预防音乐导致的听力损伤

当人们不断地受到噪音的“侵袭”，通常的结果是噪音性听力损伤(NIHL)。除了不能正常地欣赏音乐之外，患了这种病的人通常会在沟通方面遇到困难，甚至在理解他人话语的时候出现紧张情绪。

不断受到音乐噪音的刺激会导致听力损伤，但与音乐相关的噪音性听力损伤是可以预防的，并且可以通过教育这一途径来实现。我们有义务号召音乐教师向学生讲述音乐和噪音性听力损伤之间的关系。这需要各层次音乐教师的关心、兴趣和行动。音乐教育界，特别是大学的音乐教师，更应承担起这个义务。

尽早采取措施

听力保护专家鼓励将听力健康教育作为公立学校教育的一部分。因为公立学校的大部分教师没有通过这个领域的正式培训，一些专业非盈利组织建立起来，现在专为非专业人士提供教学资源。

“危险的分贝”是由俄勒冈州的名为PPP(public-private partnership)组织发起的一项活动，这项活动是为了减少噪音性听力损伤的发病率和流行率而设计的，通过更新在校儿童的知识、改变其态度和行为来进行。这项活动提供了课程和教师指导，并将其公布在网络上。

听力损伤的原因

我们通常会认为听力损伤与受到威胁的声音强度是有直接关系的。这一认识不完全准确。造成听力损伤是与声音分贝大小和时间长短都有关系的。要使一个人免于受到不可治愈的伤害，他所遭遇的声音的强度越大，受声音刺激的时间就应越短。比如，在8小时中受到平均强度85分贝的噪音侵袭与4小时受到88分贝的噪音侵袭所带来的危险是一样的。声音强度每增加3分贝，那么你听音乐的时间也就要相应在原来的基础上减半。

因此，确认一个人是否受到声音的威胁，就必须要了解他在一整天时间内所受到声音刺激的强度。了解这点对于那些音乐家和挚爱音乐的学生来说是至关重要的。

对学生进行指导

在乐团工作的音乐教育工作者必须考虑向学生作听力损伤方面的指导，在学期或者学年初期给学生上至少一堂关于听力健康的课程，所要实现的目标如下。

目标一：提升听力健康

第一个目标是提升学生对参加乐团所可能造成的听力损伤的认识和关注。告诉你的学生，在一定条件下，参与乐团意味着面临听力损伤的风险，但音乐导致的听力损伤是可以被预防的。

1．描述噪音导致的听力损伤的特性。耳朵内部的敏感结构会因暴露在短暂但激烈的噪音(如爆炸声)中，或长时间处于高声压级而受到损伤。这种听力损伤的风险可通过每年的常规听力检查、暴露程度或时间的适当调整、休息和恰当使用听力保护装备(如耳塞)来降低。

2．描述那些确定听力损伤风险程度的计量单位。人类耳朵可接受的噪声最高限值为20千赫，大多数噪音(如语音)的频率是在2m5千赫的范围内。声压水平通过分贝来测量。通常交谈是在50-70分贝这一适度的声压级内，然而乐团的声压级可能会在100-120分贝之间。长时间暴露在85分贝以上的噪音中会造成永久性的听力损伤。

3．描述听力受损的后果。损伤首次出现时，通常是与中频3-6千赫范围相应的听力受到影响。这个范围的频率对理解语音来说非常重要，因为它们包含着用来区分语音的辅音信息。在这一噪音范围内的听力损伤使语音听起来含糊不清，交谈变得困难起来，特别是当背景噪音存在时。例如，“take the fast car”可能会被误听为“rake the backyard”。“我能听见你，但我没听明白你的意思”对那些患有这种听力损伤的人来说极为常见。

听力损伤可能会伴有一只或两只耳朵的耳鸣、蜂鸣、抖音的情况。虽然有正常听力的人们也可能会有耳鸣，但对于那些患有噪音性听力损伤的人来说，这种情况就更为普遍了。

有时，短时间暴露于噪音中可能会造成暂时性听力损伤。这被称为暂时性听力障碍。暂时性听力损伤通常会在过度暴露于高噪音后的14-16小时内消失，听力会逐渐回归到暴露前的水平。但屡次过度暴露于高噪音中终会造成永久性听力损伤，不能复原。

目标二：预防听力损伤

第二个目标是强化关于听力损伤的预防及降低风险措施。以下是达到这一目标应采取的步骤。

1．强调听力的重要性。强调音乐家的听觉的重要性和复杂性：语音理解、音高知觉、定位(准确指出声音从何处而来)。听力损伤会永远改变音乐家的听力以及降低在音色、音高、力度和定位变化上的感知能力。

2．告知学生关于风险的事实。告知学生关于音乐家听力损伤患病率的信息，声明风险存在于所有音乐类型中，并不是仅仅针对某些特别的音乐表演类型、乐器和场馆。专家们认为30％-50％的音乐家患有不同程度的听力损伤，这与许多因素有关，包括使用的乐器、音乐表演类型、表演场所等。

3．描述、论证安全声压级。受伤的风险取决于噪音的强度和持续时间。若一天中连续8小时暴露在外，噪音的最高限度是85分贝(时间加权平均值)。在对听力的损伤程度上，短时间暴露于极端噪音与长时间暴露在低强度噪音中有同样的威力。记住：声压级每增加3分贝，你就需要减少一半的暴露时间。

目标三：了解如何降低风险

第三个目标是向学生讲解如何降低风险和预防听力损伤。为了实现这一目标，音乐教师应该鼓励学生采用以下步骤。

1．学习预警信号。向你的学生描述过度暴露的预警信号，如暂时性听力障碍，暴露期间或过后的耳部不适、耳鸣、蜂鸣感觉，喧闹环境中的听力困难。

2．如果可能，制作一个客观的基线声波图。鼓励学生去做一个基线听力检查，并在随后每年做体检，观测是否有新变化出现。

3．使用噪音计。鼓励高中生或大学生使用噪音计检测某乐团产生的音量大小或全天音量大小，随时了解噪音的强度，从而防止损伤。

4．提供降低风险的建议。特别是鼓励学生降低他们听或演奏音乐的声压级；降低在超过85分贝噪音中的暴露时间；减少在超大噪音中的反复性或累积性暴露；避免危险的噪音环境，如噪音过高的乐团或“随身听”的声量超过“10”。在暴露于强噪音之后要让自己的耳朵得到休息。

除了让学生了解和主动规避噪音对听力的损伤，乐团指挥者应始终牢记“3分贝原则”，暴露在平均85分贝的噪音中8小时相当于暴露在平均88分贝的噪音中4小时，91分贝2小时，94分贝1小时。为了降低风险，乐团指挥者应该逆向应用这一原则，了解到噪音平均每减少3分贝，被允许暴露的时间就增加一倍。在师生的共同关注与努力下，相信音乐导致的听力损伤会得到有效的控制。