护患关系论文范文

护患关系论文篇1

论文关键词：病房，护理管理，满意度

 

患者满意度(patientsatisfaction,PS)是指人们因健康、疾病、生命质量诸方面的要求而对医疗保健服务产生某种期望，对所经历的医疗保健服务情况进行评价［1］。近年来，随着医学模式的转变，患者的自身保护意识和法律意识的增强，人们越来越认识到促进健康仅仅依靠治疗技术是不够的，病房的护理管理也直接影响着患者的满意度。护理工作的价值不仅需要良好的护理态度和技能，更需要构建新型的护患关系，以提高患者的满意度。为了较客观地反映护理服务质量的好坏，提高护理水平，我院自行设计了护理服务满意度调查表。通过调查获取真正反映患者感受和期望的数据，从而更有效地改进服务。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 选取我院住院5d以上的1000例患者进行随机调查，包括消化内科、呼吸内科、泌尿外科、普外科、脑外科、各抽取200例患者。将2009年6月500例，设为对照组，其中男264例，女236例；年龄18～73岁，平均(40.6±13.8)岁；2010年5月500例，设为观察组，其中男270例客户关系管理论文，女230例；年龄19～72.5岁，平均(41.3±12.6)岁。调查对象需满足下列条件：①年龄18岁及以上，意识清楚；②自愿参加本调查。两组患者年龄、性别、疾病种类等一般资料经统计学分析差异无显著性(P>0.05)。

1.2 研究方法 获得研究对象口头同意后，由护理专人向患者及其家属发放自行设计的调查表，住院期间对护理工作的满意度，主要包括入院介绍、健康教育、服务态度、责任心，基础护理、技术操作6方面，均为单选，满意，基本满意，不满意，并计算满意率。基本满意和不满意视为不满意。发放问卷1000份，收回有效问卷1000份，有效率100%。不能书写的患者，由资料收集者将每个条目读给研究对象，将研究对象的回答记录在问卷上，问卷当场回收核心期刊。

1.3统计学方法 采用SPSS13.0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2010年5月500例的观察组患者满意率明显高于2009年6月500例的对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.88，P<0.05）。说明加强护理管理对于提高患者的满意度有着重要作用。

表1 两组患者满意度调查结果比较（例，%）

 

组别

n

满意

基本满意

不满意

满意率

观察组

对照组

500

500

465

445

30

45

5

10

93%a

护患关系论文篇2

【关键词】儒家仁学；和谐；护患关系

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0064-02

护患关系是指在护理过程中，护士与患者之间产生和发展的一种工作性、专业性和帮的人际关系[1]。如何处理好护患关系，可以说，是护理工作中最基本、最重要的。随着社会的进步，护理学科的发展，对护理服务的要求随之提高。新型的护患关系不仅仅是以治疗为目的的专业性、工作性、帮短暂的人际关系，还是一对相互依赖的矛盾关系，当发生护患纠纷时，护患关系还可能是对抗性的[2]。因此，对护理的质量期望更高。同时，整体化护理的宗旨是“一切以病人为中心”，根据人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合人的最佳护理，即“以人为本”的护理[3]。所以，当今的重点是，丰富护理学科的人文内涵，提倡高度的人文关怀，才是促进护患关系和谐的根本。儒家仁学思想是积极的入世哲学，讲的是做人的学问，其中的道德观获得普遍的认同，深入社会的各个层面，二千多年来经久不衰。国人从小接受的教育，和它存在千丝万缕的关系，可以说，骨子里流着的是儒家的血，行为里有着儒家的精魂。儒家仁学思想所传达的是一种朴素的情怀，表现为对生命纯朴的关爱、自我品格的修炼以及着重人际关系的和谐，为构建和谐护患关系提供了非常丰富、符合国情的教育素材。

1 儒家仁学思想的内涵

两万余字的《论语》，“仁”字被提到109次（杨伯峻统计），可见，“仁”在儒家思想中，占有非常重要的地位。《中庸》：子曰：“仁者，人也”。许慎说：“仁，人也，从人二”（见《说文解字》）。许慎是从字形上来解字义，这极其形象的说明了仁的本义，也就是人与人之间的关系。仁学即人学，而人学的基本问题就是协调人与人之间，人与社会之间的问题[4]。在儒家的仁学思想中，“仁”的内涵是极为丰富的，虽然未对其作出一明确的定义，但却认为“仁”是伦理道德的根本，是构成理想人格的基本条件。

1.1 仁者爱人

《论语・颜渊》：“樊迟问仁。子曰：‘爱人’。”孔子用“爱人”来明确指出仁的内涵，说明了仁是人性中的一种共性，是最根本的。《论语・乡党》：“厩焚。子退朝曰：‘伤人乎？’不问马。”恰恰体现了这种具有普遍性的关爱人的仁爱精神。故郭沫若先生把孔子的仁学称为“人的发现”[5]。 及至后来孟子将其范围和对象推广，不仅主张“仁即爱人”，还从爱人到“爱物”：“亲亲而仁民，仁民而爱物”。这种由近及远、由人及物的仁爱学说，既有差异性原则，又有极大地普遍性[6]。儒家“仁即爱人”的观点是一般意义上来说，讨论的是人与人关系，而相互交往的基本前提是关爱人，把他人当自身看待，也就是站在对方的立场，用对方的角度考虑问题。只有这样才能实现人与人之间交往的和谐性。

从人际交往来说，要实行仁爱精神，体现为“忠”与“恕”两方面。《论语・里仁》：“子曰：参乎！吾道一以贯之。曾子曰：唯。子出，门人问曰：何谓也。曾子曰：夫子之道，忠恕而已矣。”忠恕之道是孔子学说的中心，对自己要严谨，对别人要宽容[7]。《论语・颜渊》：“己所不欲，勿施于人”，可以作为处世的基本原则。《论语・雍也》：“己欲立而立人，己欲达而达人”，则是更高层次的规范，更加充分的体现出主体的关怀和意义。其表达的思想都是推己及人，将心比心，将别人当成自己人看待，去理解并尊重别人。

