托管期中考试总结范文

托管期中考试总结篇1

一、公开招聘职位

1、**银行副行长1名；

2、**省农村信用社联合社副主任1名；

3、**省信托投资有限责任公司副总经理（分管金融信托业务）1名；

4、**省信托投资有限责任公司副总经理（分管投资业务）1名；

5、**省投资（集团）有限公司副总经理（分管战略规划和投融资业务）1名；

6、**省投资（集团）有限公司副总经理（分管项目建设和资产管理业务）1名。

以上6个职位中，**银行副行长、**省农村信用社联合社副主任职务由**省委管理；**省信托投资有限责任公司副总经理职务由**省国资委管理；**省投资（集团）有限公司副总经理职务由**省发改委管理。

二、报名条件

（一）基本条件

1、年龄45岁以下（1962年11月1日后出生）。

2、具有全日制国民教育本科（含本科）以上学历。

3、思想政治素质好，认真执行党和国家的方针政策与法律法规，具有强烈的事业心和责任感，经营管理能力强，遵纪守法，诚实守信，廉洁自律。

4、身体健康。

（二）具体职位条件

1、**银行副行长：具有金融、财会、经济及相关专业学历，金融从业8年以上或从事经济工作12年以上（其中金融从业5年以上），有银行、城乡信用社省级机构信贷、计财部门领导职务或市地机构主管上述业务高管职务3年以上任职经历，熟悉经济、金融法律法规，具有较强的组织管理能力、业务开拓能力和对经济、金融形势的分析把握能力。

2、**省农村信用社联合社副主任：具有金融、财会、经济及相关专业学历，金融从业6年以上或从事经济工作10年以上（其中金融从业3年以上），有银行、城乡信用社省级机构中层正职领导职务或市地机构主要高管职务3年以上任职经历，熟悉经济、金融法律法规和农村信用社工作业务，具有较强的组织管理能力、业务开拓能力和对经济、金融形势的分析把握能力。

3、**省信托投资有限责任公司副总经理（分管金融信托业务）：具有金融、财会、经济及相关专业学历，金融从业6年以上或从事经济工作9年以上（其中金融从业3年以上），从事过金融机构信贷、风险管理工作，有省级金融机构中层领导职务或市地金融机构高管职务3年以上任职经历，熟悉金融、信托法律法规和财务制度，有产品研发及推广经验。

4、**省信托投资有限责任公司副总经理（分管投资业务）：具有金融、财会、经济及相关专业学历，金融从业6年以上或从事经济工作9年以上（其中金融从业3年以上），有省级金融机构中层领导职务或市地金融机构高管职务3年以上任职经历，熟悉金融管理、资本运作及相关业务方面的法律法规，有较强的银行、证券、基金、期货、投行等方面的业务能力，对各类金融产品有比较深入的研究并具备业务拓展和市场开拓能力。

5、**省投资（集团）有限公司副总经理（分管战略规划和投融资业务）：具有金融、经济及相关专业硕士研究生或以上学历，熟悉国家经济政策、相关法律法规和投融资业务，有扎实的宏观经济和金融知识，协调策划能力强，有政府经济部门副处长以上或大中型企业中层领导职务3年以上任职经历。

6、**省投资（集团）有限公司副总经理（分管项目建设和资产管理业务）：具有经济等相关专业硕士研究生或以上学历，了解相关产业政策，有扎实的经济和管理知识，熟悉项目开发建设和管理业务，统筹协调能力强，有政府经济部门、相关事业单位副处长以上或大中型企业中层领导职务3年以上任职经历。

三、招聘程序

（一）报名和资格审查

由**省公开招聘工作办公室统一组织报名并根据报名条件进行资格审查。资格审查合格人数不足5人的职位不开考，并及时通知本人，如本人同意可改报符合条件的其他职位。

（二）笔试

笔试主要测试应聘者应具备的基本理论、基本知识、基本方法和专业知识的掌握程度，特别是运用理论、知识和方法分析和解决实际问题的能力。笔试包括公共科目、专业科目和英语。公共科目和专业科目为一张试卷，英语为一张试卷。笔试后，按照公共科目和专业科目成绩、英语成绩8：2的比例加权计算笔试成绩。

（三）面试

根据笔试成绩，以面试人选与招聘职位5：1的比例，按照一定的分数线从高分到低分确定面试人选。面试主要测试应聘者在领导能力素质、个性特征等方面对招聘职位的适应程度。面试后，按照笔试成绩、面试成绩4：6的比例加权计算考试综合成绩。

（四）考察

根据考试综合成绩，按照考察人选与招聘职位3：1的比例从高分到低分确定考察人选。考察工作由**省公开招聘领导小组办公室统一组织。

（五）决定聘用

根据考试和考察结果，按照干部管理权限，由有关会议讨论决定后进行公示。公示后对未发现影响聘用问题的人选履行聘用手序，试用期为1年。试用期满后，合格者由用人单位正式聘用；不合格者不予聘用。

四、报名的有关事宜

1、报名时间：2007年11月1日至11月10日，每天8：30—16：30。

2、报名地点：**省公开招聘办公室（**省委主楼后省委机关文体活动中心二楼）。

3、报名时需携带本人近期同底1寸彩色证件照4张、学历学位证明、专业技术职务证明、任职证明及加盖本人现任职务任免单位公章的报名表一式三份。外地报名者可通过电话报名，并于11月10日前通过传真或特快专递（时间以邮戳为准）将报名材料发（邮）至**省委组织部干部四处（地址：**市人民大街55号，邮编：130055）。

4、每位报名者只可报1个职位。报名者须如实提供有关情况，如提供情况与实际不符，随时取消参考资格。

联系电话：0431—889*****。

托管期中考试总结篇2

关键词：美托洛尔；慢性心力衰竭；β-受体阻滞剂

慢性心力衰竭又称为充血性心力衰竭，通常是由心脏疾病致使心功能不全的一种综合征。慢性心力衰竭如果不及时治疗的话，容易引发心肌衰竭，所以一旦患上慢性心力衰竭的话，应当尽量在早期进行治疗。就目前来说，治疗慢性心力衰竭早期比较有效的一种药物就是美托洛尔。重庆市黔江区石家镇卫生院采取美托洛尔对慢性心力衰竭早期患者进行治疗，取得了较为满意的临床疗效。

1 资料与方法

1.1  一般资料：选取我院2007年1月～2011年1月收治的60例慢性心力衰竭早期患者作为此次试验的研究对象，60例患者均符合慢性心力衰竭早期的诊断标准。年龄50～70岁，平均65岁，其中高血压25例，冠心病15例，扩张型心肌病8例，风湿性心脏病6例，甲状脉功能亢进心脏病6例。将60例患者随机分为对照组和试验组两组，每组各30例，两组患者的年龄、病情严重程度等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性[1]。

1.2  方法：对照组患者采取常规治疗，给予利尿剂、强心剂、ACEI与血管扩张剂治疗。试验组患者在对照组治疗的基础之上采取美托洛尔治疗，起始剂量为6.25 mg，每天口服2次，之后每2周加量6.25 mg，目标量为25 mg，心率＜60次/min或者不能耐受增量的患者，则应当停止增加药剂量[2]。随诊观察3个月，对两组患者的情况做好记录。

1.3  疗效判定标准：根据慢性心力衰竭的疗效判定标准建议：显效：治疗后患者的心力衰竭症状、体征基本上消失，心功能改善为2级；有效：治疗后患者的心力衰竭症状、体征有所改善，或者心功能改善为1级；无效：心功能、心力衰竭等症状体征没有变化或者恶化。

