住院患儿康复相关因素探讨

[中图分类号]　R473.72[文献标识码]B[文章编号]　1672-4208(2010)09-0073-02

影响住院患儿康复的因素很多，但人们往往只注意医院的治疗和护理，忽视了陪护人员及患儿本身的生活习惯等因素对患儿康复的影响。本文对104例住院患儿设置5项软指标并进行观察，以探讨影响患儿康复的因素。

1　临床资料

1.1　一般资料本院2006年1～12月104例轻症支气管肺炎住院患儿，其中男61例，女43例。最小年龄1岁，最大年龄12岁，平均6.8岁。所有患儿均有1～2名陪护，陪护为患儿父母、祖(外祖)父母或其他人。所有住院患儿的治疗方案、病房内外环境、集体卫生、医护人员的态度基本相同。

1.2　观察内容及评定标准　设置陪护态度、患儿个人卫生习惯、饮食习惯、娱乐状况及对环境适应的情况等5项软指标。从患儿开始入院至康复出院，每天进行观察记录。住院患儿5项指标观察记录内容及定性评定标准见表1。

1.3　结果5项指标评定：根据观察情况，经5名主管医生和护士集体讨论评定，104例患儿中，70例5项软指标结果较好，34例5项软指标结果较差。将5项指标结果较好的70例设为A组，较差的34例设为B组，两组病情无明显差异。两组住院天数比较：在患儿性别与年龄、治疗方案、病房内外环境、集体卫生及医护人员的态度基本相同的情况下，A组平均住院7.5 d，B组平均住院¨d，软指标较好者住院天数比较差者少。两组住院天数比较，差异有统计学意义(P

2　讨论

陪护人员的态度好与差影响患儿的康复。患病住院的小儿心理需要比健康时要求更高，住院使之产生孤独感和缺乏安全感，需要陪护的温暖。此时，如陪护人员的态度亲切和蔼，对患儿关心、慈爱、循循善诱，往往是患儿生存的寄托和战胜疾病的精神支柱。从心理学角度来看，这些软条件隶属儿童心理发展的养料，对儿童的身心发育和疾病的康复都有很好的促进作用。给患儿心理支持和安慰，会使患儿有安全感，较快适应环境，直接影响治疗和护理效果。观察结果显示，患儿陪护者的态度与患儿康复有明显的相关性，良好的陪护态度可促进患儿的康复。观察同时发现，陪护人员的态度与其受教育程度有关，A组陪护人员多具有一定的文化素养及心理和护理知识，B组则不然，说明对陪护人员进行健康教育是必需的也是必要的。

良好的饮食及卫生习惯是患儿疾病康复的必要条件。充足、合理的营养不仅是儿童生长发育、健康成长的物质基础，而且是促进患儿疾病康复的重要因素。足够的营养，可提高患儿的抵抗力。根据住院患儿的病情及消化功能，为其提供丰富多样、富含营养、易消化的饮食，同时指导患儿养成良好的饮食习惯，不偏食或给予过多零食，规律进食，有利于疾病康复。患儿良好的个人卫生习惯也很重要，衣着被褥清洁，饭前便后洗手，定时擦浴、洗浴，不但使患儿心身舒适，而且可以减少院内感染和其他并发症。B组有5例住院患儿因饮食不当、不注意患儿个人卫生而发生腹泻，致使病程延长。当然，这些良好习惯的养成，与家庭环境和教养密不可分，本组病例多来自农村，家庭经济状况、卫生条件相对较差，不可避免地会影响到患儿。

有益的、适量的娱乐活动和运动能使患儿精神愉快，减少不良刺激，如分离性焦虑、病痛等。小儿的欢乐情绪不仅是生长发育和健全心理形成的重要因素，也是住院患儿康复的重要因素。根据患儿的年龄和病情，选择合适的玩具与游戏、绘画、看电视、听故事等，使儿童有机会表达情感.发泄恐惧与焦虑。当游戏起到治疗作用时，称为治疗游戏，可帮助接近患儿，有助于疾病的康复。活泼好动是小儿的性格特点，所以除重病外勿限制其活动。活动，尤其是适当的室外活动，可使小儿更好地接触阳光和呼吸新鲜空气，改善全身血液循环，增强各器官功能，促进疾病的康复。小儿通过娱乐活动和运动还可消除不良情绪，转移对病痛的注意。当然，活动要适量、适时，不要引起患儿疲劳，呼吸道感染患儿还要注意保暖。

能否尽快适应住院环境，也是影响患儿康复的原因之一。离开熟悉的家庭和亲人，医院环境会使患儿产生恐惧和焦虑。不适应的表现有哭闹、烦躁、活动少、食欲减退、睡眠减少等。对住院环境适应的好与差，与患儿的年龄有关，也与护理人员和陪护人员的照顾有关。护士和陪护人员应尽可能多陪伴患儿，根据患儿的年龄及理解力，用简单的言语或其他形式，向患儿介绍医护人员、医院情况和生活制度，并把其介绍给同室其他患儿，这样可使患儿更好更快地适应住院环境，使焦虑得以减轻，配合治疗，安心静养。观察结果显示，A组患儿大都能较好适应住院环境，因此恢复也比较快。

综上所述，影响住院患儿康复的因素不仅是医生的治疗和护士的护理，陪护人员的态度、患儿的饮食卫生习惯、娱乐活动、能否适应环境等因素对患儿康复也有一定影响。改善上述软指标，对促进住院患儿康复有着积极和重要的意义。这些方面的好与差，除与患儿的家庭环境有关外，还与儿科护士的指导有关。因此，儿科护士的作用与任务不.仅是执行医嘱、照顾患儿，而且还应该对患儿和陪护人员进行健康教育与康复指导，以促进患儿早日康复，保障小儿健康成长。