糖尿病肾病患者的健康教育护理与预后分析

[摘要] 目的 探讨健康教育护理对糖尿病肾病患者预后的影响。方法 将78例糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组,给予相同的治疗方案及常规护理,另外给予观察组患者院内及定期院外健康教育。随访1年,观察两组患者各项指标的变化情况,并做统计学分析。结果 观察组患者在糖尿病肾病知识掌握程度及生化指标改善等方面均显著优于对照组(P

[关键词] 糖尿病肾病;健康教育;预后

[中图分类号] R47;R212.7 [文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2009)34-69-02

自2003年开始,对我院糖尿病肾病患者进行规范的院内及院外健康教育,并观察其预后,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2003年6月～2008年6月在我院住院的糖尿病肾病患者78例为研究对象。随机分为观察组40例,其中男28例,女12例,平均年龄69.3岁。对照组38例,其中男25例,女13例,平均年龄68.6岁。两组患者在年龄、性别、文化教育水平、疾病严重程度等方面无显著差异,具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

两组均给予相同的治疗方案及常规护理。观察组患者给予正规的院内及定期院外健康教育,具体如下:①语言教育方法:口头交谈,健康咨询,专题讲座,小组座谈。②文字教育方法:卫生标语,卫生小册子,卫生报刊,卫生宣传画。③形象化教育方法:图片、照片、标本、模型、示范、演示等。④电化教育方法:幻灯片、录像带、光盘等。

1.3观察指标

①糖尿病知识掌握程度:分别于住院中期及随访1年后,发放调查问卷,包括糖尿病基本知识、遵医行为、胰岛素正确注射方法、运动及饮食控制、低血糖的预防及自救措施等,计算及格率。②糖尿病肾病患者主要生化指标的评价:分别检测患者住院中期及出院后一年的空腹血糖(Glu)、糖化血红蛋白(HbA1C)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿蛋白(Pro)的变化,比较下降程度。

1.4统计学方法

计数资料(率)的比较用χ2检验,计量资料的比较用t检验,以P

2结果

通过一年的随访,观察组的糖尿病知识掌握及格率为97.5%,显著高于对照组68.4%的及格率(P

观察组及对照组的各项生化指标均较住院时下降,但观察组的改善程度显著高于对照组,40例患者中无一例出现肾功能进行性恶化情况,而对照组38例患者中有3例因对糖尿病知识的知晓率差,没有很好地控制血糖、血压、血脂等生化指标,缺乏正确的饮食控制及药物治疗,导致疾病快速进展,出现尿毒症而不得不行血液透析维持治疗。具体对照情况见表1,2。

3讨论

糖尿病肾病是糖尿病微血管病变最危险的并发症之一,糖尿病患者死于肾功能衰竭的约有5%～10%[1]。早期预防和及时有效的诊治,可以最大程度地保护肾功能、改善预后。糖尿病患者不仅仅是单纯控制血糖,降低患者的心脑血管病的发病率和病死率,提高生活质量才是最终目的[2]。例如,高血压和糖尿病肾病常互相依存,互为因果。不能很好地控制血压,可加速肾功能减退,糖尿病肾病也可进一步升高血压[3],而患者对此类知识的缺乏非常普遍。因此,建立糖尿病肾病患者以及相关因素的健康理念模式,科学有计划地进行全方位的健康教育是非常重要的[4]。

健康教育包括心理教育、饮食治疗教育、运动治疗教育、药物治疗教育等。糖尿病患者及家属认识上的误区是健康教育的重点[5]。健康教育是一种治疗手段,是整体护理的重要组成部分。随着医学的发展,卫生观念的转变,人们发现,许多疾病与人们的不良生活习惯有密切关系,如高盐高脂饮食、吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动等。同时,患者对于疾病相关知识的知晓率及对于治疗的依从性也对疾病的预后产生重要的影响。这些都从属于健康教育的范畴。由于医疗水平的限制,许多内科疾病单纯依靠药物并不能得到有效的治疗,而健康教育通过改正人们的不良生活习惯,增加知晓率及依从性,从而使机体处于所能达到的最佳状态,最大程度地发挥药物的作用,最终达到治愈,改善预后的目的。传统的医学模式并未将健康教育列入重要的护理内容,而现在的整体护理是以现代护理观为指导,满足病人的身心整体护理需要,为病人减轻痛苦,增进健康。护士的工作已由单纯的执行医嘱转变为制定治疗方案的重要参与者与执行者。

本结果表明,对糖尿病肾病患者实施全面、系统的院内及定期院外健康教育,能更显著提高患者对糖尿病知识的知晓率,改善各项生化指标,维持肾脏代偿功能,减缓疾病进展的速度,从而达到改善预后,改善糖尿病肾病患者的生活质量,延长生命的目的。

[参考文献]

[1] 马学毅. 现代糖尿病诊断治疗学[M]. 北京:人民军医出版社,2007:394.

[2] 杨玉梅. 2型糖尿病健康教育实施心得[J]. 中国现代医生,2007,45(24):65.

[3] 李清芬,孟凡英. 糖尿病肾病合并高血压的健康教育[J]. 黑龙江医药,2009,22(2):226.

[4] 沙洪,李平,肖诚,等. 糖尿病肾病的健康教育[J]. 中医药管理杂志,2008,16(7):544.

[5] 刘会林,张东伟,冯春雷. 糖尿病患者健康教育指导[J]. 中国现代医生,2007,45(24):132.

(收稿日期:2009-06-25)