1.4  统计学处理：将我院的本次试验所得数据录入到SPSS 12.0进行统计学分析，两组患者的治疗效果采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义[3]。

2 结果

治疗3个月后，试验组患者显效25例，有效4例，无效1例，总有效率为96.67%；对照组患者显效15例，有效5例，无效10例，总有效率为66.67%。试验组的总有效率比对照组明显高很多，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1  两组患者的治疗效果分析比较[例（%）]

组别

例数

显效

有效

无效

总有效率（%）

试验组

30

25（83.33）

4（13.34）

1（3.33）

96.67

对照组

30

15（50.00）

5（16.67）

10（33.33）

66.67

3 讨论

慢性心力衰竭为中老年人群中常见的多发病，通常指的是心肌功能减退，使心排血量降低，同时伴有左心室舒张末压增高，慢性心力衰竭早期患者如果不及时治疗的话，很容易发展为急性心肌梗死等疾病，严重危害到了患者的生命安全。

就目前来说，美托洛尔治疗早期慢性心力衰竭所取得的效果还是比较不错的。美托洛尔属于2 A类β1-受体阻断药，对于β1-受体有选择性阻断的作用[4-5]。美托洛尔还可以降低血浆肾素活性，对于早期慢性心力衰竭的治疗可以起到一定作用。

此次试验采取美托洛尔对慢性心力衰竭早期患者进行治疗，取得了较为满意的临床疗效。美托洛尔治疗早期慢性心力衰竭，充分利用了美托洛尔阻断β1-受体、降低血浆肾素活性的特点，取得比较不错的效果。美托洛尔治疗早期慢性心力衰竭，结果表明试验组患者的有效率显著高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。根据慢性心力衰竭的疗效判断标准建议，两组患者的疗效分别为：试验组为96.67%，对照组为66.67%，两组的疗效差异有统计学意义（P＜0.05），试验组效果明显要比对照组好，所以美托洛尔是治疗慢性心力衰竭的有效药物之一，而且用药比较安全，不良反应少。美托洛尔对于早期慢性心力衰竭的治疗可以取得比较好的临床疗效，而且使用方便、安全，值得在临床上推广应用开来。

4 参考文献

[1] 胡小勇,廖  鸿.美托洛尔治疗慢性心力衰竭65例临床分析[J].中国现代医学杂志,2006,16(8):1247.

[2] 刘宏伟,刘书田,李会枝,等.美托洛尔治疗慢性心力衰竭50例疗效观察[J].中国慢性病预防与控制,2006,14(6):422.

[3] 赵春丽,曾凤兰,黄其昌,等.美托洛尔治疗慢性心力衰竭的耐受剂量及安全性[J].广西医科大学学报,2006,23(4):611.

[4] 杨文笔.综合性护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量影响分析[J].吉林医学,2012,33(5):1064.

[5] 李继华.福辛普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床观察[J].新乡医学院学报,2008,25(1):47.

托管期中考试总结篇3

第二条专项资金主要用于产业技术体系中的产业技术研发中心(由若干功能研究室组成)、综合试验站的基本研发费和仪器设备购置费补助。

第三条专项资金管理和使用的原则：

(一)合理安排，避免重复。按照农业产业发展的内在规律，合理安排专项资金在产业发展各环节、各产业和各区域的投入，与国家科技计划(专项)资金、地方政府资金和建设依托单位资金等有机衔接，避免重复交叉。

(二)稳定支持，动态考评。建立稳定支持、有益于产业技术体系持续发展、不断创新的长效机制。建立年度考核和综合考核相结合的绩效考评制度。根据考核结果实行优胜劣汰，动态调整。

(三)围绕目标，科学预算。围绕产业技术体系发展的目标，科学合理地编制和安排预算，杜绝随意性。

(四)规范管理，专款专用。专项资金应当纳入建设依托单位财务统一管理，单独核算，确保专款专用。

第四条基本研发费是指在产业技术体系建设过程中发生的，与产业技术体系建设直接相关的研究开发和试验示范等费用。基本研发费的开支范围包括：

(一)材料和小型仪器设备购置费：是指在研究开发和试验示范过程中消耗的各种原材料、辅助材料等低值易耗品的采购和运输、装卸、整理等费用，以及单台(件)价值5万元以下(含5万元)的小型仪器设备购置费。

(二)测试化验加工费：是指在研究开发和试验示范过程中对外支付(包括建设依托单位内部独立经济核算单位)的检验、测试、化验及加工等费用。

(三)燃料动力费：是指在研究开发和试验示范过程中相关大型仪器设备、专用科学装置等运行发生的可以单独计量的水、电、气、燃料消耗费用等。

(四)差旅费：是指在研究开发和试验示范过程中开展科学实验(试验)、科学考察、业务调研、学术交流等所发生的差旅费等。差旅费的开支标准应当按照国家有关规定执行。

(五)会议费：是指在研究开发和试验示范过程中为组织开展学术研讨、人员培训、咨询以及协调等活动而发生的会议费用。应当按照国家有关规定，严格控制会议规模、会议数量、会议开支标准和会期。

(六)出版/文献/信息传播/知识产权事务费：是指在研究开发和试验示范过程中，需要支付的出版费、资料费、专用软件购买费、文献检索费、专业通信费、专利申请及其他知识产权事务等费用。

(七)劳务费：是指在研究开发和试验示范过程中支付给没有工资性收入的相关人员(如在校研究生)和临时聘用人员等的劳务性费用。

(八)管理费：是指在研究开发和试验示范过程中对使用依托单位现有仪器设备及房屋，日常水、电、气、暖消耗，以及其他有关管理费用的补助支出。管理费按照基本研发费预算分段超额累退比例法核定，核定比例如下：

基本研发费预算在100万元及以下部分按照8％的比例核定；

超过100万元至500万元部分按照5％的比例核定；

超过500万元至1000万元部分按照2％的比例核定；

超过1000万元的部分按照1％的比例核定。管理费实行总额控制，由建设依托单位管理和使用。

(九)其他：是指除上述费用之外，在产业技术体系建设过程中发生的与产业技术体系建设和管理密切相关的其他支出。

第五条基本研发费预算的下达程序：

(一)各产业技术体系的首席科学家组织执行专家组在制定未来五年研究开发和试验示范任务规划，财政部会同农业部确定各产业技术体系基本研发费的定额标准，农业部会同财政部确定各产业技术体系中功能研究室、综合试验站及其人员岗位的数量。

(二)按照对各产业技术体系的绩效考评结果，根据定额标准和相关岗位数量进行测算的预算总规模，由首席科学家组织执行专家组，提出本体系内各功能研究室、综合试验站下一年度基本研发费的建议下达额度，经农业部审核报财政部审定后，由财政部按照相关建设依托单位的隶属关系，通过相应的预算渠道下达基本研发费的年度资金预算。同时，由农业部将下达的预算方案抄送各产业技术研发中心依托单位和首席科学家。

第六条仪器设备购置费是指建设产业技术体系需要新增的单台(件)价值5万元以上专用科研仪器设备的购置费。建设依托单位隶属于中央的，新增的仪器设备购置费由中央财政负担；建设依托单位隶属于地方的，新增的仪器设备购置费由中央财政和地方财政各负担50%。

第七条仪器设备购置费预算的申报和下达程序：

(一)各产业技术体系的首席科学家组织执行专家组在制定未来五年研究开发和试验示范任务规划和分年度计划的同时，结合相关建设依托单位的现有基础条件，制定本体系未来五年的仪器设备购置规划和分年度购置计划，一起上报管理咨询委员会办公室。

