妊娠期牙龈炎

妊娠期牙龈炎的高发原因

妊娠期牙龈炎是指妇女在妊娠期间，由于女性激素水平升高，原有的牙龈慢性炎症加重，使牙龈肿胀或形成龈瘤样的改变（图1，2），分娩后其可以自行减轻或消退。这里需要解释一下什么是慢性牙龈炎，慢性牙龈炎指细菌堆积在牙面上，释放各种内毒素刺激牙龈，产生牙龈炎症。患者自觉刷牙或咬硬物时牙龈出血，同时有可能伴有牙龈局部痒、胀等不适症状以及口臭。

需要强调的是，妊娠本身不会引起牙龈炎症，但是对于本身不注意口腔卫生维护，致使大量菌斑牙石堆积于龈缘附近而引起牙龈炎的患者，妊娠后体内性激素水平升高，牙龈对局部刺激的反应增强，可使原有的牙龈慢性炎症加重。有大量研究发现牙龈是女性激素的靶组织，随着妊娠的不断推进，血液中的性激素水平不断升高，它可以促进牙龈毛细血管扩张充血，血管通透性增加，炎症细胞和液体渗出增加，加重了牙菌斑所引起的炎症反应。同时，女性激素的不断增加还可以帮助中间普氏菌的生长，这类细菌会导致牙龈炎症。

预防和控制妊娠期牙龈炎的重要性

预防和控制妊娠期牙龈炎，可以阻止牙周疾病进一步发展形成牙周炎。牙周炎是一类更严重的由牙菌斑引起的牙周组织感染性疾病，它可以引起牙齿支持组织破环，导致患者早期拔牙。同时有大量研究表明牙周组织周围的细菌可以释放入血，通过血液循环传播至母体子宫，进而刺激机体产生前列腺素。前列腺素可以引起子宫收缩，促进分娩。因此，未加控制的牙周组织炎症还有可能导致早产以及低出生体重儿，会对孕妇以及胎儿的健康产生影响。

如何预防妊娠期牙龈炎

应该让育龄期妇女充分认识到妊娠期牙龈炎是由于菌斑导致的，性激素水平的升高只是起到一个放大作用。在怀孕前应该进行详尽的口腔检查，如患有牙龈炎症应及时牙周洁治，控制牙龈炎症。在整个妊娠期应该加强口腔卫生，严格控制菌斑。掌握正确的刷牙方式，每天刷牙两到三次。养成早晚使用牙线的习惯，可辅助使用不含酒精的漱口水。有孕吐的患者在孕吐后，建议马上使用清水或苏打水进行漱口，避免马上刷牙。对于一刷牙就要引起孕吐的患者，建议先使用清水漱口，然后使用不涂有牙膏的牙刷进行刷牙，刷牙后使用含氟的抗菌性漱口水漱口，同时定期进行口腔检查。

如何治疗妊娠期牙龈炎

针对妊娠期牙龈炎，通常进行牙周的基础治疗，即龈上洁治以及龈下刮治，治疗时机通常在妊娠4～6个月的相对安全期进行。目的是去除一切局部刺激因素，如菌斑、牙石以及不良修复体等。由于患者处于妊娠期以及牙龈极易出血，所以操作者首先应特别仔细，动作轻柔，减少患者的疼痛与不适。其次，应该认真做好口腔卫生宣教工作，让患者认识到菌斑控制的重要性。对于体积较大的妊娠期牙龈瘤患者，若已妨碍进食，在彻底清除局部刺激物的情况下可以考]手术切除，但务必做好患者的安抚工作，减少患者的疼痛与恐惧，同时选在妊娠4～6个月的安全期进行，以免引起流产和早产。