乡镇卫生院医生述职报告范文

乡镇卫生院医生述职报告篇1

一、指导思想

坚持以科学发展为指导，以提高乡村医生医疗卫生服务水平以及群众基本公共卫生受益度为核心，在严把乡村医生执业资格准入的基础上，实施乡村医生定期考核制度，提高乡村医生的职业道德和业务素质，规范执业活动，保障人民健康，促进我县医疗卫生事业的健康发展。

二、组织管理

县卫计局成立乡村医生考核委员会，负责全县乡村医生考核的具体组织实施工作。

各乡镇卫生院、柏溪镇公卫中心要成立由卫生院领导为组长，医疗、药学、公共卫生等相关人员为成员的考核小组，负责统一协调部署和落实本辖区的考核工作，考核小组人员名单于2015年9月2日前报县卫计局考核委员会。

三、考核对象

考核对象为依法取得乡村医生执业证书，并经注册在村级医疗机构执业的乡村医生。

在村级医疗机构注册的执业医师、执业助理医师、执业护士等人员按照《执业医师法》、《护士条例》等相关规定另行安排考核。

女55周岁、男60周岁，仍被聘用在村站工作的乡村医生，可不参加业务水平考核，但需进行工作任务完成情况及职业道德考评。

四、考核内容

乡村医生考核包括业务考评(工作任务完成情况、业务水平、学习培训情况、服务规范情况)和职业道德评定(医德医风情况、服务态度情况等)两方面内容。

(一)业务考评主要包括：

1、工作任务完成情况：当地乡镇卫生院赋予的公共卫生任务完成情况、一般医疗服务(常见病和多发病的一般诊治、转诊服务)开展情况。

2、业务水平：从事公共卫生和一般医疗服务所具备的知识和技能情况。

3、学习培训情况：参加医学培训、在岗医学学历教育情况。

4、服务规范情况：依法执业和《基本药物目录》执行情况。

(二)职业道德评定主要内容包括：医德医风情况、服务态度情况等。

五、考核方式和程序

(一)考核方式

1、个人述职：以提交书面述职报告材料为宜。从事乡村医生工作所做的主要工作中(基本医疗、基本公共卫生服务)取得的成绩，受到的奖励或处罚，存在的主要问题等。

2、日常工作和年度考核：采取日常工作和年度考核相结合，对工作任务完成情况、学习培训情况等进行综合评定，并填写考核记录。

3、业务水平测试：以2015年乡村医生培训考试成绩为依据。

4、职业道德评议：以乡镇卫生院评定为主，乡镇考核小组采取听取乡村医生所在村的村民委员会、乡村医生和村民代表的意见，并形成书面评定记录。

(二)考核程序

1、考核小组应于考核前20天书面通知(包括考核时间、地点、内容、程序、考核组成员单位、姓名、职务或职称等内容)接受考核的乡村医生；乡村医生签字，存于考核小组。不能书面通知的可采取电话通知等方式，并作好记录。

2、考核小组根据业务考评情况和职业道德评定情况综合评定考核结果。

3、考核小组于考核完成后1周内向乡村医生送达书面考核结果。

4、乡村医生对考核结果签署意见，如乡村医生不签署意见，送达人及证人应签署送达时间、地点等。

5、考核小组在考核结束后2周内将考核结果向县卫计局报告。

（三）职业道德评定

1、该项评定主要是评定乡村医生的医德医风情况，采取乡镇卫生院评定和向村民委员会、乡村医生及村民问卷调查相结合的方式进行。分为合格、基本合格与不合格三个档次。

2、村民委员会的问卷调查需有村支部书记或村主任签字。

3、乡村医生的问卷调查在本村进行，本村已注册乡村医生全部参加问卷调查。

4、村民问卷调查在本村进行，每村调查问卷为5份。

5、问卷调查由各乡镇考核小组负责，参加问卷调查人员应两人以上，并共同在调查问卷上签字。

（四）考核结果评定

1、业务考评分值为100分，其中业务水平考核为50分，工作任务完成情况40分，学习培训情况10分。合格分数线为60分。

2、职业道德以乡镇卫生院评定为主，对乡镇卫生院评定为基本合格及合格人员再进行问卷调查。如村委会评定为合格或基本合格，问卷调查有80%以上为合格或基本合格的，其评定结果可上升一个档次。如村委会评定为不合格，乡村医生和村民问卷调查合格率在80%以上的可认定为基本合格，问卷调查合格率不足80%的，仍认定为不合格。

3、最终考核结果的认定：业务考评得分在60分以上，职业道德考评为合格或基本合格者，认定为合格；业务考评得分在60分以下或职业道德评定为不合格者，认定为不合格。

4、对提出复核申请的乡村医生，由县考核委员会组织复核，复核意见为最终考核结果。

（五）补考

1、对业务考评不合格的乡村医生，在30天内按业务考评程序组织补考。

2、对职业道德考评不合格的乡村医生，在30天内按职业道德考评程序组织再次考评。

3、再次考核合格者可认定为合格，再次考核仍不合格者既认定为不合格。

（六）考核结果

考核结果分为合格和不合格，结果将记入《乡村医生执业证书》中的“考核记录”栏。经考核不合格的，县卫计局将依法注销其执业资格。

乡村医生对考核结果有异议，按照《乡村医生考核办法》第十七条规定执行。

乡村医生考核结果，由县卫计局在乡村医生所在乡镇进行公布。公布的主要内容包括村卫生室名称、乡村医生姓名、性别、年龄、医学学历、考核结果等。

六、考核周期及首次考核工作安排

按照《乡村医生考核办法》等规定，乡村医生的考核，每2年组织一次。

根据我县实际情况，经研究决定，全县乡村医生首次考核周期为2013年10月1日至2015年9月30日，2015年11月30日前完成乡村医生考核评定工作，并于12月20日前将乡村医生考核情况和《乡村医生考核结果备案汇总表》附件3纸质和电子版报县卫计局疾控股。

七、回避制度

乡村医生认为考核人员与其有利害关系，可能影响考核客观公正的，可以向考核小组申请回避。理由正当的，考核小组应当予以准许。考核人员与接受考核的乡村医生有利害关系的应当回避。

八、工作要求

(一)各乡镇卫生院及考核小组成员在考核过程中应保持客观、公开、公正，严禁利用考核之机进行打击报复；严禁收受红包、礼品等。

(二)乡村医生应当严格遵守卫生部《乡村医生考核办法》等规定，接受考核；凡无正当理由不参加考核的、首次考核不合格未在6个月之内提出再次考核申请，逾期未提出再次考核申请或提出再次考核申请后经再次考核仍不合格的，县卫计局将依法注销其执业注册，并收回乡村医生执业证书。

乡镇卫生院医生述职报告篇2

按照中共××县纪律检查委员会习纪[2005]10号《中共××县纪委、中共××县委组织部关于开展述职述廉工作的通知》精神，以《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则（试行）》和《××县领导干部述职述廉制度》为基本依据，认真总结班子及个人一年来的工作情况及工作中存在的问题，本着亮出问题不怕丑，触及思想不怕痛的原则，认真总结剖析班子及自己一年来的思想及工作状况，进行公开评议，自觉接受群众监督。

一、述职（2005年主要工作开展情况）

2005年我县卫生工作，根据全国、全省、全市卫生工作会议精神，按照县委、政府《工作报告》明确的卫生体制改革与发展任务结合我县农村卫生工作基础比较薄弱、卫生体制改革相对滞后、资金严重不足、基础设施落后、卫生人才匮乏、管理思维僵化的实际，确定以深化卫生改革为先导，加强公共卫生体系建设为基础，强化农村卫生工作为重点，以质量建设为核心，能力建设为关键，深化卫生监督管理职能，全面贯彻实施新《中华人民共和国传染病防治法》，加强重点传染病防治，不断提高突发公共卫生事件应急处置能力。原创：以我县第二轮初保达标验收为动力，努力改善农村卫生服务条件和服务水平。以全面开展医院质量管理年活动为载体，创建部级中医先进县和省级爱婴县为契机，大力发展我县中医药事业和提高母婴健康水平。以“求真务实、开拓创新、勤政高效”的作风和精神、全面推进我县卫生事业健康有序发展。

（一）以全县农村新一轮初保工作达标验收为中心，开展系列创建活动。

一是为全面完成初保各项工作任务，确保年底达标验收，今年先后于三月、六月、十一月、召开有各镇乡分管领导、院长、副院长、防保组成员参加的初保工作调度会，从强化责任、明确目标、找出差距、问题入手全面推进工作开展。进一步健全了全县初保组织机构，完善了工作制度，全县进一步的确定了以“县指导、乡负责、村为主”的农村卫生工作原则，强化了县级各类医疗卫生机构的业务指导作用，明确了乡负责为目的责任管理机制和村为主的工作运行格局，一年来，全县村卫生室建设、疾病控制、妇幼卫生、农村改水改厕，环境卫生整治等项工作全面推进。

二是进一步加强村级卫生机构建设，按照我县初保实施计划，实施分级管理、分类指导、分步推进，动员全社会广泛参与、协调发展的原则，健康有序的推进初保工作，目前全县建成村级卫生室535家，功能覆盖达100%，上规模甲级村卫生室达54%（新建制村），通过明确村卫生室的合法地位，县人民政府预算专项资金落实村级卫生人员报酬，以制度规范工作行为，村级卫生服务网络进一步得到巩固，人员队伍进一步稳定，提高了村级卫生服务能力，切实解决农民看病远问题，看病难问题得到缓解。

三是不断提高县、乡、村卫生服务人员综合素质，到目前为止成功举办县级各类培训班八期，主要培训医疗纠纷防范、基本诊疗技术、传染病防治知识、体液补充技能（针对村级）、妇幼保健知识，参与人次达1384人次，通过项目支付培训费达七万余元，乡级培训班若干期，还组织县级医院专家到中心镇乡卫生院进行巡回讲座和巡回义诊，深得群众好评，同时，有计划选送县级及镇乡卫生院各科医生外出进修半年以上的42人次，三个月的52人次，一个月的48人次，提高了各级人员专业技术水平。

四是狠抓省级爱婴县的创建工作，围绕开展“母婴安全、儿童优先、合理医药”爱婴活动，全县全面启动创爱工作，今年又有县中医院（全市第三家通过验收的中医院）、同民镇卫生院、程寨乡卫生院顺利通过爱婴医院评估验收，目前为止全县已创建十二家爱婴医院，为全省最多之县。

五是以开展全国中医先进县创建活动为契机，以降低医药成本，发扬祖国医学优势，在全县农村广泛推广、普及中医药服务。

（二）公共卫生体系建设得到进一步加强。

一是全县县、乡、村卫生队伍建设进一步巩固，表现在：1、县、乡、村卫生队伍借项目之机得到广泛培训；2、基层队伍进一步稳定，中心村卫生室集体人员退休工资、集体人员的社保、医保受到政府高度重视，同时，以新建制村为单位，每村解决600元的工作补助经费进一步落实，同时通过医疗市场整顿的逐步深化，村卫生室的合法权益得到加强；3、县、乡卫生人力进一步增强，在县委、政府的高度重视下，今年成功又引进29名本科生充实到县乡医疗卫生机构，其中18名充实到中心镇乡卫生院，招录60名大中专毕业生充实到边远镇乡卫生院，另一方面我们改变村级卫生室的用人方式，鼓励未受聘的大中专毕业生回乡举办村级卫生室，以期提高村级卫生室的建设水平。合理的卫生人力、人才梯队正逐步建立，卫生可持续发展的后劲将逐步增强。

二是公共卫生应急体系建设进一步强化，表现在：1、进一步的调整和充实了突发公共卫生事件应急领导班子、专家队伍和各专业防治组织，修订了各专业防控应急预案，进一步完善了疫情搜寻网络、防控网络和值班制度，进一步健全了预测、预警机制；2、新建疾控中心、传染病区即将投入使用；3、县急救中心在县人民医院建立和正常运行，以上工作机制的完善使全县应急反应综合能力进一步提高。

三是公共卫生工作发展态势良好：到10月底，已完成五次计划免疫冷链运转，全县新上卡儿童6018人，接种卡介苗5774人，占95.9%，百白破三联苗25827人次，占98.2%，脊灰苗19200人次，占98.1%，麻疹苗5734人次，占97.4%，乙肝疫苗6071人次，乙脑疫苗48746人次，流脑苗3790人次，麻疹—风疹二联苗33269人次。县乡共举办疾病防控知识培训班26期848人次参加，妇幼卫生知识培训班2期，参加人数107人。今年以来，结合县委开展的“四人四村”和“四在农家”创建活动，已完成无害化卫生厕所建设564座，在建未验收1490座，一般卫生厕所1200间，通过县城创卫工作的开展，全面推进了全县农村环境卫生的整治，城乡卫生面貌大有改观，同时妇幼降消项目贫困救助广泛落实，今年共补助贫困孕产妇20.6万元；卫生ⅸ项目顺利推进，妇幼保健新法接生4250人，率98.7%，孕产妇系统管理3726人，率86.6%，儿童系统管理零岁组64.7%，1-2岁组69.3%，3-6岁组67.7%，卫x项目结核病控制工作效果显著，到目前为止，全县共报告结核病人1219例，死亡6例，到疾控中心结防门诊就诊1502人，确诊病人742例，其中涂阳病人283例，重病涂阴53例，所有结核病人均按dots进行规范化治疗和管理。

