中药炮制作用探讨

【摘 要】目的：探讨中药炮制在治疗过程中所起的作用。增强药物疗效；降低或消除药物的毒副作用；改变药物性能，使之适合病情；便于制剂和贮藏；洁净药物，确保药材质量；矫臭矫味，利于服用。结论：以中医药理论为指导，充分应用现代科学技术的方法手段，加强对中药炮制理论、炮制工艺的研究，有效发挥中药炮制的作用，大力提高中药饮片的质量，确保临床用药的疗效。

【关键词】中药；炮制；功效

【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0524-02

中药炮制是指在中医理论的指导下，按中医辨证论治和用药要求将中药材加工成适合临床使用的传统方法和技术，是中医临床用药的必备工序，古称“炮炙”、“修事”、“修制”。中药材来源于自然界的植物、动物、矿物等，这些天然药物，或质地坚硬、个体粗大，或含有杂质、泥沙、或具有较大的毒副作用等，一般不可直接使用，都要经过特定的加工炮制处理，才能更符合临床治疗需求，发挥充分的药效。由于其成分复杂，往往具有一药多效，但治疗疾病不需要利用药物的所有功效，而是根据病情需要选择适合的作用。这就要求通过炮制对药物原有性能予以取舍，权衡利弊，使某些作用突出，某些作用减弱，力求符合疾病治疗的实际需求。炮制是中医运用中药的一大特色。中药饮片的炮制工艺是中药传统技艺集中体现和核心所在，是在历代中医药长期医疗实践中产生并不断积累和发展起来的，是中华文化的瑰宝。本文拟就中药炮制作用探讨如下。

1 增强药物疗效

中药通过恰当的炮制，可以适当提高中药的疗效。一方面是可以提高其溶出率，使溶出物便于吸收，增强疗效；另一方面是药物之间相互配合起到协同作用而增强疗效。明代《医宗粹言》曰：“决明子、萝卜子、白芥子、苏子、韭子、青葙子，凡药用子者俱要炒过，入煎方得味出。”这就是“逢子必炒”的根据和用意。动物的甲、骨要求砂烫后炙用，贝壳类要求火煅后捣碎用，角类要求挫成粉末用等，这些加工方法能使药材质地变疏松，体表面积增大，有些成分较易溶出，利于增强疗效。如[1]自然铜经煅醋淬后易于粉碎，所含金属离子转化生成可溶性的醋酸盐，从而增强了疗效。酒精是常用的液体辅料，也是良好的有机溶媒，能增加生物碱、黄酮、蒽醌等活性成分的溶解度，酒制黄芩抑菌作用比生黄芩强，说明酒制后，黄芩活性成分溶出量增加。紫菀、款冬花等化痰止咳药经蜜炙后，增强了润肺止咳的作用，这是因为炼蜜具有甘缓益脾、润肺止咳之功，作为辅料与药物起协同作用，增强疗效。

2 降低或消除药物的毒副作用

有许多具有毒副作用的药物，虽然疗效显著，但如果使用不当，往往引起中毒或影响疗效。通过炮制来降低或消除其毒副作用，能保证临床的用药安全，更能发挥药效。炮制解毒的方法多种多样，有浸渍、砂烫、制霜、蒸煮等。如乌头类中药由于药性剧烈且有大毒，必须经过炮制才能入药。如[2]川乌所含的双酯型生物碱具有较强的强心作用、阵痛作用，但其毒性剧烈，经加水煮沸4至6小时后，大部分水解为单酯型或胺醇型生物碱，后者毒性大大降低，而药理作用有得以保全，保证了临床疗效和用药安全。半夏，辛温有毒，生用能使人呕吐、咽喉肿痛，炮制能降低毒性并缓和药性，炮制方法不同，药效也有所区别。白矾制半夏长于化痰，姜制半夏长于止呕，甘草石灰共制的法半夏长于治疗寒痰。高天爱[3]等证实朱砂经水飞后游离汞和水溶性汞盐含量最低，因此经过水飞的朱砂毒副作用最小。柏子仁具有宁心安神、润肠通便的作用，生品服用后容易滑肠腹泻，通过去油制霜炮制后消除了致泻的副作用。

