彩超诊断外伤性膀胱破裂临床特点分析

【摘要】目的：对彩超诊断外伤性膀胱破裂的临床特点和应用价值进行探讨和分析。方法：采用随机数表法选择25例于2012年11月至2013年10月间在我院行外伤性膀胱破裂诊治的患者资料进行回顾性研究和分析，对全部患者行彩超检查，对诊断结果进行探讨和分析。结果：9例患者直接确诊为外伤性膀胱破裂，另外16例疑似外伤性膀胱破裂患者行人工膀胱充盈后对其进行彩超动态检查，12例患者病情获得确诊，剩余4例患者中1例患者经手术探查确诊为外伤习惯膀胱破裂，另外3例患者经膀胱造影病情获得确诊。结论：对外伤性膀胱破裂患者行彩超诊断具有较高的诊断准确率，操作简单方便，不会对患者造成痛苦，便于临床医生及时制定有效的对症治疗方案，缩短患者的治疗和康复进程。

【关键词】彩超诊断；外伤性膀胱破裂；临床特点

膀胱破裂的主要临床表现为休克、排尿障碍、腹膜炎以及尿毒症等，若患者病情得不到及时有效的控制，会导致病情恶化并加大并发症发生率，严重影响患者的身心健康和生命安全。及早使患者病情获得确诊有利于为临床医生制定科学合理的治疗方案提供重要依据，本次研究特就彩超诊断外伤性膀胱破裂的临床特点和应用价值进行探讨和分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选择25例于2010年11月至2013年10月间在我院行外伤性膀胱破裂诊治的患者，所选患者均经临床确诊，其中，女性占10例，男性占15例，年龄范围居于17至56周岁，年龄平均值为（42.9±5.4）岁。3例开放性损伤患者，22例闭合性损伤患者，2例后尿道断裂患者，7例腹腔脏器损伤患者，19例骨盆骨折患者，16例并发创伤性休克患者。1例患者刀刺伤，2例患者跌伤，4例患者坠落伤，18例患者交通意外受伤。

1.2 方法 对全部患者行彩超诊断，重点观察内容主要包括腔内是否存在凝血块、腹腔内、膀胱周围以及腹膜后间隙是否存在液性暗区、膀胱壁的连续性状态和膀胱壁张力。若患者发生外伤性膀胱破裂的可能性较大，则确保膀胱人工充盈后对其行彩超动态检查，首先冲洗患者膀胱，将350至500毫升等渗氯化钠注入到冲洗剂中，严重观察患者的腹腔积液、肝脏、脾脏以及膀胱损伤情况，确保膀胱充盈量与注入液量保持一致[1]。

2 结果

彩超检查结果显示全部患者均存在腹膜外间隙积液现象，9例患者直接确诊为外伤性膀胱破裂，主要依据为患者膀胱壁连续状态中断，膀胱呈缩小状态，部分患者膀胱塌陷，腔内可见凝血块。对另外16例疑似外伤性膀胱破裂患者行人工膀胱充盈后对其进行彩超动态检查，结果显示12例患者存在破裂口，导尿管内口有液体进入到膀胱中且直接流入至腹膜外间隙或者腹腔中，患者病情获得确诊。对剩余4例患者行人工膀胱充盈时没有发现破裂口，但是患者腹膜外间隙和腹腔中可见扩大的液性暗区，其中1例患者经手术探查确诊为外伤习惯膀胱破裂，另外3例患者经膀胱造影病情获得确诊。

3 讨论

膀胱破裂与骨盆骨折端移位、膀胱充盈程度以及暴力作用的部位的方式等具有非常密切的关系，膀胱破裂患者合并其他脏器伤以及骨盆骨折的几率较高，严重威胁患者的生命安全，由于患者病情严重，临床医生通常更加注重合并伤的诊治，容易忽略膀胱破裂，从而导致病情延误，加大后期诊断和治疗难度，严重影响患者的正常工作和生活[2]。通常情况下，膀胱受损的几率较低，但是近年来，外伤性膀胱破裂的发生率呈现出不断上升的态势，相关研究结果表明[3]，该病的发病率高达泌尿系统损伤的12至33%，因此，为了使患者预后获得有效改善，必须保证及早对患者进行诊断和治疗。

膀胱损伤主要包括闭合性损伤和开放性损伤，下腹部受到挤压或者暴力易引发闭合性损伤，锐器打击等易引发开放性损伤，大多数外伤性膀胱破裂患者均为闭合性损伤。诊断外伤性膀胱破裂的难度较低，但是患者合并其他脏器损伤或者严重骨折现象时患者膀胱破裂的临床症状易被忽略，从而加大漏诊或者误诊率，容易导致病情延误。当前临床上通常采用彩超检查或者CT扫描进行外伤性膀胱破裂诊断，而彩超诊断为临床上应用范围最广的诊断方式，这一诊断方式能够使患者膀胱充盈后壁的连续完整性和盆腹腔积液活动和诊断[4]。外伤性膀胱破裂患者通常病发突然，病情发展迅速，一般情况下可以根据患者耻骨上区压痛、伤口排尿现象以及下腹外伤病史进行判断，若患者病情发展明显则可以直接进行彩超检查，该检查方式具有准确率高和操作方便的优点，因而成为临床上诊断创伤性膀胱破裂的首选方法。患者未有理想的膀胱充盈状态时，应用等渗氯化钠可以对患者膀胱破裂的程度和位置作出准确诊断，从而能够区别于由其他脏器破裂产生的积液[5]。

本次研究中，9例患者直接确诊为外伤性膀胱破裂，对剩余疑似外伤性膀胱破裂患者行人工膀胱充盈后进行彩超动态检查，12例患者病情获得确诊，1例患者经手术探查确诊为外伤习惯膀胱破裂，其余3例患者经膀胱造影病情获得确诊。以上统计数据显示，对外伤性膀胱破裂患者行彩超诊断能够使诊断准确率获得有效提高，而且这一诊断方式具有操作简单方便的优点，不会给患者带来痛苦，有利于临床医生及早进行治疗方案的制定，从而使患者病情获得有效控制，使其临床症状得到有效缓解，减轻患者的生理痛苦和精神压力，使患者的身体素质和生活质量获得有效改善和优化。

参考文献：

[1]赵常济，陈起引，李长春，等.膀胱破裂的非手术治疗[J].中华外科杂志，2011，39（12）：294-295.

[2]倪俭，王杭，孙立安，等.创伤性膀胱破裂17例报告[J].中国临床医学，2010，11（3）：409-410.

[3]许宏伟.B超诊断外伤性膀胱破裂临床分析[J].健康大视野，2012，20（11）：383.

[4]朱雨舟.B超诊断外伤性膀胱破裂临床分析[J].中国保健营养，2013，11（9）：5480.

[5]梁学英.36例外伤性膀胱破裂诊断和治疗[J].右江医学，2011，39（1）：37-39.