（三）城镇医疗卫生体制改革进一步完善。

一是做大做强公立医疗卫生服务体系，充分发挥公立医疗机构在医疗服务体系中的主导作用，使其成为基本医疗服务的主要提供者，医疗行为的示范者，医疗服务价格的调控者，做了两个方面的工作：1、积极争取和筹建西区医院建设；2、按规划提高镇乡卫生院建设标准，本着塑形象、创温馨、建一流、争优质、建佳绩的宗旨，建设全县各级各类医疗卫生机构；二是医疗服务市场整顿进一步规范，今年共出动监督人员187人次，执法车辆35台次，开展严厉打击非法行医、非医行医专项整治行动，共查处案件91件次，没收销毁药品650公斤，器械大站84台（件），价值3万余元，行政处罚17500多元，有效遏制了非法行医活动。截止10月底，门诊人次256289人次，出院人数11033人，占用病床日72071天，业务收入3190.92万元，较去年同期增长13.6%。三是卫生监督、监测工作进一步协调。监督监测能够做到相互配合，加大卫生监管力度，检查各类食品生产经营单位4910户（次），核发卫生许可证1041个，取缔违规违法经营、制售假冒伪劣食品行为，查处不符合食品卫生要求的经营单位318户（次），销毁各类霉变、过期、变质食品1700公斤、价值6000余元，取缔非法经营户48户，行政处罚7800元。四是人事制度改革进一步深化，继事业单位人事制度改革的有利机会，全面推行全员竞争上岗、科室设岗定员、因岗定人，人员执行双向选择，优化组合。五是药品执行集中招标药品供应企业工作制度进一步健全，实施集中招标药品供应企业，药品实行竞价采供，3月份正式启动以来，由于加强监控及信息遍报制度，全县各镇乡卫生院药品进价较去年同期下降了约20%，药品进价较上年少支出84万元，零售价让利实施约54万元。

（四）进一步加强了制度建设，强化了工作效能。

一是今年以来县委、政府把卫生工作的改革与发展列入了县委政府工作的重要议事日程，卫生工作的发展目标写入了县委、政府工作报告，年初县人民政府召开了专门的全县卫生工作会议，以县人民政府的名义转发全县卫生工作意见，县人民政府办公室印发了《××县2005年卫生工作目标考核方案》，还以县人民政府内部批文的形式批准实施《××县卫生工作奖惩机制》：包括防保工作在卫生工作考核中执行一票否决制、黄牌警告制、受黄牌警告镇乡相关责任人员年度考核不合格制、连续两年受黄牌警告的镇乡卫生院院长自动免职制、第十三月奖金及防保人员工资执行效绩考核制、药品采购责任例查制、报废药品责任追究制，同时建立了严禁亏本发放和超标准开支，执行开源节流奖励制度。

二是制度建设进一步规范，卫生技术力量得到合理调整；

三是内控内审制度进一步加强，严格执行按季审计，超标支付不予报销，违规开支禁止发放，亏损发放在当月工资中扣回。

四是严格考勤制度，坚持政治学习与业务学习相结合，执行以按劳分配为主体又兼顾公平的效绩工资制，充分调动职工的学习积极性和工作主动性。

（五）其它工作：综治工作、计划生育综合治理、安全生产、机关党建工作、政务公开、精神文明、机关效能建设等项工作有序推进。

二、述廉（落实党风廉政建设情况）

党的十六大确定了全面建设小康社会的奋斗目标和行动纲领，同时还提出要依法行政、从严治政，努力形成行为规范，运转协调，公开透明，廉洁高效的行政管理体制，卫生局党组充分认识到廉政建设工作的紧迫性和长期性，一是认识到坚决反对和防止腐败是全党的一项重大任务，关系到党的执政之基，关系党和政府的形象，关系到国家的兴衰存亡；二是廉政建设工作直接关系到稳定和发展的大局；三是抓好廉政建设工作是改善我县投资软环境的必然要求，也是落实新一届政府提出树立“务实、高效、廉政、创新”新形象的要求，关系到我县改革发展，经济建设的首要问题，一年来卫生局党组在抓党风廉政建设方面做了以下工作。

（一）切实加强对系统廉政建设工作的领导，廉政建设的关键在领导，一方面领导者自身的廉政勤政是廉政建设工作的重要内容；另一方面领导重视，亲自安排部署和督促检查是抓好廉政工作的重要前提。卫生局党组把党风廉政建设和反腐败工作摆上工作的重要议事日程，坚持从我做起，廉政自律，做好表率，敢抓敢管，认真负责，重大问题主要负责人亲自过问，一管到底，严肃追究相关责任。以对党对人民负责的精神和作风，对系统负责、对单位负责、对自身负责、对干部负责，坚决贯彻落实党中央国务院、省、市有关反腐倡廉，廉政建设的方针、政策和工作部署，切实加强对系统廉政建设工作的领导。

（二）明确责任、周密布置、廉洁自律，确保工作有序开展。针对卫生系统的实际情况，卫生局党组提出了2005年系统廉政建设的工作思路、目标和任务，并层层签订廉政建设工作责任状，一级抓一级，层层抓落实。在深入调查研究的基础上提出具体工作方案，并把其贯穿于各项工作的始终，明确各级各类人员在廉政建设工作中的职责，把廉政勤政注入工作的每个角落和环节。做到了周密布署，同时又突出廉政建设工作的重点。

1、积极推行和发扬民主集中制原则：坚持深入群众、深入基层调查研究，听取一线呼声，了解群众疾苦，集思广益制定工作策略，凡涉及人事、重大经济开支等重大问题和敏感问题，坚持广泛征求意见，然后班子集中、会议决策，一时无法决策者，对照相关政策或请示领导裁定。

2、坚持政务公开：公开办事程序和方法，承诺办事时间，杜绝弄虚作假和吃、拿、卡、要，克服、形式主义和办事拖拉，门难进、事难办等现象基本杜绝。群众反映强烈的药品价格问题，实施镇乡卫生院药品集中招标供应企业执行竞价采供工作已顺利推进。

总之，卫生部门作为窗口行业，凡是涉及群众反映强烈的热点问题和涉及社会稳定的问题，卫生局党组都是采取积极稳妥的态度，另一方面公开、公正、透明的方式进行解决。

3、严格卫生执法，严格医疗服务市场准入制度：加大卫生法律法规宣传力度，严把市场准入关，一方面清退各镇乡卫生院不具备资质集体人员和私招乱聘人员，另一方面，下大力气清理整顿我县个体医疗服务市场，取缔非法行医，按照区域卫生规划，规范合理设置医疗机构，规范执业行为。

4、严格财经纪律、严格控制支出：一是调整各镇乡卫生院不合理的分配制度，坚持和鼓励多劳多得、但又兼顾公平的收入分配原则，二是介定各项开支标准、开支范围、开支内容；三是规定各镇乡卫生院院长到县城办事不准宴请卫生局领导和干部，县局及县属单位下基层检查指导工作只能用工作餐，严格开支标准，严禁各种奢侈浪费，公款大吃大喝；四是严禁公车私用，公款旅游；五是严禁设置帐外帐、小金库逃避财务监督；六是严禁多重收费，加重群众负担；七是依法制理药品购销环节中收受回扣等不正之风；八是加强财务内控内审，严禁亏本发放，每季卫生局财务对各镇乡卫生院财务进行全面审计，并写出审计意见，对存在问题限期改进。

5、严格各项工作纪律：进一步建立和健全各项工作制度和工作纪律，并认真组织落实，首先从考勤制度抓起，严格请销假制度，如凡到各单位督导、检查工作期间缺岗人员，一律按脱岗处理。清查走读院长、走读职工；严格执行各项规章制度，并按纪律要求严格兑现。同时卫生局局务会介定在卫生工作考核中，党风廉政建设工作、安全生产工作、计划生育工作、防保工作等四项工作执行一票否决，认真落实各项工作责任制，健全诫勉谈话和警示教育制度。

（三）严格考核和加大督查力度，确保廉政建设工作落到实处

按照党风廉政建设政治纪律，组织人事纪律，经济工作纪律，群众工作纪律和执行民主集中制原则的要求，并结合本系统自身工作特点，找准薄弱环节，完善相应的考核机制和措施办法，认真抓好责任追究。在具体工作中尤其认真落实和对待群众举报和投诉的问题，纪律要求各相关股室逐件调查，依法行政、一一答复。

三、存在问题或需要说明的问题

（一）卫生人事制度改革不够深入：出口不畅，由于历史原因，卫生系统招工、顶替、退伍安置军人等非卫生专业人员所占比例过大，通过反复培训学习，仍有大部分不能胜任卫生专业工作，尤其是《执业医师法》、《护士管理办法》实施以来，这部份人无法取得相应执业资格。在卫生人事制度改革中不能真正做到能上能下，能进能出。（二）实际工作多，请示汇报少，开发领导层不够：没有当好组织和领导的参谋，由于日常事务和会议过多，向组织和领导汇报工作时间少，同相关部门沟通协调的机会少，制约了一些工作开展。

（三）开拓意识、发展意识不够：由于对新东西学习不够，特别是作为班长的我视野不宽，见识不广，思想观念比较保守，在如何有效合理利用卫生资源方面思路不够开拓。

（四）深入基层，深入群众，深入一线调查研究不够：卫生工作涉及面广，工作难度大，由于日常事务过多，深入基层少，了解情况不全面，所作工作决策难免局限和有误。

（五）执行制度力度不够：工作督查力度不够。更有甚者对个别违规的人员碍于面子或人情事故仅停留在说服教育或从轻处理，没有一视同仁，个个对号入座。

（六）建立合理人才梯队工作进度不够。一是高学历、高职称、高素质的卫生专业人才和卫生管理人才基本集中在县级机构和中心镇乡卫生院；二是卫生专业技术人员的补充机制约束，基层卫生院缺乏必要的卫生专业人员，影响了卫生事业的发展。

（七）卫生基础设施建设不够：一部分镇卫生院业务用房少，不能满足工作需要，一部分镇乡卫生院们靠老三件诊病，诊疗水平无法满足群众需要。

（八）财政投入不够：各镇乡卫生院忙生存，看病贵的问题不好解决，村级网络不稳定，看病难的矛盾日益显现。四、整改方向

（一）继续深入对“三个代表”重要思想的学习、贯彻、落实，以继续抓初保工作达标验收和巩固为龙头，抓好全省首家爱婴县的创建工作和部级中医先进县创建工作。一是继续巩固初保成果，继续加强村级卫生室建设，不断提高一般村卫生室建设水平，增加甲级卫生室的建设数量；原创：二是到明年底，全省各镇乡卫生院均建立产科，争取又有3—5家卫生院通过爱婴医院验收，加强孕产妇系统保健，推进新法接生，提倡住院分娩和母乳喂养，实行贫困孕产妇住院分娩救助，不断提高全县母婴保健水平，力争省级爱婴县达标验收；三是积极做好和争取中医院西迁的系列工作，进一步在全县推广普及中医药服务。

（二）切实加强基础设施建设：根据区域合理规划，积极组织资金（一是积极向上争取卫生西部扶助资金；二是利用单位自有资金；三是利用负债经营）建设县乡医疗卫生机构和县乡医疗卫生机构的专科建设，围绕抓好医疗质量管理年活动，进一步的实施好我县卫生服务的“形象、质量、人才、价格”四大工程。

（三）进一步深化公共卫生管理，进一步的健全和完善公共卫生预测预警机制，强化工作措施，确保工作到位：一是发生疫情和应急事件，能够第一时间得信息反馈，第一时间作出处置方案，第一时间出动救治和处置队伍；二是抓信息网络建设，力争今年底明年初完成县乡联网，实行网络直报；三是增强县级指挥中心的调控能力，强化值班制度；四是提高县级各专业队伍的应急反应能力。

乡镇卫生院医生述职报告篇3

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乡镇卫生院述职报告1

________年，在县卫生局和镇党委、镇政府的正确领导下，全面落实医改政策。以《____县卫生局________年度卫生工作目标职责书》、《________年度各项卫生工作考核标准》和年初县卫生局会议精神，结合本单位实际。制定了《____镇中心卫生院________年综合目标管理实施方案》、《____镇中心卫生院规章制度及处罚办法》和《____镇中心卫生院职工宿舍管理办法》，透过职工代表会议讨论并认真落实各项工作。努力完成上级分解到我院的医改工作任务，用心开展医院管理年、廉政文化进医院建立活动，切实以病人为中心，以质量求生存，向管理要效益，扎实做好县卫生局卫生职责目标管理工作，狠抓行风职业道德建设，努力完成了全镇的医疗救护任务、基本公共卫生服务工作和上级临时按排的各项任务。透过全院职工的不懈努力，各项工作得到了必须的进展，取得了较好的社会效益和经济效益。现将全年工作总结如下：

