慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理

【摘要】目的：研究探索慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理疗效。方法：选取我院84例慢性化脓性中耳炎患者，分为实验组和对照组，予以不同的护理，将疗效进行分析总结。结果：本组84例患者中，实验组有效率为90.5%。对照组有效率为81.0%。实验组疗效明显比对照组疗效好。结论：良好的个体化围手术期护理能显著帮助慢性化脓性中耳炎患者术后的康复。

【关键词】慢性化脓性中耳炎；围手术期；护理

【中图分类号】R764.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0227-01

慢性化脓性中耳炎是耳科疾病中常见疾病，容易迁延不愈，严重影响患者生活质量。除此之外慢性化脓性中耳炎容易造成鼓膜穿孔、听力下降、颅内感染和面瘫等严重的后果[1]。

手术治疗是目前彻底治疗慢性化脓性中耳炎首选方法[2]。手术过程中要尽最大努力做到彻底清创，在预防颅内感染等一系列严重并发症的情况下尽量保留中耳正常结构，以防听力的下降。选取我院2012年3月―3013年3月以来84例患皮肤病的老年患者作为研究对象，经过合理的围手术期护理，取得良好结果，现针对慢性化脓性中耳炎的护理的特点，进行临床观察、记录并分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院84例患有慢性化脓性中耳炎的患者作为研究对象。年龄4.5岁到76岁，平均年龄（35.3±1.23）岁。男性44例，女性40例。其中单纯型慢性化脓性中耳炎患者23例；骨疡型慢性化脓性中耳炎患者25例；胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎患者36例。具体详细情况请见表1。并将患者随机分成实验组和对照组，其中实验组中男性患者22例，女性患者20例；对照组中男性患者22例，女性患者20例。

表1 84例患者的详细情况

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理：术前清洁护理：医护人员要对患者定时进行合理的清洁护理，防止坏死物质引发更加严重的耳部感染。但要注意不要让患者自己随意进行耳部清洁，防止患者不恰当的清洁手法造成更严重的不必要的耳部损伤。医护人员要教会患者如何正确的洗耳和滴耳。

术前心理护理：慢性化脓性中耳炎为慢性疾病，具有反复发作、经久不愈的特点，其并发症往往会给患者带来极大的痛苦，患者会产生抵触心理，不利于治疗和恢复。医护人员要对患者进行开导，增加患者信心，是患者更加积极地配合治疗和术后的护理。此外，要告知患者术中会听到刺耳的声音，面部会有一系列不自主的运动，使患者不要紧张，身体不要动，不要喊叫等，以免造成不必要的医疗损伤。

术前检查：术前应进行一系列完备的检查，如：心电图、乳突X线射片、CT、耳道分泌物细菌及药敏检查、血糖以及血脂的检测等，已方便手术方案的制定和术后的护理。

皮肤准备：术前应将患耳侧头发、耳毛等剃掉，以减少污染机会。

1.2.2 术中护理：术中要时刻关注患者的生命体征。因为手术部位原因，患者需头侧偏，且面部需铺巾，易造成患者呼吸困难或窒息，所以医护人员要更加注意患者的呼吸。由于手术易造成患者面神经等的损伤，所以手术过程中要时刻注意患侧面肌的运动情况，若患者不能在医护人员的引导下做闭眼、鼓气等动作时，应立即通知手术医师。

1.2.3 术后护理：术后应卧床休息，头偏向健侧，避免咳嗽等头部剧烈运动。

换药时应严格按照无菌操作，且时刻注意铜绿假单胞菌的感染。换药时要注意分泌物的量、颜色等，如有问题，立即通知医师处理。

嘱咐患者尽量不饮酒、不吸烟，多食绿色蔬菜类、瓜果类等富含纤维素的食物，尽量不食用油炸食物。

实验组接受如上护理，对照组只接受正常护理。

1.3 疗效评定标准 显效：患者经过治疗后，在规定治疗时间内康复，且无听力下降、颅内感染等一系列并发症。

有效：患者经过治疗后，在规定时间内没康复，加治两周后康复，且有轻微的听力下降、颅内感染等一系列并发症。

无效：患者经过治疗后，在规定时间内没康复，有严重听力下降、颅内感染等一系列并发症。

有效率=（显效人数+有效人数）/总人数

1.4 统计学分析：数据采用SPSS13.0系统进行统计学分析，经过t检验以及卡方检验，具有统计学的意义（P

2 结果

3 讨论

慢性化脓性中耳炎是耳科的常见疾病，具有病程长、不易治愈和反复发作的特点。长时间病痛的折磨常会使患者产生负面情绪，会使患者不积极配合治疗。而且由于手术的特殊部位和人的本能反应，常会使患者在手术过程中不能完美地配合医师手术。医护人员应在术前给患者做好完善的心理准备，从而更能完美地配合手术，提高疗效。术后的护理也相当重要，换药时要无菌操作，并时刻注意创口的恢复情况以及分泌的颜色和量，和医师做好交流，以防感染和并发症的发生。

参考文献

[1] 宋芳云.慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理[J].实用预防医学，2011，18（12）：2424.

[2]王龙英.慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理[J].医学理论与实践，2012，25（16）：2043.