公立医院经济运行管理能力提升路径

［摘要］随着我国近年来医疗改革的不断深入，公立医院在现代社会环境的背景下，应当如何兼顾经济效益以及社会效益，在发展过程中面临着诸多的困境和挑战。文章简单分析了在多个维度下构建公立医院经济运行的管理能力，并提出了收入优化结构以及降低运营成本的策略，旨在为广大的病人提供更为良好的优质服务，使医院呈现健康可持续发展，这样能够达到双赢的最终目的，使我国医疗改革更加顺利且有效的进行。

［关键词］多维度构建;公立医院;经济运行能力

公立医院是一个我国社会中较为特殊的经济实体，在不断深化的医疗体制改革中面临的风险和挑战越来越大，尤其是在现代医疗改革背景下提出的药品零差价销售，以及医疗服务价格调整和降低大型设备的检查等活动，都对公立医院的发展产生了较大的影响。除此之外，新实施的事业单位工资改革以及养老保险改革，在我国财政补助机制还尚未启动的背景下，公立医院的人员检查经费和支出呈现迅猛式增长，并且随着我国医疗环境的不断改变，大量的进口耗材、药品以及新设备的引入，在我国医院的保有量有了明显的增加，这就导致医院在开展业务时各项医疗成本有所增加，导致医院内对于这些药品和器械的管理成本也在不断增加，很多医院在建设过程中年末的结余以及收支甚至出现了负数的情况。在这样的发展背景下，公立医院中的管理人员需要对公立医院经济运行过程中存在的问题进行分析，了解医院的管理方案，将粗放型管理转变为现代化的精细型管理，这样才能有助于公立医院的进一步发展。

1医院经济运行管理的相关概述

在进行医院的经济运行管理时，最终的目标是降低患者的诊疗成本，使现代民众的健康和生命得到保障，同时解决我国看病难以及看病贵的社会问题，这也是公立医院在运行过程中的首要宗旨，也是经济运行管理的长期发展目标。医院为民众提供良好的医疗支持有利于和谐社会的构建。而在近年来的研究中发现医院经济在运行管理过程中需要从财政规划、资金核算以及人员培训等多个方面入手，进一步彰显公立医院所具有的公益性特征，这样才能为我国基层人民群众提供健康保障，达到优化经济运行的效果。想要达到这样的目的，首先就需要对医院内的资本结构进行优化，尽可能将现代市场环境中企业的管理模式应用于公立医院的管理中，降低医院在运行期间的财政风险，同时还需要尽可能提升医院的经济效益，这也是保证医院经济在运行管理过程中能够更为顺利的短期目标。随着我国新医改的实施，医院内往往会制定完善的管理目标，其主要目的是维持医院的稳定运行，而也有部分医院没有意识到经济运行管理的重要性，将自身作为政府的依附品开展诊疗活动，对于提升医疗的整体质量和医疗改革的工作积极性较差。而无论是何种等级的医院，在发展过程中都需要结合自身的发展状况，从实际出发，明确在医院发展过程中存在的结构问题，通过改革尽可能适应医院的发展需求，通过这种方式有助于降低医院出现资产负债的可能性，使医院能够更加适应新医改以及医疗市场环境。除此之外，医院还需要强化流动资金的监测，并不断降低财务风险，兼顾社会效益以及经济效益，这样才能够使医院在发展过程中实现短期目标，为最终目标打下坚实的基础。

2公立医院经济运行管理的问题分析

在对公立医院进行分析时，发现其中存在的固定资产漏洞较多，主要是存在账目与实际资金有所差异的情况。且在医院内部各种固定资产在应用时处于半透明状态，无论是员工还是医院的管理人员，都不能为管理决策提供有效的依据。虽然在公立医院中建立了较为完善的固定资产管理制度，但大多数管理制度都是从别的医院直接照搬过来的，这种管理制度与医院的实际状况相脱节。除此之外，采购人员在进行固定资产的采购时缺乏科学合理的计划方案，这就很容易导致购置较为盲目的情况而影响资金的占用率。固定资产在进行购置与验收时，结合实际状况对固定资产进行分析与采购时需要投入较多的人力资源和财力资源。一旦管理人员没有形成良好的管理意识，就会导致管理财务的意识薄弱，没有进行及时的报账与对账，这种状况就会导致账实不符的情况发生。除此之外，在进行资产的清点时，医院内部的各项固定资产没有进行有效的调查和审批，这就会导致实物的金额以及资产金额都受到影响。管理工作中医院的预算管理也是一项十分重要的内容，而医院中预算管理不到位，也是影响医院发展质量的关键。一方面，在进行医院的预算时，主要是由于缺乏预算意识所导致的;另一方面，在进行预算方案的设置时具有一定的主观性，并且大部分医院会将一年以前的标准作为基础，然后进行机械性的增减，这种工作态度具有一定的随机性和盲目性。这种状况就会导致预算方案不合理、不科学;如果医院内部的监督考核机制不完善，或者每个人都会应用属于自己的执行方式或标志进行判断，则会大大降低预算管理员的工作质量及资金的利用效率，导致医院内部的资金出现明显的浪费。在进行医院内部的成本核算时，其中涉及的范围较为狭窄，大部分医院内部都仅仅是对科室内的收入以及支出进行全面统计，核算的过程以及核算的内容较为简单粗暴。提取的数据差异较大，这就会导致最终获得的计算结果并不准确，无法将其作为成本分析的主要依据。