1.2 克己复礼为仁

礼是“仁”的外在表现。礼学是儒家学说的核心组成部分，中国被称为礼仪之邦，儒家礼学在其中发挥了至关重要的作用[8]。纳礼于仁，以礼作为人的道德规范，孔子所追求的理想之道是仁和礼的统一。体现伦理法则的情感就叫仁爱，体现伦理法则的制度就叫“礼制”[9]。《论语・颜渊》：“克己复礼为仁”。“复礼”以克己自修为前提，“克己”则以礼仪为归宿，内修与外在规范的统一，便为仁，并且做到“非礼勿视，非礼勿听，非礼勿言，非礼勿动”。一方面内省修身，丰富自己的内涵，另一方面勤加学习训练礼仪知识。只有这样，才能有诸内，形于外，逐渐成为仁德之人。

礼学是儒家的外在形态，是内在的道德情感表现出来的伦理规范和制度。换言之，仁是本，是体；礼是末，是用[10]。《论语・八佾》：“人而不仁，如礼何”。仁和礼是相辅相成的，仁支撑礼，反过来，礼亦需要仁来充实。

2 儒家仁学思想在构建和谐护患关系中的价值

2.1立志求仁---热爱护理事业，有正确的从业动机 为达到仁的理想，关键是要立志求仁，有谋求事业成功的最大乐趣。《论语・里仁》：“苟志于仁，无恶也”。人际交往中，行仁的机会何其多，然而，必须是内心自发的，主动想去做的。曾子曰：“士不可不弘毅，任重而道远，仁以为己任，不亦重乎！”就是说，仁”和“成仁”在一定意义上比生命还重要，是一种崇高的理想境界和庄严的伦理义务[11]。护患关系是一种特殊的关系，健康所系，性命相托。既然患者将生命、健康交付于护理人员，护理人员理应主动“求仁”，把挽救生命、促进健康视为自己本分的职责。必须坚持以患者为中心，以维护其利益为己任，在工作中遵循各项规章制度，严守各项操作规程，谨慎、细致、慎独，甚至为了患者的性命及康复，牺牲个人的利益。护理工作是一项平凡而伟大的事业，护理人员必须不断调适自己的心理状态，端正从业动机，尊重、热爱自己的事业，树立正确的事业观。只有这样，才会有热情的工作态度，在护理这门无涯的学科不断吸取知识，钻研技术，探求规律，不断提高工作能力和业务技术水平，更好的为病人服务，赢得病人的信任，为建立和谐的护患关系奠定基础。

2.2仁者无伤---培养护士敬畏生命的纯朴情怀 儒家仁学思想的主旨是“爱人”。不过儒家之爱，并未至此停止，“亲亲，仁民”之外，儒家还主张“爱物”，倡导“仁者无伤”，这使儒家仁爱思想呈现出一种强烈的“敬畏生命”伦理情怀[12]。《荀子・王制》：“水火生气而无生，草木有生而无知，禽兽有知而无义，人有气，有生，有知，亦且有义，故为天下贵也。”这是生命的敬畏，对人价值的肯定，认为人是最伟大的生灵。护理工作是为健康服务的，对保障人类健康应有高度的责任感；面对的是人的性命，应有爱护生命的纯朴情怀。《孟子・公孙丑上》：“恻隐之心，仁之端也。”护理人员有了恻隐之心，才能站在病人的立场，去体谅、关心病人，对其遭遇、病痛、不幸产生共鸣，以病人的角度去看自己的工作和态度，而不是以自己主观、先入为主的思维方式去对待病人。护士发自内心的爱心，能安抚病人、减轻病人的焦虑以及提高病人的信任度，使其能够更好的配合治疗，巩固了和谐的护患关系。

2.3泛爱众---提高对患者的人文关怀 仁爱从本质上看，是血缘亲情的显发和推广，由爱父母兄弟推而及于社会上其他人。对人的尊重，是实施仁爱的基础，即“己所不欲，勿施于人”。护士情感的核心是“爱”，对生命的爱心和对事业的热爱而铸就的美好的、细腻的情感，是对患者进行心理治疗的“良药”，同时也是实施护理的基础[13]。作为一名护理人员，应设身处地为患者着想，以爱敬之心对待病人，不论病人的地位、贫富、病情，坚持以人为本的服务理念，根据患者情况，针对性采取有效的护理措施，促进其疾病恢复，从而促进和谐护患关系的发展。

2.4 中庸之道，以仁释礼---构建和谐的护患关系 中庸的内容与具体含义，孔子在《论语》中并未做说明，按照后世儒家的解释，“中庸”的“中”有中正、中和、不偏不倚等含义，“庸”则是“用”的意思，“中庸”即“以中为用”之意[14]。中庸就是调节好各种关系，是实现和谐的方法，所以，儒家认为仁爱的理想境界是“中庸”。新型的护患关系矛盾、对抗且相互依赖，护理人员若能掌握中庸之道的精髓，协调矛盾，终会取得和谐的护理关系。《论语・季氏》：“不学礼，无以立”。儒家的仁和礼是一个相连的整体，在人际交往的过程中，为了使他人能够意识到我们心中的所想和情意，就必须有些有形的东西作为生活实践中的媒介[15]，而礼就是表达仁爱这个概念的外在形体。据统计，90%以上护患纠纷是由沟通不当导致的。在医疗护理行业服务中，面对广大护理服务对象，良好的护理礼仪及修养无疑是一剂良药，对提高医疗护理质量起举足轻重的作用[16]。仅仅进行说话等技巧层面上的培训，并不能从根本上解决问题，实际上应提高的是护理人员的内在素养。护理人员只有具备了丰富的内在，使自己懂得爱，懂得美，懂得社会道德规范，这时“礼”自然可以洋溢而出，有利于护理人员与患者进行思想交流，赢得患者的信任，从而构建和谐的护患关系。同时，使护理人员的职业形象焕然一新，大大提高其社会地位。

总之，影响护患关系的因素是多方面的，但护理人员的人文素养、业务水平及道德操行会从直观和行为上促进或影响和谐护患关系的建立。在临床护理工作中，重操作、轻服务和人文关怀是普遍存在的现状，儒家文化的仁学精神，对提高护士的人文素养有极大的帮助。我们应立足于传统民族文化，取其精华，在工作中不断学习、融入，以构建符合国情的和谐护患关系。

