重症急性胰腺炎患者的外科护理体会

作者单位：036700 山西省宁武县人民医院

通讯作者：杨翠平

【摘要】 目的 探讨重症急性胰腺炎患者的外科护理方法及效果。方法 回顾性分析本院收治的32例重症急性胰腺炎患者的病例资料，所有患者均进行外科手术治疗，并于术后对患者进行整体护理。结果 所有患者均手术成功，术后患者恢复良好，无一例死亡。结论 重症急性胰腺炎病情变化快，应密切观察患者的病情，做好相关的心理、疼痛等护理工作，避免发生并发症，让患者早日康复。

【关键词】 急性重症胰腺炎； 术后护理； 体会

重症急性胰腺炎（SAP）病情凶险，预后差，病死率高，是一种非常凶险的急腹症。现今由于生活水平提高，生活不规律，暴饮暴食，过度饮酒，这让重症急性胰腺炎的发病率逐年升高。随着外科治疗技术的进展，患者的治愈率有所提高，但总体死亡率仍高达17%左右［1］。2008年8月～2010年10月笔者所在医院收治32例重症急性胰腺炎患者，所有患者均行外科手术治疗，效果满意，无一例死亡，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年8月～2010年10月笔者所在医院收治32例重症急性胰腺炎患者，其中男25例，女7例，男女比为3.6∶1。年龄31～65岁，平均（42.1±3.8）岁。所有患者都因暴饮暴食及酗酒引发疾病。所有患者均有上腹或全腹痛，伴有恶心、呕吐，均有上腹压痛、反跳痛。血尿淀粉酶高于正常值。所有患者均行胰床和腹腔多管引流治疗。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理 此病病情复杂，且病程时间长，易于反复，这给患者造成很大的心理压力。护理人员应给予心理护理干预，建立良好的护患关系，关心患者，了解患者的需求，耐心倾听患者的诉说，解答患者提出的问题，消除患者的恐惧心理。增加患者的安全感，从而使患者积极配合，顺利完成治疗。

1.2.2 密切观察患者的生命体征 术后应对患者进行生命体征的密切观察，持续心电监护，并记录患者的24 h出入量，避免患者发生休克。给患者建立静脉通路，保持病房环境安静，观察引流的量、色等情况，如出现问题要立即上报医生，及时处理。加强巡视工作，防止引流管意外脱出。告知患者家属如何对引流管进行保护，指导其应该注意的事项。注意患者的水、电解质平衡［2］。

1.2.3 预防并发症 应对患者的并发症进行预防，如休克、感染、急性肾功衰、低血糖等。术后密切观察患者呼吸的频率、节律、呼吸困难程度，根据病情监测血气分析，根据血气分析监测氧分压及氧利用情况，及时调整给氧方案。给予患者咳痰，如无法咳出可给予常规吸痰，保证患者的呼吸道通畅。认真记录患者的24 h液体进出量，留置尿管，监测记录每小时尿量和尿比重，监测血肌酐和血尿素氮。如果出现少尿、无尿等症状，应给予对症治疗。定期对患者进行血糖监控，调整胰岛素的用量，如患者出现低血糖症状要给予及时的处理。

1.2.4 营养支持 患者因为疾病消耗很大，且要进行禁食，故应给予患者营养支持，改善患者机体免疫状况，增强抗病能力，利于患者病情的恢复。可给予患者脂肪乳、氨基酸、高渗葡萄糖等营养支持。患者疾病好转后，肠麻痹消除后可以给予少量的米汤进食，患者要采用合理膳食结构，进食清淡、高热量、高蛋白、低糖、低脂肪、无刺激性的易消化食物,少量多餐,食物多样化。避免饮食不当引起反跳，导致病情加重。

1.2.5 引流管的护理 患者因为手术治疗创伤大,引流管多。连接管长短要适宜，以免翻身治疗时扭曲、受压、拉扯、脱出。保持引流管通畅，观察引流物的颜色、性质、量。定期对引流管进行清洗，如果无法疏通堵塞，要立即更换。拔管后，注意拔管处伤口有无渗漏，若有渗出应及时更换敷料［3］。

1.2.6 疼痛和护理 患者因疾病疼痛剧烈，会因为疼痛而发生其他并发症，可按照医嘱给予患者止痛药物，但不可应用吗啡。帮助患者进行的变换，可以让患者的膝盖弯曲靠近胸部来缓解患者的疼痛。可给予患者缓解疼痛的相关指导，如可分散患者的注意力。

1.2.7 出院健康宣教 此病易于复发，患者出院后的饮食情况很重要。应戒酒，不可暴饮暴食，摄入低脂、清淡饮食，养成良好的饮食习惯，规律饮食。如果出现临床表现应立即就诊。出院后避免过度劳累及情绪激动，并定期来医院进行复诊。

2 结果

所有患者均手术成功，术后患者恢复良好，无一例死亡。

3 体会

重症急性胰腺炎病情变化快，疾病易于反复，且致死率高，随着外科治疗技术的进展，患者的治愈率有所提高，且对患者应用整体护理的方法进行护理工作，本组资料中无一例死亡。护理工作应注意密切观察患者的病情，做好相关的心理、疼痛等护理工作，避免发生并发症，让患者早日康复。

参 考 文 献

［1］ 韩玉霞.重症胰腺炎的术后护理体会.西南军医，2007，9（2）：111.

［2］ 严丽娥,马进,陈德生.急性重症胰腺炎早期肠内营养的疗效观察与护理.中日友好医院学报,2002,16（4）:235.

［3］ 孙秀娥，马传香，张学龄，等.重症急性胰腺炎85例心理状况调查及护理干预.医学理论与实践，2008，21（9）：1095-1096.

（收稿日期：2011-03-31）