孕妇补钙预防妊娠期高血压疾病的临床观察

【中图分类号】R714.246【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)03 - 26 - 02

【摘要】目的 通过孕妇补钙观察其对预防妊娠期高血压疾病的疗效。方法 选取例孕18～28周的自愿补钙的孕妇分为预防组(200例,服用乐力氨基酸鳌合钙)和不补钙的孕妇分为对照组(200例,不服药物)。两组均于进入实验时查血钙、尿蛋白。观察期间每4周复查1次血钙和尿蛋白,每2周检测1次血压、宫高、腹围,观察妊娠期高血压疾病及胎儿生长受限(FGR)的发病情况。结果 孕期补钙明显改善孕妇临床症状,减少妊娠期高血压疾病和胎儿生长受限的发生。结论 通过孕期保健,孕期补钙,能减少母婴并发症,提高妇女儿童的健康水平。

【关键词】孕妇;钙剂;妊娠期高血压疾病;胎儿生长受限

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。发病率为9.4%～10.4%[1],本病以妊娠20周后高血压、蛋白尿、水肿为特征,并伴有全身多器官的损害;严重者可出现抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭、胎盘早剥和弥漫性血管内凝血,甚至死亡。该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之一。其病因尚未完全阐明,治疗效果尚无新的突破,往往需要终止妊娠达到治疗目的。近年来,随着人们对钙在人体生理方面功能认识的提高,不少学者认为妊娠期高血压的发生可能与钙有关。而妊娠期高血压疾病是引起胎儿生长受限的主要高危因素。为此,我院应用复方氨基酸螯合钙口服预防妊娠期高血压疾病和胎儿生长受限进行了临床观察,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2006年8月至2009年1月在我院门诊行产前检查的孕妇,孕18周前建立了围产保健卡,无心脏病、高血压、糖尿病、肾病等疾病。孕18～28周,年龄21～36岁,正常饮食,近期未服钙剂及其它药物。

1.2 方法选取自愿服用乐力的孕妇200例为预防组,随机选取200例未服用钙剂的孕妇作为对照组。预防组口服复方氨基酸螯合钙,2粒/d,每次1粒,2次/日。孕16～28周开始口服直至分娩。对照组不服任何补钙药及食品至分娩前。

1.3 观察指标补钙前及补钙后每4周复查1次血钙和尿蛋白,每2周检测1次血压、宫高、腹围,观察一般产妇情况和胎儿生长发育情况。记录临床是否出现腓肠肌痉挛、腰腿疼痛等症状。同时记录服药过程中出现的与药物有关的任何不良反应。观察两组妊娠期高血压疾病及胎儿生长发育受限的发生情况。

1.4 统计学方法采用t检验和X2检验。

2 结 果

2.1 两组服药后血钙浓度比较预防组较对照组血钙水平显著回升(P

2.3 药物副反应复方氨基酸螯合钙服用过程中均无副反应出现。

3 讨 论

目前大量研究资料表明,妊娠期高血压疾病的发生与患者的钙代失常有关,其原理可能为血清钙水平降低,刺激甲状旁腺(PTH)分泌,促进肾小管对钙离子的重吸收,减少钙离子丢失,但PTH能使钙离子跨膜内流,使血管平滑肌细胞兴奋性增强,导致血压上升[2]。还有学者认为妊娠期高血压患者钙摄入量相对较低,但为保持胎儿的生长发育,胎盘把正常量的钙转运给胎儿,从而导致母体缺钙,发生妊娠期高血压[3]。血清钙的降低可使神经肌肉兴奋性增加而出现腓肠肌痉挛。同时由于骨髓中的钙被动流失导致骨质疏松而出现腰腿疼痛等缺钙症状。本实验妊娠期补充钙剂证实可以减少缺钙症状发生,预防组临床缺钙症状显著低于对照组。

有资料表明,孕妇缺乏保健意识,不进行正规的产前检查是妊娠期高血压疾病(特别是重度)发生率升高的重要原因,外来流动人口的孕妇是发生该病的高危人群。高度关注外来人口孕产妇早孕保健、产前检查、健康教育对降低妊娠期高血压疾病及其并发症的发生至关重要[4]。妊娠期高血压是引起胎儿生长受限的主要因素,补钙可以减少妊娠期高血压疾病的发生,且能减少胎儿生长受限的发生。因此加强孕产期保健,积极开展健康教育,提高孕妇对补钙能预防妊娠期高血压疾病的认识,加强孕产妇系统管理,加强孕产妇流动人口的系统管理,使孕妇的自我保健意识逐步提高。通过孕期保健、孕期补钙能促进优生优育,也有利于孕妇的健康,减少母婴并发症,提高人口素质,最终实现“母亲安全”、“人人享有健康”的目的。

【参考文献】

[1] 乐杰主编.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:92-95.

[2] 周卫卫,沈雁萍,孙敏.妊高征早期防治成功病例分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2004,17(3):256.

[3] 张媛.孕期补钙预防妊娠期高血压的临床观察[J].实用妇产科杂志,2004,20(6):373-374.

[4] 朱丽萍,秦敏,李芬,等.上海市孕产期系统保健现状与对策探讨[J].中国妇幼保健,2004,19(5):78-80.