崇州:托管致胜

作为距离成都市最近的县级市之一，崇州市常驻人口只有60多万人，但是崇州市人民医院、妇幼保健院2013年的年门急诊量就超过了80万人次。数字不对等的背后，隐藏的是这两家县级市医院超乎寻常的业务辐射能力。而在3年前，崇州市人民医院还是一所人才短缺、管理不力、经营欠佳的医院。

前后的变化，主要源于该院2011年实施的托管改革。“汶川大地震后，崇州市中心医院、妇幼保健院异地重建。为了快速提升医疗服务能力，崇州市政府与四川省医学科学院四川省人民医院（下称‘省人民医院’）洽谈，挂牌成立省人民医院崇州分院。”省人民医院崇州分院（崇州市人民医院）院长陈和平，如此回忆当时的改革背景。

根据托管协议，省人民医院将通过输出管理和技术等方式全权托管崇州市人民医院和崇州市妇幼保健院。原为省人民医院干部医疗科的副主任陈和平博士，被空降至崇州，担任两所医院的院长之职。

尽管信心满满，但是履新不久的陈和平，还是在视察中被吓了一跳，“90%的门诊处方由退休职工开出，医院基本没有继续教育，部分员工下班就回家打麻将。”

鉴于医院托管的首要目标是实现两所医院的等级提升，新的医院领导班子以医院等级创建为抓手，对全院管理制度进行了“地毯式”的修补。除了先后出台了《管理制度》、《岗位职责》和《应急预案》等规章制度外，他还按照1215的比例调整了临床科室的医师配备，重构了职能部门、大科系统、临床科室的三级管理模式，并建立了定期查房机制，实行内外科联合、全院性大查房，着力推进医院的制度管理和诊疗流程向省级医院靠拢。

依托于多年在省级医院的工作经验和职业敏感，新的医院领导班子敏锐地看到了人民医院和妇幼保健院资源整合的潜力。陈和平先后将两所医院的儿科和妇产科进行了人力资源整合，还对急诊及病区的部分科室进行资源重构。

正所谓十年树木，百年树人。对于从临床一线成长为医学博士的陈和平而言，托管后医院发展的难点在于如何加快人才培养。除了动员全院800多名一线工作人员按比例接受医学深造学习外，他还将全院50多名中层干部分批送到省医院参观学习。为了更好利用省医院的优质资源，陈和平还设想将两所医院的人员进行对调，以达到两院人才的互融互通。

2013年，两院门急诊量达到80万人次，出院量超过3.5万人次，业务收入同比增长20%。陈和平表示，托管不仅将两所经营困难的县医院转危为安，还为四川省探索出了一条大医院托管区县医院的改革模式，为四川省引导优质医疗资源下沉提供了可供借鉴的改革样本。

“在大城市周边建立卫星城市，有助于实现患者分流，缓解大医院的就诊压力。这是引导优质医疗资源下沉的有效方式，也是崇州市人民医院探索托管模式的重要经验。”陈和平如此评价。