论中药炮制

中药炮制是一门传统的制药技术，是中医长期临床用药经验的总结，是中医用药的一个特点。《修事指南》云：“炮制不明，药性不确，则汤方无准而病症无验也”［1］。反映了炮制与药性、医疗活动、临床药效的关系，强调了炮制的重要性。炮制对中药的四气五味影响显著，但炮制改变性味的机制尚不明确，有待进一步探讨。

中药炮制对药性及药物成分的影响

炮制对药性的影响包括对性味、升降浮沉、归经、有毒无毒的影响等。⑴炮制对四气五味的影响：①炮制纠其过偏，达到适中：如黄连为大苦大寒之品，经辛温的姜汁炮制后，其苦寒之性大为减弱，免于伤中。炮制亦可改变五味过盛之力，达到缓其味、减其毒的目地。②增强性味，提高疗效：如苦寒的黄连，用胆汁炮制后，增强了苦寒之性，更适宜于清泻肝胆实火。临床上若嫌药物药力不足，可用药味相同的药物互制增效，如醋制五味子，可增强收敛固涩的作用。③改变性味，扩大用药范围：许多药物通过炮制可以改变原有性味，产生新的临床用途。另有些中药生品味劣，炮制后可矫其味，便于服用并降低不良反应，如动物药的腥臊味。⑵炮制对升降浮沉的影响：一般而言，性温热味甘辛属阳，作用升浮；性寒凉，味酸苦咸的药属阴，作用沉降。药物经炮制后，可改变作用趋向。⑶炮制对归经的影响：中药炮制很多都是以归经理论做指导的，特别是某些辅料炮制的药物。如醋制入肝经，蜜制入脾经，盐制入肾经等。⑷炮制对毒性的影响：去毒常用的炮制方法有净制、水泡漂、水飞、加热、加辅料处理、去油制霜等。如靳蛇去头，朱砂、雄黄水飞，川乌、草乌蒸或煮制，甘遂、芫花醋制，巴豆制霜等均可去毒，保证临床用药安全有效。

中药炮制对药物成分的影响：①炮制对含生物碱类药物的影响：中药所含的生物碱类成分常用酒和醋作炮制辅料。而有的药物所含有效物质生物碱遇热，活性降低，影响疗效，则应少加热或不加热，比如石榴皮、龙胆草、山豆根等。②炮制对含挥发油药物的影响：通常凡含挥发油的药材应及时处理，干燥宜阴干，对加热处理尤须注意如薄荷、藿香。有的药物经炮制后，还发生了质的变化，产生新的成分如荆芥炒炭后产生了止血作用。③炮制对含苷类药物的影响：酒作为含苷类药物的常用辅料，可提高苷类药物溶解度而增强疗效。另外含苷类成分中药炮制尽量少泡多润，以免溶解于水或发生水解而受损失。如大黄、甘草、秦皮，通常含苷类药物而常用炒、蒸、烘的方法，杀酶保苷保证疗效。

中药炮制的现代研究与展望

中药炮制的现代研究：中药经过加工和炮制后，化学成分的“量”或“质”都发生了不同的变化。吴兆熹研究表明［2］，炮制改变药性的过程就是增加或减少药物中微量元素含量的过程。代春美等认为，基于中药四气最基本的属性是对体内产热过程的影响，将生物热力学理论与中医学相结合，研究炮制影响药性的机制，还认为中药炮制后药性可以改变。不同炮制品作用于机体时，药物与机体间的相互作用(能量形式)也可能发生改变，这些变化可从生物热力学的相关参数值及生物热谱图中体现。廖庆文等报道，在抑制大肠杆菌生长代谢过程中，温性药(红参)与平性药(人参)增加代谢热(热焓)的输出，温性药对代谢热的增加远远大于平性药，凉性药(西洋参)则降低代谢热的输出。故热焓的大小可反映不同药物及同一药物不同炮制品之间寒热温凉程度的不同。周韶华等比较黄连不同炮制品药性的微量热学表明，吴萸制黄连、姜制黄连、酒制黄连(温性)抗菌活性强于胆汁制黄连、醋制黄连与生黄连(寒性)。

中药炮制的展望：中药炮制的最终目的是增效减毒，更好的服务于临床，但目前大多数涉及炮制对药物影响的研究仅限于实验室，与临床完全脱离，因此要注重中医理论指导下的整体研究，克服片面性，强调全面、系统的研究。总之，药物经各种不同的加工炮制后，理化性质发生了各种不同的变化，这种变化是复杂的，有的变化已为我们所了解，但绝大部分还有待去探讨研究。应用现代科学方法进行研究，使古代经验上升提高，使传统的中药炮制在新的历史条件下得到发展。

参考文献

1 左文,陆兔林.中药的四气五味［Ｊ］.中国药房,2010,21(7):654.

2 吴兆熹,胡克菲,马威.中药炮制前后功效变化与微量元素关系浅析［J］.微量元素与健康研究,2003,20(1):35.