妊娠期高血压子痫前期护理初探

摘要：妊娠期高血压子痫前期护理对于患者来说是至关重要的，实施有效的心理护理、专科护理与医疗相结合，可提高药物治疗效果，提高产科护理质量。因此对妊娠期高血压子痫前期护理进行了初期探讨。

关键词：妊娠　高血压　子痫前期　护理

妊娠期高血压疾病简称妊高征，是妊娠所特有的疾病。妊娠期高血压疾病在产科疾病中是比较常见的，其发病率高达10％左右，此类患者尤其是重度者，往往可以发生肾功能障碍、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫等母儿并发症，严重危及母婴健康。子痫前期是指本病的三大主特征高血压、水肿、蛋白尿均加重外，还伴有头晕、眼花胸闽、恶心、烦躁等自觉症状。此期间的护理至关重要，是防止病情恶化进入子痫的关键环节。

一、临床表现

患者孕2 O周后经检查，子痫前期轻度表现为BP≥140／90mmHg，尿蛋白≥300mg／24h或(+)，可伴有上腹部不适、头痛等症状；子痫前期重度，表现为BP≥160／110mmHg；尿蛋白2.0g／24h或(++)，血肌酐>106umol／L；血小板

二、护理措施

1.产前护理

1.1　健康指导：子痫前期患者居住环境要安静、光线适宜，患者孕期睡眠要充足，每天至少10小时，且要多采取左侧卧位，这样可减少子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，改善子宫及胎盘的血供。饮食宜清淡，不宜过饱，进食高蛋白，富含铁、钙、锌、钾的食物及新鲜蔬菜水果，不食过成及辛辣、刺激性食物。检查时应询问孕妇是否出现头痛、视力改变、上腹部不适等症状。告知患者每日测体重及血压，每两日复查一次尿蛋白。定期测血液、胎儿发育状况和胎盘功能，适时终止妊娠。

1.2　心理护理：患者入院后，当知道自己和胎儿都有生命危险，便会紧张、焦虑、恐惧，使血压进一步升高。护理人员应安慰、关心病人，可以通过语言、表情、眼神、动作、姿势等与其进行沟通缓解病情较重者的焦虑、紧张心理。护理人员应及时给予孕期的生理变化和分娩的生理过程的知识宣教，让患者保持平静、稳定的情绪，从而更好地与医护人员配合。

1.3　病情观察：子痫前期患者大部分会有头痛、头昏、眼花，上腹部不适等症状，个别有胸闷、恶心、呕吐，护理人员要及时巡视病房，观察患者的体征、症状的变化，及时发现危险信息，报告医生并且及时处理，防止子痫的发生，并询问患者有无腹痛、阴道出血等症状，听胎心时注意子宫壁的紧张度和胎动情况，以便早期发现胎盘早剥。同时，注意观察有无脑出血、脑水肿、急性肾功能衰退等并发症的发生。由于子痫前期患者因胎盘血管痉挛，供血供氧减少，有可能发生死胎、死产和新生儿死亡，所以要密切观察胎儿的变化，勤听胎心，观察胎心的频率、规律性和宫缩后胎心率的变化及恢复速度。

1.4　药物的治疗及护理：治疗原则为解痉、降压、合理扩容及利尿，密切监测母儿状态，适时终止妊娠。硫酸镁是子痫前期解痉、镇静、预防子痫的首选药。控制人量，首次负荷量25％硫酸镁溶液20ml加入25％葡萄糖溶液20ml中，缓慢静脉推注(不少于10分钟)，之后以25％硫酸镁溶液60ml加入10％葡萄糖溶液1000ml中静脉滴注，每小时1g左右，最快不超过2g。肌内注射应行深部肌内注射，以减轻疼痛刺激。每日总量20g左右。硫酸镁治疗量和中毒量接近，因此，在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性反应，出现中毒时立即停用硫酸镁，并静脉注10％葡萄糖酸钙溶液10ml，必要时重复使用。硫酸镁虽然是首选药，但是较少的患者会发生硫酸镁中毒。硫酸镁中毒时出现全身肌张力减退，呼吸困难、复视、语言不清，严重者会出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸心跳停止。因此，用硫酸镁时应备好10％葡萄糖酸钙、氧气等，并注意检查膝腱反射是否减弱或消失，一旦患者出现中毒症状，应配合医生积极抢救。

2.分娩期护理

子痫前期患者经积极治疗24～48小时仍无明显好转，孕周达34周，胎心频率正常、胎心音好、宫颈已成熟，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促肺成熟后静脉滴注催产素经阴道分娩终止妊娠。妊高症孕妇的分娩方式应根据母儿的情形而定。比如经阴道分娩时，患者屏气用力会使全身小动脉压升高，加上紧张焦虑会使血压升高，病情恶化，影响母婴安危，护理人员应密切观察生命体征，尤其是血压、胎心变化；给予适当流量吸氧，采用抚摸、按摩、心理安慰等方法，减轻产妇宫缩所致疼痛。若决定经阴道分娩，在第一产程中，应密切监测病人的血压、脉搏、尿量、胎心、子宫收缩情