一、__项重点改革工作进展状况

按照______号文件要求，________年分解到我院的工作任务__项，具体工作开展状况如下：

(一)加快推进基本医疗保障制度建设

1.巩固扩大基本医疗保障覆盖面，全镇干部职工全员参加城镇医保。

2。进一步巩固新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)覆盖面。

(1)________年，我镇共有________人参加________年度新型农村合作医疗，参合率______%，筹资总额______万元。

(2)合作医疗补偿状况：________年(__-____)月份阿科片区门诊补偿______人次，补偿资金________元，村卫生室补偿__________人次，补偿资金______元，县外住院______人次，补偿资金____元，卫生院住院补偿________人次，补偿资金______元。

(二)初步建立基本用药制度

严格执行国家基本药物制度，从________年__月__日起，我镇卫生院及辖区村卫生室严格执行国家基本药物制度，______%使用基本药物，对基本药物价格进行院内公示，实行药品零价销售政策，并实行药品集中采购统一配送。

(三)健全基层医疗卫生服务体系

加大财政投入，逐步健全农村基层卫生服务体系，提高基层卫生服务潜力和水平。________年初，我院制定了人才培养计划，并将乡村医生培养纳入培养范围，至____月底共计送出____人次到文山、百色等地医院进修，每月组织一次乡村医生培训。骋请上级医院专家到我院坐诊、指导开展手术，起到了很好的传、帮、带、教作用。

(四)促进基本公共卫生服务逐步均等化

1。居民健康档案管理规范建立城乡居民健康档案。________年，我镇农村居民规范化建档______人，建档率到达____。__%。

1。健康教育普及健康知识，提高健康素养。发放居民免费健康教育宣传材料____种，在门诊播放__种宣传材料，在卫生院及村卫卫室内设立宣传栏，并及时更换宣传资料__次，举办健康讲坐__次，下村为参合农民进行健康体检__________人次。

2。预防接种________年__-____月份开展冷链运转____次，各苗接种率分别为：卡介苗应种________人次，实种________人次，接种率____。__%;脊灰糖丸：应种________人次，实种________人次，接种率____。__%;百白破应种________人次，实种________人次，接种率____。__%;含麻疹组份第一剂应种________人次，实种________人次，接种率____。__%;含麻疹组份第二剂应种________人次，实种________人次，接种率____。__%;乙肝疫苗应种________人次，实种________人次，接种率____。__%;乙脑疫苗应种________人次，实种________人次，接种率____。__%;甲肝疫苗应种________人次，实种________人次，接种率____。__%;A群流脑疫苗应种________人次，实种________人次，接种率____。__%。

3。儿童保健建立儿童保健手册，开展新生儿访视______次，访视率____。__%，为全县__---__岁儿童保健管理________人，系统管理________人，系统管理率____%。

4。孕产妇管理建立孕产妇保健手册，开展孕产妇保管理______人，高危孕产妇管理人数____人(占产妇的____。__%)，高危孕产妇住院分娩率达______%。

5。老年人健康管理开展了老年人健康指导服务，对辖区____岁以上的常住居民进行健康管理________人，管理率到达______%。

6。高血压患者健康管理____岁以上高血压患者管理________人，管理率达______%。

7。Ⅱ型糖尿病患者管理____岁以上Ⅱ型糖尿病______人管理率达______人，管理率达______%。

8。对重症精神病患者进行登记管理，管理人数____人，管理率达______%。

____。加强重大疾病以及突发公共卫生事件预测预警和处置潜力;加强对狂犬病、结核病、鼠疫、霍乱、麻风、艾滋病、甲型H__N__流感等传染病的防控。

____。卫生监督管理每季度协助卫生监督所开展食品安全检查、职业病防治、打击非法行医工作及饮用水管理、学校传染病监测等工作。

____。继续推进农村环境卫生建设工程。加快农村改水改厕进程，改善农村环境卫生，保障农村饮水安全;到________年____月，我镇为群众改厕______户;建设完善农村饮水水质卫生监测网络，保障农村饮水安全工程供水质量和卫生防疫效果。

二、院长卫生工作目标职责书完成状况

(一)人才培养工作

人才是医院发展的关键，采取送出去、请进来方式，________年共计送出__名医护人员到文山州医院、右江医学院附属医院进修学习。____人次参加卫生局组织的短期业务培训，____人参加成人继续医学教育。请进来方式就是请州区院医生来本院指导开展手术及其它业务工作，并取得较好社会效益。

(二)行风建设工作

把行业作风和职业道德建设作为重点工作来抓，成立以院长为组长的行风建设领导小组，不断改善服务质量，到____月底来共组织职工学习行风知识____次，开展职工、病人满意度调查__次，处罚违纪职工____人次，教育职工____人次。

(三)医疗业务及财务运行状况。

__、门诊、住院业务

(__)、________年__――____月完成门诊量________人次，与去年同比增长____。____%。

(__)、收治住院病人________人次，同比增长__。__%;出院人数________人，治愈好转率____。__%;

(__)、手术状况

完成手术____台次，同比增长____%;

(__)、财务收支状况

截至____月____日，完成业务总收入______________。____元，其中医疗收入______________。____元，同比增长____%;药品收入______________。____元。

(四)强化职责制管理，创平安医院

(__)落实安全职责状

年初成立了以院长为组长的安全生产工作小组，与各科室负责人用职工签订了安全、消防、社会治安综合治理职责目标书，并层层抓落实。明确各级安全职责体系。

(__)完善医院各项应急预案

做到分工明确、职责到人，流程合理、便捷高效。

(__)比服务、促和谐

重点提高医疗质量，改善服务态度，建立医疗纠纷预警机制，前期处理机制，妥善处理医患纠纷，不发生群众上访事件。

(五)落实防范措施

重点检查压力容器、药库药房等安全措施落实状况、管理到位状况，确保消防设施完备有效。

三、加强党风廉政建设和职工思想道德建设

(一)加强班子潜力建设

选强配足了卫生院中层领导班子，使人尽其长，物尽其用有了良好的开端。

(二)加强党支部潜力建设

以“窗口服务行业标准”为要求，加强党员队伍建设，突出基层党组织战斗堡垒作用，实践云岭先锋工程。

(三)加强党风廉政教育和职工思想道德学习

对卫生院院、科领导班子和管人、财、物的科室和个人经常进行教育学习，做到警钟长鸣，从源头上预防职务犯罪和职业犯罪，并从医德医风、职业道德、敬业奉献等多方面加强职工思想道德学习。

四、存在的问题和不足

__。人才短缺

随着公共卫生服务等工作项目的增多，医院人员紧缺突出明显，医护人员结构比例失调，中职临床医师缺乏，外科、妇产科技术力量相对薄弱，麻醉科人员不足，口腔科、五官科等人员空缺，临时职工比例偏大，专业队伍不稳定，致使部分科室工作无法正常运转。

__。人才培养

卫技人才短缺，近几年来我院虽然采取了许多有效的措施，如进修、短期业务培训或鼓励参加高等学历教育等，但收效甚微，主要原因是缺乏系统培训;不能引进所需的专业技术人员;医院人才总量少，临时人员比例大，稳定性不佳。乡村医生老龄化，总体素质偏低。

__。药品配送工作方面：执行国家基本用药制度来，药品配送品不齐，配送及时率低，药品价格偏高。

五、________年工作计划

__。不断完善相关规章制度，认真贯彻落实国家、省、州医改推进会议精神，努力完成____县医药卫生体制五项重点改革________年主要工作任务，定期组织相关人员进行检查。

__。加快卫生院人才培养力度，提高医护服务水平。

__。严格执行医家基本用药制度，配齐配全基本药物，解决人民群众缺医少药现象。

__。加强管理

加强院内管理，配合上级部门严厉打击非法行医，净化医疗卫生市场。以“窗口服务行业标准”改善服务态度，提高服务质量，加强一体化建设，使全镇卫生事业呈现欣欣向荣的发展局面。

__。加强党支部建设、党风廉政建设和思想道德建设纵观中国共产党的成长和发展历史，随时都在教育学习，有学习，才能够进步，才不会犯错误。

乡镇卫生院述职报告2

各位领导、同志们：

大家好!

20____年是我院齐心协力，开拓创新，阔步前进的一年，本人带领医院领导班子认真学习实践科学发展观，以人为本，在镇党委政府及上级主管部门的关怀与指导下，带领全院职工认真学习领会十__大精神及医疗卫生各项方针、政策，结合我院发展实际，理清思路，明确目标，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，通过强化内部管理，构建长效机制，提高竞争实力，提升卫生院形象，团结拼搏，开拓创新，扎扎实实地推动卫生院物质文明、精神文明协调发展，并通过有效开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的卫生院管理年活动，促进了我院持续、健康、协调发展。我们主要抓了以下方面工作：

一、加强党风廉政建设和行风建设

公开向社会作出服务承诺，公布投诉监督电话，设立举报箱，成立了院务公开工作领导小组，聘请行风监督员，为了确保此项活动取得明显实效，我们把自觉抵制商业贿赂与强化优质服务，提高医疗质量相结合，与规范医疗行为相结合。通过此项活动的开展，职工精神面貌大有转变，服务意识得到加强，树立了卫生院良好形象。

二、建章立制，接受监督

制定建立健全相关制度。对违反卫生院规章制度的一经查实，按章处理，职工积极表示拥护和支持，使各种歪风邪气得到了全面遏制，卫生院各项工作步入良性循环的轨道。

三、心系群众，用实际行动赢得群众的理解和支持

从我做起，能耐心细致的做职工思想工作，教育全体职工要始终牢记为人民服务的宗旨，严格执行国家物价政策，让利于民，卫生院药费等收费价格按照国家基本药物目录实行零差价收费，充分尊重并自觉维护病人的知情权、选择权和隐私权等合法权益，杜绝生、冷、硬、顶、推等不良现象，认真学习实践科学发展观，积极开展“服务好”、“质量好”、“医德好”、“群众满意”的“三好一满意”活动，开展民主评议政风行风工作和“医疗质量万里行”活动，为医院发展尽心尽力，为构建和谐的医患关系努力工作。

搞好公共卫生服务，加大健康教育宣传力度，提高全民的健康保健意识，对全镇65岁以上老人进行健康体检，为全镇居民建立了健康档案，对高血压、糖尿病、慢性病等病例进行了健康管理，儿童计划免疫建卡率100%，预防接种率95%，0——6岁儿童系统管理100%，孕产妇管理率100%，传染病管理100%，通过以上举措使人民群众意识到卫生院是他们自己的卫生院，是值得支持和信赖的卫生院，卫生院建设的好坏同他们的切身利益息息相关。

四、严以律己，勤政廉洁

(1)自己在党风廉政建设工作中做好表率。加强自身党性修养，牢固树立正确的人生观、价值观和权利观，以身作则，廉洁自律。经得起各种诱惑，做到既干事又干净，自觉贯彻执行廉政准则和各项规定，注意小节，做到自重、自省、自警，以自己的实际行动推进党风廉政建设。

(2)坚持民主决策。遵守“三重一大”政策。对重大决策、重要项目安排和大额资金使用都经过领导班子集体讨论决定。

(3)加强药品采购管理。在药品的采购方面，采购人员逐级把关的做法，严格执行购入国家基本药物目录内的药品，建立了有效的监督管理机制。

(4)加大商业贿赂整治，杜绝药品回扣。我院严格按照主管部门的要求开展治理商业贿赂专项工作，坚持从实际出发，采取有效措施，防止乱收费等不正之风。

这次参加述职述廉评议，是各位领导、对我工作的监督和关心，在履行职责中难免还有不足之处，恳请各位领导和评议员提出批评意见，我将虚心接受，认真整改。

乡镇卫生院医生述职报告篇4

我讲四个方面的内容，给大家提些意见、建议，请你们在工作中参考。一会儿，薛部长还要做重要讲话，请贯彻落实好。希望大家按照县委、县政府的安排，在县人大、县政协的监督下，结合学习实践科学发展观，结合学习深化医药卫生体制改革意见，结合学习国家、省、市卫生工作会议精神，进一步理清工作思路，转变工作作风，强化学习提高，认真梳理问题，不断完善制度，共同推动2012年全县卫生工作上台阶、上水平、创一流。

