妊娠部位不明的早期妊娠异常64例诊治分析

【摘要】 目的 探讨与分析妊娠部位不明的早期妊娠异常的诊治与治疗。 方法 回顾性分析了2008年1月――2013年1月期间我院收治的64例妊娠部位不明的早期妊娠异常患者的诊治情况。 结果 64例妊娠异常患者中有52例诊断为妊娠异位（占所有患者的76.5%）。其中，保守治疗24例，手术治疗29例，宫内孕先兆流产8例，自然流产2例，稽留流产1例。 结论 对孕妇进行定期的产前检查工作，排除早期妊娠异常，做到早发现早治疗，能够有效减少异位妊娠的发生。

【关键词】 妊娠部位不明；早期妊娠异常；诊治

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.248 文章编号：1004-7484（2014）-03-1393-01

早期妊娠异常是妇科疾病中的一种常见病，其中由妊娠部位不明造成的妊娠异常因症状不明显在早期容易被忽视，且其发病率逐年增加。妊娠部位不明的妊娠异常患者停经后虽然尿妊娠试验显示阳性并且血HCG值增加，但是阴道超声检查（transvaginal sonography，TVS）不能发现宫内孕囊和确认妊娠部位，有的患者同时伴有轻微腹痛或者少量阴道流血，这种妊娠异常称为早期不明位置妊娠（pregnancy of unknown location，PUL）[1-2]。因PUL诊治难度相对较大，本文对我院2008年1月至2013年1月间收治的早期不明位置妊娠患者共64例的诊治情况进行了回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年1月至2013年1月期间我院收治的64例早期不明位置妊娠异常患者，年龄19-43岁，平均年龄（25.3±2.7）岁。其中42例未产妇，22例经产妇。所有患者均有过流产史，有4例患者有过宫外孕病史。

1.2 方法 所有患者均要进行阴道超声检查。对血β-HCG值2000mIU/mL，孕酮素

2 结 果

64例妊娠部位不明的早期妊娠异常患者中有52例诊断为妊娠异位（占所有患者的76.5%）。其中，保守治疗24例，手术治疗29例，宫内孕先兆流产8例，自然流产2例，稽留流产1例。

3 讨 论

通过以上对所有病例的分析，妊娠部位不明的早期妊娠异常最终成为异位妊娠的比例为76.5%。在妊娠异常发现初期采取保守治疗相对成功率较高，如果妊娠异常发现较晚，选择微创手术相对来说能尽可能减少对患者以后妊娠的影响。因此，对于早期妊娠部位异常患者要定期做阴道B超检查和血β-HCG值检查，对患者病情变化进行动态监测，通过保守治疗减少异位妊娠的发生[3]。

血清β-HCG的动态监测是十分必要的，因为异位妊娠和非异位妊娠的妊娠异常患者血β-HCG水平存在交叉和重叠，仅一次检测无法区别妊娠异常与否。怀孕6周前动态监测血β-HCG升高值如果不高于66%需高度警惕发生异位妊娠，如果发现血β-HCG值倍增时间为3-8天之间，需进一步进行检查确认是否发生异位妊娠[4]。血清孕酮水平的测定也是检测早期妊娠异常的一个重要指标。如果血清孕酮水平≤5ng/ml则诊断异常妊娠可能性较大，通过继续动态检测如果不能升高到25ng/ml以上，则诊断为异位妊娠，一般采取手术治疗，终止妊娠。将血清β-HCG值与孕酮水平检测结合起来进行动态检测对于更加准确诊断异位妊娠具有十分重要的意义，对于早期发现和进行药物治疗有很大帮助，另外在术后进行动态监测和定期复查对于患者以后的妊娠也具有良好的影响[5]。

近年来异位妊娠的发病率有明显上升的趋势，这与妊娠异常的早期发现较晚有直接关系，同时年轻人的性健康意识水平偏低也造成疾病发生率升高。目前通过B超、血清β―HCG、孕酮检测和腹腔镜的应用，异位妊娠得以进行及早治疗，减少妊娠异常对患者身体造成较大的生理和心理伤害。

参考文献

[1] 周英芳，杨慧霞，王建六，等.妇产科热点问题聚焦[M].北京：北京大学医学出版社，2007：165-171.

[2] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2005：113-114.

[3] 卓娅，王小云，鲁静，等.经腹部于阴道超声检查对早期异位妊娠的诊断价值[J].农垦医学，2008，30（1）：33.

[4] 杨晓萍.妊娠部位不明的早期妊娠异常88例诊治分析[J].世界最新医学信息摘要，2013，13（9）：148.

[5] 孟庆杰.阴道超声在异位妊娠中诊断及误诊分析[J].中国实用医药，2010，5（23）：137-138.