儿科住院患儿的安全管理

摘要：通过对影响住院患儿不安全因素（跌倒、坠床、走、丢失）进行原因分析，提出相应的防范措施，护理干预，制定住院患儿不良事件应急预案，从而减少及预防不安全因素的发生，确保住院患儿人身安全。

关键词：住院患儿；跌倒；坠床；走、丢失；安全管理

安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行有效控制[1]。安全管理是保障患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高护理水平的关键环节，是控制或消除不安全因素，避免发生医疗纠纷和事故的客观需要[2]。随着人们自我保护意识和法律意识的不断增强，人们对护理工作的期望值也在不断增加。儿科住院患儿因其特殊年龄，特殊疾病，特殊性格，认知欠缺等因素成为其住院期间的不安全因素，这就要求我们儿科护理人员有责任有义务对患儿实行科学的护理和人性化的服务及安全管理，以保证患儿住院期间的人身安全。

1 影响住院患儿安全的危险因素

1.1跌倒 跌倒是指患者身体的任何部位（不包括双脚）意外"触及地面"[3]。儿科住院患儿因其特殊年龄走路不稳、善于奔跑或地面水渍、尿渍未及时拖干以及床尾摇把未及时收拢等都易导致患儿跌倒。

1.2坠床 患儿因其年龄特点睡觉时易动、爱翻身；儿科病区走廊普遍加床较多，加床相对较窄无护栏易导致患儿坠床，病房内床位护栏相对较低，患儿调皮翻越护栏等易导致坠床。

1.3走失、丢失 患儿因其认知能力相对较差、环境陌生、家长照顾不周、患儿易出现走失，病区走廊加床较多，家长照顾患儿较辛苦，晚间熟睡后易出现患儿丢失现象。

2 防范措施

跌倒，坠床，走、丢失在儿科住院患儿中是较为常见的情况。防范患儿跌倒，坠床，走、丢失的发生是很重要的一项护理工作，首先制定安全管理的规章制度，及时找出不安全因素，制定防范措施，加强薄弱环节的管理，强化护士管理意识提高安全工作的预见性和预防性。其次医护人员必须向患儿及家长进行安全宣教，使患儿和家长掌握安全防范措施，共同排除安全隐患。

2.1跌倒的预防

2.1.1 加强宣教，关爱患儿 护理人员加强对年龄稍大的患儿及家长宣教，住院期间避免奔跑，避免与小病友嬉戏打闹，对年龄偏小的患儿加强看护。指导患儿勿穿拖鞋行走。

2.1.2创造安全环境 护理人员加强宣教与巡视，及时干预床尾摇把归位。病区加床较多，床间距较窄，及时妥善放置输液架、陪护椅以及各种仪器的电线等以免绊倒患儿。加强卫生宣教，避免患儿随地大小便。制定保洁员工作流程，地面出现水渍，便渍及时清理干净。地面湿拖完未干之前，放置医院统一制作的黄色警示牌。病区过道地面粘贴卡通图案"|小心滑倒"地面贴，以提示患儿及家长走路小心以防滑倒。

2.2 坠床的防护 向患儿及家长进行预防坠床知识的宣教，指导防止坠床的方法。加床患儿睡在床中间或靠墙的一面。病房内带护栏病床随时按需要使用护栏，并告知使用护栏时请勿翻越，患儿及家长知晓后。宣教护士、患儿家属在防坠床宣教表签字，同时在患儿床头挂上醒目的防坠床标识以示提醒。

2.3 走失、丢失的防护 患儿认知度低，记忆力相对较差，处于陌生的环境当中，要求家长24h陪同，避免患儿走失；病区走廊加床较多，住院期间家长照顾患儿较辛苦，夜间睡眠较香，入睡前护士应告知家长晚间患儿应与家长同一方向入睡，让患儿睡在内侧，晚间随手关闭病区大门，夜班护士加强巡视，避免患儿丢失。

2.4 制定住院患儿不良事件的应急预案 当患儿发生跌倒、坠床时，当班护士应立即至患儿身旁，通知医生，检查伤情，初步判断跌倒、坠床的原因，及时采取相应措施，尽可能将跌倒、坠床的危害降至最低限度。当患儿发生走、丢失时，当班护士应立即通知医生，主任，护士长，保安及院总值班，配合家长积极寻找。同时填写不良事件报告单，逐级上报，护理部每季度对不良事件进行汇总，组织护士长分析原因，制定下一步防范措施。

3 讨论

住院患者安全问题已引起全世界的高度重视，住院患者安全能否得到保证与医疗护理工作密切相关[4]。防范住院患者跌倒、坠床是评价医院医疗护理质量的一个重要指标[5]。跌倒，坠床，走 、丢失是医院中较为常见的不安全因素，不仅影响患儿的身心健康，增加患者及家庭的痛苦和负担，更会成为医疗纠纷的隐患。因此预防儿科住院患儿的跌倒，坠床，走、丢失是护理工作中需要重视的一个环节。每一个护理人员需要用爱心、耐心、细心和责任心评估患儿可能发生的危险因素，积极进行护理干预措施，同时加强对患儿及家长防范不安全因素的健康宣教，得到支持和配合。护患共同防范，以确保住院患儿的人身安全。

参考文献：

[1]史自强，马永祥，胡浩波，等.医院管理学[M].上海：上海远东出版社，1995：238.

[2]陈玩粧，张小娟，张海容，等.老年性白内障住院患者的安全管理[J].中国护理管理，2006，6（1）：35.

[3]陆燕弟.老年人跌倒的相关因素及预防护理[J]. 护理研究，2007，21（12）：143.

[4]库洪安，唐燕，丁淑芳，等.老年人跌倒的预防[J].中华护理杂志，2002，37（2）：143.

[5]姚丽文，侯黎莉.住院患者跌倒危险因素与评估表的建立[J].上海护理，2005，5（3）：2.