一、认清形势，客观评价2011年度卫生工作

过去的一年，县委、县政府高度重视卫生工作，加强卫生队伍建设，加大卫生事业投入,县委、县政府主要领导经常过问卫生工作情况,协调解决工作中的困难和问题。卫生系统认真贯彻县委、县政府决策部署，各项卫生工作都有了明显的变化和进步，省市卫生部门在去年的半年综合督导、年终考核和多次检查中，都对我们给予了充分的肯定。医疗机构条件进一步改善，争取投资379万元，对县妇幼保健所和4所卫生院及7所村卫生室进行了新建和改扩建，为2所县级医院、19所乡镇卫生院和15所村卫生室配置了价值1610万元的医疗设备近千台（件）。突发公共卫生应急处置能力进一步增强，完善了应急预案，积极做好了食用“问题奶粉”婴幼儿筛查与医疗救治工作，妥善处置了大靖集体食物中毒事件、输入性疟疾事件。农村食品安全监管进一步加强，建立了农村食品安全协管制度，制定了《关于进一步加强农村食品安全监管工作的意见》和《农村家庭自办群体性宴席卫生管理办法》。社区卫生工作正式启动，建立了1个服务中心和2个服务站，为县城10059名居民建立了健康档案。县级医院服务能力明显提升，县医院、县中医医院通过了“二级甲等”医院创建验收，业务收入分别达到1169万元、989万元，比上年增长53%、103.9%。参加新农合住院农民的实际受益水平大幅度提高，全县实际报销比例达60.07%、比上年提高24.2个百分点，其中县外医院、县级、乡级分别达到40.70%、70.59%、76.53%，比上年提高14.86、25.9、20.57个百分点。这些成绩的取得，得益于县委、县政府的正确领导，得益于县人大、县政协的监督支持，得益于县卫生局领导班子带领全县卫生系统干部职工艰苦细致的工作。在此，向在座的你们并通过你们向全县的卫生工作者表示衷心的感谢！

成绩固然可喜，问题更需正视。十七大、十七届三中全会对卫生事业发展提出了更高要求，卫生工作的重要地位更加凸显。我县卫生工作按照科学发展观和中央、省、市的要求来衡量和审视，仍然存在一些共性的问题和具体的困难，严重制约着全县卫生事业的科学发展。

就共性的问题看。一是农村公共卫生工作基础不牢。承担农村公共卫生基础工作的乡、村两级卫生机构人员结构参差不齐，特别是村级卫生组织基础条件差、人员待遇低，乡、村一体化管理没有扎实全面推行，村级卫生组织从事公共卫生工作的积极性不高，成为三级预防保健网的薄弱环节。二是卫生技术人员总量不足，专业人员比例偏低，不能保证各项工作的很好开展。三是我县的公立医疗机构虽然按照公益性事业单位管理，但由于人员工资财政没有全额供给，加之基建等历史欠账较大和人员工资的不断上调，医疗机构方面为了增强服务功能，提高市场竞争力，不得不加大设备投入，另一方面为了保障职工工资和正常工作运行，衍生出一些趋利行为，公益性质难以充分体现。四是随着新农合制度的建立推行，群众的卫生服务需求大为增加，给县域内医疗机构带来了较大的发展空间和良好的发展机遇，由于人员、设备、技术薄弱等问题，县域内医疗机构的服务水平与群众的就医需求还不相适应。同时，医疗机构对各自的职能定位还有认识上的偏差，没有真正落实分级分工制度，偏面追求经济效益，不能合理分流不同的患者群，乡镇卫生院一级重医轻防、超能力开展医疗项目的现象还比较普遍。对于共性的、体制的、机制的、投入的问题，需要我们在国家、省、市不断深化改革中逐步去解决。就具体的问题看。县卫生局主管职能部门的作用发挥需要进一步加强，对全县卫生工作的年度谋划和阶段性安排需要进一步加强，对基层单位的跟踪检查和督促落实需要进一步加强。县疾控中心、妇幼保健所对医疗机构的培训、指导、监督不够，社区卫生服务中心有向医院模式发展的倾向，弱化了预防保健、健康教育等公共职能。要求卫生监督所主动扶持壮大一家消毒公司，县城全面推行使用消毒碗，加大对农村餐饮单位的监管，培训村医承担农村家宴卫生监管的任务，但是工作力度不大，成效不明显。针对全县乙肝报告发病率由2006年底的414.37/10万上升到2007年底的578.59/10万的现状，要求疾控中心加强乙肝疫苗的成人接种工作，直到年底这项工作也没有展开。2011年底，乙肝报告发病率继续上升到724.82/10万。

特别是新农合运行中存在的一些问题需要引起我们的高度重视，认真研究解决。我对全县新农合工作有三个担心：担心新农合基金运行存在风险，担心部分工作人员因套取参合基金受到组织处理，担心一些定点医疗机构拿着国家的钱给老百姓过度治疗、损害老百姓的身体。我最担心的是，原来农民群众吃几片药、打几针就可以治好的病，现在因为新农合实施，因为我们的乡镇卫生院不严格把关甚至主动给农民群众住院输液治疗，增加了农民群众的抗药性，损害了农民群众的身体。从实施两年的情况看，我们县合管局局领导老好人思想严重、对业务工作不熟悉，局工作人员总体工作水平不高，监管的思路不清晰，监管的质量不高，没有把握住监管的重点、监管的方法和监管的方向，没有对住院人数增长情况、住院病种增长情况、住院天数增长情况进行深入的研究分析，没有提出和采取有针对性的措施，没有起到规范医疗行为的方向性作用。县内乡镇卫生院存在随意降低住院指征，挂床问题普遍，住院天数过长，一张处方用到底，病历书写不及时，信息录入不认真、上传不及时，结算不及时，报销公示不及时，套取参合基金的问题。县级医疗机构部分单病种住院费用较高，用药不尽合理。县外市内定点医疗机构对我们县的新农合工作重视程度不够，对我们的制度执行得不够好，运行中有一些不规范的问题，这就是今天为什么要求县外市内定点医疗机构参加我县卫生工作会议的原因。在2011年3月27日县政府召开的会议上，要求合管局尽快到其他县区学习借鉴监管经验。在2011年9月26日卫生局召开的会议上，要求合管局建立健全5项制度，确保监管质量提上去、乡镇卫生院住院人次降下来。直到目前，全县住院率高达7.69%、高于全市和其他县区；三级公示制度中的县合管网络平台公示纯粹没有做；专家评审、抽查病例制度没有建立、没有实施；督查制度建立了，但是对县内医疗机构的监管频次不够、对县外市内的定点医疗机构不主动监管而且没有监管记录。在2011年10月21日召开的38次县政府常务会议上，杨县长决定将工作经费纳入年度财政预算，要求卫生局协调解决合管局交通工具的问题，要求加大监管力度，该处罚的处罚，该处分的处分。直到今天，合管局的交通工具还没有解决，处罚违规人员的问题也直到在2012年3月10日召开的49次县政府常务会议上，杨县长再次要求必须查处几个人后，今天才得以通报批评。对于工作中存在的具体问题，请大家在今年的工作中认真研究解决。

二、认真学习，准确把握卫生事业发展方向

自2003年以来，国家不断加强卫生工作,按照职能分设疾控中心和卫监所，乡镇卫生院以县为主管理、中央口径部分工资财政全额供给，实行新型农村合作医疗覆盖农村人口，实行城镇居民医疗保险基本覆盖非职工人群，县级医院床位补贴翻番和实行济困病床制度，进一步加强社区卫生服务工作，加强卫生基础设施建设，加大基层医疗设备投入，卫生事业得到了前所未有的重视和发展。2005年以来，国家开始实施新医改，去年正式出台深化医药卫生体制改革的意见，广泛征求意见进行修改。今年1月21日，国务院常务会议原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2012—2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。卫生部陈竺部长通俗解释了当前医改的宗旨，其最终目标是“让人民群众不得病、少得病、晚得病、不得大病；得病后看得上病、看得好病、看得起病、病有所医”。深化医药卫生体制改革，是当前和今后一个时期卫生工作的重中之重，也是实现卫生事业科学发展的根本体现，我们大家要认真学习,了解其指导思想、基本原则、总体目标和近三年的重点工作。

1、指导思想是：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，从我国国情出发，借鉴国际有益经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。

2、基本原则是：坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位；坚持立足国情，建立中国特色的医药卫生体制；坚持公平效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合；坚持统筹兼顾，把完善制度体系与解决当前突出问题结合起来。

3、总体目标是：到2020年，完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度；完善八项体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

完善的医药卫生四大体系是：全面加强公共卫生服务体系建设，进一步完善医疗服务体系，加快建设医疗保障体系建设，建立健全药品供应保障体系。

完善的八项体制机制是：建立协调统一的医药卫生管理体制，建立高效规范的医药卫生机构运行机制，建立政府主导的多元化卫生投入机制，建立科学合理的医药价格形成机制，建立严格有效的医药卫生监管体制，建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制，建立实用共享的医药卫生信息系统，建立健全医药卫生法律制度。

4、2012—2011年的阶段性工作目标：到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本医疗卫生可及性和服务水平明显提高，居民就医费用负担明显减轻，“看病难、看病贵”问题明显缓解。

重点抓好五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设。3年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到90%以上。2010年，对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额。二是初步建立国家基本药物制度。建立科学合理的基本药物目录遴选调整管理机制和供应保障体系。将基本药物全部纳入医保药品报销目录。三是健全基层医疗卫生服务体系。重点加强县级医院（含中医院）、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建设。四是促进基本公共卫生服务逐步均等化。制定并实施国家基本公共卫生服务项目，从2012年开始，逐步在全国建立统一的居民健康档案。增加公共卫生服务项目，提高经费标准。充分发挥中医药作用。五是推进公立医院改革。今年开始试点，2011年逐步推开。改革公立医院管理体制和运行、监管机制，提高公立医疗机构服务水平。推进公立医院补偿机制改革。加快形成多元化办医格局。初步测算，为保障上述五项改革，3年内各级政府预计投入8500亿元。

三、突出重点，不断提升卫生工作水平和服务能力

1、学习实践，提升全县卫生工作水平。2012年，县卫生局要结合学习实践科学发展观活动，全面梳理目前存在的问题，理顺加快全县卫生事业发展的思路，学法规、学政策，懂业务、会管理，长规划、短安排，定制度、勤督查，真正发挥好行政主管部门的领导、引导和指导作用。

要强化责任意识。县卫生局要进一步强化责任意识，充分认识当前卫生事业的改革发展方向，充分认识当前群众对卫生工作提出的更高要求，充分认识当前全县卫生工作与兄弟县区的差距和在全市的位置，把全县卫生系统广大干部职工的思想统一起来、凝聚起来，把全县卫生系统广大干部职工的力量团结起来、调动起来，共同做好我县的卫生工作。

要学习法规政策。卫生部门不同于其他部门，是一个专业性和政策性都比较强的部门，这几年国家出台的新政策、新规定又比较多。要想高水平、高效率的干好工作，必须放下架子，承认自己的不足，仅靠老经验和老办法是行不通的。不学习，我们就不知道我们应该执行哪些政策，我们就会说一些外行话，我们就发现不了工作中存在的问题，指导工作也只是隔靴搔痒、没有效果。请县卫生局首先加强局领导和局机关的学习，学习自己行业的法律、法规，学习国家、省、市会议相关精神。其次，再要求、安排和督促县直医疗单位和乡镇卫生院加强学习。

要改进工作方法。今年，结合学习实践科学发展观活动，县卫生局局领导要走遍乡镇卫生院、分片走遍250个村卫生室，深入基层开展调查研究，全面了解掌握情况。我们要把调研检查的出发点和落脚点放在解决问题和促进工作上，要有准备地、有目的地、带着问题去调研，不要走马观花、应付差事；要随机地、不打招呼地去检查，发现基层工作中存在的问题；要及时地、认真地给基层单位进行反馈，提出改正的意见和建议，帮助基层提高工作水平，提高老百姓对卫生工作的满意度。

要发挥好行政职能部门管卫生的领导作用。县卫生局要积极转变职能，甩掉“总院长”的帽子，跳出事务圈子，由办卫生向管卫生转变。要研究工作，增强工作的方向感和指导性，每一次开会、发文、调研、督查、指导都要让大家感受到，对于促进工作是必要的、及时的，是有意义的、有针对性的，是能看懂听懂的、是可行好操作的。要发挥出全县卫生资源的最大效能，摸清人员、设备、服务人群等基本情况，研究确定各医疗单位的发展定位，在此基础上确定今后的人员、设备配置，减少或杜绝有设备无人员、有人员无设备的情况。对于偏远的乡镇卫生院，要考虑院院联合、院所联合、强弱搭配等方式，解决当地群众的就医问题。

2、加强监管，提升新农合安全运行能力。从当前运行的实际看，从工作的要求看，对新农合基金的监管质量与新农合的安全运行、与群众的受益程度息息相关，加强对新农合运行的监管是目前的工作重点和难点。

