公立医院改革新形势下如何做好医院管理工作

中图分类号：F284 文献标识：A 文章编号：1674-1145（2015）03-000-01

摘 要 医改后，医院的管理工作面对着一系列的挑战，其中存在的问题急需解决，本文介绍了公立医院改革新形势下医院管理工作存在的问题，同时提出了具有针对性解决对策，旨在促进公立医院管理工作质量的提高，维护广大人民群众的切身利益。

关键词 公立医院改革 医院管理 问题 对策

引言：当前，我国实行了新医改，此次改革的反响是空前的，在新形势下，市场经济的作用下，公立医院改革具有必然性。医疗卫生行业具有特殊性，同时也具有专业性、风险性与技术性，其发展的水平直接体现着国民生活的质量及社会福利的水平。在此背景下，医院管理工作的水平要不断提升，并对其中的问题进行及时、有效的处理，进而公立医院的发展才能够更加稳定、有序与健康。

一、公立医院改革后医院管理存在的问题

在我国，公立医院有着较快的发展速度，其医疗服务的水平相对较高，为人民群众的身体健康提供了可靠的保障，为了促进公立医院的进一步发展，公立医院改革随之实施，此次改革获得了良好的效果。但在新形势下，医院管理工作存在不足，制约着医改政策的落实，具体的内容如下：

（一）不明晰的产权制度

我国公立医院的产权制度源于计划经济，因此，具有一定的单一性，缺少独立性，在法人方面，政府是唯一法人。

在社会主义市场经济的环境下，医院管理工作由卫生行政部门负责，此时，其管理具有明显的随意性，同时执行力度不足，在此基础上，公立医院的管理缺乏独立性与灵活性。在卫生行政部门的干预下，公立医院的资源未能得到合理的配置与高效的利用。在医院人员管理方面缺少问责机制，导致管理缺乏主动性与积极性[1]。

（二）不明确的管理职能

在计划经济体制作用下，公立医院的管理者为政府，对医院的管理进行着监督与干涉，目前，卫生部门仍干涉着医院的管理工作，但各个部门缺乏协调机制，在信息不全面的基础上，管理缺乏科学性与合理性，同时监督机制也未能得到有效的发挥。

（三）不完善的法律体系

我国公立医院管理仍运用着《全国医院工作条例》，这一准则为医院工作的开展提供了保障，但不能满足市场经济发展的需求，制约着医院的长足发展。在此背景下，医院的效率与效益等均未能得到提高。在竞争机制欠缺的基础上，医院的运行、药价与内部改革等各个方面均存在问题。

随着医改的不断深入，法律法规的欠缺，导致公立医院的管理缺乏可靠的法律保障，其管理缺少必要的依据，同时，公立医院的各项管理工作也急需规章制度，在完善的规章制度下，公立医院的服务质量、医疗水平、工作效率等方面才能够有所改善[2]。

二、公立医院管理工作水平提升的对策

（一）明确公立医院的产权

公立医院的产权要逐渐明确，在此基础上，医院的治理结构与运行机制才能够得到创新，同时医院权责利的关系才能够得到平衡。明晰的产权是医院内部管理的重要保障，利于管理体制、运行机制等问题的解决。

通过产权制度改革，政府对医院的管理具有间接性，利用监督与评价等手段控制院长的任免。同时，公立医院的法人治理管理体制要运用三权分立，在决策权、执行权与监督权三者制衡的基础上，不断强化经营管理职能，使医院的社会责任感不断增强，进而公立医院的服务质量才能有所提高，广大人民群众的利益也将得到维护。

（二）政事分开，管办分离

公立医院的管理要将决策权与执行权进行分离，在政府职能转变的基础上，公立医院参与市场竞争，在公平、自由的环境下，引入竞争机制，此时，医院才能够实现稳定、快速的发展，与此同时，政府要完善医疗保障制度，充分发挥自身的管理作用。管办分离主要是指明确政府与医院二者的关系，政府要保持对医院的所有权，在此基础上，让医院进行自由的发展，在管办高效结合的基础上，医院管理的成本将得到控制，效益也会随之提高。

（三）完善法律法规与规章制度

医疗改革的重点环节便是建设水平与医疗技术的改革，在其改革过程中，法律法规是重要，在其作用下，改革才能够具有规范性。因此，国家要积极开展法律法规的建设，弥补其中存在的不足，同时，医院要完善自身的人事管理、组织管理等规章制度，为医院管理提供系统的、全面的依据，使其各项工作的开展均有法可依。

新形势下，公立医院的管理要以现有的法律法规为依据，建立健全医院的监督管理体制，如：内部监督机制与外部监督机制。在高效监督管理体制的作用下，医院的工作效率将得到显著的提高，同时其经营成本也将得到有效地控制。在绩效考核体制、信息公开体系、医疗安全监督机制的作用下，医院人员工作的积极性与主动性将不断提升，同时服务质量也将进一步提高，进而医院的发展才能够更加长久与高效[3]。

总结：综上所述，新形势下，公立医院的改革不断深入，为了保证改革政策的落实，医院管理工作要进一步完善，针对管理工作中存在的不足，文中提出了相应的解决对策，旨在推动公立医院的可持续性发展。

参考文献：

[1] 陈献东.公立医院改革的探索和思考[J].清华大学医学院，2011：9.

[2] 曹荣桂.学习贯彻两个文件 推进公立医院改革[J].中国医院，2009.06：1-5.

[3] 孙晓明.公立医院管理体制改革战略思考[J].中国卫生资源，2013.06：249-250.