审计发现,山西医疗“黑洞”多

山西省审计部门在对综合医院财务收支进行审计时发现,各医院均不同程度地存在乱收费行为,涉及收费项目1401个,收费金额5832.53万元。

记者从山西省审计厅了解到,2004年,山西省各级审计机关对省、市、县136所综合医院进行了审计,审计范围是2002年和2003年的财务收支情况,重点是审查医疗收费和药品采购情况。其中核对收费项目5600余项,抽查药品500多件,抽查手术和住院病历1236例,审计资金总额49.8亿元,查出违纪违规资金7.49亿元。审计中发现的主要问题有：

一、医疗服务乱收费问题仍严重。审计部门发现,136所医院均不同程度地存在乱收费行为,主要表现为巧立名目收费、超标准收费、重复收费等。有59所医院在政府定价的5600多个项目之外,自立项目、自定标准收取抽血费、拔针费、查房费、病历工本费、CT加急费等222项,两年共收取1173万元。超标准收费方面,有94所医院2002年和2003年超标准收费525项,共计2032.89万元。黎城县人民医院将CT头颅检查费、躯体检查费分别由157.5元和220.5元提高到210元和320元,共计多收51.41万元；吕梁地区人民医院自行将收费标准从二级丙等提高到二级乙等,2003年7月至12月,仅6个检查项目就多收5.9万元。重复收费方面,有71所医院对手术患者分解项目收费和加收一次性卫生材料费1079.22万元,涉及232个项目。长治市人民医院和武乡县人民医院在收取麻醉费和床位费后,又分别收取品费、床上用品费27.38万元和12.9万元。

二、医院药品销售乱加价839.44万元。审计部门发现,有29所医院非招标药品乱加价839.44万元。2002年中阳县人民医院将西药、中药加价率由规定的15%和30%分别提高到30%和63%,仅一年就多加价35.56万元。招标药品中标价格普遍偏高。定襄县人民医院购进的4种药品招标价比市场零售价平均高出29.23%,长治市人民医院招标采购的250ml脑复康注射剂和1克头孢他啶注射剂,中标价分别为36.8元／瓶和38元／支,而市场零售价仅为6元／瓶和8.28元／支。一些招标药品虽然没有突破规定的最高限价,但平均加价率达28.5%,比非招标药品加价率高13.5个百分点,没有发挥招标采购对药品价格的抑制作用。

三、31所医院发放提成798.25万元。31家医院分别按检查人数、开药金额和介绍病人等发放提成费,其中,长治市第二人民医院对介绍来本院作心电图、CT等检查的人员分别按每例5元至80元的标准发放提成费77.31万元；永济人民医院功能检查按收费金额的10%、CT检查按每例20元的标准发放提成费43.56万元；阳泉市第一人民医院实行单机检查、单项检查提成,25个项目两年发放提成费102万元；交口人民医院按每张处方1元的标准发放提成费8.16万元。此外,审计中还发现有15所医院实行科室承包,共计发放奖金补助1505.9万元。

四、违反政策合作经营医疗项目严重。国家规定政府举办的非营利性医疗机构不得与其他组织合作设立非独立法人资格的营利性“科室”“病区”和“项目”。审计发现,有43所医院与非医疗实体或个人合作经营医疗项目57个,合作方投资5350.54万元；合作举办非法人性质的“科室” “病区” 25个,合作方投资486.87万元。2003年,太原市中心医院与太原中吴实业有限公司、北京长荣科贸有限公司等单位或个人合作成立体检中心、白内障治疗中心和超声波治疗中心等,合作方投入医疗设备33台,价值736.6万元,该院与合作方分别按1：9、2：8、和4：6的比例进行收入分成。

五、部分综合医院“收支两条线”政策执行不到位。审计机关发现,市县两级医院执行药品“收支两条线”规定普遍较差,特别是对药品折让收入既未按规定让利于民,也未上缴主管部门。2002年和2003年市县综合医院分别应缴未缴财政和卫生部门药品收支结余3636.8万元和药品折让收入1301.59万元。太原市、临汾市和长治市的40所医院两年分别应缴未缴药品收支结余1295.39万元、741.66万元和343.37万元。山西省人民医院和晋中市11所医院两年分别应缴未缴药品折让收入234.4万元和511.74万元。