对于合管局来说，要加强监管，严管重罚。一是要理清思路。合管局要清醒地认识到，新农合监管工作是一项新工作，但是也是有规律可循的。要分析运行两年来的监管情况，进一步加强对网络监管、现场监管、帐目监管三个关键环节的监管，分别对市外的医疗机构、县外市内的医疗机构、县级医疗机构、乡级医疗机构制定出有针对性的、有侧重点的监管办法，建立专家评审、抽查病例制度，应对和解决不断出现的问题，真正做到思路清，情况熟，有办法。二是要改进方法。合管局要清醒地认识到，要想做好新农合监管工作，必须要关口前移、重心下移，要把监管的重点放在日常的定期检查上、放在不打招呼的随机抽查上，要把审帐的重点放在杜绝苗头性问题的方向上、放在促进规范医疗机构规范运行的方向上，要把处罚的重点放在打击弄虚作假的嚣张气焰上、放在查处严惩骗取套用和浪费基金的行为上。三是要尽职尽责。合管局要清醒地认识到，新农合监管工作中自己的职责和工作范围是什么。对于县上制定的方案必须严格执行，增加报销医疗机构、改变报销目录、改变报销比例等严格按照程序审批，对明确规定不予报销的病种和费用必须严格审核把关，坚决不予报销。对已经制定的三级公示、24小时信息上传、自费用药比例和书面告知书、例均费用等制度必须严格执行。对于市医院、肿瘤医院、区中医院、红十字精神病院例均费用超过确定范围的问题必须告之并采取措施。要建立举报、投诉、咨询等农民参与监督管理的有效机制，确保新农合基金全部合理地用在农民身上。对于定点医疗机构来说，要提高认识，规范运行。不管是县内的医疗机构，还是县外市内的医疗机构，要清醒地认识到，新农合基金是国家保证处于弱势的农民群众就医看病的“救命钱”，也是国家项目专项资金，不是医疗机构想套就套、想占就占的“唐僧肉”。医疗机构救治参合农民的过程，是履行国家赋予的职责的过程，更是一个实施动态项目、民生项目的过程，必须要规范运行。

我们县合管局和县外市内的定点医疗机构都要重新认识和明确各自在新农合工作中所处的位置。县外市内医疗机构，在我们县到市区学习取经时，就是上级医疗单位；在诊治我们农民群众时，就是我们县的定点医疗机构。县合管局要敢于负起对县外市内定点医疗机构的监管责任，严格监管。县外市内定点医疗机构，必须遵守我们县的实施方案、服务合同和各项制度。对于市医院、肿瘤医院、区中医院、红十字精神病院例均费用高的问题，今天正式给各医疗单位合管办主任提出来，请你们回去后汇报院领导研究解决。因为从云南“宣威模式”看，医院的用药渠道和用药等级较多，医院能够使药价降下来，能够解决例均费用高的问题。对于今天擅自不参加会议的红十字精神病院，请合管局通知医院写出说明。市内定点医疗机构要确保农民群众在市内住院治疗直接报销，方便农民群众就医。县内定点医疗机构要认真反思工作中存在的问题，规范用药和检查行为，把好住院关，努力降低住院人次。

对于乡镇政府来说，要切实负起责任，开展工作。本来在县上的新农合实施方案和各项制度中，各乡镇政府的职责已经很清楚了，但是实际工作中各乡镇政府基本没有承担起责任。今天和各乡镇政府签定责任书，在这里再次讲，都是想给大家再次强调。各乡镇政府要将新农合监管纳入到乡镇的正常工作中，乡镇长要对新农合工作年初有安排、年中常检查、年末有总结，要将此项工作情况纳入对分管乡镇长的考核内容当中。分管乡镇长也就是乡镇新合办主任，从今天开始，切实履行好职责，认真学习相关知识，经常性地到乡镇卫生院、村卫生室检查指导工作，督促乡镇卫生院按制度办事，规范运行。

3、转变职能，提升乡村卫生服务能力。

要准确定位。乡镇卫生院、村卫生室要在开展好计划免疫、疾病防控、健康教育、妇幼保健、食品卫生监管的公共卫生服务职能基础上，乡镇卫生院做好常见病、多发病以及各种急症、外伤的应急处置，村卫生室做好小伤小病的诊疗。

要加强文化内涵建设。要开始注重院内学习，建立定期学习制度，着手培养每天晨会、每周小结、每月学习、每年进修的学习习惯，加快年轻医护人员的成长进程，提升整体工作水平。要开始注重环境建设，建好宿舍、食堂、会议室、活动室，为职工提供干净舒适的工作环境、生活环境，让职工精神饱满、心情愉悦地安心工作。要开始注重文化建设，设立咨询室，建设健康教育长廊，加强健康知识宣传。

要加强公共卫生服务。乡镇卫生院要设立公共卫生科，确定公共卫生专干，在以往正常开展预防保健工作的基础上，今年开始对本乡镇卫生院的门诊病人进行疾病谱统计和流行病学分析，根据分析结果给乡镇政府和县卫生局提出群体预防和群体干预的建议。

要加强乡镇卫生院对村级卫生工作的管理。乡镇卫生院要召集本乡镇的村卫生所室、个体医疗机构的负责人，每年召开一次会议，每年考核一次，每半年集中培训一次，每月参加乡镇卫生院的集中学习，每月检查、指导村卫生室工作开展情况。

要实现“五个转变”。县卫生局要和市卫生局衔接省卫生厅关于乡镇卫生院绩效考核的意见如何实施，要将相关内容细化到责任书之中，协调财政局做好相关工作，促使乡镇卫生院由重医疗服务向重视公共卫生服务转变，由被动服务向主动服务转变，由单一部门评价向多部门评价及社会公众共同评价转变，由追求经济效益向注重社会效益转变，由按人员补助向按服务结果付费转变。4、加强管理，提升县级医疗服务能力。

要发挥县级医院的龙头作用。两所县级医院要以“二甲”创建为新的发展契机，真正把“二甲”医院所涵盖的技术能力全方位推开，进一步提高医疗服务质量，多渠道培养我们自己的业务骨干，争取用3-5年的时间发展成为县域内集医疗、培训、科研、急救、保健、康复的综合医院，带动全县医疗服务能力的提升。

要营造浓厚的学术氛围。两所县级医院要鼓励医护人员开展科研活动，推动临床重点学科建设。完善日常学习制度，建立院内学术交流制度，要求进修人员回院后，采取多媒体方式给全院职工做进修报告，达到学习一个、带动一批、促进全院医护水平快速提高的目的。

要抓好医疗服务管理。两所县级医院要继续加强院内感染控制、医疗质量控制、血液质量与安全等工作，确保医疗核心制度落到实处，不断提升医疗服务质量。

要创建平安医院。两所县级医院要规范医疗服务行为，强化从业人员职业纪律教育，提高职业道德修养，构建和谐医患关系，努力减少或杜绝医疗事故和医疗纠纷的发生，树立良好的医院形象。

要加强中医药工作。县医院要增设中医科、中药房，按标准设置中医病床。县中医院要突出中医药特色，发展中医药重点科室，提高中医药治疗率，争取用2-3年创建2-3个省、市级中医特色专科。要开展“中医学经典，西医学中医”活动，加强中医药人才培养，组织参加省、市中医经典研修学习，组织开展县级名中医、乡村名中医评选活动。

5、促进均等化，提升公共卫生服务能力。必须坚持预防为主，要求和督促卫生机构向城乡居民提供疾病预防、免疫接种、妇幼保健、健康教育、职业卫生、精神疾病管理治疗等基本公共卫生服务，为保护人民健康和生命安全构筑坚固屏障，逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距，促进基本公共卫生服务均等化。

疾病预防控制工作上，要加强免疫规划工作，加强烈急性传染病的监测与报告，加强重点传染病防控（鼠疫防治、病毒性肝炎防治、结核病防治、艾滋病防治），加强疟疾等其它传染病防控，加强慢性非传染性疾病的预防工作，加强碘缺乏病防治工作。今年要重点做好计划免疫、市上安排的免疫任务和县内的成人乙肝疫苗接种工作。

卫生监督工作上，要强化医疗市场监管，严格执行医疗机构审批和准入制度，重点打击非法行医行为、非法采供血、非法医疗广告、非法实施胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠行为。要强化职业卫生监管，规范职业卫生技术服务机构执业行为。要强化食品监管，在食品安全监管职能尚未调整到位前，继续履行好现行各项食品卫生监管职责，正式开展对农村家宴的监督备案登记工作。

卫生应急工作上，要进一步加强突发公共卫生事件监测预警，认真组织实施重点传染病及其他突发公共卫生事件的主动监测，包括学生因病缺课监测、药房用药监测、食源性疾病、不明原因肺炎病例、人禽流感、鼠疫疫情、群体性不明原因疾病等疫情监测、卫生事件监测、医院哨点监测等。要进一步加强信息报告工作，提高突发公共卫生事件报告的敏感性、时效性和准确性。

妇幼保健工作上，县妇幼保健所要加强对县内医疗机构产科的督导检查，加强对妇幼技术人员的培训，督促各医疗机构继续实施好“降消”项目，确保农村孕产妇平产住院分娩免费，提高住院分娩率，降低孕产妇、婴幼儿死亡率。今年，县内的各医疗机构要垫付“降消”项目承担部分的费用。

社区卫生工作上，社区卫生服务中心和社区卫生服务站要与街道、社区打成一片，推行社区家庭责任医生制度，上门为群众建立健康档案，加强健康知识宣传，让社区医生熟悉社区群众，让社区群众熟悉社区医生，为社区卫生工作创造生存空间，为社区群众提供优质、价廉、便捷的服务。

6、积极争取项目，夯实卫生事业发展基础。县医院要抓住咸省长调研我县工作和扩大内需近期增报项目的机遇，迅速开展项目可行性研究报告、征地等前期工作，争取年内立项并开工建设。县中医院要抓住国家高度重视中医药发展的机遇，衔接争取列入明年的项目中。卫生局要联系有关单位对已经建成的15所乡镇卫生院进行验收，责成施工队尽快解决好个别卫生院屋面漏雨等问题，保证建成的房屋全部投入使用。

四、当前重点抓好的几项具体工作

在昨天下午举行的全省第二批学习实践科学发展观视频讲座中，省卫生厅刘维忠厅长讲到，今年的卫生工作主要是1项规划、2个坚持、3个重点、4项工作、15项制度。结合我们县上的工作，我们当前重点要做好的具体工作是：

1、要完善几个制度，制定几个方案。

建立全县重点卫生工作月通报制度。各乡镇卫生院、各医疗单位每月要向县卫生局汇报重点工作进展情况，由卫生局汇总后报县四大班子，并上报市卫生局。

建立新农合工作月通报制度和不良业绩记录制度。建立月通报制度，要求各定点医疗单位在每月报账时，向合管局书面报告当月新农合运行情况，查找存在的问题，分析提出整改的打算，由合管局汇总后报县上四大班子分管领导。建立不良业绩记录制度，由合管局对各医疗单位出现的问题要按照医疗机构、医护工作人员等分门别类进行整理记载，分别提出处理意见。

建立县级医院医疗质量分析月通报制度。

建立县级医院对乡村医护人员的培训制度。县级医院要对目前在岗的乡村医护人员分期分批进行培训，对新分配的乡村医护人员要建立先到县级医院转科培训三个月后，再到乡镇卫生院上岗的岗前培训制度。

制定医疗卫生行业有奖举报办法（试行）。

制定关于县级名中医、乡村名中医评审的实施方案。

制定关于乡镇卫生院等级评审的实施方案。

2、要办好几个培训班：

农村家宴监督检查培训班，对250个村医全部进行培训。

公共卫生知识培训班，对乡村两级卫生人员进行公共卫生知识培训，今年要增加疾病谱和流行病学调查的相关知识。

常见病、多发病诊疗知识培训班。针对乡村两级卫生人员进行常见病、多发病诊疗知识培训班，提高乡村卫生人员诊疗水平。

3、要确定几个召开的会议：

新农合运行管理学习现场会。

乡镇卫生院文化内涵建设经验交流现场会。

半年工作形势分析会议。

乡镇卫生院医生述职报告篇5

关键词：乡镇卫生院 会计委派 做法

为进一步加强对乡镇卫生院财务行为的管理和监督，提高卫生经费使用效益，强化预算和国有资产管理，规范会计工作秩序，提高会计工作质量，合理配置会计资源，强化内部制约和外部监督，完善现行财务核算模式，促进党风廉政建设。本文对乡镇卫生院实施会计委派制度的总结如下。

一、具体做法

1.组织管理。卫生局专门成立委派会计管理中心，办公室可以设在卫生局规财科，具体负责乡镇卫生院委派会计的选拔、培训、绩效考核和日常管理工作。委派会计必须符合《会计法》规定任职资格，具备较高业务素质和政治素质，经委派会计的管理机构按有关程序考核合格后，由委派会计管理机构领导批准后确定。委派会计的工资福利、绩效考核等由管理中心实行集中统一管理，并在单位之间实行定期轮岗制度，委派会计实行上级主管单位与受派单位双重领导的管理摸式。