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护患关系论文篇3

【关键词】 护患关系；影响因素；对策

护患关系是指护理人员与患者为了治疗性的共同目标而建立起来的一种特定的人际关系，随着人们物质文化生活的不断提高，患者的价值观念、健康意识、维权意识日益增强，对护理质量的期望值越来越高，护患矛盾日趋突出、加剧，护患纠纷的发生呈逐步上升趋势。影响护患关系的主要因素有三个方面。

1 护患关系现状

11 护理人员因素 护理人员的因素归纳起来主要有这几个方面：责任心不强引发的工作方面的失误；技术不熟练或经验不足，导致对病情判断错误，对护理操作不熟练引起纠纷；沟通不协调引起患者的不理解，引发护患纠纷；还有的是因为护理文书记录不全面不准确不及时，一旦发生纠纷，没有真实可靠的证据，导致不同程度的安全隐患。此外，医护、医患比例失调，护理人力不足，也是导致服务质量下降，引起患者报怨的重要原因[1]。

12 患者自身因素 医患关系紧张发生纠纷，患者方面的主要因素有：一是患者方面缺乏医学专业知识，对疾病本身可能产生的并发症、后遗症，手术后并发症等不理解，认为医护人员失职，要求医疗单位担责，因而导致医疗纠纷。二是患者方面不配合医务人员诊治，不遵守医嘱，有可能导致病情加重恶化等。

13 社会方面因素 一是相关医疗法律法规的建设滞后，一旦发生医疗纠纷，处理起来比较困难。二是医疗资源分配不均衡、不公平，引起人们心理上存在受到不公正待遇的不满情绪。三是新闻媒体和社会舆论的宣传报告，对医院的工作虽有促进作用，但由于舆论、媒体由于专业所限，有时候报告过于片面，甚至断章取义，一旦出现纠纷，往往以维护弱者自居， 对医院妄加指责，在社会上造成了对医院的不利影响和对医护人员的错误认识。

2 构建和谐护患关系的对策

据调查研究表明，临床上80%的护患冲突纠纷、护理服务满意度低下是由于沟通不良或沟通障碍所致。作为工作在临床一线护士在医患沟通中扮演着一个非常重要的角色，直接影响医院构建和谐医患关系的效果[2]。如何满足人们日益提高的护理服务要求，减少护患冲突纠纷发生，提高护患沟通技巧，建立和谐护患关系方面，是广大护理工作者面临的一项首要而艰巨的任务。

21 以健康的心态影响患者 医院是一个特殊的工作环境，护理是一门特殊的职业。护士的服务对象是在生理或心理处于非健康状态下的特殊群体，这就要求护士应主动热情、极端负责，一丝不苟地为患者服务，尊重患者的权利和人格，对所有患者一视同仁，不把个人的喜、怒、哀、乐带到工作中，表现于患者面前，同时注意微笑服务，认真倾听，自觉控制和调整自己的情绪，避免不良情绪对患者的影响。

22 以真诚的关怀理解患者 护士应主动与患者进行角色置换，假设自己是患者或患者家属，以充分理解患者及其家属的情感，抚慰患者的病痛，设身处地地为患者着想，了解和满足患者的基本需要，同时，护士还应提供让患者了解自己的机会，让他们对护士的工作性质、特点有所了解和熟悉。当患者感到护士能与他们自己进行推心置腹的沟通和交流时，将有助于增加患者在护患交往中的主动性和自信心，体谅护士的处境，甚至站在护士的角度考虑一些问题。有了护患之间的充分沟通和深入了解，必将大大减少护患冲突发生，有利于维护良好的护患关系。

23 以朴实的话语温暖患者 温暖的话语能迅速拉近护士与患者距离，使患者对护士产生信任感，这样患者才能对护士倾诉，以利于了解病情，了解患者心理状态，进行有针对性的心理护理。护士在同患者交流时，说话要和气，语音语调要亲切，语速要缓慢，切不可大声的呵斥患者，不利于病情的话不说，有利于病情的话多说，要做到一语暖人心，让患者体会到关心与尊重。同时，要学会运用肢体语言传递信息，让患者从会心的微笑、诚恳的眼神中感觉到温暖与可亲。

24 以高尚的医德尊重患者 良好的职业道德和敬业精神可以增强护理人员的责任心和荣誉感，护士应以真诚、热情、友善的态度对待每一位患者，尊重患者的权利和人格，对所有的患者要一视同仁。要尊重患者的隐私权。给患者做检查，给药，处理，治疗，以及包括实施某些侵袭性技术操作等，必须做到事先依法告知患者及家属，以便消除患者的紧张恐惧心理，把为患者保密视为一条重要的医德规范，无条件地为患者保守隐私。坚持“患者第一、服务第一”宗旨，增加患者对护士的信任感，使护患关系更加密切，加大护患之间的亲和力。

25 以娴熟的技术服务患者 丰富的理论知识和过硬的技术本领，是建立和谐护患关系的重要保障。护理工作是一项专业性很强的技术工作，掌握了丰富的理论知识和技术操作才会使患者产生信任感，要把提高自身的业务水平与保护患者的生命联系起来，所以护理人员要刻苦钻研技术，精益求精，永不自满，增强工作中的预见性、主动性和应变能力。在治疗和护理时，态度要严肃、认真、慎重，动作要迅速、及时、准确、无误。让患者及家属放心，从而积极主动的配合治疗。

3 结论

护患关系是医疗活动中最基本也是最重要的一种关系，良好的护患关系有利于保证医疗护理质量的提高，有利于患者疾病的康复。护患关系的最基本的要求是坚持以人为本的理念，保护护患双方的合法权利，在医疗工作中， 护理人员要不断提高自身素质，掌握沟通技巧，努力为患者康复营造一个舒适、安静、安全、自信的环境。

