精细化管理在产科护理管理中的应用

【摘要】 目的 探讨产科实施精细化管理对改善护患关系， 提高孕产妇对护理工作的满意率。方法 在医疗安全、工作职责、医疗服务等方面进行精细化管理。结果 精细化管理在产科护理管理中的应用对产科甚至是对其他科室实施精细化管理， 制定科学合理的精细化管理流程， 对提高患者的生活质量， 树立医院良好的形象都有着重要的作用。结论 能更好地为孕产妇提供优质的服务， 从而树立品牌科室以及医院良好的形象。

【关键词】 精细化管理；产科护理；移动护士站应用

精细化管理是指医院、科室严格根据科学程序化的要求， 将管理进行精细化的过程。精细化管理是以专业技能为基础， 信息技术为手段， 数字化为标准。在管理过程中精细到每一个细节上， 是医院对管理的最终追求， 是医院自上而下的共同追求， 力求满足每一位患者的需求， 以更好的服务、更高的效率为患者服务的一种模式。产科患者作为一个特殊的患者群体， 由于其在生理和心理上的变化对产科提供的服务有着更高更特殊的要求。因此。本文通过探讨精细化管理在产科中的应用， 旨在为孕产妇提供优质服务提高满意度， 促进护患沟通， 最终获得良好的社会效益和经济效益。

1 医疗安全的精细化管理

医疗安全是医院管理工作中的重心也是重要内容之一。医疗安全的问题直接关系到患者安全， 因此为了避免医疗事故的发生， 建立良好的医患关系， 对医疗安全进行精细化管理是医院管理的首要关键， 医院应当从以下几个方面进行加强。

1. 1 提高产科护理人员的法律意识 医院必须要求产科的每个护理人员都要熟悉《母婴保健法》、《医疗事故处理条件》等法律法规[1]。这不仅为了医护人员本身更好的规范自身的行为， 明确自身的职责所在， 也为了更好地维护患者的利益， 避免医院人员由于缺乏法律意识而导致医疗事故的发生。护理人员应认真评估护理过程中可能存在的风险， 然后根据评估结果来制定适宜的护理方案， 最大程度上避免产科风险的发生。

1. 2 尊重孕产妇的隐私 医院实施首诊负责制， 护理人员要在每个细节上体现对孕产妇的尊重， 如不让无关人员查阅孕产妇的资料信息等。

1. 3 加强产妇分娩后和新生儿的精细化护理 产妇在分娩后的2 h内仍必须在产房中接受观察， 护理人员要密切监测产妇生命体征， 如阴道是否出血、宫缩等情况， 指导高热量、营养饮食。若有异常症状发生， 必须在第一时间报告医生， 并及时采取处理措施。产妇回病房后， 产房助产士要与产妇家属做好新生儿性别及胎盘附属物的确认流程， 同时与病区护理人员交接产妇的资料信息及新生儿的信息， 如性别、出生时间、体重等， 做到三方确认签名。并以书面的形式告知产妇及家属， 新生儿的第一监护人是父母， 其他人都无权随意将新生儿抱离病房。护理人员在交接班时， 必须清查新生儿数量后才能进行交接并每2小时巡视病房， 以便及时发现新生儿变症。同时产科病区建立美国最先进的新生儿防盗系统， 结合高端移动护士站， 可以避免出现偷抱婴儿等违法犯罪活动的发生。

1. 4 加强药品和设备的精细化管理 在药品管理方面， 所有药物及设备根据用途， 定点放置、定专人管理、定数量、定期维修消毒。

2 工作职责的精细化

2. 1 责任精细化 实行产科管理责任制， 将工作的各个环节落实到相关的负责人员身上， 运用现代化的移动护士站， 实行护士分层管理， 建立相关的追查制度和管理制度， 一旦发生问题逐层落实责任， 避免出现相互推脱不良现象。

2. 2 流程的精细化 过去一刀切的护理方式已经不再适合现代护理工作理念[2]。因此， 医护人员必须根据孕产妇的特点、需求等具体情况制定有针对性的个性化护理方案。在护理过程中， 加强医护沟通， 在协同工作下发现问题并分析原因， 不断调整护理方案， 不断完善流程， 才能让孕产妇更好地体验专业化、人文化的优质护理服务。

3 专业技能的精细化管理

整体提高产科护理人员的专业知识技能和护理水平， 定期以举办讲座、小组讨论、集中学习等形式加强科室医护人员对产科相关知识技能的学习培训， 提高产科护理水平和效率。针对科室出现的特殊案例进行分析学习， 锻炼护理人员的急救能力和反应能力， 不断提高产科质量。

4 医疗服务的精细化管理

4. 1 贯彻以人为本的护理理念 护理人员对产妇的护理不仅体现在护理操作上， 还体现在与患者的关系上， 护理人员要以和蔼倾听的态度和精湛专业的技能获取患者的信任， 建立良好的护患关系。

4. 2 加强心理上的精细化管理 孕产妇在分娩前后的身心都发生了较大的改变， 孕产妇由于对分娩过程疼痛的害怕、对婴儿性别的担忧、对自己照顾婴儿能力的怀疑等因素， 容易产生焦躁、抑郁等负面情绪。护理人员应向产妇进行健康宣教， 保持良好的互动关系。定期举办孕妇学校、新生儿智护训练、促进护患和谐， 提高满意度。分娩期给予导乐分娩， 不仅减轻孕产妇分娩时的痛苦， 而且能降低剖宫产率。

5 激励机制的精细化管理

医院应建立精细化的激励制度， 实行绩效考评。对每项工作奖励标准进行明确、精细地规范。按照护理人员在各个岗位的工作强度、工作风险等要素进行综合考虑， 每月或每个季度对考评优秀、合格的医护人员进行奖励， 不合格者则予以相应的处罚。坚持多劳多得的原则， 提高医护人员的工作积极性， 同时也是医护人员成就感和自身价值的体现。

6 小结

医院实行精细化管理是现代护理工作的要求也是未来护理工作发展的趋势。产科实施精细化管理主要是通过在医疗安全、工作职责、专业知识与技能等方面进行精细化管理。具体而言就是通过建立完善的工作流程， 奖惩制度以及责任制， 以高超的专业知识和技能， 贯彻“以人为本”的服务理念， 为孕产妇提供优质的护理服务。通过精细化管理模式进行一段时候后的产科管理， 医患关系得到了明显的改善， 患者对护理工作质量的满意度有了较大的提高， 产科护理人员的工作积极性也得到了充分的调动[3]。

总之， 不仅对产科甚至是对其他科室实施精细化管理， 结合科室的特点， 制定科学合理的精细化管理流程， 对提高患者的生活质量， 树立医院良好的形象都有着重要的作用。

参考文献

[1] 蒋连群.精细化管理是医院管理的好模式.中医药管理杂志， 2011， 15（6）：406.

[2] 周凤伟.细节护理对手术室护理质量及患者满意度的影响.检验医学与临床， 2013， 10（2）：237-238.

[3] 宋永胜， 崔军.实施精细化管理， 促进科室安全和谐全面发展.现代医院管理， 2010（5）：50-53.

[收稿日期：2014-07-31]