2.实施范围。会计委派制实施范围为卫生局下属的所有政府办的乡镇卫生院。

3.委派会计职责和权限。委派会计负责对受派单位的会计业务和财务人员进行管理，日常财务会计工作向受派单位主要负责人负责，对受派单位负有监督和服务职责。同时为突出委派会计的监督职能，便于顺利行使监督职能，委派会计有权参与受派单位财务活动的决策和组织实施，有权列席院部会议或办公会议，全面负责受派单位的财务会计工作。

委派会计在服务于受派单位的同时，就受派单位会计信息的真实性、完整性以及财务收支的合法性要对派出单位负责，发现任何违反财经法纪的行为要及时向派出单位报告，对受派单位违反财务规定的行为应有权制止，对受派单位执意违规的行为有责任向派出单位及时报告。

4.委派会计考核和待遇

管理中心对委派会计进行定期考核，委派会计考核内容包括会计核算、会计监督、财务管理、被委派单位评价等四个方面。年度考核必须有书面考核结论，实施定性评价制（如优秀、称职、不称职），并作为对其奖惩、续聘和解聘的依据。

在明确委派会计责权的同时，为保证派出会计主管工作的独立性，有效行使监督职能，委派会计的编制挂靠原单位，但委派会计的工资、福利待遇等与受派单位脱钩，由派出单位统一发放。工资标准参照基层医疗卫生单位工作人员平均水平执行，奖励性绩效工资根据绩效考核结果核发。

二、目的意义

1.实施会计委派制度，是探索加强财务监督管理的有效方式，可以从源头上防治消极腐败现象的发生，可以及时发现医疗卫生单位的违规违法行为。有利于上级主管单位快捷地获取基层单位的会计信息，降低管理和监督成本；有利于加强预算管理和资金的合理使用，提高资金的使用效率；有利于固定资产管理，防止国有资产的流失。

2.实施会计委派制度，是保证会计资料的完整性、真实性和统一性的有力抓手，可以提供高质量的财务会计信息。有利于及时、准确地获取基层一线的相关财务数据，从而确保医药卫生体制改革的顺利推进，确保各项决策的科学性、合理性。

3.实施会计委派制度，是提高会计人员的业务水平、规范会计人员的职业道德的重要举措。通过建立绩效考核机制、完善委派会计例会制度、加强业务培训学习，有利于提高整体的财务管理水平，有利于加强对会计人员的监督管理，有利于更有效地执行各项财经制度。

三、体会

委派会计作为受派单位的财务管理人员，应具备扎实的业务素质和较高的思想道德水平，管理中心要采取多种形式对委派会计组织派出前的培训、派出后的教育，切实提高委派会计的思想道德水平、业务能力和综合素质。

应建立完善委派会计报告制度。委派会计要按季或半年定期向管理中心作书面报告，对所在受派单位发生的重大问题必须及时报告，否则应追究职责。委派会计在年度终了或规定的时间以及离职时，应向其派出的管理中心详细报告工作情况，述职报告经受派单位负责人和派出的管理中心双方签署意见后纳入其业务档案。

为充分调动工作积极性、增强工作责任心，应建立委派会计的约束激励机制[1]。管理中心按照考核结果以及有关的审计情况，对于工作出色、考核优秀的委派会计，应给予一定的奖励；对于考核不称职以及所在受派单位财务审计发现问题的委派会计，对单位或有关人员严重违纪违法行为不制止或不向委派管理中心报告的，要追究委派会计的责任，并给予经济处罚，情况严重的将调整岗位，甚至不予续聘和解聘。

为促进横向和纵向交流，应建立委派会计岗位轮换制度，一般每3年为一个周期进行定期换岗交流。同时应实行委派会计例会制，原则上每月召开一次，委派会计对所在单位一个月来的工作进行总结交流，并组织相关业务学习和培训。

四、讨论

实行会计委派制度，是加强会计监督管理的有效形式，是加快推进基层医疗卫生机构体制机制改革的客观需要。在卫生主管部门成立委派会计管理中心的基础上，对乡镇卫生院实行委派会计制度更是符合实际工作的需要。部分乡镇卫生院规模较小，为提高工作效率，避免人浮于事，可实行联办会计制度。委派会计应切实转变观念，既要对派出机构负责，也要对委派单位做好服务工作，不仅不能把自己看作是“钦差大臣”，高人一等，而且应当更加尊重医院领导，认真当好领导的参谋，做好医院的财务管理。在实际工作中还要防止将会计与审计的功能混淆，不能用委派会计方式去代替审计功能，而是更要加强内部审计，杜绝违纪违法现象的发生[2]。

参考文献

乡镇卫生院医生述职报告篇6

关键词:社会医疗保险;夹缝群体;大额医疗补助

中图分类号:F842.7 文献标识码:A 文章编号:1674-0432(2010)-06-0028-2

1 哈密地区社会医疗保险的现状

我国已经确立了新型的城镇职工基本医疗保险制度和各种形式的补充医疗保险、商业医疗保险以及医疗救助制度。新疆医疗保险主要包括城镇职工基本医疗保险和农村医疗保险。至2009年底,新疆城镇居民基本医疗保险参保人数156.9万人,累计新增参保人数77.97万人。预计到2010年底,新疆新型农牧区合作医疗实现全覆盖,参合率将达到97%以上,有1021万农牧民将受益,农牧民住院实际平均补偿比例将达到49.55%。

哈密地区在2000年4月启动了城镇职工基本医疗保险制度,到2009年底,全地区参加城镇职工基本医疗保险人数已达8.7万多人。2008年哈密地区在全疆率先开展了“新型农牧区合作医疗补充大病医疗保险”,医疗费用报销封顶线高达15万元。到2009年底,共有11421名农牧民参加合作医疗,参合率达98%,其中有3273人次受益。哈密市、巴里坤县和伊吾县提高了对参合农民补助额度,使两县一市缴费标准达到160元/年/人,哈密市新农合的平均报销比例为58%,巴里坤县和伊吾县的平均报销比例分别达到42%、47%。

哈密地区城镇居民基本医疗保险费按自然年度一次缴纳一年费用,城镇居民、低保人群以及各类在校学生分别在户籍所在地的社保中心或劳动保障站、民政部门和学校办理参保,其中包括学龄前儿童、在校学生、18岁以下非在校生、劳动年龄内的个体灵活就业人员、超过劳动年龄的老年居民、长期随父母在地区范围内就学和生活但未参加户籍所在地新型农村合作医疗的农民工子女。

1.1 扩大了城镇医保范围

1.1.1 农民工被纳入城镇医保体系 签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的农民工,要按照国家规定明确用人单位缴费责任,将其纳入城镇职工基本医疗保险制度;其他农民工根据实际情况,参加户籍所在地新型农村合作医疗或务工所在地城镇居民基本医疗保险。

1.1.2 城镇职工医保最高支付额为人均收入的6倍 财政对城镇居民医保的补助标准提高到120元/人・年,城镇职工或居民医保最高支付限额还将逐步提高到职工年平均工资和居民可支配收入的6倍。

1.1.3 夹缝群体被纳入全民医保 将首次实现医保的全覆盖 将来还要把关闭、破产企业和困难企业职工、大学生、非公经济组织从业人员和灵活就业人员纳入城镇职工或居民医保。

1.2 提高了医保申报限额

2009年1月1日起,哈密地区适度提高城镇职工基本医疗保险统筹基金最高申报限额,由原来的2.84万元提高到4.5万元。此次城镇职工基本医疗保险统筹基金最高申报限额调整后,住院统筹基金支付保持不变,但各支付比例的支付段做相应的调整。在职职工起付标准1万元(含)以上,统筹基金支付84%;1-3万元(含)的统筹基金支付88%;3万元以上的统筹基金支付90%。退休人员统筹基金的支付,按照上述支付段90%、92%、94%的比例执行。

1.3 卫生机构功能由以治病为主向以防病为主转变

哈密市农村率先建立了社区卫生服务中心和社区卫生服务站,它们大都由乡镇卫生院和村卫生室转型而成,这意味着哈密市农村基层医疗卫生机构将由原来的以治病为主向以防病为主转变。哈密大泉湾乡卫生院作为各乡镇卫生院的试点,建成了社区卫生服务中心和社区卫生服务站,城市社区卫生服务机构要开展的预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育指导等六位一体的卫生服务也将在这里开展。2010年初,哈密市几个乡镇中心卫生院全面推行农村社区卫生服务工作,预计到2010年底,农村社区卫生服务中心(站)中有近30%的医生完成全科医生转型的培训,居民建档率将达到80%以上;预计到2011年底,哈密市将完成18个农村社区卫生服务中心和85个农村社区卫生服务站的建设,每个乡镇设置1个社区卫生服务中心,服务中心难覆盖的地段设置服务站,附近居民步行30分钟就可到达服务站。六位一体卫生医疗服务引进乡村,完全符合国家关于城乡医疗卫生均等化的提法,也是为了切实提高当地农牧民的健康水平,疆内各县市中,哈密市率先开展了这项工作。哈密市财政为乡村公共卫生服务的开展按照2元/人的标准给予补助。

2 新疆社会医疗保险存在的问题

2.1 医患用药存在误区

部分医生对患者开药不合理,不少患者盲目选购药品。同样是一种感冒,有的处方开出30多元的药品就能药到病除,有的处方却开出了100余元的药品。目前,患者就医,其药品花费并非所有的都能报销。医生和患者信息不对等,使患者在选药上或盲目服从于医生、或者盲目听信广告和药店导购,致使患者用药存在误区,加重患者的经济负担。

2.2 城乡医疗资源差距较大

目前,绝大多数医疗资源分布在哈密市区,城乡医疗资源配置不均衡。

2.2.1 哈密地区乡镇卫生设备简陋 虽然国家、自治区及有关项目和地方财政加大了投入,使哈密地区乡镇卫生院和村卫生室的条件有了很大的改观,但与城镇医疗拥有的设备条件相比仍很有限。

2.2.2 农村卫生技术人员短缺 卫生技术人员队伍量少质差,哈密市乡镇卫生院具有大学本科学历的人员仅占3.6%。虽然各乡镇卫生院配备了一定的医疗设备,但又缺乏专业操作人员,造成设备浪费。

2.3 新农合筹资报销比例偏低

2008年,地区参合农牧民的平均报销比例为49%,与城镇居民医疗保险的报销比例差距较大。如果各级财政逐年提高参合农牧民补助标准,同时提高参合农牧民的个人筹资额(若每年增加30-40元),几年后农牧民住院报销比例将大体接近城镇的报销比例。

2.4 公共卫生服务存在盲区

按规定2009年人均基本公共卫生服务经费(疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等)不低于15元。但目前国家仅向哈密市社区卫生服务站下拨的只是人均10元,且居民健康档案的建立与干预进展缓慢,甚至有些乡村还是空白。

2.5 银行卡收费加重居民负担

居民缴纳医疗保险需要办理银行卡。银行卡开户费15元,固定年费10元,余额不足300元时的账户管理费每季度3元,这些增加了居民的生活负担。

3 完善新疆社会医疗保险制度的对策

2010年3月27日,自治区《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》出台,医药卫生体制改革工作全面推进:3月底前,30%的政府办城市社区卫生服务机构和县基层医疗卫生机构实施基本药物制度并实行零差率销售,其他各级医疗机构也必须按规定使用基本药物;中央和各级政府3年内将大规模地投入医改工作。

3.1 改革药品和医疗服务价格

药品定价要考虑社会经济发展水平、群众承受能力、药品临床价值等因素,加强流通环节加价行为管理;医疗服务政府定价。

3.2 建立有效的保障制度

3.2.1 建立大病保障制度 建立以大病统筹为主的城镇居民医疗保险,发展社会医疗救助,加快推进新型农村合作医疗,加强城乡医疗救助制度建设,完善医疗救助方案,简化救助资金审批发放程序。

3.2.2 建立大额医疗补助金制度 自治区将于2010年7月1日起建立政府大额医疗补助金制度,缴纳了大额医疗补助金的参保人员,住院治疗费用超过基本医疗保险最高支付限额以上的,其医疗费用可在大额医疗补助金中支付。

3.3 政府提供公共卫生服务

长期以来,城乡公共卫生服务体系相对薄弱。为最大限度地预防疾病,要确保基本公共卫生服务免费覆盖全体城乡居民:到2011年,新疆将按照每人每年不低于20元的标准,为全区百姓购买基本公共卫生服务;到2011年,老年人等5类重点人群的健康档案建档率力争农牧区达到30%,城市达到60%以上,并逐步实现居民健康档案计算机管理。