参 考 文 献

[1] 陈田林，陈勇飞，钟双喜.从护患关系的不协调因素分析其实质与对策.护理学杂志，2007，22（3）：5253

[2] 刘玉馥.护患关系研究进展.国外医学·护理分册，1996，15（5）：195

护患关系论文篇4

对于血液内科病人来说，骨髓穿刺检查是最基本、最重要的检查手段。骨髓穿刺术是通过穿刺骨髓腔抽取骨髓液的一种常用医疗操作技术，检查内容中包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面，以协助诊断血液病、传染病和寄生虫病，并且可了解骨髓造血情况，作为化疗和应用免疫抑制剂的参考[1]。骨髓穿刺术是一种侵入性操作，疼痛明显，患者一般对骨髓穿刺存在着紧张、焦虑、恐惧心理，以初诊患者尤为明显，为了减轻患者身心痛苦，使患者以最佳的身心状态接受治疗，本科自2015年4月开始将个体化心理护理应用于骨髓穿刺术患者，通过这一年来的不断实践和改进取得了一定成绩，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2015年4月―2016年3月在我科住院并需做骨髓穿刺术的患者120例，遵循自愿原则，患者签署知情同意书。采用随机法将患者分为观察组和对照组，每组60例。观察组男32例，女28例，平均（46.03±5.60）岁，对照组男29例，女31例，平均（45.21±8.06）岁，2组患者年龄、性别、文化程度、病情严重程度等一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

在患者行骨髓穿刺术期间，对照组采用常规责任制整体护理，责任护士在术前向患者及其家属说明穿刺的目的，简要穿刺过程，协助患者做好骨髓穿刺术准备工作，术中严密观察，术后按压穿刺部位10min，交代术后注意事项：至少卧床休息30 min，3天之内不可洗澡，保持局部皮肤清洁干燥，以免发生感染。观察组在常规护理基础上实施个体化心理护理。责任护士与患者建立良好护患关系，工作中深化优质护理内涵，做好入院介绍，处处关爱、鼓励、尊重患者，经常与患者沟通，深入其内心，了解压力与担忧，并给予及时疏导，积极寻求家庭、社会支持系统，从而减少患者的焦虑、恐惧心理，同时调动患者的主观能动性，建立并发展与患者之间的关怀关系。具体护理措施：观察组内每位病人的责任护士相对固定，在患者穿刺前1天、穿刺结束时责任护士与患者进行床边沟通，了解其存在的负性情绪，制定出对患者的人文关怀举措，改进服务流程，在各项护理操作中增加人性关怀的语言和行为。

1.3 评价

患者疼痛评分采用数字评分法（NRS）评价穿刺时疼痛状况。0分为无痛，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-9分为重度疼痛，10分为剧痛。护理服务满意度调查表：患者对护理服务满意度调查表自行设计，每个条目采用5级评分法，很满意、满意、一般、不满意、很不满意分别赋值5分、4分、3分、2分、1分。平均分值越高，表示患者对护理人员满意度越高。患者满意度调查表内容包括：入院宣教、病区环境、病情观察、主动服务、生活护理、健康教育、服务态度和技术水平这8个条目。满意度调查表总分为40分，其中≥32分为满意。

2、结果

2.1对观察组骨髓穿刺术患者实施个体化心理护理后，观察组穿刺NRS评分为（3.15±1.16）分，对照组为（4.75±1.20）分，观察组疼痛评分低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P

2.2 对2组患者共发放护理服务满意度调查表120份，收回119份，对护理人员满意度评分比较，观察组满意度评分高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P

3、讨论

3.1 个体化心理护理能够减轻患者穿刺时疼痛。国际癌痛协会定义疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的生理和心理等因素复杂结合的不愉快的主观感觉和情感体验[2]。疼痛在作为一种感觉时的信号可在任何传递水平和环节上受到心理因素的调控[3]。心理因素对于疼痛的性质、程度、分辨和反应程度等都能够产生影响。例如：注意、暗示和情绪均可以改变疼痛的不同反应。而情绪状态显著影响患者的疼痛感受，愉快、信心等一些积极的情绪可有效减轻患者的疼痛反应[4]。本次研究就是护士采用有针对性的个体化心理干预，减轻患者负面情绪，转移其注意力，积极鼓励来降低患者疼痛反应的。

3.2 对患者实施个体化心理护理可提升护士人文关怀的能力。人文关怀能力是护士实施护理人文关怀时所需要具备的相关能力，包括关怀体验能力、关怀行为能力。关怀能力是在环境与教育的相互作用下，通过自身不断的学习与社会实践逐渐形成与发展起来的[5]。关怀体验能力使得护士能更加理解患者的忧虑和患者的处境，包括同理体验能力、行为观察能力、情境分析能力以及专业感悟能力4个方面的要素。关怀行为能力是指护士实践人文关怀的能力，含情感沟通能力、精神支持能力、人际协调能力以及解决问题能力[6]。作为护士一方面要运用语言与非语言等方式与患者沟通，从患者的言语，动作和表情中观察患者的不同的心理变化，从而发现患者不同的关怀需求，使患者信任相信护士并能够和护士沟通[7]。另一方面护士要协调和完善各种人际关系方面存在的问题，为患者营造一个利于康复的和谐的人际环境。要能全面综合判断每位患者的病情家庭情况、社会文化背景以及护理的经验教训，从而为患者解决健康问题。定期利用护理查房，业务学习等形式开设人性照护理论的课程，定期举办人性照护理论新知识、新进展的讲座和综合讨论分析能够提高护士认识和应用能力[8]。只有把人文关怀思想理论和实践紧密相结合，才能够体现护理人文关怀的真正价值，达到以“患者为中心”的护理服务宗旨。

3.3 个体化心理护理可建立和谐护患关系，提高护理满意度。护士和患者之间是一种特殊的人际关系，护士在和患者的沟通中只有有效地运用人性关怀，才能促进护士和患者之间的情感交流，增加患者的安全感，化解其忧虑、悲伤的情绪，维持患者心理的健康，积极促进患者身体康复。在护士与患者之间达到相互信任的关系，患者在整体护理中感受的关怀越深，对护理的满意度就越高[9]。在实施个体化心理护理作为我科不断推进优质护理，深化优质护理服务内涵的又一大举措之后，患者对我科护理的满意度明显提高。

