超声显像与甲状腺癌病理类型的关系及良恶性结节并存的鉴别诊断

摘要：目的 探讨超声显像与甲状腺癌病理类型的关系以及良恶性结节并存的鉴别诊断要点。方法 对已经证实的180例甲状腺癌患者218个癌结节超声影像表现进行分析，总结不同病理类型的甲状腺癌超声影像特征。同时对58例良恶性结节并存患者87个良性结节和69个恶性结节超声影像特征进行对比，找出良恶性结节的鉴别要点。结果 218个癌结节的病理类型为状癌200个、滤泡癌12个、髓样癌4个以及未分化癌2个；超声显示内部低回声的癌结节分别为174个、8个、4个、2个；边界模糊的癌结节分别为170个、4个、2个、2个。58例良恶性并存患者中87个良性结节与69例恶性结节超声显像比较，L/T与内部回声情况和结节良恶性关联性较强（列联系数C值为0.509、0.604）。结论 甲状腺癌结节超声影像分为情况较为复杂，多为低回声和模糊特征；甲状腺良恶性结节的判断中，L/T与内部回声的特点能够帮助临床主治医生较为准确的鉴别诊断，具有较高的临床应用价值。

关键词：超声显像；甲状腺癌；病理类型；良恶性结节并存；L/T

随着医学技术的快速发展，超声影像检查已经成为了甲状腺癌最重要的成像方法，对实际的临床诊断以及治疗工作具有重要的促进作用。然而既有的研究资料多是从甲状腺癌肿块的良恶性鉴别来对甲状腺癌进行诊断治疗，从病理类型以及超声影像特点的研究相对较少，导致了对甲状腺癌的研究出现了较大的空白，实际诊断工作发生误诊几率较大，影响了患者的实际治疗效果和医院科室的形象，问题较为严重[1]。本次研究正是通过对甲状腺癌不同病理类型所呈现的超声影像特征进行分析，同时对良恶性结节并存的超声影像进行对比，为临床鉴别提供新的鉴别手段，提高临床诊断的准确率，为患者提供优质的医疗服务，促使患者获取良好的临床治疗效果，具有重要的现实意义。现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 某院2011年5月～2014年5月共收治180例甲状腺癌患者，其中男性114例，女性66例，年龄22～64岁，平均年龄（43±10）岁。180例患者中结节性甲状腺病史38例、自觉颈部肿大80例、甲状腺癌术后复发12例、结节性甲状腺腺瘤术后复发10例、无自觉症状体检发现40例。

1.2方法 所有甲状腺患者的超声检查在术前1w时间内进行，患者在进行超声检查时采取仰卧位，头向后仰，使用二维超声检查设备对甲状腺部位进行详细检查，以测量结节大小，观察内部回声、形态、边缘情况。根据超声影像得到的数据进行综合分析来判断甲状腺癌结节的影响特征[2]。

2结果

2.1甲状腺癌患者218个癌结节病理检查结果 180例甲状腺癌患者的218个癌结节的病理类行为状癌200个、滤泡癌12个、髓样癌4个以及未分化癌2个，见表1。

2.2甲状腺癌结节的超声表现 180例218个癌结节超声影像显示内部低回声的癌结节分别为174个、8个、4个、2个；边界模糊的癌结节分别为170个、4个、2个、2个，见表2。

2.3甲状腺患者良恶性结节的超声表现 58例良恶性并存患者中97个良性结节与69例恶性结节超声显像比较，L/T与内部回声情况和结节良恶性关联性较强（列联系数C值为0.509、0.604），见表3。

3讨论

甲状腺癌患者中主要是以状癌为主，其总数占据了91.7%，大多数癌结节的超声影像呈现出了内部回声低（174个）、边界模糊（170个）等特点，其他几种类型的癌结节实际的发生率和临床表现较少，因此目前对甲状腺癌结节的治疗主要是以状癌结节为主。低回声与边界模糊的特征是癌结节的主要表现形式，在实际的临床诊断中具有重要的参考价值。通过对甲状腺癌结节的超声影像特征进行研究，能够为主治医生提供更加丰富的手段和方法来提高诊断的准确率，向患者提供优质的医疗服务，具有广泛的应用价值[3]。

58例良恶性并存患者中97个良性结节与69例恶性结节超声显像比较，L/T与内部回声情况和结节良恶性关联性较强（列联系数C值为0.509、0.604），检定的结果较为准确，可以作为临床诊断癌结节良恶的参照标准，具有重要的临床使用价值。相信随着医学技术的不断发展，相应的研究所取得的成果也会越来越丰富，对甲状腺癌结节的治疗必将取得良好的临床效果。

参考文献：

[1]童红玉.超声显像和超声造影对甲状腺良恶性结节诊断价值的研究[D].南昌大学，2011.

[2]郭慧菲，薛恩生，林礼务，等.甲状腺滤泡状癌与甲状腺滤泡状腺瘤超声表现与鉴别[J].中华医学超声杂志（电子版）.2013，12（02）：12-14.

[3]计静丹，詹维伟，徐上研.彩色多普勒超声鉴别甲状腺结节良恶性价值的再探讨[J].中华医学超声杂志（电子版）.2011，12（06）：14.