3.4 加大基层医疗机构建设投入

新疆将用3年时间建成比较完善的基层医疗卫生服务体系,重点支持欠发达地区县级医院建设。2010年起,每所城市三级医院要与3所左右县级医院建立长期对口协作关系,自治区城市卫生对口支援农村卫生工作医疗队增加到63支;每所城市三级和二级医院要与邻近的社区服务机构建立长期对口协作关系。

3.5 探索公立医院改革形式

乡镇卫生院医生述职报告篇7

1998年国务院机构改革后，农村医疗保障这一块从卫生部剥离了出去，但社保部门并没有具体的管理动作。几年来，农村医保工作实际上处于一个“两不管”的“空白地带”

今年“两会”结束后，卫生部基层卫生与妇幼保健司农村卫生处和往年一样，收到了30多份“两会”议案处转来的有关医疗卫生的议案。其中涉及“建立农村医疗保障制度”的提案就有十几份。

面对这些议案，卫生部颇感为难。“农民缺乏基本的医疗保障制度，一些地区农民看不起病，代表委员们忧心忡忡，我们非常理解。不过建立农村医疗保障制度，仅靠卫生部是不行的。”卫生部基层卫生与妇幼卫生保健司农卫处处长聂春雷对《财经》如实陈述。

据聂春雷介绍，1998年国务院机构改革前，农村合作医疗和城镇医保工作归口卫生部管理；机构改革后，卫生部职能有了改变，不再承担城乡居民医疗保障的管理职能。国家成立了劳动与社会保障部，城镇职工医疗保险工作纳入社保部管理，但对于农村合作医疗，国务院的定编方案并没有明确由哪个部委主管。社保部门认为，城镇居民的医疗保障理当由该部门负责，而关于农村医疗保障，国家没有明确的政策，因此他们并没有接手。劳动与社会保障部农村社会保险司综合处的李女士表示，农民医疗保障涉及财政投入的问题，若把农民医疗保障也纳入主管范围，有关部门怕背包袱。“机构改革近四年来，谁是农村医疗保障的职能管理部门，上面一直悬而未决。”李女士说。

事实就是这样：几年来农村医保工作处于一个“两不管”的“空白地带”。“农村医疗保障牵涉到国家资金投入和农民减负等诸多政策性问题，不是卫生部或其他哪一个部门能够单独解决的。”聂春雷对《财经》表示。

纵观中国农村医疗保障几十年的风雨历程，不难发现，其现实窘境远不止“无主管”那么单一。在经济体制转轨了20余年后的今天，中国农村的医保状况已处于风雨飘摇之中。

失衡的天平

目前约占中国总人口15％的城市人口享用着2/3的卫生保障服务，而约占85％的农村人口却只能享用不到1/3的医疗卫生保障服务

1949年新中国成立后，中国人的医疗保障状况有了极大的改善，但这更多地体现在城市。在医疗保障状况方面，城乡之间可谓天差地别。

据世界卫生组织2001年公布的《2000年世界卫生报告》，中国在卫生费用负担的公平性（fairness of financial contributions）方面，排在191个成员国中的第188位；中国卫生系统的总体绩效评估在全球191个国家中也后居144位。

卫生部的一位官员谈及此事时告诉《财经》：“这个排名对中央高层有所震撼，后来国务院和中央领导下决心要抓农村卫生工作。”

其实，中国城乡之间在医疗保障状况的差别，不仅仅反映在国外权威机构的排行榜上。据卫生部统计，1998年全国卫生总费用为3776亿元，其中政府卫生投入587.2亿元（占全国卫生总费用的15.6％），大部分用在城市，用于农村的只有92.5亿元，仅占政府卫生投入的15.9％。而新华社今年2月25日公布的一份数据也表明，目前约占中国总人口15％的城市人口享用着2/3的卫生保障服务，而约占85％的农村人口却只能享用不到1/3的医疗卫生保障服务。

不仅城乡差距大，东西部也存在着“失衡”现象。据中国扶贫基金会公布的一组数据，中国西部地区门诊费用平均每人次为39.8元，为东部地区75.3元的52.8％；西部每人次住院费占全家四口总收入的比例为27％，而东部为22％。

政府对农村卫生投入的严重不足，使得农村基层医疗机构名存实亡，县乡村三级卫生保健网处于瓦解状态，无收益可言的农村初级预防保健任务更被置之脑后，患病的农民只能背着沉重的经济包袱独自咀嚼苦果。

从“辉煌”滑落

建立在“一大二公”体制和低生产力水准上的合作医疗体系毕竟是脆弱的，伴随着以为载体的“集体”力量的式微，合作医疗制度开始走上下坡路

当然，中国农村卫生的状况并非从来如此。20世纪60年代末，主席了著名的“6・26指示”，提出“把医疗工作的重点放到农村中去”，正是那个带有强烈政治色彩的年代铸就了中国农村医疗的短暂辉煌。与“赤脚医生”这个历史名词相伴随的农村合作医疗体系，曾给农民提供了最初级的医疗卫生保障，并被一些国外专家赞为“开创了发展中人口大国较好解决了农村卫生问题”的“中国模式”。

所谓农村合作医疗，是指在制度下，按照参加者互助共济的原则组织起来的为农村社区人口提供基本医疗的医疗保障制度。其中，“合作医疗”（制度）、 “保健站”（机构）以及数量巨大的“赤脚医生”队伍（人员），被誉为解决中国农村缺医少药状况的“三件法宝”。

不管基于什么样的政治背景，农村合作医疗制度开创了农村社区医疗筹资的先例。在制度下，公共卫生费用由公社和生产队提供，农户在按人头每年支付一定的药费（通常为1至2元）的基础上，无论老少，看病、吃药都可报销医药费和手术费。医疗基金当年用不完，可转到下一年继续使用。那时农民和城里人在医疗保障方面并没有明显差别。

当然，在当时的低生产力水平上，合作医疗制度只能保障农村人口最基本的看病吃药问题。但在当时仍然大大改善了中国农村人口的医疗保障状况。据世界银行1998年6月发表的《卫生保健筹资报告》，至20世纪70年代末，“合作医疗制度”在中国农村的覆盖面达到85％，高峰时期甚至达到了90％以上。

但是，这种建立在“一大二公”体制和低生产力水准上的合作医疗体系毕竟是脆弱的。20世纪80年代后，农村家庭联产承包责任制逐步实施，家庭重新成为农业生产的基本经营单位。伴随着以为载体的“集体”力量的式微，合作医疗制度开始走上下坡路，并每况愈下。

首当其冲的是资金问题。农民拥有了自己可以长期使用的承包土地，经营自越来越大，与此同时，在生产与分配上的权力大大弱化。由于投入不足，公社卫生院难以为继，以往靠挣工分生存的“赤脚医生”不再有“集体”来养活他；而在合作医疗大面积解体的过程中，又出现了现象。部分公社干部及家属多拿药、拿好药，致使一些农民对合作医疗产生了怀疑，丧失了对制度公平的信心。

内外因相互作用，产生了大规模的多米诺骨牌效应。根据卫生部门1985年的一项调查，实行家庭联产承包责任制后，全国实行合作医疗的行政村由过去的90％猛降至5％；1989年的统计进一步表明，继续坚持合作医疗的行政村仅占全国的4.8％。除江苏、浙江等富裕省份因集体经济兴盛仍实行与以前合作医疗相类似的社区筹资，其他地区的合作医疗近乎完全瘫痪。卫生部2000年的一份名为《中国农村卫生服务筹资和农村医生报酬机制研究》的调查报告透露，到了20世纪90年代初期，全国“仅存的合作医疗主要分布在上海和苏南地区”。中国农村合作医疗制度面临着“网破、线断、人散”的结局。

“自费”的苦果

从1990年到1999年，农民平均纯收入由686.31元增加到2210.34元，增长了2.2倍，而同期卫生部门统计，农民每人次平均门诊费用和住院费用，分别由10.9元和473.3元增加到79元和2891元，增长了6.2倍和5.1倍

农村合作医疗制度的瓦解，造成了农村医疗保障的混乱局面。伴随着市场化导向改革的深入，国家和集体对农村卫生事业的投入在本来不足的情况下愈加减少，三级医疗预防保健网受到严重冲击，一些已经消灭或控制的传染病再度复发。农民不再有就近求医的方便，而且失去了最基本的医疗保障。据世界银行1998年6月《卫生保健筹资报告》，至20世纪80年代末，中国农村人口中已有90％的人口为自费医疗。

雪上加霜的是，由于中国医药体制中“以药养医”局面的出现，医疗费用大幅攀升，其速度远远超过了农民实际平均收入的增长幅度。中国政府2000年的统计数据表明，从1990年到1999年，农民平均纯收入由686.31元增加到2210.34元，增长了2.2倍，而同期卫生部门统计，农民每人次平均门诊费用和住院费用，分别由10.9元和473.3元增加到79元和2891元，增长了6.2倍和5.1倍。

现实于是呈现出这样的荒诞：城里人拿着相对于农民高得多的工资，却享受着由国家补贴的公费医疗；农民却以绝对的低收入，承担着自费医疗的苦果。在改革开放初期，农民的收入总体上呈增长态势，在一定程度上掩盖了农村合作医疗崩溃带来的副效应，然而近年来，由于诸种因素的共同作用，“三农”问题日渐突出，农民收入的增长幅度开始减缓，一些地方甚至出现负增长，急剧攀升的医疗费用问题于是凸现出来。没有医疗保障的广大农民，“小病拖，大病扛”成为普遍现象。

卫生部部长张文康在今年年初召开的全国卫生工作会议上这样描述农村人口面临的困境：“在一些农村，尤其是贫困地区，许多居民因缺乏支付能力而享受不到必需的诊断和治疗，卫生服务有效需求下降，患病后未就诊、未住院比例逐年增加。”又据卫生部2001年4月25日的一份报告，农村贫困户中因病致贫、因病返贫的比例，河南为40％，云南和陕西高达50％。

重建乏力

20世纪90年代后，政府提出了“恢复与重建”合作医疗制度的任务，但国家对合作医疗制度没有投入，完全依赖地方政府；而地方政府的财政支持又非常有限，实际上向农民集资成为合作医疗基金主要经济来源

严峻的现实使得人们再不能对农村医疗状况熟视无睹。20世纪90年代后，政府在推进城镇医疗保障制度改革的同时，提出了“恢复与重建”合作医疗制度的任务。

1993年，中共中央在《关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定》中提出，要“发展和完善农村合作医疗制度”；1994年，国务院研究室、卫生部、农业部与世界卫生组织合作，在全国七个省14个县（市）开展“中国农村合作医疗制度改革”试点及跟踪研究工作。

四年后，即1997年1月，中共中央、国务院在《关于卫生改革与发展的决定》中，更加完整地提出要“积极稳妥地发展和完善合作医疗制度”。决定指出，“举办合作医疗，要在政府的组织领导下，坚持民办公助和自愿参加的原则。筹资以个人投入为主，集体扶持，政府适当支持，逐步提高保障水平。”

为贯彻上述决定，卫生部等部门于1997年3月向国务院提交了《关于发展和完善农村合作医疗若干意见》，并得到国务院批复。重建农村合作医疗制度的努力至此达到高潮。

但事实证明，除部分试点地区和城市郊区，农村合作医疗制度并没有像预期的那样恢复和重建起来。据《中国卫生经济》2000年第五期提供的数据，即使在重建合作医疗制度“高潮”的1997年，合作医疗的覆盖率也仅占全国行政村的17％，农村居民中参加合作医疗者仅为9.6％。1998年，卫生部进行的“第二次国家卫生服务调查”结果显示，全国农村居民中得到某种程度医疗保障的人口只有12.56％，其中合作医疗的比重为6.5％。虽然这个数字比80年代末的5％有了一定程度的提高，但与70年代90％以上的合作医疗覆盖率相比，差距依然很大。

中国社会科学院研究员王延士在分析其原因时，认为是合作医疗政策的不稳定和缺乏资金支持，使农村合作医疗失去了“复活”的可能性。

据王延中介绍，1997年国家出台的合作医疗政策，“坚持民办公助和自愿参加的原则”。这就使发展合作医疗失去了国家政策的“强制性”威力；而地方、部门条块之间的利益分割和对立，使得在实际操作过程中没有足够的动力推动合作医疗政策的实施。

与此同时，自从20世纪90年代以来，为了减轻农民负担，国务院、农业部相继出台了一系列政策措施。在农业部等五部委颁布的《减轻农民负担条例》中，“合作医疗”项目被视为“交费”项目。这一政策与国家支持发展合作医疗的政策相冲突，导致一些曾恢复合作医疗的地区，再次放弃了合作医疗制度。

更重要的是合作医疗制度本身在资金支持上存在缺陷。国家对合作医疗制度没有投入，完全依赖地方政府；而地方政府的财政支持又非常有限，实际上向农民集资成为合作医疗基金主要经济来源。但从一家一户的农民筹集合作医疗资金，远不如时期利用集体资金来得方便。据卫生部等部门1997年对2960户农民的调查，有近1/3（897户）不愿意参加合作医疗。

