚醚印模材料（3MESPE）制取工作印模。取模前根据术区位置，将患者调至最佳，并告知可能的不适感觉，说明正确的呼吸方式，避免出现恶心、呕吐等现象，影响取模质量。取出硬固的印模后，护士要准确观察转移杆头部在印模内未发生脱位和移动，若发生移位，要准确稳固的复位。用冷水冲去印模表面唾液后，进行消毒处理并送技工室灌制工作模型。准备比色板、镜子医护患三方共同协商比色，比色时最好选在阳光充足且避免直射的自然光下进行。对于特殊染色牙齿，应用数码相机拍照，为技师提供染色参照。告知术后注意事项，安排复诊时间。

（2）第1次复诊：护士准备种植系统工具盒，调节椅位光源，医生去除愈合基台，盐水冲洗术区，护士准备酒精棉球消毒种植基台和基底冠后医生试戴。根据患者的咬合状态，决定是否需要制取咬合记录。去除种植基台，再次戴愈合基台，确定愈合基台准确就位。告知术后注意事项，安排复诊时间。

（3）第2次复诊：护士准备种植系统工具盒，调节好椅位光源，进行修复体清洗和消毒。医生去除愈合基台，安装永久基台，试戴修复体，微调咬合和邻接关系。试戴合适后护士递给患者镜子看冠的颜色是否匹配，患者满意后准备玻璃离子水门汀进行永久粘接。本次复诊治疗要点：彻底清洁消毒种植体和修复体，预防袖口感染发生。修复基台按照厂商说明旋紧扭力后准备粘接。护士准备少许干棉球、牙胶棒传递医生充填基台螺丝孔区，熟练调拌粘接剂，均匀涂抹薄层粘接剂在牙冠内表面的冠方1/2处，确定就位后固定待粘接剂完全固化。咬颌面螺丝开孔处用光固化树脂充填固化。术后嘱患者定期复查，向患者告知修复治疗后注意事项，避免咀嚼硬物，详细的向患者讲解正确的刷牙方法、牙线使用等。平均观察期14个月，共修复40颗种植体。所有种植冠修复体无一例发生骨吸收、松动或脱落以及崩瓷，冠修复体边缘密合，咬合无异常不适，种植体周围牙龈稳定，口腔卫生状况佳。患者术前、中和后无紧张情绪和身体不适，对治疗效果非常满意。

3小结

在牙列缺损和缺失的修复中，传统可摘局部义齿在固位、稳定、咀嚼、舒适性上仍有很大欠缺，而种植义齿已经受到越来越多的患者的欢迎。在随诊的时间内，本研究中的40颗种植冠修复体边缘密合，无松动、脱落和崩瓷等情况；患者无紧张情绪和身体不适的产生，对治疗效果非常满意；试戴操作时间高效，医患均满意治疗的效果。口腔临床种植修复过程中，护士需要掌握包括该系统植体的尺寸分布、植体-基台连接方式、转移杆种类、基台型号等。护理人员协助医生与患者沟通，是减少修复后医患纠纷的有效手段，同时也提高了修复治疗效率。各阶段所用的器械、材料的准备，提高了医护间的工作效率，缩短了患者张口时间，增加了依从性。加强护理人员“四手操作”的技能培训，熟练的医护配合，可以降低院感的风险，缩短椅旁治疗时间，提高工作效率，保证医疗和服务质量。

种植义齿范文第7篇

【关键词】 CAD/CAM；氧化锆；种植体

【中图分类号】R783.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-45-02

全瓷冠是现在临床上应用比较广泛的冠类修复体，因为全瓷冠有很多优点，例如光泽度、强度、耐腐蚀度、耐摩擦等优点，并且其对X线、CT、核磁共振等无任何阻挡；不影响成像；外观自然美观度较高；受到许多患者的信赖。然而特别是在后牙单冠修复时，传统的金属烤瓷冠修复体比全瓷固定冠修复体会更容易出现问题[1]。常见的问题有烤瓷冠体崩瓷或瓷冠折断[2]。由于氧化锆具有较优越的物理性质，通常用来制作氧化锆全冠或氧化锆冠固定桥[3]。通过一些临床报告可知，种植牙支持的氧化锆烤瓷冠修复也会有瓷面崩裂的情况[4]。