(二)建设依托单位隶属于中央的，由建设依托单位会同体系内人员共同编制新增仪器设备购置费的年度预算，通过相应预算渠道报财政部。

(三)建设依托单位隶属于地方的，由建设依托单位会同体系内人员共同编制新增仪器设备购置费的年度预算(含中央和地方各负担的50％)，按相应程序报经同级财政部门同意后，通过相应预算渠道报财政部。

(四)财政部会同农业部组织专家或委托中介机构进行预算评审评估。

(五)财政部根据预算评审评估结果，按照相应的预算渠道下达专项资金预算。根据财政部下达的专项资金预算，地方财政部门按照相应的预算渠道下达地方财政应负担的其余50％的资金预算，并抄报财政部。

第八条产业技术体系内各产业技术研发中心、功能研究室、综合试验站及其建设依托单位，应当严格按照下达的专项资金预算执行，一般不予调整。如果由于建设任务调整、人员或依托单位变更等因素确需调整，应当按照原申请程序上报财政部核批。

第九条产业技术体系内各产业技术研发中心、功能研究室、综合试验站及其建设依托单位应当严格按照本办法规定的资金开支范围和标准办理支出。专项资金严禁用于开支有工资性收入的人员工资、奖金、津补贴和福利支出，严禁用于支付各种罚款、捐款、赞助、投资等，严禁以任何方式变相谋取私利。

第十条产业技术体系内各建设依托单位应当严格按照本办法的规定，制定内部管理办法，对专项资金单独设账，单独核算。

第十一条产业技术研发中心建设依托单位应当负责协助首席科学家按要求汇总分析产业技术体系资金安排与使用情况，以及相关科技基础条件变化等情况。

第十二条专项资金的支付按照财政资金支付管理的有关规定执行。

第十三条资金使用中涉及政府采购的，按照政府采购有关规定执行。

第十四条各建设依托单位应当按照规定编制专项资金年度财务决算报告，并按照相应的预算渠道上报。首席科学家应当将年度内包括专项资金在内的、与产业技术体系建设直接相关的各项资金的来源、规模、执行及相关科技基础条件变化等情况上报管理咨询委员会办公室，由管理咨询委员会办公室汇总上报财政部、农业部备案。

第十五条专项资金年度结余资金，按照财政部关于结余资金管理的有关规定执行。

第十六条专项资金形成的固定资产属国有资产，一般由建设依托单位进行管理和使用。建设依托单位应当优先保证产业技术体系的建设和运行。

专项资金形成的科技成果、知识产权等无形资产的管理，根据国家有关规定执行，管理办法另行制定。

专项资金形成的大型科学仪器设备、科学数据、自然科技资源等，按照国家有关规定开放共享。

第十七条加强对专项资金的监督管理。各建设依托单位及其上级主管部门(单位)或地方财政部门应当按照各自职责加强对专项资金的监督管理。财政部、农业部委托各产业技术体系监督评估委员会负责对专项资金管理和使用情况进行监督检查，监督检查结果报财政部、农业部，同时抄送管理咨询委员会办公室。建设依托单位隶属于地方的，同时抄送地方财政部门。

第十八条财政部根据产业技术体系的绩效考评结果，相应调整专项资金预算。考核结果不合格的，取消相应的资金支持。

第十九条建设过程中出现建设依托单位或体系内相关人员发生变更等需要清理账目及资产的情况，建设依托单位财务部门应当及时清理账目与资产，编制财务报告及资产清单，按程序经审核、汇总后报送上级主管部门(单位)或地方财政部门，由其组织进行清查处理；结余资金(含处理已购物资、材料及仪器、设备的变价收入)按照财政部关于结余资金管理的有关规定执行。

第二十条本办法由财政部会同农业部负责解释。

托管期中考试总结篇4

关键词：信托项目;全周期;内部审计

一、信托项目开展内部审计的研究背景及必要性

我国信托业历经三十多年的风雨砥砺及近几年的转型发展，已成为仅次于银行业的第二大金融行业，为促进经济结构的调整和各项实体产业的发展发挥了重要作用。但由于缺少具体经验，从业人员相对其他金融机构较少，从1982年开始先后经历了六次大的整顿，使得信托业走了不少弯路。尤其从内部审计的角度而言，从早先的依靠国家审计力量推动国有信托投资公司建立完善内控制度（陈剑，1998），到银监会制定《信托公司治理指引》强制要求设立审计委员会完善公司治理（张志荣、刘永红，2005），再到以风险为导向深化信托公司审计（任慧莉，2005），最近到传统的财务型内部审计向增值型内部审计在信托公司的转变发展（何芬芳，2015），可见，内部审计在信托公司中的作用越来越重要，但相关研究仍屈指可数，尤其关于信托项目内部审计实务的研究更是凤毛麟角。自2015年末国家审计推出“审计全覆盖”到今年4月初国资委《关于进一步加强中央企业内部审计工作的通知》，内部审计全面转向风险为导向的转型发展。不少中央企业控股的信托公司，应股东“推进审计工作改革”的文件精神，也进一步审视内部审计职能定位，改善审计工作方式，在信托项目运行的全周期嵌入内部审计，从内部控制、合规管理、风险预警的角度提高了信托公司的风险管理能力，形成以维护信托财产受益人及公司股东正当权益为目的、围绕公司核心业务的一体化工作机制。国有控股的信托公司的信托项目内部审计对其他信托公司同样具有借鉴意义。内部审计，居于信托公司内部，具有对企业的经营目标认识深刻的优势。同时，内部审计相较于其他审计类型，更容易深入信托公司主营的信托业务，应用一系列专业、系统、规范的审计工具和技术审查并评估信托项目运行过程中的各类风险，改进信托公司的经营管理，实现价值增值。信托公司利用内部审计的专业技术和职业判断对信托项目全周期进行管理具有必然性，这主要是由信托项目自身的特点所决定：一是信托项目特殊的委托关系使得信托财产的所有权和收益权分离，由此作为受托人的信托公司要特别关注诚信，确保委托人财产的安全和完整，而这与审计产生的本源———保护财产所有者的财产安全和完整不谋而合。二是信托项目广泛的业务范围及灵活的投资方式，给信托公司的内部控制和风险管理带来极大挑战，需要通过风险控制、合规管理及内部审计合力形成健全的内部监督评价机制。三是信托灵活的交易结构设计及频繁的业务创新，使得信托公司内部必须建立一整套定性与定量相结合的基于风险导向的审计评价指标体系及操作指引，定期根据业务发展进行内控制度检讨，保持制度时效性。四是信托项目严格的风险合规外部监管，要求内部审计能够贯穿信托项目的尽职调查、立项、审批、运营、后期管理、结束清算等整个流程，评价每个信托项目的信用风险、市场风险和流动性风险，并最大程度地规避操作风险。

二、信托项目全周期内部审计实践

按照信托公司设立信托项目的整个流程，可以将信托项目分为发现业务机会、尽职调查阶段、项目立项阶段、立项审查阶段、项目评审阶段、合同拟定阶段、成立准备阶段、后期管理阶段、到期前还款跟踪阶段、项目兑付阶段及清算总结阶段等。内部审计在管理实践中已实现了信托项目的全周期介入，充分前置鉴证监督、风险预警的职能，间接为信托公司创造价值。其审计流程如图1所示。

