高血压肾损害知多少

高血压是对人类健康的最大威胁?

目前,全世界成人高血压病人数已达11亿,其中发达国家为4亿,而发展中国家为7亿,占总人口的18%。预计在2025年全世界成人高血压人数将达到12.26亿,占总人口的25%。

在美国的高血压人数已达7200万,约占总人口的25%。据有关统计,我国成人高血压患病人数约1.6亿,占总人口的18.8%,而高血压的治疗率约为24.7%,控制率极低,仅为6.1%。数字很惊人。

这么多人患高血压病,这与心、脑、肾、病变有什么关系呢?

高血压长期得不到有效控制,就会引起全身的小动脉硬化,从而导致心、脑、肾、眼底、神经、等多个靶器官的急慢性病变,严重者可引起心力衰竭,脑出血,尿毒症及视力下降甚至失明等,使人类健康的机体变残或死亡。高血压同时伴心脑血管疾病和慢性肾脏病,是在各种人类死亡原因中的第一位原因,造成对健康的重大威胁。高血压同样是慢性肾脏病发生、发展乃至进展为终末期肾病(尿毒症)的主要原因,也是引起慢性肾脏病患者发生心血管疾病的主要原因,而心血管病变则是慢性肾脏病患者的第一位死因,所以说高血压和肾脏发病有这么密切的关系。

高血压肾损坏如何早期发现?

高血压发生时,尿液检查和血液检查可能都是正常的,但随着高血压的进展,首先出现尿的微量白蛋白排出增加(达20～200ug/min或30～300mg/24h),这是因为高血压引起的肾小球毛细血管内内压增高所致,我们要想知道早期高血压肾损害首先要查尿的微量白蛋白。

β2-微球蛋白是可以由肾小球自由滤过的,99.9%以上再由近端肾小管重吸收,所以尿中排出甚少,测定血、尿β2-微球蛋白可以测定肾小球滤过率和近端肾小管重吸收功能的敏感指标,所以高血压病人要想更早的发现肾损害,除应定期查尿常规和肾功能外,还应选做尿微量白蛋白和β2-微球蛋白,以便更早的发现肾损害。

如何预防高血压肾损害?

1.防止高血压导致心、脑、肾多个靶器官损害,最主要的是有效控制血压。靶目标为小于130/80mmHg。

2.保持心理平衡,合理安排自己的学习工作和休息,加强工作的计划性,做到休作有时,忙而不乱,减少紧张,时间安排要得当,工作学习要留有余地,做到从容不迫,防止紧张匆忙。

3.循序渐进,增加体力活动。

4.饮食结构的调整,多吃谷物,增加水果蔬菜,控制油脂。

5.低盐饮食。食盐过多是引起高血压的主要原因之一,甚至有人把盐称为“隐蔽杀手”,因此积极改善饮食习惯,尤其应限盐的摄入是控制高血压的重要手段。有人测算,如果全世界进食盐减少一半,则每年可以拯救250万人的生命。

6.及时有效进行降压治疗是防止心、肾等多个器官损害的最主要的措施。目前可供选的降压药有,利尿剂、β受体阻制剂,α受体阻制剂,钙离子拮抗剂,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等,其中钙离子拮抗剂,ACEI,ARB有利益改善肾脏的血流动力学,特别是ACEI,ARB有降低尿蛋白的作用。

7.要想做到早期检查,关键是检查,每年定期筛查,即使没有症状,一般成人也需要每年筛查一次尿常规、肾功能,如果已经有高血压病,则应每年定期检查尿常规,肾功能、尿微量白蛋白、血、尿β2-微球蛋白至少两次。如果已经有某些症状,应立即去医院作全面检查,尽早进行确诊。