解决瓷面崩裂的简单方法包括统一模型或制作厚度一致的瓷面[5]，制备氧化锆的瓷加热，退火时，缓慢加热或缓慢冷却[6]。这种方法可以改善瓷面材料的均匀性和密度分布。但是由于现在计算机和材料技术的快速发展，这样就促使口腔领域的烤瓷制作技术发展迅速。

目前临床上最常用的的方法计算机辅助设计和计算机辅助制造（CAD/CAM）以及瓷烧结技术。CAD/CAM技术在工业制造和机械加工整体的氧化锆时，可以提高其断裂，防止碎屑的形成。然而氧化锆瓷固定桥的部分透光度对审美度影响并不明显，但对侧咬合对氧化锆固定桥有引导磨损的作用。体外研究发现，证明了氧化锆与口腔长石质陶瓷相比，咬合磨损相对较少。

1 临床病例

一名59岁男性患者上颌牙列缺失较严重，下颌个别牙列个别缺失，但已有冠体修复，上颌可摘旧义齿折断，患者要求固定修复。全身临床检查无异常，影像检查发现余留牙中上颌两侧第二磨牙和第一前磨牙均无足够牙周组织支持，牙周松动（++～+++）。

2 病例设计

根据患者口内上颌牙槽骨缺失牙区的骨量情况（骨高度是否不足）以及考虑患者后期需要头部有做CT、核磁共振等影响。又因为病人主观意愿为固定修复。采用种植体和氧化锆冠固定桥联合恢复骨上下结构。拔牙三个月后、手术指导、及时取模型、冠体修复[7]。

3 种植体综合分析

采用全瓷氧化锆固定桥恢复口腔上颌牙冠形貌及参照旧照也可恢复美观度，使用计算机断层扫描图像展示双侧上颌第一磨牙区。与患者协商同意后，需要做窦提升手术。种植钉植入位置选择：从右侧上颌第1磨牙到第一前磨牙，右侧上尖牙到上中切牙，同上，左侧重复。

植入的所有种植钉采用临时冠保留颌间高度。病人可以要求保持在液态饮食一到两周，随后进食较软食品为3个月。

4 CAD/CAM恢复冠体形貌

3个月后，使用硅橡胶取上、下颌印模，自凝丙烯酸树脂是用来记录临时模板的位置和上颌临时钛基台位置。采用CAD/CAM数字化评估口内情况，光学扫描仪数字化处理后翻制1：1比例模型，并根据模型来设计各修复冠体引导上、下颌精确咬合，降低全口咬合对基台和冠体的磨损。修复体制备完成后需要在患者进行临床口内调整，还需根据口腔CT准确性的确认种植体根尖周影像是否异常，红咬合纸决定咬合状态，观察有无单侧咬合不平衡，微调氧化锆冠体并进行抛光，最后，氧化锆瓷冠唇面表面观察美观度有无异常，患者无异议后，方可粘结剂永久固定。

5 讨论

氧化锆的表面处理如研磨将触发正方和单斜相转变，这可能会影响力学性能。减少可能操作失误确保不影响病人咬合。而种植置采用断点分段式种植可以避免咬合力的过度负荷，而导致大面积的种植体固位力的减少与骨的吸收。也可避免临床二次修复时整体取出冠体和种植体，减少临床就诊次数。而牙冠采用氧化锆可以解决患者口腔美观和降低牙龈刺激，提高牙周组织的支持作用。所以氧化锆冠固定桥种植体对该患者治疗有较好临床意义。望定期随访观察其后期修复状态，为日后临床治疗增加指导作用。

6 结语

上述治疗讨论表明通过CAD/CAM设计氧化锆固定桥的种植义齿，可以改善咬合力力在牙槽骨分布，而前牙咬合唇面也可以尝试应用烤瓷贴面及氧化锆固定桥修复。结合模型设计，我们可以更好的改善龈区美学与减少氧化锆冠固定桥折断的可能性，为日后临床其他冠体和修复体的应用提供临床经验基础。

参考文献

[1]Pjetursson BE，Sailer I，Zwahlen M，Hm-merle CHF.A systematic review of the sur-vival and complication rates of all-ceramic and metal-ceramic reconstructions after an observation period of at least 3 years.Part I：single crowns.Clin Oral Implants Res 2007，18 Suppl.3：73-85.

