实验室检测在急性脑梗中的应用

【摘要】目的 探讨急性脑梗患者接受脂蛋白以及超敏C反应蛋白检查的价值。 方法 根据我院的81例急性脑梗患者和50例正常体检患者的脂蛋白和超敏C反应蛋白检查的结果进行对比分析。 结果 急性脑梗患者的脂蛋白和超敏C反应蛋白比起正常的人来说要高出不少。 结论 急性脑梗患者接受脂蛋白和超敏C反应蛋白检查，可以发现其两者的水平比较高，因此通过检查能够对患者的预后判断提供帮助。

【关键词】脂蛋白（a）；超敏C反应蛋白；急性脑梗

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0386-01

临床中有比较多的患者存在急性脑梗疾病，因为人们的生活水平改善，生活节奏变快，对于身体的护理比较忽视，压力的上升，共同导致了急性脑梗的低龄化现象，而该疾病的致残率和致死率都比较高，对人们的生活造成了非常严重的威胁。急性脑梗死是由于脑动脉粥样硬化所致。脂蛋白能够让动脉粥样化加剧的一种物质，超敏C反应蛋白在炎症检查中含量较高，因此希望通过对这两组物质的水平检查来对急性脑梗的预后进行判断。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年期间我院共有急性脑梗患者81人，男性51人，女性30人，最小的38岁，最大的78岁，所有患者接受头颅CT和MRI扫描后满足脑血管病标准，在选取50里健康检查的正常患者，对两组患者进行对比性分析研究。

1.2 方法及试剂 清晨空腹抽取静脉血3ml于黄盖促凝管中， 以3500r/min离心5min， 分离血清待测。仪器：罗氏P800全自动生化分析仪。试剂：上海科华产的Lp（a）， 免疫比浊法；hs-CRP为罗氏配套试剂，免疫比浊法。

1.3 统计学方法 使用SPSS13.0统计软件进行统计学分析， 计量数据采用（ x-±s）表示， t检验， P

2 结果

2.1 急性脑梗死（ACI）组与NC组Lp（a）、hs-CRP测定水平比较 ACI组的两种测定值均高于NC组， 其差异有统计学意义， P

2.2 血清Lp（a）与hs-CRP水平的相关性 ACI组患者的血清中Lp（a）与hs-CRP水平呈正相关（r=0.397， P

3 讨论

目前有许多的关于急性脑梗死的研究，其中关于该疾病的产生和发展研究显示，动脉粥样化和血栓是该疾病产生的主要因素。脂蛋白在人体内部具有促进动脉粥样化以及血栓形成的作用，因此可以利用对该物质的水平检查来确定患者的动脉狭窄程度。脂蛋白能够在纤维蛋白上附着，和纤溶酶进行竞争，可是不会对其造成破坏，只会让纤维蛋白的破坏变慢，所以有助于血栓的产生，脂蛋白同样会在血管壁上聚集，因此增加了动脉粥样化的几率。

根据其他的研究结果显示，脂蛋白对于RBC膜脂流动性和变形性起到了缓解，因此血液变得粘稠，流速降低，这样血栓产生的几率就会大大的提升[1]。血小板血栓的产生也能够受到脂蛋白的影响，通过对转化生长因子β1的抑制作用来让巨噬细胞不断的增殖，最终导致了动脉粥样化的产生[2]。本次研究中急性脑梗患者的脂蛋白比起普通组患者来说要高出不少，随着脂蛋白的增加，脑梗的病情就越严重。

超敏C反应蛋白是急性时相反应蛋白，根据其他的研究报道记载[3]，在慢性炎症中CRP可以在动脉粥样硬化病变局部沉积， 诱发内皮细胞分泌表达粘附分子和化学趋化因子， 促使IL-6和内皮细胞1的分泌， 促进主动脉内皮细胞表达纤溶酶原激活物抑制物-1， 增加活性和扩大其他炎性介质的炎症标志物， 动脉粥样硬化斑块内炎症反应可促进血栓形成， 加重脑卒中。当炎症活动加剧CRP升高明显， 当炎症缓解后CRP水平降低， hs-CRP反应了斑块中炎症活动程度。本实验结果表明， ACI患者的血清中hs-CRP明显高于NS组。相关性分析显示ACI患者血清Lp（a）水平与hs-CRP水平正相关， 说明两者在ACI发生中又相互促进的作用。

综上所述， 血清Lp（a）与hs-CRP不仅可以反映ACI的病情， 还可通过观测Lp（a）和hs-CRP对ACI患者病情进行评估， 有效改善ACI患者的预后。

参考文献：

[1]吴海琴，张桂莲，曹会芳，等.脑梗死患者红细胞膜脂流动性和脂蛋白（a）关系的研究.中国血液流变学杂志，2003，13（3）：242-244.

[2]谢旭芳，王卫真，冯莉莉，等.血清脂蛋白（a）和颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性分析.中华脑血管病杂志（电子版），2010，4（4）：262-266.

[3]Reitz C，Berger K，de Maat Mp，et al. CRP gene haplotypes，serum CRP，and cerebral small-vessal disease：the Rotterdam Scan Study and the MEMO Study. Stroke， 2007，38（8）：2356-2359.