血液标本放置时间对生化检验结果的影响观察

【摘要】 目的 探讨血液标本放置时间对生化检验结果的影响。方法 选择临床上较为常见的AU5800型全自动生化分析仪对60例常见的血液标本进行生化检验，按照几个不同的时间段对血液标本中包括CA、BUN、ALP以及ALB等在内的14个生化项目进行检测，总结不同检测时间对生化检验结果的影响。结果 GLU在4h内检测差异明显。GLUT、BIL以及BUN几个项目在8h内检测差异明显。ALB、BUN、CA、TBIL以及ALP几个项目在24h内检测差异明显。结论 血液标本放置不同时间对生化检验结果有非常明显的影响。

【关键词】 血液标本；放置时间；生化检验结果；影响

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.787 文章编号：1004-7484（2013）-11-6771-02

血液生化检验是临床上诊断疾病的一个非常重要的措施，是提高临床诊断率一项不可缺少的组成部分。目前，随着各种先进技术和设备被广泛运用在临床治疗当中，拥有多种型号的全自动生化分析仪也逐渐在血液生化检验中得以不断应用[1]。但是由于全自动生化分析仪需要对单标本进行多个项目的测试，一个测试就需要花去很长时间，在这个过程中就有可能出现血液标本放置时间不同产生不同检验结果的问题。本研究就60例血液标本在不同时间段的结果进行分析，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 随机选择2013年1月至2013年6月我院门诊部60例患者的血液标本作为研究对象，使用贝克曼库尔特商贸（中国）有限公司生产的AU5800型全自动生化分析仪作为主要检验仪器，对60份血液标本在4h、8h以及24h三个时间段内的生化项目进行检验。

1.2 方法 首先，分离血清。60份血液标本在全部采集完毕后先要静放20min，然后再使用离心机对沉淀的血液标本进行血清分离。血清的质控和校准工作必须要严格按照操作说明书规范操作。

其次，生化项目测定。对包括CA、BUN、ALP以及ALB等在内的14个生化项目进行检测。需要注意的是，所有标本必须在采血1h后进行生化项目测定，测定时需要详细记录每一个项目的测定值。待测定完毕后将标本放入专用冰箱内存放。然后在分别在采集4h、8h以及24h这三个时间对血液标本进行再一次测定，做好每一次测定结果的记录工作[2]。

2 结 果

由于60份血液标本均在采血后1h内进行生化项目测定，测定并存储后才开始在4h、8h以及24h后进行测试，因此，为了分析后面几个不同阶段的血液标本检验结果变化情况，应该以1h阶段检测的结果作为基准，对比分析后三个时段的有效性。检验结果表明，在4h段检测结果差异明显的生化项目只有GLU，而在8h段检测结果差异明显除了GLU还有TBIL和BUN，在24h段检测结果差异明显除了这几个项目外，还包括ALB、ALT、AST以及GGT等多个项目。不同时间段生化检验结果值对比差异明显。

3 讨 论

临床实践经验表明，标本在检测过程中非常容易受到诸多因素的影响，造成其检测结果与实际状况存在出入，影响实践运用效果。研究表明，标本检测结果与实际不符很大原因在于其存放时间的不同，且一般情况下，标本保存和测定时间的不同会直接影响到临床医生对疾病的判断，造成误诊或者漏诊现象出现。因此，针对这种情况，检测实验室人员应该学会掌握不同生化项目对保存时间的不同需求，从而合理根据项目特性安排好保存和检测时间，尽可能避免保存条件和时间不同对检测结果产生严重影响。由于大多数的生化标本若没有进行密封就开始长时间的存储，那么将非常容易出现水分被蒸发干净影响实验进程和实验结果的现象。因此，实验室生化标本保存管理人员必须要对未分析或者仍需要分析的标本进行密封保存，确保在保存4h设置是24h后这些生化标本各项目指标均完好，不影响标本的重复检测。且做好标本的密封存储还能够在一定程度上预防一些可避免的医疗纠纷，提高医院信誉。但是，需要注意的是，标本的存放实践最多为3d，超过这个时间的标本，其检测结果一般不是很稳定，与实际情况有很大出入，不适于作为临床诊断的一个有效指标。所以，若存在标本存放实践超过3d仍为进行检测且还需要进行检测的情况，那么必须要重新抽血，提取新的标本。总而言之就是，生化标本在提取后应该尽可能在最短时间内完成检测，将一切人为或客观的影响因素排除干净[3]。

本研究结果显示，不同放置时间对不同生化项目测定结果的影响存在较大差异，比如GLU在4h测定时，其检验结果与1h测试结果差异已经非常明显，也就意味着，GLU这项生化项目必须要在抽血4h内完成检测，超过4h检测其检验结果势必存在与实际结果严重偏差的问题。而BUN和TBIL这两个项目在8h测定时，其检测结果与1h、4h测试结果差异已经非常明显，也就是说这两个项目必须在8h内完成测定。而GGT、TP、Ca、AST、P以及ALT等几个项目在24h测定后，检测结果与1h、4h以及8h内的测定结果差异明显，也就是说这些项目必须在24h内完成测定工作。在了解这种规律后，实验室检测人员就应该学会首先检测容易出现不稳定的项目，如GLU、BUN和TBIL等，然后再检测可以保存较长时间的GGT、TP、Ca等项目，如此既能够在规定时间内完成所有项目的检测，又能够保障检测结果的准确性。

综上所述，血液标本中的不同生化项目检测结果容易受到保存时间影响，且每一种生化指标对保存时间的限制各不相同，如GLU项目的保存时间最多只能为4h，而BUN和TBIL的保存时间却最多为8h，因此，为了避免放置时间对生化项目检验结果产生不良影响，应该尽可能在每一种项目的最长保存时间内完成检测。并做好不同项目测定的排序工作。真正做到将标本放置时间对检验结果的影响控制在最小范围，确保检验结果的有效和准确，为医生诊断提供最真实和最准确的参考依据。

参考文献

[1] 黄佩芬.血液标本存放时间对生化检验结果影响的分析[J].求医问药（下半月），2012，20（04）：885-886.

[2] 娄咏崴.血液标本放置时间对生化检验结果的影响[J].求医问药（下半月），2012，30（11）：414-415.

[3] 高丽娟.临床血液标本采集对检验结果的影响[J].哈尔滨医药，2012，19（05）：320-322.