种植义齿范文第8篇

关键词 种植义齿 早接触 颌

早接触虽不影响无牙颌种植义齿总的咀嚼受力，但可使局部应力明显增强，不利于种植体的长期稳定［1］，在口腔种植义齿修复中，医生往往很难避免早接触形成这一环节。目前临床多通过自述、咬合纸、印膜材料等评估早接触，很容易导致错误。因为这些方法很难满足求正中颌的条件，且种植义齿缺乏本体感觉和应力感觉器的支持［2］。颌架是惟一能把颌关系转移到口外的工具，为此本组通过比较咬合纸与颌架法评价早接触的差异，了解种植义齿颌的状况，并分析正确的调颌方法。

资料与方法

一般资料：本组收集我院2009年4月～2011年3月收治的25例KennedyⅡ牙列缺失种植义齿修复患者，男13例，女12例，平均年龄50岁。所有患者均无任何颞下颌下颌关节症状、夜磨牙史、牙体或修复体牙列完整。其中上颌12例，下颌13例。

正中关系的诱导：患者坐立，头位保持直立，用咬合诱导板诱到下颌沿正中关系弧运动，反复达5分钟，并嘱患者微笑，以放松肌肉。

检测方法：①咬合纸法：移走咬合诱导板，在患者下颌双侧放上一层咬合纸，嘱患者轻咬，在牙列图中标出早接触点。②颌架法：不要移走咬合诱导板，用咬合记录硅橡胶，将颌关系固定下来，等待5分钟后取出颌关系，然后用面弓转移关系，取上下模型，上半可调颌架，在牙列图中记录早接触点，并记好调颌顺序。

正中早接触检测：以颌架分析的结果为标准，评估咬合纸法的可靠性。如果咬合纸法所测出的早接触点与颌架测出的早接触点一致，表明正确；否则记为错误。

正中早接触处理：在牙列图中，记录正中早接触点的位置，并通过在颌架上顺次调颌，记下顺次，使每侧至少7点。调颌的安全性以正中弧差的变化为依据。正中弧差是指在颌架上未取下正中关系记录时切导针上的度数与取下正中关系记录的切导针上的度数之差。

统计学方法：数据采用SPSS11.0进行统计分析处理，计数资料采用X>/sup>2检验。

结 果

2种不同方法对早接触的评估比较：正中弧差变化治疗前为2±0.28，1周后为2.7±0.21，2周后为2.8±0.23；治疗前后比较差异具有显著性（P＜0.05）。见表1。

表1 两种不同方法对早接触的评估比较（例）

讨 论

早接触又称为阻断性接触或偏转接触，被定义为使下颌闭合运动偏转或阻碍正常、平滑的下颌运动及使髁状突、牙齿和修复体移位的任何接触［3］。当咬到此点时，用时为30～60秒，可能有弹响、不适、疼痛等症状，此时称此点为症状诱发点。当下颌骨处于正中关系位时，下颌沿正中关系弧运动，这时下颌的运动既不受牙齿的介导，也不受神经肌肉的介导，正中关系是一种恒定的、稳定的关系。如果下颌沿正中弧运动到正中位过程中碰到障碍，即出现正中早接触，再颌架上表现为无法继续运动，而在口内，下颌会出现偏转，绕过障碍到达牙尖交错位。这时下颌处于非正中关系位，即不稳定状态，这当然会潜在引起口颌系统功能紊乱。本研究显示，咬合纸检查正中早接触显然是不妥的，但是，是否一定要在正中关系建颌，也存在争议，还有待进一步研究。

