中药应用体会

[摘要] 本文对油桂、黄柏、百合、高丽参及焦白术几味中药的作用特点予以浅述，如油桂助阳归元，黄柏清降相火，百合养心安神，高丽参大补元气，焦白术健脾消脂，冀在临床中能使这些药物发挥其优势功能，解决主要矛盾。

[关键词] 中药 临床应用

[中图分类号] R28[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-090-01

黄柏、百合、焦白术均为临床常用药物，油桂、高丽参属进口药，数量少，价格高，使用机会较少，可它们的疗效确实独特。每一种药物都有作用最强的一面，在处方用药时，选用作用最好的药物做为主药治因、治本，达到“以平为期”的治疗目的。

1 油桂与肾虚气逆咳嗽证 油桂即进口肉桂，常称为安南肉桂，性大热，味辛、甘。归肾、脾、心、肝经；功能：补火助阳，引火归源，散寒止痛，活血通经。

典型病案：孙××，男，59岁，卫校校长，1994年4月25日初诊。子时连声咳逆已连续发作两次，舌质淡白齿痕、舌苔滑腻，右关脉细弱。此属肾虚，虚气挟痰上阻肺窍之证，治以温肾降逆化痰，以油桂为主药，合二陈汤加减治之。

处方：陈皮10g、半夏12g、茯苓12g、炒白术12g、川朴6g、杏仁10g、炙草6g、怀牛膝6g、油桂5g（分冲）、生姜5片，水煎服。一煎下咽，当晚即止，继服一剂，巩固疗效。

按：子时连声咳逆，肾虚气逆故也；舌苔滑腻，为中焦饮邪上干。方中油桂温补肾阳，助阳归元为主药；川朴，杏仁，取桂枝加厚朴杏子汤中厚朴杏子降逆作用；怀牛膝取其引逆气下降之理，药证相符，疗效满意。

2 黄柏与相火上炎咳嗽证 黄柏味苦，性寒。入肾、膀胱、大肠经。

功效：清热燥湿，泻火解毒，清虚热典型病案：赵××，男，36岁，干部，1998年2月1日初诊。患者在中央党校学习期间，因受凉后引起咳嗽，干咳为主，白天明显，夜间轻微。舌根部苔黄厚腻，两边瘀班，舌质嫩红中部裂纹，脉左右尺部均弦大，病已二月余，曾服消炎、止咳药皆无效。证属下焦阴虚火炎，兼外邪未净为主。治以清泻相火，方用三才封髓丹加味。

处方：沙参30g、天冬12 g、麦冬18g、熟地18g、盐炒黄柏18g、砂仁9g、炙杷叶15g、桃仁12g、木瓜12g、木蝴蝶15g、防风6g、霜桑叶10g、生甘草10g，五剂，水煎服。服2剂时已基本不咳，五剂尽而痊愈。

按：咳嗽虽因于受凉，而脉左右尺部均弦大，却是现证主因。肾阴亏虚，相火上炎之证，多见此等脉象，主以黄柏清降相火，祛除病因，解决主要矛盾。

3 百合与忧郁伤神证 百合最早记载于《神农本草经》为中品药。其性甘、微寒，归肺、心经，有润肺止咳、清心安神之效。

典型病案：杨××，女，20岁，2006年5月25日就诊。患者半年来，精神恍惚，动则汗出，每天坐卧不安，烦躁异常，常服镇静西药，亦未控制着病情。舌质红苔、薄黄而干，脉弦细数。辨为心阴液不足，虚阳上扰心神。治法：养心安神，清火润躁。以百合为主药，结合甘麦大枣汤加味治之。

处方：百合30克、浮小麦60克（包煎）、麦冬12克、朱茯神12克、五味子9克、炙远志5克、生白芍15克、连翘18克、柏子仁18克、生甘草15克、红枣八枚为药引，水煎服，三剂。患者服3剂后效果显著，再以原方调治半月愈。

按：此案治疗用药，以百合与甘麦大枣汤加朱茯神、麦冬养心安神，和中润躁。白芍、连翘滋阴清心，佐远志以交通心肾，诸药合用则使心阴恢复，虚火得清，神不被扰而疾瘥。

4 高丽参与元气欲脱证 人参，《神农本草经》列为上品药。有大补元气,补肺益脾，生津安神之功。高丽参即朝鲜人参，大补元气之力比国产人参作用更强。

典型病案：王×，男，78岁，南阳市公安局退休干部，2008年1月25日初诊。患者罹糖尿病已20年，近一年血糖波动严重，空腹血糖常在15.9-17.2mmol/L之间。三天来，头太不起来，晨起恶心，每晚夜尿8至9次，神智清晰。舌质淡嫩、苔白腻而滑，六部脉均无根，太别是天气很冷，切脉时感觉到皮肤潮湿。此乃元气欲脱证，急予大补气血法，挽回元气之垂绝。

处方：高丽参30克、炙黄芪30克、化龙骨30克、当归身12克、龙眼肉25克、山萸肉30克、炙甘草12克。一剂，日分两次温服。

2008年1月26日复诊：上方服一剂后，头已能抬起，夜间小便一次，晨起恶心明显减轻，六部脉象虽弱，但已有根，说明肾中元气已逐渐恢复。原方再进三剂以巩固之。

按：患者六部脉皆无根，说明阳气欲脱，阴阳即将离决，出现死亡前之病理，急以大补气血法，高丽参作为主药，一剂脉即有根，从而证明高丽参确为大补元气之圣药。

5 焦白术与高血脂症 白术味苦、甘，性温。入脾、胃经。功能主治:补脾燥湿，利水、止汗，安胎。

典型病案：闻×，男，47岁，个体经营者，2010年6月28日就诊。两年前发现糖尿病，平素空腹血糖维持在6.7-8.2mmol/L之间。两天前在查血糖、血脂，结果血脂中甘油三酯明显升高，其数值是5.3mmol/L，没有明显的症状。舌质两边有齿痕，苔黑黄厚腻，舌下静脉增宽紫黯，右关脉轻取弦大，重按无力搏动。证属脾虚，治以补益脾气。

处方：焦白术50克、炒莲米30克、荷叶12克、云苓15克、陈皮10克、焦山楂35克、党参20克、炒内金18克、土元20克、炒黄芩15克、炒小米60克（包煎），七剂，水煎服，早晚空腹服。七剂药服完，复查血脂，甘油三酯1.6mmol/L，已恢复正常。

按：脾主运化，脾虚运化无力，使脂类代谢不能维持动态平衡使然。焦白术为主药健脾益气，荷叶助脾之升清，焦山楂消化脂类物质，再加上其它药物的辅助，脾运很快改善，甘油三脂降至正常值。