（一）信托项目尽职调查审计

信托项目尽职调查审计不是简单的财务尽职调查，是内部审计介入信托项目全周期的第一环，通常会出具核实性风险评估报告。信托公司利用审计人员的专业知识背景、独立客观性和内控敏感性，对拟成立的信托项目开展独立的新客户融资及投资风险评估。通常情况下，内部审计人员通过访谈、询问、文档查阅，必要时通过实地考察等审计技术实施客户风险评估、内控评价程序和实质性测试程序，分析交易对手的财务收支情况、经营情况、现金流量、偿债能力及企业信用，关注融资资料的真实性、还款来源的充足性及抵质押物的可靠性，侧重分析客户分布、核心资产、对外负债，测算客户复制商业模式的成本、资本需求量、盈利前景、法律诉讼等。最后根据信托公司内部风险分级标准进行风险分级，形成核实性风险评估报告供决策层参考。例如，公司拟对异地某国有房地产集团新客户提供15亿元、5年期综合授信融资服务，由于该集团客户的股权结构及控制管理较为复杂，仅根据业务部门搜集提供的尽职调查报告及相关基础资料无法作出决策。此时，内部审计会同外聘律师事务所前往该客户总部实地调研集团的股权管理及控制关系，掌握核心资产。常规程序包括现场访谈实际控制企业的总经济师、财务总监，沟通战略、资产情况、财务结构，与项目公司总经理等就项目整体情况、业务开展、风险控制等情况进行调研。同时，内部审计人员结合发放贷款的行业特点、金额重要性等方面，抽取应付账款、短期借款、长期借款等6-8笔，查看合同进行实质性测试，并对其中2笔做整个业务流程的穿行测试。信托项目尽职调查审计中考虑到客户可能存有伪造资料等不良动机，现场明察秋毫，与普通工作人员接触聊天、上下游企业询问及搜集任何其他第三方证据。内部审计综合业务、法律和财务等方面信息，填制《客户评级定量定性打分表》，对客户信用情况进行评级，从项目源头以风险为导向为决策层提供独立、真实、可靠的信息。其尽职调查审计流程如图2所示。

（二）信托项目成立准备阶段的放款审计放款审计

是一项合规性审计，要求内部审计人员审查信托项目在成立准备阶段遵守相关法规、政策、计划、程序、合同等遵循性标准的情况并对作出相应评价。放款审计通过落实必要的担保措施，使用适合、正确的法律文本，保管重要的文件档案及防范内外部欺诈等方面防范操作风险、法律合规风险。内部审计人员在信托项目成立前通过观察、检查、文档查阅、流程查看等审计技术核查资料和手续的真实性、有效性，理解信托项目评审制度流程，确保信托项目在放款前按照相关制度要求、法律要件、审批手续等落实，评估操作风险。由于信托项目建立了审计派驻制、责任制，项目成立意味着对信托项目进行全周期内部审计的持续性跟踪的开始。为此，内部审计专门根据信托业“一法三规”制定《放款审计操作规程》，内部审计在项目成立的第一次放款审计中就初评信用风险、预判合规风险，根据相关内部风险分级标准建立风险分级台账。这样有利于在项目多次放款的过程中，持续跟踪未完成要件，有的放矢地进行过程监督，强化了保障措施和资金监控，前置了内部审计第三道防线的作用。实践中，根据不同信托项目类型，放款审计着力点不同。例如，应收账款转让信托项目关注应收账款的有效期间及真实性，股票质押信托项目关注质押登记及警戒线设置，专项贷款信托项目关注信托资金用途尽调文件真实性，信政合作项目关注政府对债权认可情况，股权投资信托项目关注股权封闭运作公司治理及内部控制到位情况，单一信托项目关注委托人指令及到期信托资产移交等。

（三）信托项目后期管理阶段的管理审计后期管理

指从资金信托业务发生后直至信托资金收回全过程的信托财产管理行为的总和，包括后期管理检查、风险监控、风险预警、风险处置、信托资金回收等。对信托项目存续期间的后期管理进行审计，是一项运用评分法的管理审计。从信托项目运行管理、业务人员管理能力两个维度形成分值库，标准化管理流程，确保履行受托人职责，并改善信托业务人员的管理素质和提高管理水平，使资源配置更加富有效率。首先，内部审计根据合同约定、行业的信托资金管理办法等法规及内部相关制度，建立一套包含基本管理标准、管理质量标准和档案管理标准三个方面多项指标的标准管理指引。其次，业务人员制作信托项目在运行期间的月度检查台账、季度检查报告、现场检查报告，并满足相关的外部信息披露要求。最后，内部审计根据管理指引，稽核执行情况，并逐个信托项目评分。最终评分结果进入分值库供风险责任考核管理。例如，某总部第二办公区建设项目以在建工程抵押、集团保证担保进行信托融资。从该信托项目分析，内部审计承接放款审计中未完善事宜，关注放款后与融资客户联系情况、融资客户经营变化、信托资金投向项目建设进度、抵质押物现状及价值变化、外部负债变化及公开信息查询情况，以风险导向，结合成立阶段评级，对信托项目风险情况进行评级评分。从业务人员分析，内部审计按照标准管理指引，稽核业务人员定期报告制作、披露的质量及时效性，进入该业务人员所管理的信托项目分值库，确定与其他业务人员的管理水平差异，为后续分类管理考核做准备，从而形成资源利用帕累托效率。其分值库如表1所示。

（四）信托项目到期前还款跟踪审计

由于当前国内投资者教育仍未形成，信托项目终止时信托公司要按照预期收益向投资者刚性兑付本息使得信托项目到期前还款跟踪极为重要，由此开展的内部审计活动也压力颇大。为图2尽职调查审计流程及时发现项目兑付风险，确保信托资金安全，不少信托公司的实践已将到期前六个月的信托项目逐月滚动纳入还款跟踪。内部审计参与信托项目到期前的还款跟踪，其实是一种风险与控制的自我评估过程。首先，内部审计部门研究设计一套信托项目到期前还款跟踪的标准表格，包含交易对手基本情况、财务经营变动、信托项目运行、抵质押物变现及还款来源落实等格式要素；其次，业务人员按格式要求完善具体项目；然后，内部审计通过询问、检查、计算、分析性程序、资讯终端、小组内部沟通等一系列审计工具与技术，重点从还款来源的有效性、项目运行的不利因素、担保资产的贬值风险、融资人的负面消息、项目风险敞口的变化等方面进行风险再评级、再跟踪；最后，由管理层、内部审计、业务人员、风险管理及资产处置等相关方组成到期还款评估小组召开由内部审计推动的风险与控制评估专题讨论会，通过结构化的方法对信托项目到期还款面临的风险进行可能性和影响的两个维度的评估，识别出关键控制并分配风险管理职责。由此，为处置风险或资产保全留有足够时间，更好地防范信托项目的流动性风险和信用风险。其还款风险评估过程如图3所示。（五）信托项目结束清算审计信托项目的结束清算审计综合了信托项目全周期最后的兑付阶段和总结阶段，是对一个信托项目完整管理情况的评价。根据银监会相关规定，结束清算审计是信托项目的一项常规的绩效审计，在信托计划终止或结束的一个月内完成，审计涉及收益分配的合理合法性、财务核算准确性及项目档案的完整性等内容。实践中，结束清算审计主要分为项目概况、审批、实施、后期管理及清算分配五个部分，尤其关注清算分配的合规性及受托人报酬和费用计提合理性。由此，形成了一个信托项目全周期内部审计的完整闭环。

