消化内科常见用药不合理情况探讨

【前言】消化内科常见用药不合理情况探讨由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.1 临床资料：选择2009年3月～2012年月期间我院消化内科1500例患者用药情况进行回顾性分析。 1.2 方法：分析1500例患者药物治疗是否存在用药不合理，并总结分析不合理用药情况，探究发生用药不合理的原因，并提出相应对策。 2 结果 2.1 消化内科药物不合理应用观察：...

摘要：目的：探究消化内科常见用药不合理情况。方法：回顾性分析2009年3月～2012年2月期间我院消化内科用药情况。结果：2009年3月～2012年月期间我院消化内科不合理用药101例，药物不合理情况主要有抑酸药物用量过大、抗生素应用较长、重复用药、不合理联合用药、药物合用副作用。结论：严格控制消化内科常见用药不合理情况，重视合理用药的重要性，采取有效措施，保障用药安全，以此保障患者的治疗效果和健康。

关键词：消化内科；用药不合理；药物管理

【中图分类号】R172 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526（2012）12-0190-01

消化内科用药合理性关系到患者的治疗安全及有效性，然而消化内科患者较多，用药种类较多，医生在临床用药时应进一步规范用药，避免不合理用药发生。为此本文将回顾性分析2009年3月～2012年2月期间我院消化内科用药情况，探究不合理用药情况，其宗旨为提高消化内科用药安全，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2009年3月～2012年月期间我院消化内科1500例患者用药情况进行回顾性分析。

1.2 方法：分析1500例患者药物治疗是否存在用药不合理，并总结分析不合理用药情况，探究发生用药不合理的原因，并提出相应对策。

2 结果

2.1 消化内科药物不合理应用观察：2009年3月～2012年月期间我院消化内科不合理用药101例，其中2009年 39例，占38.61%；2010年33例，占32.67%；2011年29例，占28.71%。（详见表1）

2.2 消化内科内科发放错误类型：消化内科药物不合理情况主要为抑酸药物用量过大54例，占53.47%；抗生素应用较长17例，占16.83%；重复用药16例，占15.84%；不合理联合用药9例，占8.91%；药物合用副作用5例，占4.95%。（详见表1）

表1 2009年3月～2012年2月期间消化内科常见药物不合理使用

3 讨论

随着新医改的推进，患者对临床用药服务要求越来越高，而消化内科患者较多，临床用药种类较多，因此合理用药逐渐成为临床重点研究课题[1]。本文回顾性分析2009年3月～2012年月期间我院消化内科1500例患者用药情况，不合理用药101例。本文将对所有不合理用药分析及提高规范合理用药措施分析如下。

3.1 消化内科常见用药不合理分析

3.1.1 抑酸药物用量过大：一般消化内科常用抑酸药物主要有H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。H2受体拮抗剂主要有西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁，H2受体拮抗剂每日口服2次，每次均可维持12h的有效血药浓度，无需再增加剂量。例如雷尼替丁每次口服即可维持12h的药效，若增加剂量则会减少白细胞，增高血清转氨酶，引起男障碍、精神异常等症。以奥美拉唑等为代表的质子泵抑制剂，口服一次20mg，一日2次即可，若过量服用，会过度抑制胃酸分泌，使患者处于低胃酸状态，进入胃里的病菌就可能不被杀死，进入肠道，使肠道感染病菌危险加倍，那么就可能腹泻。因胃酸降低影响消化，进而影响肠道对钙、铁等微量元素及维生素的吸收，导致机体缺钙，易发生骨折[2]。本文研究结果显示，三年来，抑酸药物用量过大占不合理用药的53.47%。

3.1.2 抗生素应用较长：一般患者应用抗生素7～14d即可达到抗炎的作用，但若抗生素应用时间较长，则会增加患者机体耐药性而影响疗效，还易引起药物副作用[3]。本文研究结果显示，三年来，抗生素应用较长占不合理用药的16.83%。

3.1.3 重复用药：安全用药的剂量称为治疗量或常用量，临床对治疗量的范围有严格的限制，剂量太小起不到治疗作用，剂量过大则会出现毒副反应。重复用药原因主要有：

（1）一药多名。由于药品名称包括通用名和商品名两类。不同药厂生产的同一药品可以起的不同的名称，因而造成一种药品可有数个或数十个商品名。医生若没有详细询问患者服用的所有药物，就可能开出不同商品名的同一种药。如：阿托品又叫硫酸阿托品、混旋莨菪碱。（2）复方制剂。患者同时服用两种以上含有同一药物成分的单方或复方药物制剂时，也有可能造成用药超过治疗量。如山莨菪碱是一种抗胆碱药，作用与阿托品相似，两药联用等于加大了药物的剂量。本文研究结果显示，三年来，重复用药占不合理用药的15.84%。

3.1.4 不合理联合用药：药物联合治疗是临床常见治疗措施，常见不合理联合用药包括：用药重复，作用过强；疗效减弱；浓度过高；毒副作用增强；药物相互拮抗。由于每种药物的药效不同，药物联用，有时会出现诸多用药安全问题，不利于患者的治疗。例如，临床中使用吗丁啉与易蒙停联用，后者的抗胆碱作用会对抗前者增强胃蠕动的作用。本文研究结果显示，三年来，不合理联合用药占不合理用药的8.91%。

3.1.5 药物合用副作用：有的药物联合用药时，会增加毒副作用。例如西咪替丁联合地西泮，会产生抑制呼吸功能的作用；吗叮咛和胃复安均为多巴胺受体拮抗剂，造成药物剂量增加，造成剂量过多毒副作用。本文研究结果显示，三年来，药物合用副作用占不合理用药的4.95%。

3.2 提高规范合理用药措施：提高临床医生的专业知识和责任道德心，鼓励医生继续教育，参加多种学术交流，促使消化内科医生熟练掌握常见用药的临床应用。规范应用抑酸剂，严格控制药物剂量；选取抗生素治疗时，注意用药时间，避免长久用药；严格安全用药剂量，丰富用药知识，掌握一药多名、复方制剂、多种剂型，提升用药合理性；合理联合用药，仔细分析不同药物联合用药的合理性，最大限度减少药物合用副作用，以此保障消化内科常见用药的安全性，及用药治疗的效果，维护患者的健康[4]。

综上所述，严格控制消化内科常见用药不合理情况，重视合理用药的重要性，采取有效措施，保障用药安全，以此保障患者的治疗效果和健康。

参考文献

[1] 赵其圣.消化内科部分常见用药不合理现象分析[J].医药前沿，2012，13（02）：269

[2] 易胜阳.消化内科常见不合理用药问题的分析[J].求医问药（学术版），2011，08（15）：361

[3] 山国芬.关于消化内科的常见用药不合理现象[J].健康必读（下旬刊），2011，10（06）：137

[4] 钱晓宏，刘琳娜，张琰.消化内科常见不合理用药问题分析[J].医药导报，2011，02（16）：199