从正中弧的定义来看，正中弧差越小，早接触点越高，CR与ICP位越不一致。正中弧差可反映颞下颌关节功能稳定状态。从本组结果看出，每次的调颌都使CR与ICP趋于一致，这显然有利于颌的稳定。经过一次有效的调颌后，正中弧差发生明显的变化，往后继续调颌的作用不明显。因此建议在KennedyⅡ牙列缺失种植义齿患者复诊时，做一次调颌即可，当然要求患者无任何颞下颌关节症状。CR与ICP趋于一致，并非是CR与ICP的重合。在正常情况下，大部分人的CR与ICP的重合，多数人的CR与ICP是不一致的，存在长正中。用咬合诱导板的目的是让患者记忆习惯的咬合模式，同时建立正中关系咬合模式。如果不用咬合诱导板，所以得到的位置为ICP。

颌架上调颌是在取得正中关系位后进行的，但口内很难通过咬合纸取得CR的调颌位。因此只能通过记录在颌架上的调颌点，再在口内实现CR位下的调颌。但是颌架调多少，与口内调磨多少难以把握，所以本组采用逼近的方法，即每次尽量少调，通过连续几次调磨，使颌架上与口内的调磨尽量一致。从本组比较来看，上颌架分析早接触点不仅能准确确定早接触的牙位，而且还可以标明早接触点，这对于种植临床而言是极其有意义的，同时对保持种植体的长期稳定性、减少颞下颌关节、神经肌肉损伤等也都具有重要作用。

参考文献

1 Falk H,Laurrell L,Lundgren D.Occlusal interferences and cantilever joint stress in implants supported prosthesisoccluding with comlete dentures.Int J oral Maxillofacial Implants,1990,1:70.

2 Korioth TWP.Number and location of occlusal contacts in intercuspal position.J prosthet Dent,1990,64:206.

种植义齿范文第9篇

[关键词] 全颌种植；义齿修复；慢性牙周炎；疗效

[中图分类号] R781.4 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）07（a）-0147-02

Clinical effect of implant-supported complete denture of patients with moderate to severe chronic periodontitis

ZHU Jing1 WANG Zhenhua2

1.Department of Prosthodontics, Qingdao Stomatological Hospital, Shandong Province, Qingdao 266001, China; 2.Department of Prosthodontics, Urumqi Stomatological Hospital, Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumqi 830002, China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of implant-supported complete denture of patients with moderate to severe chronic periodontitis. Methods To analyze retrospectively of clinical data of 24 patients with moderate to severe chronic periodontitis, the group of patients were given the treatment of edentulous implant denture after disease control the, to evaluate the repairing effect according to patients' complaints, clinical and radiographic evaluation. Results There were 216 cases of implants were implanted in 20 dental arch, 2 of them were immediate implant in postoperative 3 weeks off, then the implant retention rate was 97.3%, the average retention rate was 97.7%. Implant 46 months average loading, all implants were not loose. The average height for bone resorption was (1.73±0.13) mm. Conclusion The implant-supported complete denture to chronic moderate to severe periodontitis can reduce the absorption of alveolar bone, shorten implant treatment, but at the same time should adhere to regular oral care.

[Key words] Complete implant; Denture; Chronic periodontitis; Effect

对牙周炎患者行种植修复，临床上尚存在许多争议。部分学者认为牙周炎的致病菌易导致种植体周围炎，会降低种植的成功率。但近来有研究显示，慢性牙周炎患者病情稳定后可以行种植修复，短期疗效较牙周健康者没有差异[1]。山东省青岛市口腔医院2007年8月～2011年1月采用全颌种植义齿修复慢性中重度牙周炎患者24例，疗效满意。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

24例中重度慢性牙周炎患者，所有病例均符合《牙周病学》的诊断标准，经牙龈指数（GI）、牙周探诊（PD）及X线检查确诊，均有不同程度的牙列缺损，无胃肠道、心、肝、肾等主要脏器严重疾病，排除系统性疾病、孕期及哺乳期者。患者全身状况良好，无种植修复的全身禁忌证。其中男12例，女12例，年龄25～70岁，平均（52.4±4.5）岁，口腔卫生较差，牙龈充血红肿，牙石较重，探诊易出血，牙周袋探诊深度4～9 mm，附着丧失7～10 mm，有不同程度的牙齿松动，松动度≤Ⅱ°，X线显示牙槽骨水平型或角型吸收超过根长1/3，根据患者缺失牙的部位和剩余牙齿状况，患者剩余牙齿均无法保留，需采用全颌种植义齿修复。