三、信托公司开展信托项目全周期内部审计的建议

（一）促进内部审计职能充分发挥

内部审计已嵌入信托业务系统，成为信托项目运行过程中不可或缺的重要一环。无论是集合信托计划还是单一信托计划，信托项目都是一个独立核算的组织，尤其在主动管理的股权投资类信托项目中，合法合规、内部控制、风险管理、效率效果等方面更是内部审计的专项职能领域。值得注意的是，这并没有影响内部审计的独立性（内部审计的报告路线仍是董事会及审计委员会），反而丰富了传统内部审计的职能。例如，在信托项目后期管理阶段的管理审计，就是一种新型的审计类别，其能够使业务资源配置更加富有效率；而在信托项目到期前还款跟踪审计，更类似于国际内部审计协会中风险和控制自我评估的过程。通过审计关口由事后向事前、事中前置，审计重点向管理审计过程转变，审计职能与信托业务紧密结合，促进内部审计内控免疫、风险预警、价值管理职能的充分发挥。

（二）推进内部审计质量控制与程序改进

由于信托业务本身具有非标准化的特点，针对信托项目开展的内部审计工作也具有特殊性，尤其在信托项目成立准备阶段的放款审计、后期管理阶段的管理审计都涉及到不断更新完善的外部监管要求、内控管理制度，需要对内部审计进行质量控制与程序改进，建立统一规范的内部审计标准，对内部审计人员的工作进行持续监督和定期复核，必要时进行抽样检查，及时发现审计风险，确保信托项目的审计标准一致，以助于充分利用审计成果。

（三）应用内部审计综合信息

信托项目全周期运行中，内部审计与业务人员、风险控制人员不同，其所面临信托项目的不确定信息较少。相较于前两者，内部审计人员视角更高、信息更全，对信托项目理解更深。内部审计由尽职调查审计放款审计后期管理审计还款跟踪审计结束清算审计，持续对信托项目风险、业务人员管理能力两个维度量化评级，能够促进信托公司及早发现信托项目风险变化，督促业务人员提前采取风控措施，制定风险预案，及时消除风险事件消极后果。信托项目虽千变万化，但合作客户却基本得到维持，内部审计充分利用这一优势，持续全面深入地剖析重点或长期客户的财务经营、资信水平、资金链等情况，能够获得信托项目区域集中度、客户集中度、部门集中度。应用内部审计综合信息，能够有效提高审计效率及审计结论的客观性，发现信托项目管理的新思路，形成以维护信托财产受益人及公司股东正当权益为目的以及围绕公司核心业务的一体化工作机制，实现价值增值。

作者:王环环 单位:中铁信托有限责任公司内控审计部

参考文献：

托管期中考试总结篇5

[关键词] 阿托伐他汀；复方丹参注射液；慢性肺源性心脏病；临床疗效

[中图分类号] R541.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（b）-0060-02

慢性肺源性心脏病（肺心病）是指肺部的慢性病变引发肺动脉高压，进而引起右心室肥厚，最后发生心力衰竭的一类心脏病。多数肺心病继发于慢性阻塞性肺疾病，多因缺氧、肺血管床减少而合并肺动脉高压，至今仍没有十分有效的治疗手段。近年来，阿托伐他汀等在治疗肺心病肺动脉高压中的作用日益受到重视[1]。而复方丹参注射液不仅具有促进微循环的恢复、保护心肌缺血缺氧等作用，并且还能够促进其他药物的吸收和分布，同时还具有保护肝损害的作用，因此阿托伐他汀联合复方丹参注射液治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效在理论上是可行的。本次研究对阿托伐他汀联合复方丹参注射液治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效进行了研究，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的病例来源，均来自本院在2010年5月～2012年4月收治的诊断为慢性肺源性心脏病的患者。共选取符合试验要求的病例67例，其中，男性36例，女性31例，平均年龄为（76.18±7.82）岁，平均病程为（9.82±5.06）年。以双盲法随机分为两组，试验组33例，其中，男性16例，女性17例，平均年龄为（76.29±8.04）岁，平均病程为（11.04±5.06）年；对照组34例，其中，男性20例，女性14例，平均年龄为（76.07±7.69）岁，平均病程为（8.59±5.32）年；两组性别、年龄、病程等资料，经统计处理，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

所有病例均符合1997年全国肺心病专业会制订的慢性肺心病诊断标准[2]，同时均通过胸部正侧位X线片确认有肺动脉高压存在。排除肝、肾等其他慢性疾病史，且肺动脉平均压（mPAP）≥2.67 kPa或

1.3 治疗方法

两组均予休息、低流量吸氧、祛痰、强心、利尿等常规治疗；试验组除上述治疗外，加用丹参注射液（成都天台山制药厂生产）40 mL加5%葡萄糖注射液500 mL静脉滴注，每天1次，同时给予阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司生产）20 mg口服，每晚1次。对照组给予基础治疗加用予阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司生产）20 mg口服，每晚1次。两组均在6周后观察疗效。

1.4 疗效判定和观察指标

痊愈：咳嗽、咯痰、胸闷、心悸、头昏等症状消失，心功能恢复正常，水肿、发绀、颈静脉怒张消失，能够平卧，肺部啰音消失，心律失常消失。显效：上述症状明显改善，心功能提高两级，水肿、发绀消失，颈静脉怒张减轻，能够平卧，肺部啰音明显减少，心律失常明显好转。有效：症状改善，心功能提高一级，发绀、水肿减轻，肺部啰音减少，心律失常好转。无效：症状、体征无好转或加重。以痊愈+显效+有效计算总有效。

在治疗前后，两组患者抽取清晨空腹静脉血5 mL，静置20 min后，以3000 r/min室温离心10 min后分离血清，-70℃冰冻保存，并检测患者的肾功能指标AST及ALT。

1.5 数据处理

使用SPSS 19.0统计软件，计数资料用卡方检验；计量资料用t检验，其中治疗前后比较用配对资料的t检验，组间比较用t检验。P < 0.05表示差异有统计学意义，P < 0.01表示差异具有高度统计学意义，P > 0.05表示差异无统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

对两组临床疗效进行比较，试验组痊愈7例（21.21%），显效9例（27.27%），有效12例（36.36%），无效5例（15.15%），总有效率为84.85%；对照组痊愈6例（17.65%），显效8例（23.53%），有效7例（20.59%），无效13（38.24%），总有效率为61.76%。两组总有效率经χ2检验，差异有统计意义。详见表1。

2.2 两组治疗前后肝功能情况比较

对两组患者治疗前后的肝功能情况进行观察，与对照组治疗前比较，AST和ALT均高于治疗前，且差异有统计意义（AST：P < 0.01；ALT：P < 0.05）；试验组与对照组比较，试验组AST和ALT均明显低于对照组，且差异有高度统计意义（P均 < 0.01）。详见表2。

3 讨论

慢性肺源性心脏病是由支气管和肺部病变引起的慢性肺血管病变、低氧血症导致的肺动脉高压、右心室肥大，并最终导致心力衰竭的一种心脏病。其发病机制主要由于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病患者支气管黏膜充血水肿，引起渗出物堵塞小气道，影响气体交换功能，出现肺气肿。由于支气管炎不断发作，炎症波及到附近的肺动脉和支气管动脉致使这些动脉的管壁增厚、管腔狭窄，引起肺动脉压力增高，进而引起右心室和右心房肥大。

阿托伐他汀属于羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，其不仅具有调节血脂的作用，近年来越来越多的研究表明其还具有扩张血管、抑制平滑肌细胞增殖、改善内皮功能、促进血管新生、抑制炎症反应等作用，阿托伐他汀治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效也已得到充分证实[1，3-4]。

