法舒地尔注射液伍银杏叶提取物治疗急性脑卒中临床研究

摘 要 目的：法舒地尔注射液伍银杏叶提取物注射液治疗急性脑卒中的临床疗效。方法：将40例患者随机分为两组，治疗组30例给予静脉法舒地尔注射液和金纳多注射液，对照组10例给予灯盏细辛注射液。疗程14天，比较治疗前后患者神经功能缺损分量表（SSS），Barenel指数，改良Rinkin评分3项指标均优于对照组。结论：法舒地尔注射银杏叶提取物注射液能有效治疗急性缺血脑卒中。

关键词 急性缺血性卒中 法舒地尔注射 临床研究

早期积极治疗对脑梗死患者的病情改善、神经系统恢复十分重要，笔者将法舒地尔注射的伍银杏叶提取物注射液治疗脑梗死30例，疗效显著。现报告如下。

资料与方法

一般资料：脑梗死急性期患者40例，发病时间6～72小时，诊断符合中国急性缺向性脑卒中诊治指南2010。经头颅C7/MIR证实为脑梗死，排除脑出血，受试者无意识障碍，查体合作，神经功能缺损评分＞7分。随机分为两组，治疗组30例，男27例，女3例；年龄43～79岁，平均62.80±10.71岁。两组年龄及性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

治疗方法：治疗组应用法舒地尔注射法30mg+0.9%生理盐水100ml静滴，每日2次，银杏叶提取物注射后20ml+0.9%生理盐水250ml静滴，每日1次。对照组灯盏细辛注射液20mg+0.9%生理盐水250ml静滴，每日1次，其他治疗用药两组相同，两组疗程均15天。

检测方法及观察指标：①主要对神经系统体征症状观察，选择第5、10、15天，进行神经功能缺损程度评分（按神经功能缺损程度评分标准）；②对血脂、肝肾功能、血常规、尿常规检验。

疗效评定标准：参照全国脑血管病变学术会议通过的评分标准。①基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%病程度为0级；②显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级；③进步：功能缺损评分减少18%～45%；④无变化：功能缺损评分减少17%以内；⑤恶化：功能缺损评分增加18%死亡。

结 果

两组神经功能缺损疗效：研究组神经功能缺损基本痊愈26.67%（8/30），显著进步33.33%（10/30），进步33.33%（10/30），无变化6.67%（2/30），恶化为0。对照组神经功能缺损基本痊愈0，显著进步10.00%（1/10），进步30%（3/30），无变化60.00%（6/10），恶化为0。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），研究组神经功能缺损改善明显优于对照组。

两组治疗前后病程病理变化情况：两组治疗后病残和致残率治疗前均分明显改善。

不良反应情况：两组治疗期间血糖、血脂、肾肝功能，出凝血时间，心电图等均未见异常。治疗组有2例血压下降、1例头痛，将液体滴速减慢后，症状均消失。

讨 论

急性脑卒和是急性发生血管或血液异常导致脑部血液循环障碍而发生的神经功能缺损综合征。近年来由于在病因、发病机制、影像诊断、预防、治疗和康复等方面取得令人鼓舞的效果。因此，如何处理急性缺血脑卒治疗面临太多选择使我们难以选择。法舒地尔注射液具有抑制平滑肌收缩最终阶段的肌球蛋白轻链磷酸化，使血管扩张从而增加脑血管流速作用，可增加缺血部位的脑局部血流量，同时增加脑葡萄糖利用率的改善作用，使脑血管松弛，抑制钙离子引起的血管收缩，并且抑制细胞内钙离子导致的血管收缩，此时不会降低细胞内钙浓度，从而抑制血管收缩时肌球蛋白轻链磷酸化生物的生成。银杏叶提取物注射液具有血小板化因子的拮抗作用，具有自由基的清除作用，对循环系统的调整作用，使血液动力学改善，从而达到组织保护作用，本资料显示法舒地尔注射液联合银杏叶提取物注射治疗急性缺血性脑卒中通过不同的作用途径起到叠加和互补的作用，取得满意临床效果，体征均显著改善，且不良反应小，安全性大，值得推广。