中西结合治疗小儿腹泻的临床观察

摘要：目的：通过口服西药思密达、中药煎液直肠注入、中药肚脐外敷控制小儿腹泻患者病情。方法：260例小儿腹泻患者，其中治疗组180，对照组80例，治疗组患儿口服思密达，1岁内口服1/3包，1～4岁口服1/2包，5岁以上口服1包，每天3次，连服7天左右；中药煎液直肠注入，一日两次，每次用量10-30毫升；中药肚脐外敷，将所用中药加工成薄饼，贴敷于脐上，胶布固定，24小时换一次。对照组口服思密达， 1岁内口服1/3包，1～4岁口服1/2包，5岁以上口服1包，每天3次，连服7天左右。两组同时分别给以补液，对症及支持疗法。 结果：治疗组的总治愈率91.00%，对照组的总治愈率87.00%。 结论：中西结合治疗小儿腹泻患者效果显著。

关键词：中西结合；小儿腹泻；临床观察

通讯地址：甘肃省静宁县城关镇西环路133号静宁县城区卫生服务中心 743400

笔者于2009年8月-2012年2月，对260例慢性腹泻患儿作了系统地观察和治疗，其中治疗组180例，对照组80例，治疗组用中西结合治疗控制，取得了显著效果，现报告如下：

1一般资料

本组260例病例均为其他医院或个体诊所初治4天以上，不见好转或反而加重患儿。诊断依据参照1994年《中国腹泻病诊断治疗方案》的诊断标准[1]。按就诊顺序随机分为治疗组180例、对照组各80例。治疗组男110例，女70例，年龄7个月-3岁，病程最长58天，最短5天，平均13天。腹泻次数10次/日30例，伴发热73例，呕吐68例，中、重度脱水91例。对照组男48例，女32例，年龄5个月-3岁，平均1岁，病程最长60天，最短5天，平均10天，腹泻次数10次/日27例。化验：WBC正常者治疗组152例，对照组73例；增高者分别为22：4；降低者分别为6：3。粪常规两组没有明显差异性，多为水样或蛋花样，未见有脓细胞及红细胞。

2治疗方法

260例小儿腹泻患者，治疗组用中西结合法，方法如下：

2.1口服给药：给患儿口服思密达，1岁内给予1/3包，1～4岁给予1/2包，5岁以上给予1包，每天3次口服，连服7天左右；

2.2中药直肠注入，将藿香10克、茯苓10克、黄苓6克、炒白术12克、炒谷芽10克、炒枳壳12克、炒神曲10克、乌梅8克、黄芪20克煎液，晾至温度为20-30℃， 体温37.5～38.5℃，加葛根12克；体温38.5℃以上，加生石膏40克； 呕吐加法半夏10克；肛周发红，加丹皮8克；营养不良，加怀山药15克； 身冷不温加炮附子10克。一日直肠注入两次，每次用量10-30毫升；

2.3中药外敷，将所用中药肉桂、吴萸、苍术、丁香、补骨脂、乌梅、木香各等份，用炼蜂蜜加工成3.5cm大小的薄饼，贴敷于脐上，胶布固定。24小时换一次。

对照组给患儿口服思密达，1岁内给予1/3包，1～4岁给予1/2包，5岁以上给予1包，每天3次口服，连服7天左右。两组同时按脱水程度分别给以补液，对症及支持疗法。

3疗效判断标准

显效：4天内腹泻停止，大便成形，脱水纠正，全身症状消失。有效：4天内腹泻次数明显减少，大便性状转稠糊状，脱水及全身症状明显改善。无效：治疗4天上述任何一项指标匀未恢复或反加重者。

4结果

治疗组显效81例，有效83例，无效16例，总有效率为91.00%；对照组显效33例，有效35例，无效12例，总有效率为85.00%。两组比较，差异显著（P

5讨论

小儿腹泻的传统疗法以采用抗生素、抗病毒和补液法为主，但疗程较长且见效甚微。在我们采用的中西结合疗法、中药直肠注入及中药外敷方法中，炒白术健脾益气，燥湿利水，用于腹胀泄泻； 砂仁化湿开胃，温脾止泻；神曲、谷芽健胃消食；茯苓利水渗湿，用于脾虚食少，便溏泄泻；黄芩具清热燥湿，泻火解毒之功效；生姜、吴萸、苍术、丁香、补骨脂解表散寒，温中止呕；乌梅涩肠、止痛，用于久泻，脱肛，脘腹疼痛等症。另据实验结果表明，黄芪具有双向调节机体体液免疫功能的作用。免疫反应偏低时，黄芪使之提高；反应偏高时，不仅未有增强，反使之降低，黄芪的这种效应看来可能是“扶正”的一种特征性表现。还有结果表明，黄芩煎剂具有广谱抗菌作用，对伤寒肝菌、痢疾等均有抑制作用；另外还有解热、降低毛细血管通透性以及抑制肠管蠕动等作用，以上诸药合用，君臣佐使，配伍严谨，相得益彰，泄泻也就自然而解。

参考文献

[1]方鹤松.中国腹泻病诊断治疗方案.临床儿科杂志，1994，12（3）：148