复方丹参注射液的主要成分是丹参、三七，其具有活血化瘀、通脉养心的功效。能够降低血液黏度，改善微循环，扩张冠状动脉改善心肌供血。同时还可以促进其他药物的吸收和分布，使其能更有效地发挥各自的治疗作用。同时其还具有保护肝功能的作用[5-6]。

本次研究结果显示，两组临床疗效进行比较，试验组痊愈7例（21.21%），显效9例（27.27%），有效12例（36.36%），无效5例（15.15%），总有效率为84.85%；对照组痊愈6例（17.65%），显效8例（23.53%），有效7例（20.59%），无效13（38.24%），总有效率为61.76%。试验组总有效率明显优于对照组，说明复方丹参注射液能够提高阿托伐他汀的临床疗效。同时对两组患者治疗前后的肝功能情况进行观察，与对照组治疗前比较，AST和ALT均高于治疗前（AST：P < 0.01；ALT：P < 0.05），说明阿托伐他汀能够引起一定程度的肝损害，这也与某些文献报道相符[1]；试验组与对照组比较，试验组AST和ALT均明显低于对照组（P均 < 0.01），说明复方丹参注射液确实具有防止肝损害的作用。

总之，通过本次研究，说明阿托伐他汀与复方丹参注射液的联合使用，不仅能够提高治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效，而且还能够有效降低肝损害的程度，具有较好的临床推广价值。

[参考文献]

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[6] 李体金. 中西医结合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效分析[J].中国医药科学，2011，1（22）：98-99.

托管期中考试总结篇6

【关键词】医用试剂;耗材;托管运营;改革

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0397-02

Discussion on Establishing Hospital Examination Reagent,and Consumptive Material Trust Mechanism

Liu Xiaoming Jiang Wenting Fang Li Tan Yanhong

【Abstract】This paper carries on the beneficial preliminary attempt that is universal existence in the medical consume material and the reagent management at actual chaotic problem in a large-scale of the general hospital at present,enters at the hospital to implement reagent and consume material trust through introducing third party management structure,transforms the function of hospital on purchase,supplyment andmanagement,stresses on displaying supervision function,realizes a beneficial maximization for the reagent and consume material management,and will realize at medicine to be divided in future.

【Key words】Medical rengent;Comsume material;Trust operation Reform

国家卫生改革方案的核心,是优化卫生服务体系,规范卫生服务行为,合理分配、利用卫生资源,解决广大人民群众看病难、看病贵的问题。医院如何顺应卫生改革的潮流,在内部机制上进行改革、创新,是应该思考和关注的焦点。尤其是如何降低和控制运营成本,使广大患者医疗消费水平相对稳定或有所降低,又不至于使医疗服务单位造成亏损或效益下滑,而影响医院发展,同样是我们必须重视和需要解决的重点问题。当前,医院中医疗消耗成本过高,约占消耗性成本支出的50%以上,除人力薪资、设备维护等支出以外,其中药品、检验试剂、消耗性材料占绝大部分。这其中除药品实行统一招标、主渠道供应外,试剂、耗材尚难以全部实现规范化管理,且这部分成本支出呈逐年上升趋势,有的甚至超过患者诊疗费用的大半。近些年来,虽然医院也采取了一些管理措施,但由于重视程度不够,采取措施不力,加之试剂、耗材本身具有品种繁多、供应渠道复杂、使用随机性大、计划管理难度大等特点,收效甚微,且这种局面有继续发展之势。为能有效遏制和解决这些问题,医院经过充分论证,提出了检验试剂、消耗性材料委托管理的构想,并在全院开始逐步实施。

1 所谓托管经营

托管经营是指资产所有者根据一定的法规,将资产以契约形式,在一定条件和期限内,委托给具有管理能力并能承担经营风险的法人或自然人的有偿经营,实现委托方资源优化配置以及委托资产的增值保值[1]。托管经营形式源于上世纪90年代的德国,当时采用这种方式对原东德国有企业进行彻底改造,并在此基础上进行所有权转移,成功实现了国有企业的私有化。而我国的托管经营是在不改变企业所有权归属的前提下直接进行的。从性质上来看,德国的托管经营是一种财产交易关系,而我国的托管经营实质上是一种财产委托――关系[2]。当然,托管经营也存在着风险。它是指在资产所有权与经营权相分离状态下,由于委托方与方的目标、动机、利益、权利、责任存在差异,委托方承担将资产的支配权和使用权转给方控制而可能产生的利益损失等风险[3]。

2 现行医用试剂、耗材管理存在的主要问题

2.1 医用试剂、耗材缺乏使用采购的计划性和管理监督的有效性。客观上由于检验项目多、技术复杂、仪器设备档次悬殊、规格型号不一,医用耗材品种繁多,使用随机性大、不确定因素多等原因,加之在主观上缺乏高度重视和科学严格的管理,制度上的不健全,操作上的无计划,完全凭经验、凭感觉,或想到什么买什么,想买多少买多少,无消耗的采购依据,完全失去物资采购计划、审批、预约、出库入库、使用、结余的基本管理程序,尤其是急诊、急用、急救上耗材的使用变数更大,失去有效的监督管理,往往造成采购随意性盲目性大、库存量大,积压、失效、变质,造成浪费或不正当操作,增加了成本支出和管理的难度。

2.2 医用试剂、耗材供应厂商多、品种来源复杂、产品质控难度大。我院医用试剂、耗材品种至少在千种以上,有数千个规格,供应厂商少则数十个,多则上百个,真是八仙过海,各显其能,可谓“竞争”激烈。这些供应商中有当地公司的,有外地公司代表,有跑单帮的;产品有进口的、国产的,有国家批号的、也有无批号的,有知名厂家生产的,也有小作坊生产的,质量良莠不齐、价格悬殊极大,有的甚至以次充好、以旧充新、以低充高,造成管理的混乱、使用的混乱、价格上混乱的不良局面,如我院某专科常用的4类耗材,供应商达10余家,全院耗材供应商达40余家,化学试剂供应商则多达50余家,有的专科耗材该毁形的不毁形,有的重复使用,致使品种、厂家、数量、质量管理失控,为全面质量管理埋下隐患。

2.3 医用试剂、耗材使用消耗制度不健全,未能和利益挂钩。目前,我院试剂、耗材使用无完善的综合考核考评体系。比如医院消耗性总支出与试剂、耗材支出的定量考核,试剂、耗材支出与病人支出的比例考核,试剂、耗材消耗量与实际病例的考核,试剂、耗材总支出与实际总收入的定量考核,试剂、耗材纯收入与毛收入的考核等,而是用多少算多少,剩余多少是多少。由于缺乏严格的规章制度和考核考评措施,导致试剂、耗材价格虚高、消耗量远远大于标本量、病例量;纯毛收益比例失衡、纯效益很低;成本支出过高,有的项目成本大于80%以上,甚至无纯收益;且这些指标没有从管理的环节和细节去把关,也没有和管理者本人的考核考评挂起钩来。

2.4 医用试剂、耗材国家地方政府尚未出台价格管理体系,监管询价无据。导致价格混乱,特别是高值耗材、特殊医用试剂,基本上是厂家定价,用户与商家协商约定,往往是价格水分很大,即使压低一定比例,商家仍有丰厚的利润空间。致使医疗成本支出过大,这是造成看病贵的主要原因之一,严重损害了医疗单位和患者的利益,这些大家都心知肚明,就是监管无据、监管无力。