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护患关系论文篇5

【关键词】King达标理论；膝关节置换术；功能锻炼

人工全膝关节置换术术后进行康复训练可极大限度地重建患者关节功能，增加其日常生活功能，改善预后[1]。King达标理论阐述了个人与个人之间形成的人际关系，在临床应用中，对护患关系相互作用提出了8个意见，通过护士与患者间的感知、互动、沟通、交流等的影响与作用，达到制定目标[2]。本组研究中，通过采用King达标理论在膝关节置换术后功能锻炼中的应用，观察其临床疗效，旨在为临床护理提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例选择为2013年5月～2015年5月收治的137例人工全膝关节置换术后行康复训练的患者的临床资料，患者中，男性71例，女性66例；患者年龄45～65岁，平均年龄（51.1±7.4）岁；全部患者中，单膝置换89例，双膝置换48例。

1.2 排除病例标准

精神疾病或听力、交流障碍患者。

1.3 方法

本组病例患者均在康复训练时，给予实施King达标理论，将之贯穿始终，详情如下。

评估。入院初期，与患者进行沟通，了解患者个人情况，对患者进行个人系统进行评估。计划。在对患者进行有效的评估的基础上，制定康复训练计划。执行计划。按计划执行相关康复训练，与患者进行沟通，交流锻炼体会，所有功能锻炼以循序渐进的原则，给予患者鼓励。功能锻炼主要内容为，术后第2d，根据患者病情，给予练习膝关节伸曲及下肢肌肉主动被动运动，从无痛范围开始，第3d开始进行下垂助力活动膝关节，以后每天增加活动范围，每日1～2h，2次/d。1周后鼓励患者下地活动，可采用扶助步行器进行行走锻炼，2周左右膝关节主动活动度在90°时，可鼓励患者扶双拐行走。在指导患者进行功能锻炼的过程中，可通过看电影、听音乐等方式，消除患者的紧张感，转移其对疼痛的注意力。重视与患者家属的沟通，使患者家属能够给予患者以支持，有利于患者积极配合锻炼，促进病情的康复。评价。根据锻炼情况给予评价，及时发现影响锻炼的因素，并对计划内容进行适当调整。

1.4 效果判定标准[3]

关节活动度改善判定标准。术后14d，评价患者的关节改善情况。优：关节活动90°及以上；良：关节活动60°～90°间；一般：关节活动60°以下。优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。

2 结果

本组患者在给予评估后，患者中，优79例，良50例，一般8例，关节活动度改善优良率94.2%。

3 讨论

3.1King达标理论的应用价值

King达标理论由个人系统、人际间系统、社会系统三个互动开放组成，患者与护士各自形成个人患者间形成人际患者间的交流、互动，树立治疗的信心；护士与患者形成良好的人际系统，可有效提高患者治疗的配合度，对于促进关节功能恢复，提高护理质量。膝关节置换术的成功与否，不仅与手术的成功有关，还与有效的护理干预有关[4]。

3.2 King达标理论在膝关节置换术中的应用

首先，加强护理评估，有效的护理评估是制定康复训练计划的基础。给予患者制定康复锻炼计划，护士亲自与患者进行沟通、交流，了解患者的治疗需求，制定康复计划。严格执行康复计划，采用循序渐进的方式，加强康复活动。在康复锻炼的过程中，采用听音乐、聊天等方式，缓解患者紧张的情绪。护理评价始终贯穿于治康复锻炼的全过程，根据患者的康复情况，给予适当调整[5]。

本组研究中，通过在膝关节置换术后功能锻炼中采用King达标理论对患者进行指导，患者治疗后，关节活动度改善优良率达94.6%，整体效果良好。

本组患者经护理后，护理效果较好，满意度高。由此可见，膝关节置换术康复锻炼过程中，采用King达标理论可有效提高患者的治疗效果。

【参考文献】

[1]靳立巾，张杰，贺媛. 功能锻炼督查表在全膝关节置换术后患者康复训练中的应用[J]. 护理学报. 2014（1）： 43-45.

[2]黄哲. 膝关节置换术后功能锻炼中King达标理论的应用探析[J]. 医学信息. 2014（17）： 355.

[3]孟晖. 老年膝关节置换术患者的围手术期护理与功能锻炼[J]. 国际护理学杂志. 2011， 30（4）： 526-528.

[4]钱燕，董文君，胡三莲，等. 多模式镇痛对人工全膝关节置换术患者功能锻炼的效果观察[J]. 护士进修杂志. 2012， 27（8）： 680-682.

护患关系论文篇6

关键词：护患关系护患沟通对策

护患关系是人际关系的一种，是指以护士为一方，以患者为另一方，两者在提供与接受护理服务过程中形成的人际关系。

1护患关系现状分析

1.1护理方面：护理队伍年轻化，综合素质低，学历低，没有扎实的理论知识和过硬的技术。护士的沟通能力与患者的沟通要求还不相适应，相当一部分护士缺乏沟通的理念、知识和技巧。具体表现：①语言不规范。②沟通方式和技巧欠妥。③在繁忙的工作情况下，不讲成效同时忽略了患者的感受。工作中执行查对制度不严格，实施错误治疗，使患者对护士不信任，甚至给医院带来了不良影响[2]。④以患者为中心的服务意识不强，服务不主动，护士对患者的生命表现出冷漠，对待患者提出的要求置之不理或不耐烦，导致护患关系紧张；向患者宣教疾病的有关知识和住院相关规定不到位。

1.2患者方面：①缺乏应有的就医道德规范，提出不合理要求。②患者预后不佳，将自身疾病的潜在风险转嫁给医护人员，引起护患纠纷。③患者对护士履行护理工作职责不予理解，不予配合。④患者不了解医疗服务的特殊性，不懂医学道理，导致过度维权。⑤患者和家属不尊重客观事实，不遵守医院规章制度和管理条例，过度强调自身利益。

1.3社会方面：国内外的调查显示，医患之间的诚信度降低。一方面，普通大众、社会舆论极力要求扩大患者就医的自、选择权，另一方面又用过高的期望值要求医务人员；还有一些媒体对医患纠纷带有情感色彩而非客观公正的报道，直接影响了公众对事件的正确判断[3]。