3 改变药物性能，使之适合病情

中药具有寒、热、温、凉四气和酸、苦、甘、辛、咸五味。药性自有偏颇。寒伤阳，热伤阴，过酸则伤齿伤筋，过苦则伤胃耗液，过甘则生湿助痰，过辛则损气耗液，过咸则血行凝涩。针对病情的不同和患者体质的差异，除通过配伍来调节，还可通过炮制的方法来促使药物的偏盛适应临床的需要。中药通常是经过炒、蜜炙等方法来缓和药物的性能，所以又“甘能缓”，“麸炒以缓其药性”的说法。唐代孙思邈提到桂枝应生用，但在妇女怀孕的情况下，要求用“熬”（即炒）法炮制后入药，防止“胎动”。又如麻黄生用辛散解表作用强，为发汗峻药，蜜炙后辛散解表的作用缓和，而止咳平喘作用增强，适用于老年人或幼儿等表证患者。干姜性燥，温中散寒的作用猛烈，适用于脾胃寒邪偏盛或夹湿邪的患者，而炮姜的作用则较缓和持久，适用于脾胃虚寒的患者。

4 便于制剂和贮藏

植物的根茎类、藤木类、果实类、全草类药材经炮制后加工成一定规格的饮片，如切成片、丝、段、块状等，既方便调剂时分剂量和配方，也便于中成药制剂的投料。矿物类、动物骨甲类、贝壳类如磁石、自然铜、穿山甲、牡蛎、石决明等药物质地坚硬，不易于粉碎，不便于调配和制剂，有效成分在短时间之内难于煎出，因此，经过煅、淬、砂烫等方法炮制后，其质地变得酥脆，有利于粉碎和有效成分的煎出。药物在加工炮制过程中，经过干燥处理后，可避免霉烂变质，便于贮存。昆虫类及动物类药物经过加热处理，如蒸、炒可杀虫卵，防止孵化，也便于贮存。植物的种子类经过加热处理，能终止种子发芽，防止变质而利于保存。

5 洁净药物，确保药材质量

中药来源复杂，且在采收、运输及保管的过程中，常混有沙土杂质、霉变物及非药用部位，如动物的皮、肉、骨、筋、角等残留的腐肉、恶血；植物根茎、花、叶、果实等夹杂的泥沙、杂物。必须经过挑拣、筛簸、剔刮、漂洗等加工处理，才能达到临床用药要求的洁净度。如糯稻根、黄连须、丹参等药物采收时常带有泥沙或土块，必须洗净后才能入药；非药用部分的巴戟木心化学成分与巴戟肉相差很大，所占比例又大，如不去除，必会影响临床疗效。有些药材虽属同一种植物，但药用部分不同，作用也不同，应区分入药。如麻黄发汗解表，麻黄根却收涩止汗。

6 矫臭矫味，利于服用

动物、树脂类药物或其他有特殊不快气味的药物，难以口服或服后出现恶心呕吐、头晕、心烦等不适症状，不利于临床使用。常将此类药物采用酒制、醋制、麸炒、漂洗等处理，以达到矫臭矫味的效果，利于服用。如：醋制五灵脂，醋制乳香，酒制乌蛇，麸炒僵蚕等。

中药炮制对药品临床疗效影响较大。炮制是中医用药的一大特色，是提高临床疗效的重要环节。中药炮制是一门制药技术，饮片的形、色、气、味是衡量炮制质量的外在指标，临床疗效是其内在的衡量指标。所以我们一定要以中医药理论为指导，充分应用现代科学技术的方法手段，加强对中药炮制理论、炮制工艺的研究，有效发挥中药炮制的作用，大力提高中药饮片的质量，确保临床用药的疗效。

参考文献：

[1] 裴广柱，刘春山.自然铜的炮制与工艺注释[J]. 数理医药学杂志，2009，22（1）：79.

[2] 董昕，刘敏，赵靖霞等.传统中药川乌炮制前后的离子阱质谱研究[J]. 药学实践杂志，2009，27（5）：349-352.

[3] 李超英，滕丽荣，魏秀德等.朱砂水飞炮制工艺及质量标准研究[J]. 中成药，2008，12（12）：1806-1809.