超声在普外科急腹症中的鉴别诊断价值分析

【摘要】 目的：研究超声在普外科急腹症中的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析笔者所在医院2012年2月-2013年2月确诊为急腹症患者376例的超声检查结果及相应表现情况，统计出诊断结果并和临床初步诊断情况进行对比分析。结果：经查共含急性阑尾炎132例，肝脾破裂110例，急性胆系疾病98例，肠梗阻12例，急性胰腺炎12例，肠套叠8例以及胃肠穿孔4例。其中急性阑尾炎检出率高于其他疾病（P

【关键词】 超声； 普外科急腹症； 鉴别诊断； 价值

中图分类号 R656 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）36-0063-02

临床上急腹症是腹内某一脏器突发器质性病变引起的急性腹痛，并呈进行性加剧趋势，需紧急处理[1]。该病特点是发病急、进展快、变化多和病情重，若诊断延误或者治疗方案不当，则会给患者带来严重危害，特别严重时会导致死亡。本文通过对笔者所在医院经超声检查急腹症患者相应结果进行总结分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年2月-2013年2月笔者所在医院收治急腹症患者376例。其中男220例，女156例；年龄5个月～78岁，平均（45.2±2.7）岁。发病就诊时间0.05 h～3 d。

1.2 方法

以B型超声诊断仪或彩色多普勒超声诊断仪进行诊断。探头频率为3～12 MHz。急腹症患者不要求空腹，以常规性多切面进行扫查。根据病情选择多扫查或饮水以充盈胃腔作为透声窗（胰腺或者胆总管下段显示不清时）。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 超声检查经确诊后患者情况统计

376例急腹症患者经查含急性阑尾炎132例，肝脾破裂110例，急性胆系疾病98例，肠梗阻12例，急性胰腺炎12例，肠套叠8例以及胃肠穿孔4例。其中超声诊断急性阑尾炎122例，检出率（32.4%）高于其他疾病（P

2.2 临床初步诊断和超声诊断情况对比

超声诊断方式总检出率高于临床诊断的总检出率，差异有统计学意义（P

3 讨论

临床上任何一种急腹症在超声诊断中都会体现出相对独特的声像特征[2]。此类各异特征可作为超声诊断一种明确病症重要鉴别规则，具有非常重要之临床价值。通常而言，超声具体表现在急腹症疾病诊断中可按如下标准进行分析：（1）急性阑尾炎。通常表现为转移性的右下方腹痛，且超声墨菲氏征阳性。其中单纯性阑尾炎超声表现患者右下腹阑尾区能探到管状的低回声包块，横切呈现靶环征象。中心有强回声气体反射和少量的液体回声。有时候还可见到粪石之强回声光团，其后伴有声影。管壁光整，且周围没有明显的积液暗区。坏疽性阑尾炎超声表现管壁常规形态被破坏，管壁显示欠清楚，其周围能见到少量的积液声像。如果发生阑尾四周脓肿之时，超声表现阑尾显示不清楚，且边界亦不清晰。脓液比较多时，若挤压则可见其内有较多的点絮状回声蠕动声像。（2）腹部闭合性外伤肝脾破裂[2]。①中心性肝脾破裂，主要超声表现为肝脾实质内出现局部不规则回声增强或减低区，其内也可夹有不规则无回声区。②包膜下肝脾破裂，主要超声表现为肝脾损伤处形态失常，包膜隆起，局部见形态不规则的低回声去或无回声区，多呈月牙形。③真性肝脾破裂，主要表现为肝脾包膜连续性中断，损伤处肝脾形态失常，实质回声紊乱不均，肝脾周围及腹腔内均可探及无回声暗区。（3）急性胆系类疾病。其中急性胆囊炎超声表现在胆囊显著变大，胆囊壁发生增厚毛糙。有时可呈双边征象[3]。若其中合并有结石，胆囊腔中可探及到强回声光团，后伴声影。且随发生改变时移动。发生穿孔之时，能够见到胆囊和前相比发生缩小，且形态并不规则。胆囊四周见境界不清液性暗区。胆系结石致梗阻时，可见梗阻以上胆道扩张。

本文依靠以上超声征象，结果显示超声诊断急性阑尾炎122例，检出率（32.4%）高于其他疾病（P

参考文献

[1]吴乃森.腹部超声诊断与鉴别诊断学[M].第3版.北京：科学技术文献出版杜，2009：221.

[2]曹海根，王金锐.实用腹部超声诊断学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2006：91-92.

[3]田家玮，姜玉新，张运.临床超声诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2010：160-161.

（收稿日期：2013-08-17） （编辑：朱姣）