拍卖卫生院：荒唐的选择

从事农村卫生工作近20年的安徽省肥西县卫生局局长徐杰对所谓的“改革”嗤之以鼻：“卫生院不是企业，包括农村卫生和公共卫生在内的卫生服务政府怎能一概撒手不管，向市场一推了之？说白了，这是在甩包袱。”

据世界银行的统计显示，中国农村有3/4的人口都由农村“县、乡、村”三级保健网提供卫生服务。而伴随着农村合作医疗制度的崩溃，农村三级医疗保健网也呈残缺不全之势。

按常理，作为政府的职责，乡级卫生院毫无疑问应该由地方财政维持运转。但在1984年财政制度改革后，财政经费逐级下放给省县乡各级政府自行支配，至80年代末90年代初，乡政府形成了“分灶吃饭”的一级独立财政，其中卫生经费也由县财政划拨到乡政府直接管理。但由于乡政府缺乏懂得卫生知识的管理人员，对乡卫生院的管理多是流于形式。加之很多地区乡财政捉襟见肘，出现了乡政府节流卫生经费的情况，甚至有的乡的工作人员的工资都是来自卫生经费。

在这样的情况下，乡卫生院和村卫生站缺乏足以能够维持自身运转的经费，只好进行市场化运作，把收费作为收入的主要来源。一些地方为了减轻财政负担，甚至借改革之名，开始把卫生院进行拍卖，让私人来经营。

拍卖乡镇卫生院的风潮始于80年代的经济落后地区，到了90年代后期，甚至在一些经济发达地区也开始兴起。除了运转不灵的卫生院被拍卖，有些状况良好的卫生院也被拍卖。

安徽省肥西县卫生局局长徐杰曾对一些拍卖后的农村卫生院做过调查，他告诉记者，这些卫生院很多变成了完全以盈利为目的的专科医院，原有的为农民提供医疗保健综合服务的功能基本丧失。他总结农村卫生院被拍卖的社会效果有三：首先是政府财政减轻了负担，不必再为农村卫生院的生存与发展问题发愁了；其次是不再有人为公共卫生服务提供支持；第三是医疗服务的市场化和商业化，使包括基本医疗在内的医疗费用急剧增加。

针对认为拍卖卫生院是市场化改革新举措的观点，从事农村卫生工作近20年的徐杰嗤之以鼻。他说：“这和引入市场竞争机制是两码事。卫生院不是企业，包括农村卫生和公共卫生在内的卫生服务，政府怎能一概撒手不管，向市场一推了之？说白了，这是在甩包袱。”

在现实中颇引起争议的是，2001年5月24日，国务院办公厅转发国务院体改办等部门关于农村卫生改革与发展指导意见的通知，也提到了“农村卫生机构鼓励多种经济成分卫生机构的发展，根据各地区实际，乡镇卫生院可以由政府和集体投资举办，也可以合作经营。允许社会、个人投资举办医院和医疗诊所”。“当前，一些地方的县、乡政府领导想按照企业改革的模式，抓大放小，把过去由政府或集体举办的乡镇卫生院卖给私人，以减轻地方政府的财政负担。对此，我们非常担忧。一是担心这样做会不会影响当地的预防保健工作，一旦出现疫情或其他突况，能否及时得到控制；二是担心在没有建立有效的农民医疗保障制度下，将医疗全部推向市场，是否会增加农民就医负担，使看不起病的问题更加突出。”卫生部农卫处处长聂春雷对这个“指导意见”如此评价。

聂春雷给记者讲述了一个例子：20世纪80年代，浙江温州一些地方的乡镇卫生院基本解体，取而代之的是一些个体诊所。这些私人医院和个体诊所对于没有经济效益的公共卫生和预防保健工作大都没有积极性，使当地预防保健工作受到了很大的冲击。由于预防保健工作的削弱，90年代初，在台风过后，有几个县出现霍乱流行，发病几千例，死了上百人。

1994年，温州市政府决定重建乡镇卫生院，完善农村防保体系。

谁该为农村医保买单

世界银行的《卫生保健筹资》的报告写道，“合作医疗制度解体后出现的一些问题，与中国政府未能调整卫生筹资以及重新确定其卫生职责相关。卫生并不是一个可以简单地放给市场的领域。”

近年来，倚仗于传媒资讯的发达，中国农村人口罹患疾病后的窘态和对爱心善行的呼吁不断被社会闻知。然而，理性告诉人们，针对个案的捐助并不能改变农民的普遍困境，根本之策还是从制度上给最广大的农村人口提供医疗的保障。

事实上，对此有关方面并无异议，而问题之所以难以解决，主要原因在于政府投入不足。这是一个根本的症结。

“政府没有承担起自己的责任。”王延中谈起此事直言不讳。“这是政府从农村基本卫生服务的提供者和组织者的角色退出。”他认为，“相当数量的基层政权在教育支出、职工工资、退休金发放等问题上疲于奔命。如果说国家没有决心解决农民的医疗保障，基层政权机构既缺乏解决农民医疗保障的能力，也没有这个愿望和动力。”

世界银行专家对中国近11年来的公共支出的分析显示，中国公共开支的分配向富裕区域倾斜，而在区域内则向发展最快的省份倾斜。国家计委宏观经济研究课题组2001年对农村税费改革问题进行研究后提交的一份研究报告也指出，国家把主要财力用于解决大中型国有企业问题，在教育、卫生、电力和其他基础设施建设等方面，城乡之间基本上是“一国两策”，决策的城市化倾向较为严重。

当然，城乡居民在基本医疗保险制度上存在的巨大差别，有着历史原因和国力不足等因素，“但不可以将其作为借口，推卸政府的责任，甚至将这种差别视为理所当然，而将其固定化、制度化。”中国社会科学院研究员王延中说，“像教育、医疗这样的公共服务，理所当然应该由政府负责。政府必须致力于拉平、弥补这种差距，只有这样，整个改革事业才能获得足够的道义基础和合法性资源。”

世界银行专家也在关注着中国的农村医疗问题，且对存在的问题的看法可谓一针见血。世界银行1998年6月《卫生保健筹资报告》中写道：“合作医疗制度解体以后，中国政府没有形成新的卫生筹资机制来取代，而是采取了放任自流的政策。”该报告还提醒说，“出现的一些问题与中国政府未能调整卫生筹资以及重新确定其卫生职责相关。卫生并不是一个可以简单地放给市场的领域。”

据卫生部部长张文康在今年的全国卫生工作会议上透露，国务院领导决定在今年适当时候召开全国农村卫生工作会议。目前，按照中央领导的指示，卫生部和有关部门基本完成了包括农村初级卫生保健、乡镇卫生院改革与管理、卫生支农、农村卫生事业补助政策、农民健康保障办法的意见、乡村医生管理办法等八个方面配套文件的起草工作，目前正在进行协调工作。

乡镇卫生院医生述职报告篇8

【关键词】乡镇卫生院；构建；会计模式；管理

社会经济的快速发展与我国医疗卫生制度的改革，推动了乡镇卫生院的财务管理的变革。会计是乡镇医院内部管理的重要构成内容，管理会计模式是否科学合理直接关系到医院经营管理的成败，所以构建科学的会计模式管理至关重要，也是乡镇卫生院亟需解决的难题。

1、会计模式的简述

1.1内涵

会计模式指的是在某种社会环境下，根据相关的逻辑思维对影响会计活动的各要素进行描述，综合反映各要素的本质联系与基本特征的一个有机整体[1]。它包括五个方面的内容：（1）会计模式导向；（2）企业会计模式；（3）会计规范；（4）会计人才管理；（5）会计管理体制。

1.2社会职能

会计模式可以说其本身就是一个经济信息系统，会计模式的社会职能指的是会计模式在运行中所发挥的作用，它有四大职能，分别为：资源配置、行为规范、行业管理与利益保护[2]。

2、乡镇卫生院会计模式管理的构建

2.1构建调控型的会计组织体系

在对卫生院的业绩进行评价时，要综合考虑到卫生院本身的治疗信息与医疗市场的各种信息，统计与分析各项指标的工作较为繁琐，所以可成立具有辅助作用的，从财务管理部门衍生但具有独立职能的管理会计机构。此组织担负起为卫生院各责任中心提供“参谋意见”的职责，对会计数据进行估计、检查、分析、协调与评价。由于会计师在会计管理中地位重要，相当于医药资源管理职责的设计师，所以乡镇卫生院可实行总会计师责任制，管理会计与财务会计统一接受总会计师的领导与管理，经营管理就代替了传统的会计核算。此机制可同时促进卫生院各部门的发展，使卫生院的整体效益达到最大化[3]。

2.2建立健全科学的管理新制度

乡镇卫生院的会计管理，虽说制约于本单位的管理，还同时受到上级领导的管理与相关部门的监督，但常由于环境的松散，加上很多乡镇卫生院的会计管理掌权于主要领导手中，所以会计管理有时并没有受到机制的制约。如此，会计管理的职能就有可能受到约束而无法发挥。为了会计管理职能能够充分发挥，促进卫生院的发展，乡镇医院要积极探索会计管理的新制度，协调好上下级的管理关系，加强检查与监督力度，建立健全现代乡镇卫生院会计管理的新模式，使会计管理制度化，给会计管理的实践予以规范与指导。

2.3构建开放型的会计信息系统

不管是会计信息与会计核算的内容，还是会计系统与其他系统的关系都是开放的，会计信息系统当然也是开放型的[4]。乡镇卫生院的会计信息系统的构建，内容包括会计政策、会计信息流程、会计信息指标体系与会计信息质量指标。在卫生院内部，信息使用者不同所需的也是相异的信息，这就导致会计信息系统中的会计信息不能并存相关性与可靠性。所以在实际的会计工作中，应根据使用者的需要提供会计信息，也就是说在建立会计信息体系时，应设置好信息提供的对象、信息的不同需求与其他的会计信息指标等。

2.4管理信息化

如今的信息时代，也要求乡镇卫生院的会计管理能够实现信息化管理。目前，虽然医院将大量资金投入在办公管理软件及HIS系统上，但多数医院并没有实现财务电算化与管理信息化，会计管理仍是传统的模式与水平。为了适应信息化时代的发展与谋求长远的发展，卫生院应加强会计管理软件的开发与利用，促使存货控制、预算管理与投资决策等会计管理工作实现信息化管理。

2.5会计人员的管理

加强人的管理是管理的关键所在。会计人员在会计工作中是主体，故会计管理应加强对会计人员的培养，实行人性化管理。这是构建科学的会计模式的重要内容，同时也是评价会计工作质量的指标[5]。乡镇卫生院一方面要增强会计人员的专业素质能力，另一方面也应提高他们的职业道德水平，会计从业人员品质的好坏是会计工作有无保障的关键。所以，应时常对会计人员进行职业道德的教育与培训，通过参加培训班与实际的管理、操作示范，达到职业道德提高的目的。乡镇卫生院的会计模式管理，单独发挥本单位的社会管理职能是不够的，还应接受行政部门或是上级主管部门的领导、检查与监督，将会计人员的职业道德培养、管理规范、例行检查与行政监督有机结合起来，以提高会计人员的整体素质水平。

2.6构建会计监督机制

建立了科学的会计模式之后，乡镇卫生院还须健全会计监督机制，如此才能对会计人员进行监督，也方能确保实施会计制度的通畅。目前对乡镇卫生院而言，亟需解决的问题是怎样建立科学合理的会计监督体制，这个制度又该由谁来执行。针对医院会计管理由主要领导人掌控的现象，乡镇卫生院应将会计管理工作与会计监督工作分离，形成各自不同的机制。会计人员只需做好相关的会计工作及提供会计报告，审计部门则进行会计监督，以确保会计信息的真实性与可靠性。这样，专业的会计人员才能够真正实现对会计事务的监督，也方能保证会计工作的质量。

3、结束语

伴随着经济的发展与医疗改革的深入，医院之间的竞争也呈激烈化。乡镇卫生院作为是我国医疗制度改革的基础单位，其会计的管理关乎到整个卫生院的管理，自2011年新的医院会计制度实施以后，乡镇卫生院更是呼唤新的会计管理理念和模式，特别是构建科学与完善的会计模式管理，成了卫生院管理者面临的一大挑战。

参考文献

[1]杨荣国.构建乡镇卫生院会计模式管理的有益探讨[J].中国城市经济，2012，22（03）：136.

[2]姜芳.会计模式的社会职能及职业素养[J] .现代营销（学苑版），2012，18（01）：90.

[3]钟B.基于管理会计模式的医院经营管理[J].现代医学，2010，11（10）：139.

[4]王红.现代会计的内涵及管理型会计模式的建立[J].河南科技，2011，26（09）：43.