1.2 材料与仪器

种植义齿范文第10篇

[关键词] 种植义齿； 认知度； 纵向调查

[中图分类号] R 783 [文献标志码] A [doi] 10.7518/hxkq.2014.04.016

种植义齿是一项修复缺失牙的先进医疗技术，在中国已有30多年的发展史，随着种植技术水平和种植材料的不断发展和改进，它为越来越多的缺牙患者提供了更广阔的修复空间。但由于它价格昂贵，存在一定的风险，在中国的普及程度还远远落后于国外。另外，由于种植义齿在中国起步晚，大众对于种植义齿的了解程度还远远不够，在种植义齿发展过程中大量学者做了关于种植义齿认知度的调查，但相关的纵向调查还相对较少，为此笔者在四川省成都市开展了一项纵向调查，了解在2005年和2013年成都市市民对于种植义齿的认识和接受程度的基本情况及其变化，分析并讨论造成这些变化以及影响种植义齿普及的主要原因，探讨提高种植义齿普及率的有效举措。

1 材料和方法

1.1 设计方案

1.1.1 问卷的设计 根据所要了解的项目和目的设计问卷，其中主要包括：能够客观反映人群对牙种植治疗认识程度的10道闭合式的选择题；人群基本情况调查的5道闭合式选择题以及1道开放式题目（年龄）；3道闭合式选择题，用以分别了解人群对于牙种植治疗可接受的费用问题、医疗机构的选择问题以及对治疗最关心的问题。

1.1.2 抽样方法 本研究采取非概率抽样中的偶遇抽样法。

1.1.3 样本含量 本问卷共涉及19个问题，根据样本含量要为问题个数10～25倍的原则，在这个基础上扩大样本量增加调查的可信度，拟定调查900份问卷（有效问卷）。

1.2 确定研究对象的标准

调查对象为成都市内不同地点的多个社区居民（成年人），涉及不同性别、年龄、文化程度的人群。纳入标准：非特殊人群中能够自主完成问卷填写的成年人。排除标准：特殊人群；口腔医务人员以及曾经从事过此职业的人群；未成年人（年龄小于18岁的人群）。

1.3 观察指标

人群基本情况的调查，包括性别、年龄、文化程度、月收入等，设计为5道闭合式选择题以及1道开放式题目（年龄）。统计学分析时需要讨论这些因素对认知度的影响是否有统计学意义。能够客观反映人群对牙种植治疗认识程度的10道闭合式的选择题，也是在最后进行统计学分析时需要量化的部分，涉及内容为种植义齿的基本概念及特征。最后3道闭合式选择题不进行量化的统计学分析，用以分别了解人群对种植义齿费用的接受程度，对医疗机构选择时的关注内容，以及对种植义齿本身最关心的问题。

1.4 统计方法

首先进行问卷的筛选与统计（即有效问卷的统计）：调查对象的年龄小于18岁、问卷未答全、单选题出现两个以上选项，以及第3个选择题（您是否接受过种植义齿治疗？）选择“是”的问卷即为无效问卷，不纳入最后的统计学分析。对有效问卷进行整理、编号、数据录入。对其中已量化的题目进行求和，即每份问卷对应一个分值。分别对年龄、文化程度、收入情况的4个组段所对应的样本进行单因素方差分析，计算P值，检验水准为α=0.05，推断这3个因素对于人群对种植义齿认知度的影响有无统计学意义，若有统计学意义，应进一步行q检验，进行4个样本均数间的两两比较。

