微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床研究

【摘要】 目的 探讨微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床效果。方法 随机选取2010年10月至2011年01月份因高血压脑出血就诊于我院进行治疗的患者70例，随机分为治疗组(采用微创血肿穿刺引流术治疗)35例患者、对照组(采用开颅血肿清除术治疗)35例患者，回顾性分析两组患者的治疗效果。结果 治疗组患者治疗后总有效率为77.2%，对照组总有效率为48.6%，经统计分析，P

【关键词】 高血压脑出血；微创血肿穿刺引流术

作者单位：110101 沈阳市第二中医院神经外科(张旭)；第四六三医院神经外科(张可帅)高血压脑出血是一种常见的内科疾病，好发于中老年人，对患者的健康以及生命安全具有重大危害。安全有效的治疗高血压脑出血，降低死亡率以及伤残率，提高患者生活质量是临床研究的热点［1］。我院自2010年对高血压脑出血患者采取了微创血肿穿刺引流术治疗，取得了较为理想的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取2010年10月至2011年01月份因高血压脑出血就诊于我院进行治疗的患者70例，随机分为治疗组35例患者(采用微创血肿穿刺引流术治疗)，其中男性患者16例，女性患者19例；患者年龄最大为75岁，年龄最小为34岁，平均年龄为(49.8±4.5)岁；对照组35例患者(采用开颅血肿清除术治疗)，其中男性患者18例，女性患者17例；患者年龄最大为77岁，年龄最小为35岁，平均年龄为(50.6±4.8)岁；两组患者的年龄、性别以及基本病情情况经统计分析，P>0.05，无统计学差异。

1.2 方法 所有患者均无严重基础疾病史，均符合中华神经科学会于1996年第四届脑血管学术会议制定的诊断标准并且均经CT检查确诊为高血压脑出血，均于发病72消失内入院行手术治疗，均于术前给予常规的内科抗炎、止血等对症支持治疗。治疗组患者采用微创血肿穿刺引流术治疗，其手术要点如下：①利用CT或MRI等影像学检查明确脑出血血肿部位以及血肿中心，在头皮相应位置上进行标记。②再次利用CT检查减少标记偏差，明确穿刺最佳位置。③CT引导下一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针，在CT引导下对准标记位置，快速准确穿刺。④成功穿刺后拔出针芯，使血肿积液流出。利用血肿粉碎器逐步粉碎将血肿，无菌生理盐水冲洗血肿腔。⑤冲洗液澄清后，生理盐水中溶入尿激酶 2~4万单位，缓慢注入血肿腔，留置引流管。夹闭4 h后进行无菌引流6 h。重复上述治疗1次／d。对照组采用常规的开颅清除血肿术。所有患者术后给予抗炎等对症治疗，病情稳定后给予康复锻炼。

1.3 评价标准 跟踪随访1年。根据脑血管疾病神经功能缺损评分标准，基本治愈：神经功能缺损评分减少>90％，病残程度为0级；显效：46％≤神经功能缺损评分减少≤90％，病残程度小于3级；无效：评分减少≤45％或评分增加，病残程度≥3级。总有效率=基本治愈+显效。

1.4 统计学方法 采用统计学软件包SPSS 17.0版本进行统计处理，计数资料进行χ2检验，P

2 结果

统计治疗组患者在治疗前后的视力情况，并对结果进行统计分析：治疗组患者治疗后治愈10例，所占比例为28.6%，有效17例，所占比例为48.6%，无效8例，所占比例为22.8%，总有效率为77.2%，对照组患者治疗后治愈6例，所占比例为17.1%，有效11例，所占比例为31.5%，无效18例，所占比例为51.4%，总有效率为48.6%，两组治疗后总有效率比较，经统计分析，P

3 讨论

高血压脑出血发病急骤，大量脑出血的患者血肿段时间内膨大，颅内压增高，邻近脑组织受压移位，脑脊液循环通路受阻，促使颅内压持续升高，导致脑干受损，形成恶性循环导致严重的后遗症。传统的保守治疗治疗效果治疗效果较差，而开颅手术治疗创伤大，术后并发症高，治疗效果不理想。随着微创技术以及医生手术经验的积累，微创血肿穿刺引流术逐渐被应用于临床治疗中，并且取得了较为理想的治疗效果。有学者认为微创血肿穿刺引流术具有操作简单，治疗时间短，创伤小，对脑组织副损伤小，并发症少，脑组织功能恢复快的优点［2］。综上所述，微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血具有较好的治疗效果，是治疗高血压脑出血较为理想的方法。

参 考 文 献

［1］ 徐东林. 微创穿刺引流术在高血压脑出血治疗中的临床应用研究. 中国医药指南，2011，26(09)：235236.

［2］ 谭志学.摘译EARLY研究：MRI可识别卒中再发高危患者.磁共振成像，2010，01(06):48.