2对策

提供与社会进步、患者需求相适应的多元化护理服务，是建立新型、良好的护患关系前提，也是系统化整体护理顺利开展的关键。

2.1加强学习锻炼提高自身素质护士的自身素质、技术水平是第一位的，因此要多学习理论知识，注重实践操作锻炼，虚心向经验丰富的同事学习，不断提高自身的综合素质。为了更好的塑造形象，提高护患间的亲和力，要进一步注重个人仪表、审美等能力的培养，行为举止得体大方。另外平时还要学习多学科知识，拓展自己知识面。

2.2提高语言表达技巧，语言交流具有特殊的魅力，准确而亲切的语言是增进护患感情的重要手段，真正体现出对患者的关心，以避免产生生硬令患者难以接受。语言可治病，也可致病[4]。

2.3提高倾听技巧，倾听是护患沟通中最经济简便而又有效的方法，但也最容易被忽视。在倾听过程中，护士应充分体现出对患者的关心，不要漫不经心，也不要随意打断患者的谈话，应该使患者敞开心扉，展现内心世界[5]。善于倾听，诱导患者交谈。

2.4正确使用体态语言。语言沟通过程中，配合相应的动作、表情、手势等形体语言，如抚摸、搀扶等来表达对患者的关爱，强化沟通效果，建立融洽的护患关系。

2.5护理人员要学会换位思考：时刻站在患者的角度为患者着想，急患者之所急，想患者之所想，解决患者的实际问题。详细、耐心向患者宣教疾病的有关知识和住院院相关规定，使患者对所患疾病有所了解和认识，主动配合治疗和护理，增进护患间的交流。

2.6护理人员认真负责的工作态度是获得患者认同、赞赏、信任的良好基础。护理人员要保持积极稳定的情绪。健康、稳定的情绪有助于形成融洽的护患关系。护士应更多地从自身出发，多学习心理学知识，用乐观、向上、稳定的态度去感染患者，为患者树立榜样，促进护患间的人际吸引[6]，强化人文关怀，医学无论怎么发展，其重要价值不是治愈，而是照料和关怀[7]，将人文关怀渗透于护理服务的各个环节[8]。

2.7护理工作者要树立高尚的职业道德情操，培养良好的医德医风，尊重患者隐私。护理人员要学好法律知识避免医疗纠纷[9]十分重要，临床工作中严格执行法律法规和各种规章制度、操作程序、医疗护理常规等，避免护患纠纷。

2.8加大法制宣传教育：加大对患者和家属进行法制宣传教育的力度，培养正确规范的就医行为和道德，积极主动配合医护人员进行诊疗活动，遵守就医程序和医院有关管理制度。

3小结

护士要树立“以患者为中心”的服务意识，注重人文关怀[10]，在护理工作中，护理人员要视患者为亲人，换位思考，设身处地地为患者着想，想方设法为患者解决困难，同时重视自身业务能力的提高，有效地为病人提供精湛的技术和良好的服务。在现代医院环境下，以平等，尊重的态度对待患者，创造相互理解，相互信任的护患关系。

参考文献：

[1]秦法玲.浅谈加强沟通对预防护理纠纷的意义[J].泰山医学院学报2006，27（4）：371-372.

[2]鲁礼琼.对护患沟通现状的调查与思考[J].中国医院管理杂志，1998，18（5）：288.

[3]苌静.浅谈在护理工作中护患沟通的障碍的分析及对策[J].中国实用医药，2008，4（3）：179.

[4]李亚君，齐波，王哲.护患沟通障碍的原因分析及对策[J].黑龙江医学，2007，6（12）：471-472.

[5]李秀峰.护患沟通的方法及临床意义[J]．齐鲁护理杂志，2004，10（12）：953.

[6]韩志东，吕俊荣.护患沟通在护理实践中的应用[J].齐鲁护理杂志，2004，10（10）：781-783.

[7]李殿富，张缺山.医患沟通的障碍[J].中国医院管理，2005，25（9）：56.

[8]陈群英，王菊吾.运用人文关怀的理念与患者沟通[J].齐鲁护理杂志，2005，7（11）：37.

[9]杨立明，林虹，叶婉君等.培养学生理解法律知识避免医疗纠纷的研究[J].时珍国医国药，2007，18（1）：63.

护患关系论文篇7

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.391

开展护患沟通培训课程，提高急诊护生及护士沟通技巧，是应对日益高要求的患者及家属，建立和谐的护患关系的重要举措。有调查显示，对急诊科护士进行一系列沟通技巧和护士自身基本素质的培养，加强护患沟通后，急诊科护理满意度上上升至99.8%，提高了护理质量。因此，通过护患沟通课程培训，提高沟通的技巧和有效性对减少护患纠纷具有十分重要的意义。

为了解护生对护患沟通认识和相关知识掌握现状，探讨门诊急诊护患沟通现状及对护生开展规范系统化护患沟通课程培训的效果及意义，对实习护生开展正规系统化的护患沟通课程培训前后效果进行对比。受培训的护生的护患沟通意识增强，护患沟通技巧提升，患者对护生的认可度提高。护生对护患沟通的重要性认识不够，知识技巧缺乏。护生是护理队伍的重要组成部分和生力军，是即将走入临床的护士，对护生开展护患沟通课程培训对增加其从业的信心，构建和谐的护患关系，顺利完成实习计划，有着十分重要的意义。

资料与方法

2010年7月～2011年3月接收实习护生72名，男6名，女66名，年龄19～23岁，平均20.5岁，本科学历32人，专科学历40人，先后分8组实习，每组9名护生。2010年11月开始对急诊科护生进行了有针对性沟通强化教学。

方法：

⑴入科时对急诊科特点介绍及沟通知识系统理论教学：护生入科时，护士长都会向入科护生介绍急诊室的特点及有效沟通的重要性。2010年11月开始，护生对沟通理论和技巧的学习，每个星期集中学习1次，对发生在白班或夜班的无效沟通案例或较成功的案例，由值班护士在次日早上交接班时汇报讨论并由教学老师将案例整理于每周4下午固定授课的时间和护生一起集中学习。