3提升公立医院经济运行管理能力的策略

3.1全体员工要把握国家医改政策。在全国卫生与健康大会上明确指出，我国在发展过程中，需要将人民群众的健康作为主要的发展方向，这对于我国的医疗卫生事业也相应提出了更高的要求。公立医院需要明确在现代环境中的机遇和挑战，积极参与到医疗卫生体制的改革中，尽可能抓好医疗质量的核心，并不断对改革创新进行优化，这样能够大大提升医院的总体质量。3.1.1转变绩效工资比例。按照我国的经济管理体系转变相关医务工作者的绩效工资结构，绩效管理的工资体系在市场上存在的时间较短，并且应用时存在较多的缺陷，所以在实际操作过程中很容易出现各种纰漏，对员工的激励作用也不会产生明显的影响。在这样的背景下，医院内部需要建立完善的绩效考核制度，每一个岗位都需要针对不同的工作内容建立相应的考核标准，通过这种方式能够使不同工作人员的岗位职责得到满足，降低市场中的人才流失风险。3.1.2强化医院工作人员对绩效管理改革的认知。首要工作是需要深入改革医院内部的经营管理体制。在市场化经济发展的背景下，医院需要转变传统的经营管理体制，在运行过程中建立一套适合医院的现代化管理体制，这样才能使医院的发展更加适应现代社会的步伐。医院可以在传统的经营管理的基础上进行分析，寻找其中关于人事安排、业务处理流程等方面工作存在的问题，并且结合实际服务的需求，对人力资源的流程进行合理安排，通过这种方式能够有助于促进医院绩效管理，工作改革更为顺利。3.1.3建立完善的法人治理结构。全球非营利性的最大组织为美国红十字会，其机构较为复杂，并且管理模式为董事会，核心为大型医院，通过建立医疗集团的方式成立国有独资，这样能够将政府的行政管理职能与资产所有者的职能分开，明确医院的法人地位，而在董事会的引导下实施院长负责制，并且多个医院也可以由同一个董事会负责。无论是中小型医院还是大型医院，均可以建立产权不同的医院制度，通过这种模式能够使医院的管理更为合理。而在我国想要开展这样大型的联合性管理机构较为复杂，故而在进行管理时可以借鉴这种管理模式，将法人治理结构应用于绩效管理活动中，一方面能够使医院内部绩效管理工作有对应的责任人，另一方面还能保证在医院运行过程中负责人的行为能够得到约束，避免出现各种不良事件。3.2构建大数据下的财务管理平台。3.2.1财务管理工作在大数据背景下，由收支核算型转变为经营管理型。在信息大数据时代，财务管理理念已经不仅局限医院的发展中，公立医院需要尽可能收集并处理与业务有关的一切数据，将其作为今后管理过程中的主要目标和中心目标。在大数据的支持下，医院的财务人员不仅需要履行会计核算的监督职能，还需要将大数据平台应用于医院资源的管理系统中，开展横向管理以及纵向一体化管理。大数据系统通过输入各项财务数据，能够帮助决策层根据所需要的数据生成各角度、指标以及方法的报表，通过这种方式，多维度的为医院管理层提供有效的决策资料。3.2.2建立全面的预算管理基础，进行分层级成本核算。在大数据平台下需要建立完善的预算管理系统，并尽可能根据过去的运营状况以及现有的医院状况，制定下一阶段的医院运行分析策略。在医院的发展与运行过程中，管理人员需要根据大数据系统做好临床科室以及职能部门的财政预算，对其进行有效的实时监控，并根据大数据系统提示的预算执行进度来对方案进行调整或追加资金，再开展月末结算方案，将其纳入相关工作人员的考核中，这样能够使医院的财务管理平台形成以大数据作为基础的闭环系统，通过大数据平台的全面系统管理，能够使医院内部的日常预算管理得到促进，提高预算工作的执行率。

4结论

在现代政策与国家不断发展的背景下，公立医院需要了解目前市场环境中的经济变化状况，加强自身在市场中的经济运行管理能力，通过多维度的视角进行分析，尽可能提升公立医院的经济管理质量，使公立医院能够更好地为人民群众提供优质的医疗服务。

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作者:宋戈 单位:山东省济南市章丘区人民医院