血液标本采集环节对生化检验结果的影响观察

摘要：目的 本文就血液标本采集环节对生化检验结果的影响进行观察与探究。方法 选择我院采集的患者血液标本300份，在各个时间段将本组所有患者的血液标本进行生化检验。其后选择同期入院患者的正常标本和溶血标本，将其进行生化检验，最后将不同标本所得数据进行研究，并总结其影响因素。结果 血液标本不同采集时间、采集部位以及不同血液标本对生化检验结果均有一定的影响，且差异明显。结论 影响生化检验结果的主要因素包括：采集留置时间、采集部位以及溶血情况等，只有对其采集工作进行规范才能使检验准确性得以提高。

关键词：血液标本采集环节；生化检验结果；影响分析

生化检验属于临床疾病诊断的常规检查，主要检验内容为：肝、肾功能的检验、血脂检验、血糖检验以及尿酸检验等。该检验手段主要是对患者潜在的疾病进行排除和查找，同时协助临床主治医师对患者身体健康情况进行初步了解。可想而知，其生化检验结果的重要性。在生化检验中，血液标本采集这一环节起着不可替代的作用。据有关资料表明，血液标本采集与血液标本质量呈正相关，其不仅对生化检验结果有着重要的影响，同时会耽误患者的治疗时间，从而影响治疗效果[1]。本文为探究血液标本采集环节对生化检验结果的影响，选择我院近一年的患者血液标本300份作为本次研究对象，并将所得结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究对象选择我院从2014年3月～2015年3月采集的患者血液标本300份进行回顾性分析，本组300例患者中，男200例，女100例，年龄为22～78岁，中位年龄为（48.5±6.2）岁。

1.2方法与所用仪器

1.2.1仪器 本次研究活动所使用的仪器为AU680全自动生化分析仪[2]。

1.2.2方法 患者在检测前，将其血液标本的详细情况录入系统，主要内容为：血液标本的采集时间、采集位置、送检时间以及溶血等。详细内容为：首先利用全自动生化分析仪对本组300份血液标本进行生化检验，检验时间确保在规范时间段。其后选择同一型号的仪器对取出后的血液标本进行生化检验，检验时间为1h后。其后将两组血液标本的各项生化指标进行详细记录，如：肌酸激酶、丙氨酸氨基转移酶、葡萄糖以及天东氨酸氨基转移酶，记录上述指标的所得数据均为平均值。

本组300份血液标本中，输液同侧的患者为190例，输液异侧的患者为110例。其后选择AU680全自动生化分析仪对不同采集部位的血液标本进行检验，最后将各项指标进行详细记录，如：钾离子、钠离子、氯离子、肌酐、尿酸以及葡萄糖等。记录上述指标的所得数据均为平均值。

本次研究实验的患者，首次抽血为溶血标本的患者为80例，其后组织80例患者再次进行抽血，采集部位均为一侧，再次抽血的血液标本80份显示结果为常规标本。选择AU680全自动生化分析仪对不同血液标本进行检验，并对两种不用血液标本的指标进行详细记录，如：氯、钾、磷、钠、尿酸、丙氨酸氨基转移酶以及直接胆红素等。记录上述指标的所得数据均为平均值。

1.3观察指标 观察不同采集部位的血液标本、不同血液标本以及采集时间对生化检测结果的影响。

1.4统计学计数整理 本组实验所涉及的数据均选择统计学软件（SPSS15.0）进行计数和整理，本文中变化率以（%）表示，结果予以χ2检验，P

2 结果

2.1血液标本采集时间的影响分析 患者准时送检血液标本，肌酸激酶指标为108.7U/L，天冬氨酸氨基转移酶的指标为29U/L，葡萄糖的指标为4.81mmol/L，丙氨基转移酶的指标为11.8U/L，患者血液标本延时1h检验，肌酸激酶指标为116.3U/L，天冬氨酸氨基转移酶的指标为29U/L，葡萄糖的指标为3.42mmol/L，丙氨基转移酶的指标为11.9U/L，统计学分析不同采集时间的血液标本数据，肌酸激酶、丙氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶以及葡萄糖有显著差异。

