综合护理干预在危重症并发胃肠道功能损伤中的应用价值研究

【摘要】目的：研究综合护理干预在危重症并发胃肠道功能损伤中的应用价值。方法：将危重症并发胃肠道功能损伤患者纳入研究，在治疗原发疾病的基础上随机分为给予综合护理干预的观察组和给予常规护理干预的对照组，观察原发疾病恢复情况、胃肠道功能恢复情况以及全身情况。结果：观察组患者的APACHE Ⅱ评分、腹痛持续时间、每日排便次数以及并发MODS的例数均低于对照组，差异有统计学意义。结论：综合护理干预有助于促进胃肠功能和全身情况的恢复，在危重症并发胃肠道功能损伤中具有积极的临床价值。

【关键词】危重症； 胃肠道功能损伤； 护理干预； 应用价值

【中图分类号】R472.9+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0199-01

烧伤、外伤、胰腺炎等危重症可在原发疾病的基础上引起胃肠道功能损伤，并出现肠道菌群异位、肠源性感染，严重者可发生多器官功能障碍综合征。目前的研究认为，肠源性感染是引起危重症患者MODS发生的主要原因，因此在临床治疗中应加强对于胃肠道功能损伤的重视，并给予相应的护理干预措施。为此，在下列研究中，我们分析了综合护理干预在危重症并发胃肠道功能损伤中的应用价值，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择于2012年10月至2013年10月间住院收治的危重症并发胃肠道功能损伤患者82例作为研究对象，入选标准：（1）明确的危重症并发胃肠道功能损伤诊断；（2）入院后急性生理和慢性健康评分APACHEⅡ>12分；（3）给予原发疾病治疗和支持治疗；（4）取得患者及家属知情同意，签订知情同意书。共纳入60例患者，采用随机数表法分为给予综合护理干预的观察组和给予常规护理干预的对照组，每组各30例。观察组患者中男性21例，女性9例，年龄26-65岁，平均44.8±7.1）岁；对照组患者中男性19例，女性11例，年龄25-67岁，平均（44.3±7.2）岁。两组患者基线资料的差异无统计学意义（P>0.05）.

1.2 护理方法

1.2.1 对照组：对照组患者采用危重症患者常规护理方式，包括监测生命体征变化、按医嘱输注液体、保持环境安静和清洁，出现病情变化及时通知主管医师并妥善处理。

1.2.2 观察组：观察组患者接受危重症并发胃肠道功能损伤患者的综合护理干预：（1）定期检查胃肠道引流管情况，防止因患者翻身、呕吐等情况引起引流管折叠、阻塞；（2）定期给予场内营养液，并根据情况调整方案，以保证基本的胃肠道功能；（3）通过床旁一对一交流以缓解患者的负面情绪；（4）向患者家属讲解必备的医护技能，保证床旁陪护质量。

1.3 观察指标：观察两组患者的原发疾病恢复情况、胃肠道功能恢复情况以及全身情况。原发疾病恢复情况通过急性生理和慢性健康评分（APACHE Ⅱ）评价，胃肠道功能恢复情况采用腹痛持续时间、每日排便次数评价；全身情况采用并发MODS的例数评价。

1.4 统计学方法：采用统计软件SPSS10.0进行分析，计量资料采用均数±标准差表示、用两独立样本t检验表示，计数资料采用频数和率表示、用卡方检验分析。检验标准：P

2 结果

观察组患者接受系统护理干预后的APACHE Ⅱ评分、腹痛持续时间、每日排便次数以及并发MODS例数均少于对照组患者，差异有统计学意义（P

表1：观察组与对照组患者接受不同护理干预后的胃肠道相关指标比较

3 讨论

各种严重外伤、烧伤以及严重的自身疾患均为临床常见的危重症，病情发展迅速，容易危及患者的生命安全。在危重症的救治过程中，多需要给予肠外营养支持，这会导致胃肠道功能的失用性损伤；再加以原发疾病引起的应激反应和炎症反应会进一步加重胃肠道粘膜的损伤，可引起危重疾病并发胃肠功能损伤的发生[1]。在此情况下，危重症患者可出现肠道菌群异位、肠源性感染。目前的研究认为，肠源性感染是引起危重症患者MODS发生的始发因素，可诱发全身炎症反应综合征，并贯序发生不同脏器功能衰竭[2]。

因此，在临床治疗时，应在治疗原发疾病的基础上加强对于胃肠道功能损伤的重视，并通过给予相应的护理干预措施以减小胃肠道损伤、促进胃肠道功能恢复[3]。为此，在上述研究中，我们分析了综合护理干预在危重症并发胃肠道功能损伤中的应用价值，旨在为制定治疗危重症并发胃肠道功能损伤时的护理方案提供参考。通过观察原发疾病恢复情况、胃肠道功能恢复情况以及全身情况来反应综合护理措施的价值可知，观察组患者接受系统护理干预后的APACHE Ⅱ评分、腹痛持续时间、每日排便次数以及并发MODS例数均少于对照组患者。这就说明观察组患者的原发疾病和胃肠道功能恢复更好，多器官功能损伤发生更少。

综合以上讨论可以得出结论：综合护理干预有助于促进胃肠功能和全身情况的恢复，在危重症并发胃肠道功能损伤中具有积极的临床价值。

参考文献

[1]罗燕. ICU危重症患者肠内营养的临床观察与护理体会[J].吉林医学，2013，34（15）：3057.

[2]陈雪萍，肖敏，曾跃红，等.危重症患者胃肠道功能障碍评价研究进展[J].湖北医药学院学报，2012，31（6）：439-443.

[3]陈秋君.危重症患者早期肠内营养支持的护理干预[J].现代医药卫生，2012，28（16）：2446-2447.