⑵沟通理论和技巧的学习。学习沟通的概念、内容、形式、方法与技巧。请专业老师或临床有较强实战经验和理论的护士集中授课，系统学习沟通的理论和的技巧。如：①学习语言艺术，掌握沟通的基本功。语言是沟通护患关系的桥梁，是取得患者信任、建立良好护患关系的重要因素。②学习沟通技巧，如沟通分为语言性和非语言流，而语言的交流是思想沟通的一个重要内容。沟通过程中，有55%是肢体语言，38%是语调，而内容只7%。③学习有效沟通。急诊患者普遍存在急躁、忧虑、恐惧心理，都认为自己的病最严重，都希望得到最迅速、安全、有效的救治，而且迫切想知道有关用药、治疗、预后护理安排及医生的业务水平等。通过这些学习，就能充分利用这些经验和技巧作为指导，进行更有效的沟通。

⑶互动式讨论交流：老师讲解沟通内容及技巧后，再由学员讲述自己遇到的沟通案例，包括成功的和失败的。一起讨论学习并归纳总结，共同进步。

⑷护患沟通案例学习：收集科室或他人发生过的成功的和失败的护患沟通案例，总结成功经验和失败教训，集中讨论。掌握其关键，在碰到相同或类似的问题时灵活变通加以运用。例1：患者，女，56岁，诊断：高血压病，患者性格暴躁，惧怕疼痛，护生穿刺失败，该怎么做。例2：患者，女，48岁，诊断：急性胆囊炎，意识清楚，生命体征尚可。患者输液抗炎治疗半小时后疼痛未缓解，患者抱怨疼痛仍未缓解，怀疑诊断错误及所用的药物为假药。该如何。例3：患者，女，32岁，诊断：上呼吸道感染，精神差。患者家属索要的水杯已用完，患者男家属发怒谩骂还要打人该怎么办。更多案例在此不一一列举。对于案例的学习，会先让护生思考作答，必要时进行场景模拟，然后老师再给经验总结出有效的沟通方法和技巧，一起讨论交流共同提高。为此，也汇编了平时工作中碰到的典型案例以供学习培训所用。

结 果

2010年8～11月未对急诊科护生进行有针对性沟通强化教学与2010年12～2011年3月对急诊科护生进行有针对性沟通强化教学两个时段相比，护生护患沟通知识理论考核平均成绩分别为92分、97.5分，患者拒绝护生静脉穿刺人次分别为143、59，护生健康教育人次分别为214、657，患者对护生平均满意度分别为92%、98.5%。

讨 论

重视护生沟通能力培养是临床护理带教工作的重要内容之一：随着医学模式从单纯的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，“以患者为中心”的理念日益深入人心，通过沟通能增进护患双方彼此间的了解和理解，及时提供准确、优质的护理服务，增加患者对护士的信任感和满意度。随着经济的发展和人们卫生保健意识提高，患者及其家属对医护人员的要求越来越高，护理及医疗的纠纷也日益增多。据文献报道，89.2%的护士有因沟通不良而发生过护患纠纷或小摩擦，虽然护患沟通的重要性早已被大家认识，但缺乏正规和系统化培训。71.6%的护士在校期间仅学过部分护患沟通知识，77.3%的护士并未参加过任何关于护患沟通的培训。

重视护生沟通能力培养是为患者提供优质护理服务的必要举措：2010年3月为响应卫生部“创全国优质护理服务示范工程”从院领导、护理部到护士长及各一线护士都十重视护理服务质量，作为医院窗口，在重视护理服务质量上更是十分重视护患沟通。把护患沟通作为一项业务或课程来学习，就会加强对护患沟通的重视，从而有效地掌握护患沟通的技巧，减少和避免不必要的误解、矛盾和冲突。同时，因为护生是护理队伍的重要部分，也是护士的生力军，为此，护士长、各带教老师都十分重视护生沟通的培训。

重视护生沟通能力培养是提高护生综合素质的有效方法：通过对护生的护患沟通课程培训，使护生增强了护患沟通意识，提高了护患沟通技巧，减少了护患纠纷。对于同样的有效沟通作用因素和服务对象，在门诊急诊及其他科室针对科室的不同特点有所侧重的开展规范系统化的护患沟通课程培训是很有必要的。当然，护理工作中要使用好沟通交流，要不断提高自身的思想素质和修养，具备相应的理论知识(心理学、健康医学、行为医学及与医学相关的边缘科学)，敏捷的思维能力，拓展医学视野，才能取得良好的效果，但开展护患沟通课程学习对提高护生及护士沟通能力及有效减少和避免纠纷将起到十分重要的作用。目前，很多医院还未充分认识到提高有效护患沟通的重大作用，也没有把护患沟通作为一项课程或业务来学习和培训，随着患者对护理服务要求的提高，而这部分恰恰也是需要重视和提高的。

参考文献

1 隋树杰,仰曙芬,王媛.护士对护患沟通与护患纠纷关系认知调查［J］.中国护理管理,2009,9(11):21.

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3 徐冯斌,李健成.急诊护理中护患沟通的重要性［J］.咸宁学院学报(医学版),2009,23(2).

护患关系论文篇8

【关键词】 宫颈癌;自理理论;自我护理

Orem 自理学说是美国著名护理理论学家Dorothea•E•Orem 在1971 年首次提出的,其理念为:“为了维持生命、健康、正常的成长及完整状态而采取的一些有目的的活动”[1]。自我护理包括自理结构、自理缺陷结构、护理系统结构,其核心是自理缺陷结构[2]。根据护理系统理论,提出了完全补偿系统、部分补偿系统和支持-教育系统三种护理技能[3]。宫颈癌根治术是Ⅰa2～Ⅱa期宫颈癌外科治疗最常见、最有效的手术,但子宫广泛切除联合盆腔淋巴结清扫术,由于手术范围广,涉及髂血管、膀胱、输尿管和肠道等诸多盆腔脏器,创面较大,切除大部分子宫主骶韧带和部分阴道及盆腔淋巴结,使得患者的心理创伤往往大于生理创伤。为提高患者自身能力及生存质量,笔者将Orem自理理论应用于宫颈癌根治术手

