长期住院患儿的心理护理

摘要：儿童正处于生长发育阶段，由于病痛的折磨和离开亲人，进入一个陌生的环境，同时又要接受各种检查、治疗，这一切都会使患儿产生紧张、焦躁不安和恐惧心理。因此护理人员应了解儿童对疾病的认识，主要的压力来源及各年龄阶段儿童对住院的反应，这样才能给予良好的心理护理，促使患儿身心早日康复。

关键词：婴幼儿住院反应及护理；学龄前后住院反应及护理；护理人员素质

儿科病房收治的患儿入院后，由于病痛的折磨和离开亲人，进入一个陌生的环境，同时又要接受各种检查、治疗，这一切都会使患儿产生紧张、焦躁不安和恐惧心理。

婴幼儿住院反应及护理：是指0～2岁婴儿对住院的各种反应及主要护理措施。

学龄前后住院反应及护理：是指3岁～8岁的儿童对住院的各种反应及主要护理措施。

护理人员素质：是指对护士必需具有良好的业务素质、过硬的基本功。对于各项技术操作都要做到精益求精。

1儿童心理护理的病例

1.1基本情况 根据儿童心理学家研究，乳儿从6个月～1周岁是建立"母子联结"的关键期，促进儿童心理发展的重要因素之一是母爱。孩子离开妈妈，大都恐惧、焦虑和不安，经常哭闹、拒食及不服药。心理学家认为，人体间的接触和抚摸是婴儿天生的需求，有人把这种需求称为"皮肤饥饿"。儿童的皮肤饥饿现象，在家庭中可由父母的搂抱等方式满足。

1.2病史

1.2.1感染性各种病原体，如细菌、病毒、肺炎支原体、立克次体、螺旋体、霉菌、原虫、寄生虫所引起的感染。

1.2.2非感染性恶性肿瘤、白血病；结缔组织疾病；

1.3体格检查

1.3.1为取得患儿合作，在开始检查前先与患儿交谈，或用玩具、听诊器等与之游戏，以解除恐惧心理及紧张情绪，或者用表扬的语言鼓励患儿，使之勇于接受检查。

1.3.2要据患儿年龄采取适当的检查，婴幼儿可让家长抱坐着检查：或直抱患儿伏在家长肩上，从其背后进行检查。

1.3.3检查中应减少不良刺激，手和用具要温暖，手法轻柔.动作快速。对于较大儿童应注意保护其隐私，不要过多地暴露身体。

1.3.4应注意隔离保护，检查前应洗手，必要时戴口罩。避免暴露检查部位过久.以免着凉。注意预防意外，离开前要拉好床挡，检查用具。

1.3.5检查顺序应视患儿病情、当时情绪灵活掌握。易受哭闹影响的项目，如测呼吸、脉搏、心脏听诊、腹部触诊等先检查，而皮肤、淋巴结、骨骼等项目不易受哭闹影响可随时检查。检查咽部、眼部时对患儿刺激较大，应放在最后。

1.4病历摘要 做好心理护理首先要识别患儿的情绪变化及个体差异。患儿因病住进医院，来到完全陌生的环境，恐惧、担心和焦虑不安随时可以发生。而且从生理上来讲，一个人情绪紧张，可使血中儿茶酚胺的浓度增高，相继会使血压升高，心率增快，这对身体是极为不利的，因此，就更加需要我们医务人员尤其是护士帮助患儿耐心地适应医院的特殊生活方式。

1.5护理诊断 对患儿的心理健康教育：通过直观的实物、图片、玩具等进行启发式教育，并予以适当的督促和指导，因材施教，通俗易懂：

1.6护理措施 及时进行各种治疗是应动作轻柔，观察患儿是，体会不太敢哭声所表达的情感和需要，找出原因。喃喃细语，温柔的抚摸，促使患儿安静；尽可能留母亲在医院陪护。如不能陪护，忽视要在治疗的同事，多抚摸、拥抱。亲近患儿，也可以用患儿能同东的语言、手势，动作、棉布表情等非语言行为，理解和满足换位的需要和情感需求；可以让患儿保持在家里的习惯，给换位讲故事，玩游戏等，鼓励患儿在医院里的好的表现。

2住院患儿的反应

2.1婴儿期患儿的住院反应

2.1.1婴儿住院时，如能满足其生理需要，一般比较平静，较少哭闹。心理是在客观现实的影响下人脑活动的产物。婴儿在出生第2个月后，开始能对母亲作出特别"天真快乐反应"注视母亲的脸、手脚乱动、微笑，母婴之间逐渐加深了解，产生感情，从而使婴儿的需要得到满足。

2.1.2主要护理措施 ①尽量做到有固定的护士对患儿进行全而护理，建立护患间的信任感。②要给患儿舒适的接触，如怀抱、抚摸等。③要有适当的环境刺激，如颇色、声音等。

2.2幼儿期患儿的住院反应 ①幼儿对母亲的依恋变得十分强烈，对住院误认为是惩罚，而且害怕被父母抛弃。②对医院环境不熟悉，生活不习惯，缺乏安全感。③幼儿语言的表达及理解能力有限，入院后在语言沟通上有很人困难。幼儿的话有可能被误解或被忽视，这些使他们感到十分公恼。④2岁左右的幼儿开始探索世界，开始要求改变过去那种完全依赖别人的状态，发展自卞性。患儿在医院里受到束缚，有可能形成羞怯、疑虑，甚至产生孤独感和反抗情绪。

2.3学龄前患儿的住院反应 ①分离性焦虑：学龄前儿童与父母短期分离，在一般情况下反应不如婴幼儿强烈。但在住院期间，迫切希望得到父母的照顾与安慰。父母不在身边，会感到孤独无依、失望和不安全。②惧怕陌生环境：医院的一切对患儿都是陌生的，所见所闻、生活制度和条件均有改变，感到不习惯、受威胁，产生恐惧心理。

3结论

现在的患儿大多数都是独生子女，倍受家庭人员的庞爱，不少都有着顽皮任性的特点。但当进人一个陌生环境时，心情可能有些紧张恐惧。为了尽快帮助患儿适应医院环境，消除陌生感。使其进人患儿的角色，应多与患儿接触交谈，尽快熟悉起来。

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