2 结果

2.1 问卷收回情况

2005年发出问卷1 000份，收回问卷980份，其中有效问卷908份；2013年发出问卷1 000份，收回问卷964份，其中有效问卷905份。

2.2 问卷基本构成及统计结果

2.2.1 认知程度与文化程度 不同文化程度的得分情况见表1。对结果进行单因素方差分析，2005年和2013年数据差异均具有统计学意义，即可认为不同文化程度得分不同或不全相同。进一步通过SNK法进行两两比较，得出结论：2005年数据中除尚不能认为大学专科及本科组与硕博组间的得分有差异外，其余各组间两两比较差异均有统计学意义。即得分以大学专科及本科组与硕博组最高，高中及中专组次之，初中及初中以下组最低。2013年数据中初中及初中以下组与大学专科及本科组和硕博组间差异有统计学意义，高中及中专组与大学专科及本科组和硕博组间差异具有统计学意义，其余组间尚不能认为得分差异具有统计学意义。文化程度构成中，2013年硕博组人数过少，可能影响对结果的统计分析。

2.2.2 认知程度与收入情况 不同收入水平的得分情况见表2。对结果进行单因素方差分析，2005年及2013年数据差异均具有统计学意义，即可认为不同收入的得分不同或不全相同。进一步通过SNK法进行两两比较，得出结论：2005年数据尚不能认为不同收入情况组间的得分有差异。2013年除收入在每月4 000元以上的两组间无显著差异外，其他组两两比较，组间均有显著差异，即收入越高，得分越高。

2.2.3 认知程度与年龄 对两次调查结果进行年龄与得分情况的相关性分析，2005年数据（r=-0.275，P=0.005）、2013年数据（r=-0.093，P=0.005），可以认为两次调查对象的年龄与得分之间呈负相关，即年龄越高，得分越低。

2.2.4 种植义齿的认识途径 对种植义齿的认识途径构成中，2013年电视、网络、杂志、报纸以及亲戚朋友介绍等途径所占比重较2005年有显著提高，而卫生宣教所占比例有所下降（表3）。

2.3 关于种植义齿最关注的问题

2005年调查对象对种植义齿最关注的问题依次是：成功率（38.8%）、异物对身体的危害（23.2%）、费用（22.8%）、使用期限（8.0%）、治疗时间（7.2%）。2013年调查对象对于种植义齿最关注的问题依次是：成功率（33.9%）、费用（22.8%）、异物对身体的危害（22.1%）、使用期限（14.0%）、治疗时间（7.2%）。

2.4 关于医疗机构的选择问题

2005年调查对象选择种植义齿治疗的医疗机构时，最关注的问题依次是：医疗技术（83.6%）、费用（9.6%）、服务态度（5.3%）、宣传力度（1.5%）。2013年调查对象选择种植义齿治疗的医疗机构时，最关注的问题依次是：医疗技术（84.4%）、费用（8.4%）、服务态度（4.4%）、宣传力度（2.8%）。

2.5 关于种植义齿能够接受的价格

2005年调查对象对于进口种植系统能接受的价格情况为每颗1 000～3 000元（70.9%），3 000～5 000元（12.3%），5 000～8 000元（4.6%），8 000～10 000元（1.3%），无所谓（10.9%）。2013年调查对象对于进口种植系统能接受的价格为每颗1 000～3 000元（65.4%），3 000～5 000元（17.0%），5 000～8 000元（4.1%），8 000～10 000元（1.9%），无所谓（11.6）。

3 讨论

3.1 文化程度与种植义齿认知度的关系

两次的调查结果均显示，大学专科及本科组及硕博两组的人群对种植义齿的认知度最高，且与较低学历两组间的认知度差异有统计学意义，而大学专科及本科组与硕博两组间的差异无统计学意义。文化程度较高的人群一方面接受新鲜事物的能力较强，另一方面接触新鲜事物的途径较多。种植义齿属于较为先进的口腔修复技术，本科以上学历的人群对它的理解会更加客观真实。随着中国大学教育的不断普及，国民整体文化素质的不断提高，种植义齿的宣教工作会更加顺畅。本次调查中，2013年硕博组人数过少，不符合大众文化程度提高的这一客观趋势，可能影响统计分析结果的最终真实性。

3.2 收入情况与种植义齿认知度的关系

2005年调查结果显示，不同收入组间人群对种植义齿的认知度差异无统计学意义；2013年调查结果显示不同收入组间的差异具有统计学意义，即收入越高对种植义齿的认知度越高。种植义齿在一定程度上可以看作是一种昂贵的商品，随着收入的增加，价格对于人们认可的东西的影响力在降低[1]。

