超声造影对胃癌供血的评价及其与MVD\VEGF表达的相关性

【摘要】选取了2008年7月至2011年7月间56例胃癌患者超声检查结果及病理结果，其中男50例，女14例，年龄36~69 岁，平均年龄(54.5±9.55)岁。所有患者术前均未接受过非甾体类抗炎药、放疗、化...

【摘要】 目的 探讨胃癌的CDFI分级、EI值与MVD、VEGF表达的关系。方法 回顾性分析56例胃癌CDFI分级、EI值并与MVD计数、VEGF表达水平进行对照。结果 胃癌的CDFI分级、EI值与MVD计数、VEGF表达水平呈正相关，各组间差异有统计学意义。结论 超声对CDFI分级、EI值检测有着无法取代的优势；可反映肿瘤内的血管生成状态，对胃癌的术前评估及治疗方案的制定提供有益信息。

【关键词】 胃癌；彩色超声多普勒；双重超声造影；微血管密度；血管内皮生长因子

作者单位：154007 黑龙江省佳木斯大学/黑龙江省鸡西矿业集团总医院超声室(张红春)；黑龙江省鸡西市人民医院影像科(尹德奎);黑龙江省佳木斯大学第一附属医院超声科(曹霞)

通迅作:曹霞胃癌居消化道肿瘤的第一位，关于胃癌CDFI分级、EI值与MVD、VEGF表达的关系，国内外文献少见报导，本人回顾了56例胃癌患者CDFI分级、EI值 并与MVD及VEGF表达相对照，旨在探讨超声对胃癌供血评价。

1 材料与方法

选取了2008年7月至2011年7月间56例胃癌患者超声检查结果及病理结果，其中男50例，女14例，年龄36~69 岁，平均年龄(54.5±9.55)岁。所有患者术前均未接受过非甾体类抗炎药、放疗、化疗及其他免疫治疗。

仪器GE LOGIQ9彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5.0 ~7.0 MHZ 、4 c造影探头，频率2~4 MHZ，机械指数MI 0.07~0.10，配备CPS造影程序，TAD技术和声学定量分析软件，造影剂采用SonoVue。

检查前空腹6~12 h，口服500~600 ml声学造影剂，观察肿瘤血流信号，局部放大，进入CA造影模式，选用19 G注射针快速团注SonoVue混悬液2.4 ml，启动计时器和图像存储，计算病灶EI值变化，

采用即用型抗人CD34单克隆抗体、兔抗人VEGF单克隆抗体和第二代免疫组化Envision TM 试剂盒染色，购自福州迈新生物技术开发有限公司。免疫组化操作方法参照说明书进行操作，参照Weidner等［1］ 的方法检测mvd；vegf检测 采用染色强度+阳性细胞百分比；借用Adler［2］标准进行胃癌CDFI分级。

2 结果

2.1 56例胃癌患者的癌组织MVD计数与VEGF表达的关系(表略)，按VEGF等级分组，经单因数方差检验分析P=0.00，表明两者间存在良好的正相关性。MVD计数可以反映出VEGF表达水平。

2.2 56例胃癌的TIC曲线与癌旁组织的TIC曲线对照(表略)，对同患者的癌组织及癌旁组织的TIC曲线观测，癌组织的TTP早于癌旁组织， DT短， RT快，并部分癌组织见有残留，经秩和检验P

2.3 56例胃癌组织的CDFI分级、EI值与MVD计数的关系(表略)，按CDFI分级分组、各组间EI值与MVD计数经单因素方差分析， P

2.4 56例胃癌的CDFI分级与VEGF表达水平的关系(表略)，按胃癌的CDFI分级分组，各组间VEGF表达水平经线性趋势检验分析，P

3 讨论

胃癌的死亡率在世界范围内居第二位。超声可以检测到胃癌的血流信号改变及进行超声增强等，为胃癌患者的术前、术后治疗及预后评估提供有益的科学依据。

目前评价肿瘤的血管形成大多经免疫组化检测肿瘤的MVD、VEGF。胃癌MVD可以揭示胃癌的供血。VEGF是肿瘤细胞分泌的的最重要的肿瘤血管形成的促成因子，能增加血管通透性,可促进肿瘤微血管形成，超声CDFI分级、EI值与MVD计数和VEGF表达水平呈正相关［34］超声增强技术有利于肿瘤的血管显示，在一定程度上弥补了多普勒成像的局限性，胃癌在DCUS时胃壁层次消失，肿瘤的新生血管平滑肌及基底膜结构的缺乏、动一静脉瘘等紊乱血管的存在，导致其血管阻力降低，流速增加，表现为快进快出型， DCUS可揭示出肿瘤的血管生成状态， DCUS是CDFI成像有益的补充。

本次研究中胃癌组织的EI值、CDFI分级与MVD计数、VEGF表达水平呈正相，超声增强较CDFI更加准确，可以进行定量分析， CDFI分级、EI值可以表达出MVD计数、VEGF表达水平。

因此超声检查能表达出肿瘤的血管生成状态，揭示胃癌的新生成血管程度，并具有方便快捷等特点，成为胃癌患者的术前及预后指导治疗的必要检查方法。

参 考 文 献

［1］ Weidner N. Intratumoral microvessel density as a prognostic factor in cancer. AMERICAN Journal OF PATHOLOGY, 1995, 147: 919.

［2］ Alder DD, Carson PL, Rubin JM, et al. Doppler ultrasound color flow imaging in the study of breast cancer: Preliminary findings. Ultrasound Med Biol, 1990, 16:553558.

［3］ 宋微,叶秀芳,郝进芳.胃癌彩色多普勒血流分级与微血管密度、血管内皮生长因子的表达及其相关性研究.中华临床医师杂志,2010,4(12):23812386.

［4］ 黄品同,杨勇明,黄福光,等.胃癌超声双重造影增强强度与微血管密度的相关性研究.中国超声医学杂志,2008,24(3):257259.