急性脑梗死患者超敏C反应蛋白水平变化及其与预后的关系

[摘要] 目的 探讨急性脑梗死患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的变化及其与脑梗死预后的关系。方法 测定150例急性脑梗死患者和100名健康人血清hs-CRP的含量，根据临床神经功能缺损程度评分标准对患者进行评分，分组比较。 结果 脑梗死组血清CRP水平明显高于正常对照组（P＜0.01），血清hs-CRP水平越高的脑梗死患者病情越严重，临床预后差。结论 血清hs-CRP水平增高与脑梗死的发生和严重程度有密切关系。

[关键词] 脑梗死；超敏C反应蛋白

[中图分类号] R743.33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）22-122-02

The Relationship between High-sensitivity C-Reactive Protein and Severity of Acute Cerebral Infarction

HE Wenlong ZHANG Min GAO Chongyang

Department of Neurology， Xinxiang Central Hospital， Xinxiang 453000， China

[Abstract] Objective To investigate the changes of the serum level of high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) in patients with acute cerebral infarction and its relationship to severity of cerebral infarction. Methods The serum levels of hs-CRP in 150 patients were determined. All the patients were scored by clinic neurological deficit scale. Results The serum level of hs-CRP in the patients was significantly higher， It was significantly higher in the serious group. Conclusion The serum level of hs-CRP is closely correlated with the severity of cerebral infarction.

[Key words] Cerebral infarction; High-sensitivity C-reactive protein

超敏C反应蛋白（hs-CRP）是一种急性期蛋白，它和动脉粥样硬化的发生、演变和进展密切相关，可预测未来脑梗死患者的预后[1]。脑梗死的患者大多存在动脉粥样硬化，而hs-CRP是动脉粥样硬化形成的重要炎性因子之一。国外很多研究表明，hs-CRP增高的患者，脑梗死的发生率大大增加。本研究定量检测急性脑梗死患者hs-CRP水平，并探讨hs-CRP水平与脑梗死预后之间的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

脑梗死组：150例脑梗死患者均为本院2010年4月～2011年4月的住院患者，其中男83例，女67例，平均年龄58.4岁，均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，脑CT或MRI证实且起病3d内，神经功能缺损程度5～40分，平均26.3分。健康对照组：100例健康体检者，其中男56例，女44例，平均年龄57.6岁。

1.2 研究方法

所有患者采用奥扎格雷钠80mg每日2次加疏血通针6mL每日1次治疗2周，2周后评定患者的神经功能缺损程度（0～45分）。基本治愈：神经功能缺损评分减少91%～100%；显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%；进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；无变化：神经功能缺损评分减少约17%；无效：恶化或死亡[2]。

1.3 检测方法

清晨空腹抽取静脉血3mL，分离血清后2h内完成测定。仪器采用日本Hitachi7600型全自动生化分析仪，采用免疫透射比浊法测定。

1.4 统计学处理

所有数据运用SPSS10.0统计软件包分析，不同时点计量资料采用方差分析，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

脑梗死组hs-CRP为（15.21±4.81）mg/L，正常对照组hs-CRP为（7.47±1.86）mg/L，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。脑梗死患者随着hs-CRP水平升高，神经功能缺损程度加重。见表1。

注：治疗前死亡组与恶化组比较，P＞0.05；基本治愈组和显著进步组比较，P＞0.05；余各组比较均P＜0.05。治疗后死亡组与恶化组比较，P＞0.05；基本治愈组和显著进步组比较，P＞0.05；余各组比较均P＜0.05

3 讨论

目前人们已经认识到脑梗死的基础病变是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化是一个低水平的极其缓慢的炎症过程。而hs-CRP是一种经典的急性时相蛋白，当机体有急性炎性反应、创伤时，可明显升高。hs-CRP与脑血管疾病的发生密切相关，慢性炎症反应时引起hs-CRP含量增加，通过促进活性因子释放、激活补体和促凝等多种途径来共同参与动脉粥样硬化损害的发生和发展损伤脑血管内膜，导致动脉粥样硬化、组织损伤，促进血栓形成。本研究发现，急性脑梗死患者的血清hs-CRP水平明显高于正常对照组，说明急性脑梗死患者体内存在一个慢性炎症反应，可见hs-CRP在脑梗死的发病过程中起着极其重要的作用[2，3]。

研究发现急性脑梗死的神经功能受损的严重程度增高，CRP水平有伴随着增高的趋势，CRP水平高低与缺血性脑血管疾病患者的病情预后直接相关[4，5]。本研究结果表明，脑梗死组的血清CRP含量较对照组明显增高，表明血清CRP水平增高和脑梗死的发生密切关联。对不同血清CRP含量的脑梗死患者的预后进行跟踪研究，发现血清CRP含量与脑梗死的严重程度明显相关，血清CRP含量越高，脑梗死越严重[6，7]。这为脑梗死急性期判断预后、及时调整治疗方案以及向患者家属交待病情、保证医疗安全起到了重要的作用。

总之，脑梗死患者血清hs-CRP水平的测定对于脑梗死患者的判断预后有一定的意义，从而有助于采取适当的措施降低死亡率、改善预后。

[参考文献]

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（收稿日期：2011-06-22）