2.5 医用试剂、耗材流通程序不规范,滋生了不健康的供销关系。试剂、耗材不像药品由医药公司专营,并有严格的药检、质量监督体系。近年来,随着药品市场规范化机制的建立,药贩子的时代已基本过去。但是试剂、耗材仍处于供销的无序状态,在销售环节上,厂家可以直销,公司可以代销;有资质的公司可以销,厂家代表也可以销,在管理环节上常常是厂家和使用科室协商好品种价格后,有的经过管理部门走个过场,履行个财务手续,有的销售商直接送货到使用科室,无严格的出入库手续,无严格的数质量验收手续,往往是商家和使用科室掌握着数量、质量和价格的主动权。由于流通程序不规范,失去有效监督,滋生了商家和使用科室之间暗箱操作,形成利益伙伴关系。导致有的诱导病人使用高值耗材;有的开大而全的检查单,增加患者的医疗负担;有的和商家交往密切,不正常消费频繁;有的替厂家说话,过分维护商家利益,胳膊肘往外拐。有意损公肥私,损害医院和患者的利益。

2.6 没有充分发挥现代信息技术的作用。虽然医院依托军卫Ⅰ号信息平台对试剂、耗材的出、入库实现了计算机管理,但由于系统设计存在一定局限,在日常工作中对信息的处理还有很多环节采用手工方式进行,因而无法满足实时查询、统计及动态全程管理,也无法进行准确的成本核算。

3 我院医用试剂、耗材托管模式和可能产生的综合效益

3.1 托管内容及条件:在充分调研论证的基础上,通过对几家方公司的资质、规模、管理、仓储、运输、效益及社会信誉度等方面综合考察和条件的竞争性谈判,经医院常委会议集体研究,确定了一家可以满足上述条件的大型国有控股医药企业作为方,全面托管我院除总部及军区统购品种外的所有自行采购部分的体外诊断试剂与耗材,其采购、储存、养护、配送和售后服务均由对方承担。托管条件:一是所有托管品种的引进均要按科室需要并执行院方参与的招标价为前提。二是医院对托管公司实施全程监督,并设定托管期限,如对方出现违约或违背军队政策等问题,医院有权单方面终止授权。三是因产品质量问题出现的纠纷和经济赔偿,均由托管公司承担。四是托管方在缴纳一定数额违约金的基础上,除试剂、耗材零售与批发差额归属医院外,再按物品批发价总额为基准以一定比例返利给医院,作为托管费用。

3.2 托管带来的好处。

3.2.1 节约了人力、物力。过去我院试剂、耗材占用多名专职人员和储存场地、货架、冰箱、冰柜等设施。托管后这些工作完全由托管方负责完成,医院每年可减少成本支出十余万元。

3.2.2 开源节流,杜绝了浪费。托管后,医院基本上可以消除因多种原因造成库存大、积压、失效、变质等浪费现象,把这些风险无形中转嫁给托管方,间接增加了医院经济收益。

3.2.3 促进了医院管理职能的转变。管理部门从繁杂的调研论证、会议研究、批条子、签合同、付款等事务中解脱出来,由微观管理转向宏观调控。同时,也方便了专业科室领导把主要精力放在抓新技术开展,抓服务质量,抓全面提高技术水平和学术研究上来。

3.2.4 规避了一些比较复杂的敏感问题[4],在一定程度上限制了商家与使用科室的不正当利益行为。这样既保护了医院与患者的利益,又避免了专业科室使用者和经管人员因受利益诱惑而触犯法律。

3.2.5 对军队医院管理体制改革、创新是一种有益的探索和尝试,为医药分家管理、功能专业科室的管理、大型设备的管理等提供可借鉴的经验。同时也便于实现医疗资源的利用最大化及效益的最大化。

3.3 托管经营后可能存在的问题

3.3.1 道德风险。医院追求的目标是资产增值及相应的剩余索取权,而托管方则寻求自身利益最大化,这样形成了两者目标的不一致性。另外,两者之间还存在信息的不对称性,与医院相比,托管公司掌握的信息更多,可能出现隐藏行为的道德风险、隐藏信息的道德风险以及军队人员惜用的道德风险。现实中,无论医院如何完善激励机制,也难以使托管方像委托方那样追求效率,对方常常按照合同条件,尽可能地追求自己效率最大化,从而有可能利用授权而做出损害医院利益的事情。

3.3.2 法律缺位。托管经营中的方是有经营能力和经济实力的法人实体,理论上可以通过法人资产抵押规避风险。我院规定托管公司缴纳20万元风险金用以规避风险,但这笔风险金的额度值得探讨。因此,实际操作中,尽管契约明确了双方的权利和义务,一旦医院托管方出现了违背军队或国家政策问题,委托方有可能要承担一定责任。

4 几点思考

目前在国内,尤其是军队大型综合性三级甲等医院行列,全面实行医用试剂、耗材托管机制,我院尚属首例。前无经验可循,后无法规可依,对医院和托管公司来说,都是一种全新的尝试。在军队医院医疗体制改革道路上,尽管已经迈出了大胆的一大步,但应该清醒的认识到可能存在的不足和问题。作为院方监管部门,尤其是针对高值耗材,一定要全程监督、高度关注、适时参与,不观望、不懈怠、不依靠[5],在条件成熟时,应当考虑以下几方面的问题。

4.1 实现物流过程规范化。依托现有信息技术资源,借助托管公司资金,逐步建立供应商信息协同平台,应用条形码、物资标准编码和物流信息系统,使医院的物流作业水平大幅度提高。尤其是高值耗材通过扫描条形码将耗材信息和病人信息融为一体,使其入库、出库、收费、核算和财务账务处理同步完成,达到零库存的运行模式和零成本的精确管理。信息平台的搭建优化了采购流程,弥补了以前的信息缺陷,加快了对耗材需求、使用、跟踪以及核算的响应速度,物流管理趋于规范有序。

4.2 实现耗材信息可视化。通常,医用耗材在每一个使用节点的具体状况,包括耗材的名称、品牌、规格型号、价格、供应商、生产商等信息在医院信息化平台上都能清晰可见。使用科室可以根据实际需要选择耗材,院方管理者可以实时对采购品种、价格、数量等信息进行监督,保证了耗材采购、使用的科学性和合理性。耗材信息的可视化能极大地满足领导的管理需求,使领导者拥有了准确的管理信息,为科学决策创造了良好的条件。

4.3 实现管理过程高效化。医院耗材管理将自动识别技术、电子商务平台、医院物流管理系统和决策支持系统集成,可实现耗材信息全程跟踪,使医院物流、资金流和信息流“三流合一”。不仅能有效提高供应环节的反应速度,实现高值耗材的零库存管理,并且使耗材的供应和管理高度透明,通过全维可视,实现全程可控,使耗材的采购、库存、周转及账务处理高速有效,达到70%以上计帐凭证自动生成。

4.4 实现职能管理精细化。通过信息集成,院方管理部门可以实时对每种耗材的价格、采购量、库存量等信息进行实时监控,为耗材的物流管理、医疗质量管理、收费管理、供应商管理和全成本管理提供了完整、及时、准确的记录,而且可以随时对历史数据进行查询、分析、统计、为耗材的需求预测、制定采购计划、库存控制、成本分析提供了科学的决策基础,提高了职能管理的精确性。

医用试剂、耗材管理模式的转变促进了医院整体管理水平、服务质量和病人满意度的提高,提升了医院的核心竞争力,推动了医院建设又好又快地发展,为军队医疗机构管理模式向多元化转变提供了新思路、新方法。但是,由于目前尚处于尝试阶段,且存在有一定风险性,有待于通过建立健全制度,以及较长时间的实践活动,才能得以进一步完善。

