传统湿敷法与现代水胶体治疗输液致静脉炎的疗效观察

摘要：目的：探讨传统湿敷法与现代水胶体治疗输液致静脉炎的临床效果。方法:将90例患者随机分为三组,每组30 例。分别用现代组康维德水胶体, 传统组50 % 硫酸镁与水调散外敷治疗。结果:现代康维德组总有效率100 %, 传统水调散组总有效率75 %, 两组比较, P0.05,差异无统计学意义;传统硫酸镁与水调散组比较, P

关键词：康维德水胶体;静脉炎;湿敷;硫酸镁;水调散

【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)05-0188-01

临床护理工作中,因长期大量静脉输液,血管脆性较大或留置针局部固定或保护不当等原因, 也可以由于输入浓度较高、刺激性较强的药物,或静脉内留置塑料管时间太长而引起局部静脉壁炎性反应。特别是静脉输注一些刺激性、高渗性药物,如甘露醇、高渗糖、化学治疗药物静脉炎是临床静脉输液治疗过程中最常见的并发症之一。等,对组织刺激性大,常导致静脉炎的发生。临床主要表现为红、肿、热、痛, 血管弹性减退或呈条索状。不仅增加患者的痛苦还增加护理人员静脉穿刺的难度。为了探讨输液致静脉炎的有效治疗方法自2009年1 月～2011年1月对90例因静脉输液所导致静脉炎的患者进行了分组治疗对比，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料:临床患者90例，其中男53例。女47例，年龄22~73岁。 随机分为康维德（康组）、硫酸镁组（硫组）、水调散组（水组），每组30 人。三组患者在性别、年龄、疾病种类、药物成分及剂量、血管条件、穿刺部位等比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法。康组:将康维德水胶体贴敷于患处及患处的上方，可持续敷用至7天，干燥后予以更换。硫组:用50g硫酸镁粉剂加入蒸馏水100ml配制成50 % 硫酸镁溶液，浸湿纱布持续外敷于患处,外加软薄膜以保持湿度,防止水分蒸发，水组:方法同硫组。每天观察疗效并记录,2 天为1 个疗程。

1.2.2 静脉炎判断标准:静脉炎判断标准依据美国护理学会规定的指标。无:输液部位无红、肿、热、痛及不适感觉; Ⅰ 级:局部疼痛、红、肿,静脉无条索状改变,未触及硬结; Ⅱ 级: 局部疼痛、红、肿,静脉条索状改变,未触及硬结; Ⅲ 级:局部疼痛、红、肿,静脉条索状改变,可触及硬结[1]。

1.2.3 疗效评价标准。治愈:红、肿、热、痛完全消失;显效: 痛感消失,红、肿消退面积≤70 % ; 无效:疼痛无缓解或稍有缓解,局部红、肿无明显变化。时间为72 h 以内[2]。

1.2.4 统计学方法:计数资料采用χ2检验。

2 结果

现代组与传统组患者静脉炎治疗效果比较见表。康组与硫组比P>0.05，康组与水组比P

3 讨论

静脉炎是静脉输液治疗中常见的并发症之一,发生率10%～30%不等[3] 在用湿敷法治疗静脉炎的同时护士要加强责任心、加强无菌观念，根据患者病情疗程尽量选用静脉留置针,减少穿刺时造成的血管创伤,保证充分的血液稀释。对某些血管刺激性强的药物,使5. 5 号头皮针输液比7 号针出现静脉炎的机会低[4]。在静脉输注过程中密切观察输注局部皮肤情况,一旦发现药物外渗,立即停止输液，马上用湿敷法持续湿敷,促进静脉炎的早期修复。对静脉炎的及时恰当处理可有效的减轻局部的红、肿、热、痛,缓解病人紧张、焦虑、愤怒等不良情绪。传统采用水调散外敷，经皮肤吸收、直达病灶。水调散由我院中药制剂生产，以黄柏、煅石膏组成，其中黄柏味苦性寒，有很强的清热解毒作用，煅石膏辛甘、性大寒，外用有清热收敛之力，二者合用，以寒治热，具有清热解毒、消肿散淤、止痛的功效。但其效果普通，感官较不易接受，而且易污染衣物/床单织物。临床已很少使用。而50 % 硫酸镁湿敷静脉炎虽能起到消炎去肿的功效，但硫酸镁味苦、有风化性在皮肤表面容易形成无色结晶[5],令皮肤较为干燥,有一定的刺激性,令患者感到不适。本组中有5 例患者局部皮肤出现黄豆状大小透亮水泡,与硫酸镁的高渗透性持续刺激有关。易增加感染的机会。采用现代康维德水胶体敷料，可允许氧气和水蒸气透过，可以保护微环境的湿润，维持局部皮肤适宜的氧分压，促进微循环形成，改善局部组织供氧，促进淤血消散，增强局部组织的抗感染能力，半透明背衬有助于固定敷料并方便初始检查伤口，可将敷料固定在难以处理的部位 还可以根据需要进行剪裁。其弹性好，不影响关节及肢体的活动，其还能透气、防水，防御细菌侵入皮肤表面，保护局部皮肤。现代康维德水胶体的应用，保护了静脉，减少了静脉炎的发生，减轻了患者的痛苦，且操作更方便简单,值得推广应用。

参考文献

[1] 廖春红. 静脉输注甘露醇所致静脉炎的观察[J]. 护理研究, 2003, 17(11):351

[2] 周取英,赖丽萍,骆菊英,等. 山莨菪碱红花酒精混合液湿敷输液所致静脉炎的疗效观察[J]. 现代护理,2006,12(7):608-609

[3] 陆玉全. 静脉炎的预防性护理[J]. 中国实用护理杂志,2004,20(5):243

[4] 汪爱晶. 采用2种不同型号头皮针静脉输液的临床观察[J]. 现代护理,2004,10(8):680

[5] 陈新谦,金有豫. 新编药理学[M]. 北京:人民卫生出版社,1997:348