妊娠呕吐的护理干预效果观察

【摘要】　目的　探讨护理干预对治疗妊娠呕吐的效果。方法　将78例妊娠呕吐患者分成两组，对照组（36例）进行常规护理，观察组（42例）在常规护理基础上，进行综合护理干预。比较两组患者的护理效果和护理工作的满意程度。结果　观察组的护理效果优于对照组，差异有统计学意义（P

【关键词】　妊娠；呕吐；护理干预

妊娠剧吐反应是孕妇常见的早孕反应，以恶心、呕吐为主要症候群，影响孕妇的正常进食，可能造成孕妇体液失衡［1］，引起电解质紊乱，严重的可能危及生命［2］。妊娠呕吐的发病率为0.3%-l%［3］，大多数孕妇可以治愈，个别患者病情迁延，影响母婴健康。我院对78例妊娠呕吐患者护理干预，取得良好效果，现将护理体会报告如下。

1　对象与方法

1.1　一般资料　78例均为我院2010年3月-2012年6月住院的妊娠呕吐患者，其中初产妇73例，年龄19-42岁，平均年龄29岁；停经时间35-85天；均持续呕吐8天以上，日呕吐8次以上；患者均为宫内妊娠，无双胎和葡萄胎；78例随机分成36例对照组和42例观察组。2组患者的年龄、停经天数、职业类别、婚姻状况、文化程度、呕吐症状等差异比较，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法　两组患者均给予止吐、补液、调节电解质及酸碱平衡等常规药物治疗和常规护理。

观察组在常规护理基础上，实施综合护理干预。主要干预措施如下：①认知干预：给孕妇宣教妊娠知识，让孕妇了解胎儿在子宫内生长发育各个阶段的变化，了解妊娠各个阶段母体的常见反应，让孕妇认识到只要掌握正确的做法就能够应对常见的症状；让孕妇认识到妊娠期间的情绪反应会影响到妊娠反应，积极的、愉快的、正性的情绪反应能弱化妊娠反应，而消极的、悲伤的、负性的情绪反应会加剧妊娠反应；护理人员要和家属多沟通，让家属认识到多陪伴孕妇的积极意义，鼓励家属和孕妇交流，及时发现孕妇的不良认知；要让孕妇和家属认识到医患双方交流的重要性，有问题及时沟通，才有助于孕妇的早日康复。②心理干预：大多数孕妇是初产妇，对妊娠有恐惧心理，焦虑情绪严重，个别孕妇有抑郁倾向。焦虑情绪会加重病情，而病情的加重又会促使患者更加焦虑。护理人员一定要主动与孕妇交流，态度亲切，语言温和，了解孕妇对妊娠的真实看法，及时进行讲解和心理疏导，帮助孕妇化解心理郁结，舒缓心理焦虑，以积极的心态面对妊娠。让孕妇明白，妊娠呕吐可能与孕妇精神因素有关［1］。同时要向孕妇介绍主治医生的成功病例，以增强患者战胜疾病的信心。要充分调动母亲的爱犊之情，主动配合治疗，积极参与护理干预。③行为干预：病房布置要温馨，地面、墙壁、玻璃洁净，窗帘颜色柔和，墙壁上可以张贴婴儿画像，保持室内空气流通，避免产生噪音，减少一切不良因素的刺激，从而减少可能引起呕吐的外界因素。及时处理呕吐物，床单、被褥和衣服要及时更换，指导患者衣着柔软、宽松，增加生理舒适感。④饮食干预。指导患者呕吐后用淡盐水漱口，保持口腔卫生。进食可以多餐少食，根据需要不定时进食。饮食以清淡可口、富营养、易消化的食物为宜，忌油腻、辛辣刺激。饮食形式也可以多样化，可以与家属一起吃饭，也可以在散步过程中进食，进食时可以欣赏音乐，也可以交流轻松的话题，这样可以分散注意力，促进进食。要千方百计想办法让孕妇进食，只有充足的营养支持，才能改善孕妇状况，才有利于胎儿的正常生理发育［4］。

1.3　效果判定　①疗效标准。显效：呕吐症状消失，能正常进食，生活能完全自理；有效：呕吐症状明显减轻，能自主进食，生活不能完全自理；无效：呕吐症状无减轻甚至加重，不能进食，生活不能自理。总有效率=（显效例数+有效例数）÷总例数X100%。②满意度评定。采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者对护理工作的满意度。评估分0-10个等级，数字越大，表示满意度越高。0-3为不满意，4-6为基本满意，7-10为满意。满意度=满意例数/总例数×100%。

1.4　统计学处理　采用SPSS11.0软件进行统计分析，组间比较采用t检验，P

2　结果

2.1　两组患者护理效果比较　对照组显效5例，有效22例，无效9例，总有效率75%；观察组显效12例，有效25例，无效5例，总有效率88.1%。观察组的护理效果优于对照组，差异有统计学意义（P

2.2　两组患者满意度比较　对照组（36例），观察组（42例），对照组满意14例，基本满意18例，不满意4例，满意度38.9%；观察组满意39例，基本满意3例，满意度92.9%。观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组，差异有显著意义（P

3　讨论

妊娠呕吐的引发因素有很多。初产妇对妊娠的心理准备不足是引发呕吐的主要原因，不了解妊娠相关知识，对生育的恐惧和不正确的生育观念等，都会造成孕妇情绪紧张，导致交感神经兴奋，诱发呕吐。通过护理干预能使孕妇认识到妊娠反应属于正常的生理过程，及时解除孕妇负面情绪，减轻呕吐症状。

本研究显示，对妊娠剧吐患者实施护理干预，可以有效改善呕吐症状，提高患者生理上的舒适度，有利于胎儿的健康发育，达到最佳临床治疗效果，可以缩短患者住院时间，改善患者生活质量，大大提高患者的满意度，值得临床推广。

参考文献

［1］　乐杰.妇产科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2003：109.

［2］　邢伟.妊娠尉吐患者住院期间的护理.中国实用神经疾病杂志，20l0，13（12）：77.

［3］　宋婧，黄亚绢.妊娠剧吐与围产结局病例对照研究［J］.中国妇幼保健，2009，24（12）：1613-1615.

［4］　宋国华，王向华，董丽霞.饮食及心理护理对妊娠剧吐的效果［J］.齐鲁医学杂志，2011，26（2）：150-154.