2.2血液标本采集部位的影响分析 患者进行对侧抽血时，钾离子指标为3.80，钠离子指标为138.71，；氯离子指标为98.12，葡萄糖指标为11.21，进行同侧抽血时，钾离子指标为2.68，钠离子指标为187.82，氯离子指标为58.81，葡萄糖指标为39.96，变化值分别为-29.47%、35.40%、-40.06%以及256.47%。统计学分析对侧和同侧数据，组间差异显著。变化率=（同侧-对侧）/对侧值

2.3不同标本对检验结果的分析研究 患者正常血液标本，氯离子指标为102.87mol/L，丙氨酸氨基转移酶指标为18.23U/L，钾离子指标为4.88mol/L，肌酸激酶指标为43.19U/L，钠离子指标为141.12mol/L；患者溶血标本，氯离子指标为108.49mol/L，丙氨酸氨基转移酶指标为61.21U/L，钾离子指标为9.84mol/L，肌酸激酶指标为78.11U/L，钠离子指标为108.89mol/L；变化率分别为5.46%、235.77%、101.64%以及80.86%以及-22.84%。统计学分析不同标本所得指标数据，结果存在显著性差异。变化率=（溶血标本-正常标本）/正常标本

3 讨论

临床上对患者进行血液标本采集时，其标本的规范化往往被忽视，在一定程度上对生化检验的结果有着不利的影响，从而影响疾病治疗和诊断。据有关学者研究后指出，血液标本送检不合格诱发的误差率较比实验前误差，比例为50%以上[3]。为此，要想提高临床检验的准确性，要确保以下几点。

3.1血液采集时间 就血液标本而言，血液的采集时间尤为重要，多数都在餐前或进食12h后实施，其主要原因是由于检测值的参考值通常以空腹血样为主。若患者在进食后进行抽血，血液中会的糖类、脂类以及蛋白质等化学成分，其波动相对较大，若患者饮水，在进行血液标本采集时会出现血液暂时性稀释[4]。

3.2采集位置 医护人员在为患者进行抽血时，为使患者再次穿刺的痛苦得以减轻，通常选择同一侧肢体进行采集，在一定程度上所采集的血液会因为多种因素使化验结果出现较大的偏差。因此，患者在采集血液标本时，医护人员要选择采血者的对侧肢体，禁忌在静脉推注后进行。

3.3送检时间 若患者的血液标本留置时间过长，生化成分会发生明显变化。比如：白细胞降解会使葡萄糖分解，从而降低血糖浓度；血清中会有钾离子侵入，从而升高血清钾；降低酶活性；PH值会发生变化等。因此，患者从采集到完毕，时间确保在15min内完成，采取条件必须确保隔绝空气，同时送检时间和检测时间要严格要求[5]。

3.4溶血标本 溶血标本进入血清后会升高其含量，轻微溶血也会对血清有影响。反之，红细胞含量过低会使血清出现稀释现象，在一定程度上降低检验结果的准确性。因此，一旦出现溶血标本，需告知患者再次采取，同时进行生化检验。

综上所述，血液标本采集在临床检验中起着不可替代的作用，为了确保检验结果的准确性，血液标本的采集部位、送检时间不容忽视。

参考文献：

[1]毛建红.影响血液标本采集质量的因素分析及预防措施[J].医学信息，2012，25（4）：353.

[2]龚建武.血液标本采集对生化检验结果的影响研究[J].现代中西医结合杂志，2011，20（4）：481-482.

[3]郑剑.血液标本采集对生化检验结果的影响探讨[J].中外医疗，2011， 30（2）：7-8.

[4]蓝丹，肖望贤.血液标本采集对生化检验结果的影响[J].河北医药，2012，34（20）：3166-3166.

[5]詹雪梅.血液标本采集对检验结果的影响[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，03（6）：217-218.