术患者护理中取得较满意的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2008年7月至2009年7月,将本院妇产科收治的宫颈癌患者采用(FIGO,2000年)制定的临床分期标准Ⅰa2～Ⅱa期宫颈癌患者30例,随机分为实验组和对照组,实验组15例,年龄35～60岁;对照组15例,年龄30～65岁。两组病例在年龄、职业、文化程度及麻醉方式无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 30例患者均采用宫颈癌根治术(广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术)手术。对照组应用一般护理常规。实验组除常规护理外,还应用Orem自理理论进行护理。采用3个系统:完全补偿系统、部分补偿系统和支持-教育系统,根据患者入院时间、手术时间及手术后恢复情况分为住院期、术前准备期、麻醉恢复期及术后恢复期,对各期患者进行心理、生理等方面的评估,确立患者各期治疗自理需要,制定相应的护理计划、措施,并做到个体化护理,以提高患者对相关知识的掌握程度、自理能力及生活质量。

1.2.1 完全补偿系统 术后全麻未清醒患者,患者需要卧床休息,完全没有自理能力,需要护士满足其所需,包括供给氧气、防止呼吸道阻塞、个人卫生、排泄、营养、安全以保持患者活动与休息的平衡。为了维持患者生命必须静脉供给水、电解质及各种营养物质满足其生理需要。妥善固定引流管,及时观察和记录引流袋的量和性状。定时监测生命体征及出入量情况。根据医嘱补液、合理应用抗生素及止血药。医疗性支持已完全补偿患者自理的不足,护士的行为是完成患者的自理,帮助患者接受补偿,也就进行了完全补偿性护理[4]。

1.2.2 部分补偿系统 术后麻醉期已过处在恢复期患者,此期患者有一定的自理能力,患者生命体征平稳后根据其自理程度,护士提供:补偿自理不足、在患者需要时提供帮助、克服自理缺陷、满足自理需要。护士和患者本人在满足自理需要时都起主要作用,在完成护理计划时需护士和患者共同参与活动,包括制订护理计划、实施护理措施等。如手术后口腔卫生、翻身防褥疮、进行有效咳嗽、叩背排痰、保持各种管道通畅、固定、维持正常功能时都需要较多的护理介入。指导并协助患者做好生活护理,加强心理护理。

1.2.3 支持-教育系统 贯穿于患者的治疗过程中的不同时期,护士必须经常地、反复地向患者及家属提供相关信息指导、教育与咨询,如情感信息指导、健康信息指导。根据有关护理问题指导患者进行自我护理,充分调动和激发患者恢复自理能力的主观能动性,帮助患者建立有效的健康知识体系,调整和完善自理能力,以促进患者早日康复。

1.3 评估标准 出院前测评宫颈癌患者对宫颈癌根治术(广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术)相关护理知识的掌握。测评内容包括:护理方法、并发症的观察及处理、饮食注意事项。统计掌握每项内容的患者数,比较两组患者自我护理能力及平均住院天数,比较两组患者心理状况,采用焦虑自评量表和抑郁心理表[5],对两组不同护理方法患者进行临床测试。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.0软件包进行统计处理,计量资料采用标数±标准差(x±s)表示,采用t检验和χ2检验。以P

2 结果

两组患者自我护理能力比较见表1,住院天数比较见表2,发生焦虑抑郁人数比较见表3。结果显示实验组自我护理能力明显高于对照组(P

3 讨论

美国护理学家Orem指出自理是人们在每天现实生活中为维持生命健康,正常成长及自身的完整状态而采取的一些有目的的活动[6]。人不但有自理能力,而且有进行自我护理活动的能力,这种能力不是天生的而是通过后天学习得到[7]。Orem自理理论强调人的自理能力,认为自理是通过学习他人的有目的的活动,完成自理活动是需要智慧,经验及他人的指导和帮助,在满足患者自理需要的活动中,护士肩负着指导和帮助者的责任。

通过对宫颈癌患者的评估发现,在住院的各阶段,患者都有不同程度的相关知识缺乏。住院初期:患者对疾病的相关知识不了解;术前准备期:患者对手术认识不够,担心手术效果;术后麻醉恢复期:患者需卧床休息,加上麻醉的需要,患者缺乏自我护理的能力及术后相关知识;术后恢复期:患者病情稳定,体力逐渐恢复能进行一些简单的护理,但不能完全自理,需要护士和患者共同参与护理活动;出院后患者缺乏参与社会活动和日常生活及自我保健的知识。由此可见患者希望护士能为其传授知识与技能,及时为患者提供有关信息时十分重要的。针对患者出现不同程度的知识缺乏采取相应的护理措施,运用Orem自理理论贯穿患者治疗不同时期进行护理,提高患者自理能力及生活质量。本研究显示实验组自理能力明显高于对照组(P

宫颈癌根治术(广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术)手术患者由于疾病的折磨、手术的创伤及术后并发症等因素,使得患者心理受到极大的创伤,有些患者由此产生恐惧焦虑心理,对生活失去信心,为此对患者及家属的心理指导显得尤为重要。通过运用Orem自理理论对其进行护理,实验组有2例发生焦虑心理,占13%,而对照组有10例发生焦虑心理,占66%;住院天数由表2可以看出实验组患者住院天数明显低于对照组,两组比较有统计学意义(P

将Orem自理模式应用到宫颈癌根治术患者的护理实践中,患者积极参与到自己的医疗活动中,使患者不同程度地掌握自我护理的基本知识,充分发挥患者的自我护理作用,从而有效预防了宫颈癌根治术手术并发症的发生,大大提高了护理质量和患者的生活质量。

参 考 文 献

[1] 祝,李静雅,何冰.自理学说在脑卒中患者康复护理程序中的应用观察.临床军医杂志,2004,32(5):93-94.

[2] 张莹,冯正仪,袁浩斌.用Orem自理模式评估1例糖尿病患者的自理能力.实用护理杂志,2002,18(1):54.

[3] 李小妹.护理学导论.湖南技术出版社,2001:130-131.

[4] 温翠琪,曹佩珍.用自理学说指导肝门部胆管癌综合治疗的患者.中华护理杂志,2000,35(2):92-94.

[5] 姜乾金.医学心理学.浙江大学出版社,1990:64.

[6] 潘孟昭.护理学导论.人民卫生出版社,1999:48-51.