肛肠病并发肛缘水肿的治疗方法

【摘要】目的 研究分析肛肠病病发肛缘水肿的治疗方法。 方法 2009年至2010年我院共有80例患者接受了肛肠疾病手术治疗，对他们的术中和术后进行护理，研究分析肛缘水肿的产生因素。 结果 经过手术治疗和护理后，肛肠疾病患者术后病发肛缘水肿的几率有所降低。 结论 肛肠疾病治疗时可以通过一些措施来进行预防肛缘水肿疾病出现。

【关键词】肛肠病手术；肛缘水肿；诊治；分析

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0382-02

肛肠手术后患者比较容易出现肛缘水肿疾病，这是一种比较常见的并发症，大约有31%的患者肛肠手术后会出现此并发症[1]。患者的和肛缘部位出现水肿、充血等等症状，具有疼痛感和坠胀感。水肿组织呈现透明状，时间久了就可以看见淤血，在一侧及周边存在。肛缘水肿给患者带来了较大的身体痛苦，同时对于肛肠手术术后恢复带来了一定的影响。此次对2009年至2010年我院接受的肛肠疾病手术患者进行了肛肠手术围手术期治疗，研究分析肛缘水肿出现的原因，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 80例患者均接受了肛肠手术治疗，他们的年龄、性别和病情均不会对此次研究产生影响，不具备统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 手术中措施 （1）采用改良式手术，即保留齿线分段结扎肛垫悬吊加内括约肌下缘切断术；（2）术中要严格遵守无菌操作；（3）要避免大块结扎和缝扎，以减少健康组织的损伤，要彻底止血，切口处引流要通畅。

1.2.2 手术后措施 （1）术后局部用凡士林纱条和泰宁栓填塞后加压包扎；（2）术后要告诫患者避免久蹲久坐，当大便干燥时可使用药物或者蜂蜜来润肠通便；（3）便后要用高锰酸钾粉坐浴，清洁，防止局部感染；（4）当发生肛缘水肿时，可用复方黄柏洗剂熏洗。

2 结果

经过以上几种方法的处理，80例患者中仅有4例发生肛缘水肿，其中混合痔手术后有3例，内痔手术后有1例，外痔手术后无患者发生肛缘水肿，其肛缘水肿的总发生率为5%。术后发生肛缘水肿的患者比手术后无肛缘水肿的患者康复时间延长4 d左右。

3 讨论

3.1 肛肠疾病术后肛缘水肿发生的原因分析 肛缘水肿是因为血液循环和淋巴循环受阻，血管内的渗透压上身，水分积聚在组织间隙中所导致的[1，2]。患者术后出现肛缘水肿病症后，附近会有很强的疼痛感，这也是影响患者害怕接受手术的一个因素。由于部位神经非常丰富，以至于收到刺激就会很疼痛，患者本身就惧怕手术，再加上刺激的疼痛，使患者痛苦万分。由于患者每天都需要排便，每天都会刺激部位，所以一旦部位有病变就会使病变部位疼痛加重，根据干预治疗显示，肛缘水肿主要集中于以下的一些因素：1、手术部位不恰当，切口以及缝合处的操作不规范，导致的淋巴循环和血液循环受阻，引起局部的炎症和水肿。2、切口部位的处理不规范，固定的纱布松动，导致局部渗出。3、患者担心排便会有疼痛感，存在排便不净的情况，加上下蹲时间过长，会使肛管外翻，产生水肿。4、由于患者因疾病而上火，存在吃不下去饭的状况，有时只能吃下一些流食。所以导致排便减少，这使富有弹性的组织得不到伸缩的锻炼而变紧，然而突然正常排便，会使肛管产生压力、外翻，产生水肿。

3.2 术后肛缘水肿的预防措施

3.2.1 术前现将患者的肛肠疾病急性炎症进行缓解和治疗后再进行手术，例如血栓性外痔、炎性外痔等等疾病，术前要先进行炎症治疗，等待炎症消除后再进行手术治疗。 这时稳定好患者的心态，消除患者的顾虑。

3.2.2 预防感染 手术部位要进行消毒处理，手术过程要求无菌操作，术后使用适量的抗生素，做好清洁、换药等工作。

3.2.3术后保持大小便的通畅 患者存在大小便异常的情况需要使用润肠药物来帮助患者排便，便后做好清洗工作。防止过久的下蹲，导致水肿。

3.3 术后发生肛缘水肿的治疗措施

3.3.1 内治 让患者服用中药，清除内毒、促进血液循环。可以使用凉血地黄汤以及止痛如神汤。

3.3.2 外治

3.3.2.1 中药坐浴 可用复方黄柏洗剂和三黄汤治疗肛肠疾病术后肛缘水肿，先熏后洗，部创口直接坐浴盆中，并以柔软的小毛巾擦洗创面10～15 min，以每日便后坐浴为宜，重者2次/d。

3.3.2.2 油膏外敷 牟奇蓉等[3]用黄连膏加冰片外敷治疗混合痔术后水肿86例，总有效率为93.02%。另外，也可用痔疮膏、金黄膏等外敷或50%硫酸镁湿敷等膏剂外敷。

3.2.3 其它疗法 可采用低功率的激光、微波以及红外线等照射和频谱治疗等，这对消除肛肠疾病术后的肛缘水肿亦有较好的效果。如张江水等[4]运用微波治疗了肛肠疾病的创伤性水肿达200例，其总有效率达94.5%。

3.3.4 西药抗感染的治疗 使用西药抗生素来进行防感染治疗。

3.3.5 手术修补 如果经过上面描述的处理后，仍然存在水肿，则需要进行修剪切除术。

根据本文对于肛肠疾病病发肛缘水肿的治疗和护理研究后，可以看出，多数出现这类情况的因素都是手术或护理过程存在不当的行为[5]，因此给患者带来了身体的疼痛和心理的负担，作为医疗工作者，我们应该要做好自己的本职工作，体谅患者，尽力帮助他们获得良好的恢复。

参考文献：

[1]牛月瑶.综合治疗痔术后水肿53例.中国医药导报，2007，4（20）：113.

[2]王跃振，刘屹，刘异，等.混合痔术后肛缘水肿的防治.长春中医药大学学报，2008，24（1）：85-86.

[3]牟奇蓉，王晓林.黄连膏加冰片外敷治疗混合痔术后水肿86例.中医外治杂志，2007，16（1）：22.

[4]张江水，李清，贺向东.微波治疗肛肠疾病创伤性水肿200例.陕西中医，2005，26（8）：824-825.

[5]张鑫麟，陈勇.环行混合痔常见并发症的病因和防治.河南中医，2005，25（6）：56-57.