3.3 年龄与种植义齿认知度的关系

对两次调查结果进行年龄与得分情况的相关性分析，认为年龄与得分之间呈负相关，即年龄越高，得分越低。年轻人工作生活中接受新鲜事物的机会和途径更多，对于新鲜事物的洞察力更强，随着种植义齿在网络、电视、报刊杂志以及广告方面宣传力度的不断加强，越来越多的人群可以认识和了解它。21世纪是网络信息大爆炸的时代，它为种植义齿的宣传和普及将提供更加广阔的平台。

3.4 种植义齿的认识途径

通过两次调查发现，电视、网络、报纸杂志等媒体广告在种植义齿的宣传方面起着越来越重要的作用，卫生宣传所占比重有所下降。亲戚、朋友的介绍这一途径所占比重明显增加，没有听说过种植义齿的人数明显减少。这些结果充分反映了信息时代社会发展的趋势和特征[2-4]。另外，值得一提的是，随着种植义齿医疗技术的不断提高，患者将会成为种植义齿最好的广告，如何做到让每一位患者满意应该是临床医生始终努力的目标。

3.5 种植义齿的接受度

两次调查结果均显示人群对于种植义齿最关注的问题主要集中在成功率、异物对身体的危害以及费用3个方面，在选择种植义齿医疗机构时，最关心的问题是医疗技术，而人群对种植义齿能够接受的价格偏低。

种植义齿的成功率受到多方面因素的影响，其中医疗技术和条件是最为重要的。不能否认一些单位和个人在利益的驱使下不顾医疗效果，不尊重科学规律，甚至不顾医德，在没有经过系统学习和培训的前提下“乱种”、“胡种”的情况是存在的。为此，中华口腔医学会从2012年开始，着力打造“中国口腔种植年”，通过举办各种与口腔种植相关的学术活动，为广大口腔医务工作者提供交流与学习的机会，搭建口腔专业人员与相关企业合作进步的桥梁，以促进中国口腔种植技术的发展。

不完全统计数据显示，目前中国市场上正在销售和即将销售的国外种植系统有35种，国内种植系统有5种。这些主流的种植系统都来自于发达国家，包括瑞士、德国、瑞典、美国和韩国等，这与他们这些国家的产品设计水平、加工精度、连接方式等有关。在这方面，国内企业仍然比较弱，所占市场份额极小。口腔种植修复相当大的一部分费用都来源于材料费，国产化程度不高也是种植修复费用很难大众化的一个原因[5]。同时，为了提高种植义齿更好的修复效果，种植体的研发将是长期要面临的一项重要课题和趋势，这也是从根本上降低种植义齿成本的措施。

种植义齿以它特殊的优势被越来越多的人关注和接受。有研究[6]表明，人群中大约10%的人在一生中需要接受种植义齿治疗，随着人们生活质量和口腔健康意识的不断提高，种植义齿的需求量是突飞猛进的，相信成都市种植义齿的发展和普及将会在西部地区乃至全国都起到引领军的作用。

[参考文献]

[1] 孔存英. 人工种植牙患者临床心理行为分析及对策[J]. 中国实用口腔科杂志， 2009， 2（10）：628-629.

[2] 谢培豪， 黄云飞， 周磊. 应用深入访谈法对阻碍人工种植牙修复原因的调查[J]. 中国口腔种植学杂志， 2003， 8（4）：

181-183.

[3] Tepper G， Haas R， Mailath G， et al. Representative marketing-oriented study on implants in the Austrian population. Ⅱ. Implant acceptance， patient-perceived cost and patient satis-faction[J]. Clin Oral Implants Res， 2003， 14（5）：634-642.

[4] Berge TI. Public awareness， information sources and eva-luation of oral implant treatment in Norway[J]. Clin Oral Implants Res， 2000， 11（5）：401-408.

[5] 陈俊良， 何芸. 重庆市民对种植义齿认知情况调查[J]. 现代医药卫生， 2011， 27（14）： 2098-2099.

[6] 周磊. 牙种植学新进展[J]. 华西口腔医学杂志， 2009， 27