参考文献

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托管期中考试总结篇7

三支一扶的目标任务

全省选拔1200名普通高校毕业生到基层从事三支一扶工作。

三支一扶的选拔条件

1.基本要求

热爱祖国，遵纪守法，品行良好，具有正常履行职责的身体条件，且本人志愿到农村基层工作，并符合有关要求，服从工作需要和组织分配。

2.选拔范围

20xx年毕业、尚未落实就业单位的专科(高职)及以上学历的甘肃生源普通高校应届毕业生。

三支一扶的报名时间和地点

1.报名时间：20xx年6月4日至6月8日。

2.报名地点：在各县(市、区)指定的地点报名。

三支一扶的报名方法及资格审查

1.在市(州)、县(市、区)考务办公室的统一组织协调下，采取本人现场报名的办法组织报名和资格审查。各市(州)、县(市、区)人力资源和社会保障部门具体负责报名和资格审查工作。

2.应届在校毕业生报名时须持身份证、学校就业部门盖章的《20xx年应届毕业生参加甘肃省基层服务项目选拔考试学校推荐表》，以及生源地户籍证明(原户籍复印件或公安部门证明)等证件。其中，省外院校甘肃生源的20xx年应届毕业生，如果本人因故无法回生源地参加报名，可委托亲友报名，报名时除提供有关规定的证件外，还须持委托书、考生本人的电子照片(照片大小小于20KB)。考生领取准考证时，考务部门须重新审核毕业证、报到证、户籍等相关证件资料，再次确认报考资格。

3.报名时，考生现场填写《甘肃省20xx年选拔普通高校毕业生到基层服务考试报名信息登记表》和《甘肃省20xx年选拔普通高校毕业生到基层从事三支一扶工作资格审核表》，并现场采集准考证照片。另外，考生需提供4张近期2寸彩色免冠照片，在填写相关表格时使用。考生原则上只限报考生源县(市、区)的招考岗位，个别因婚姻发生户籍变化的普通高校毕业生，凭结婚证、户籍证明等有效证件，在新户籍所在地参加报名。因婚户籍落入我省的外省生源未就业的普通高校毕业生，允许在新户籍所在地参加报名，录取后需将《就业报到证》改派至我省;甘南藏族自治州的藏族考生，报名时需填写笔试试卷的汉、藏语言类型。

4.《准考证》经市(州)人力资源和社会保障部门盖章后生效，在考前一周内由生源地县(市、区)人力资源和社会保障部门发给考生。

三支一扶的考试

1.考试内容及范围。招录选拔由省人力资源和社会保障厅统一组织考试。考试科目为公共基础知识测试，总成绩为100分。考试内容包括：时事、政治、法律、经济、管理、科技、人文和计算机应用等方面的相关基础知识。少数民族自治州及少数民族自治县的少数民族考生在总成绩中加5分。

2.考试时间。20xx年7月10日9:0011:00

3.考场设置。以14个市(州)分别作为考区，在市(州)政府所在地设置考点。

本次考试不指定教材，不委托任何单位(机构)举办任何考前辅导班。

三支一扶的录取和上岗

(一)初选和体检

1.各县(市、区)按照分配指标数，在指标内，按公共基础知识测试成绩由高分到低分依次排序，确定拟录取人员名单。分配指标末位考试分数出现并列时，各县(市、区)可采取加试方法确定人选，或由市(州)统一向省上提出并列人员一并录取的申请，经省考务办审核后一并录取。其中超出指标的人员生活补贴等待遇由市(州)或县(市、区)财政负担。

2.拟录取人员名单确定后，参照新录用公务员体检标准组织体检，经公示后报市(州)人力资源和社会保障部门复核。

(二)审核和录取

三支一扶服务人员录取资格由省人力资源和社会保障厅审核确定。市(州)对县(市、区)上报的三支一扶拟录取人员逐一复核后进行公示(公示期为5个工作日)。公示结束后，于7月底前报省人社厅审核。

(三)培训和上岗

省人力资源和社会保障厅的录取文件下发后，由各市州、县区人社等部门尽快组织服务人员的岗前培训，于8月底前全部安排上岗，并按有关文件规定做好服务期间的生活补贴等待遇落实以及管理服务等各环节工作。要结合岗位需求及毕业生所学专业，将录取人员安排到基层教育、农牧、水利、卫生和扶贫等岗位服务。要进一步加大扶贫岗位的支持力度，积极拓展供销合作、农村合作经济、农村电子商务、农村饮水安全、农田水利、生态保护、文化建设等领域服务岗位，努力满足基层公共服务体系建设和民生事业发展的需要。

三支一扶的经费保障

托管期中考试总结篇8

为做好20**年度全市会计电算化初、中级培训和考试工作，不断提高会计电算化培训质量，现就有关问题通知如下：

一、培训管理

20**年度会计电算化初、中级培训和考试继续坚持考培分离，要求举办会计电算化初、中级培训的单位，依据我局《关于印发〈广州市会计知识培训管理办法〉的通知》所规定的条件，可向我局进行备案。各会计电算化培训单位，应严格按照培训大纲、内容、课时和管理的各项要求组织培训，确保培训质量。

二、培训教材

20**年度会计电算化初、中级培训教材不变，初级教材为《电算化会计基础教程》，中级为《新编会计电算化中级教程》。考试命题不超出培训教学大纲和教材、习题集的内容及范围。

三、考试方式、题型和成绩查询

（一）会计电算化初级考试由我局统一组织，实行网络无纸化统考。考试题型包括填空、判断、单项选择和多项选择四种题型。

（二）会计电算化中级考试实行笔试统考，试题类型包括客观题（约占70%）和主观题（约占30%）。

（三）会计电算化初、中级考试成绩将直接在互联网上公布，各培训单位和考生可直接上网查询（联系电话：*******）。

四、考试报名

20**年度报考会计电算化初、中级考试，采用网上报名与现场确认相结合的方式。报考者在规定时间内登陆，按要求填齐、提交本人相关资料，资料的准确性、及时性和完整性由报考者负责。

完成网上报名后，由报考者携带本人身份证原件、近期小一寸免冠照片1张（用于办理合格证书）、网络报名序列号和考试费65元/人，就近到区、县级市财政局的现场报名确认点进行资料核实、数码照相（用于准考证）、交纳考试费、确认考试报名。

各区、县级市财政局在现场确认工作结束后5个工作日内将报名资料汇总后上传我局，同时按照考试考务费的75%上缴市财政局考试考务费。各区、县级市财政局预留的考务费应专项用于考试报名、考场租赁、监考、试卷保密等考试费用支出，不得挪作他用。

考前两周内，考生可自行从册络上自行打印准考证。考试结束一个月之后，我局将在网站公布成绩。考试成绩合格的考生可凭本人身份证到原报名点领取相应考试的合格证书。

五、时间安排

会计电算化初级考试由我局统一组织，委托广州财政学校承办具体考务事项。会计电算化中级考试考务工作委托广州财政学校培训部统一安排，黄埔、花都、番禺、萝岗区及从化、增城市设置考点，我局派员监督。具体考试时间安排如下（如有变化，另行通知）：（一）会计电算化初级考试（节假日不休息）

六、收费

各培训单位要严格按照物价部门的规定收费，不得擅自提高收费标准。各收费单位应按照物价部门的要求办理收费许可证，实行“亮证收费”。会计电算化初、中级全市统考的收费纳入“收支两条线”管理，委托银行收款。