血液透析抢救急性肾衰的有效性分析

摘要：目的 分析血液透析抢救急性肾衰的有效性。方法 对100名2010年6月-2012年5月在我院接受治疗的急性肾衰病人的临床资料进行回顾性分析。并对血液透析抢救急性肾衰的有效性进行总结。结果 所选取的100名急性肾衰患者中，生化指标与肝肾功能都恢复正常的患者有90名，其余10名患者的临床症状都基本消失，生化指标与肝功能都恢复正常，尿量加大，肾功能好转。这些患者的平均住院时间是22天，症状消失的平均时间为21天。平均透析次数为9次，没有患者死亡情况。结论 血液透析是有效抢救急性肾衰的治疗方法之一。而且血液透析越早，患者肾功能恢复正常越快，透析越少，患者住院的时间就越短。

关键词：急性肾衰，抢救，血液透析，有效性

在临床中，急性肾衰竭属于一种比较严重的病症，虽然在治疗急性肾衰的方法上进步很大，但是由于肾衰竭而导致患者死亡的比例依旧非常高，血液透析是有效抢救急性肾衰竭的治疗措施之一[1]，可以有效清除患者体内的新陈代谢废物，对急性肾衰竭症状有明显的改善作用，有效降低患者死亡率。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取100名2010年6月-2012年5月在我院接受治疗的急性肾衰患者，这些患者都与我国急性肾衰诊断标准相符合。61名男性，39名女性；平均年龄为46岁，平均病程为10天。患者平均发生少尿时间为4.01天，平均血尿素氮为48.25mmol/L，平均血肌酐值为595.4 mol/L。对这些患者进行双肾B超检查时都显示为：双肾增大，并逐渐呈现出弥漫性改变；患者回声不断增强，而且血流呈现减少趋势。

1.2诊断标准

患者GFR（肾小球虑过率）短时间内下降超过50%；或由于肌酐、血清尿素氮水平上升而导致患者电解质、水、酸碱平衡紊乱，而且还会引起患者出现急性尿毒症的情况；既往存在慢性肾脏病患者，其Ccr（肌酐清除率）比先前正常水平下降超过15%。

1.3.治疗方法

对所选取的100名急性肾衰病人都进行止血、抗休克、抗感染、利尿，电解质、控制水、酸碱平衡等综合治疗的过程中，通过费森尤斯4008B透析机，对这些患者进行血液透析治疗，用内瘘针进行静、动脉穿刺以打通患者的血管通路，首先用5000U/L生理盐水对体外循环通路与透析器进行预冲，Qf（前稀释置换液）为150ml/min，Qb（血流量）为160-250ml/min，Qd（透析液量）为100-150ml/min，Qb（循环状态不稳定者）为75-100ml/min，等到循环状态逐渐稳定之后可以增加滤过液与透析液量。首次治疗时间为2-3天，以后每次的治疗时间为3-4天，平均透析频率大约为3次/周，等到血液透析到患者肾衰竭症状逐渐缓解、尿量逐渐增多、肌酐和血尿素氮基本恢复正常时停止，并进行对症性治疗。如果在透析过程中患者的血压下降，需要对其服用升压药物，情况比较严重者，需要立即停止透析。每次透析前后，要对患者电解质与肾功能进行测定，而且还要对首次血液透析时的时间、血液透析次数、肾功能恢复正常时间以及患者住院时间进行观察与记录。

2.结果

所选取的100名急性肾衰患者中，生化指标与肝肾功能都恢复正常的患者有90名，其余10名患者的临床症状都基本消失，生化指标与肝功能都恢复正常，尿量加大，肾功能好转。这些患者的平均住院时间是22天，症状消失的平均时间为21天。平均透析次数为9次，没有患者死亡情况。因此，血液透析越早，患者肾功能恢复正常越快，透析越少，患者住院的时间就越短。

3.讨论

患有急性肾功能衰竭一定要尽早接受血液透析治疗。也就是说，根据传统诊断标准，无尿或者少尿超过2天，而且具备以下任何一个条件就需要进行血液透析：血钾在6.5mmol/L以上；肌酐在707 mol/L以上；尿素氮在28.6mmol/L以上；高度有肺水肿或者水肿；心力衰竭；顽固性高血压以及比较严重的代谢性酸中毒等都要及时接受血液透析治疗[2]。

在对急性肾衰竭患者进行血液透析时，透析液中的醋酸盐、碳酸氢根、电解质以及葡萄糖等机体物质向患者血液中进行补充，血液所代谢的肌酐、尿酸、中分子物质、电解质以及酸根等废物经过透析液从患者体内排出，确保患者机体各机能损害得以减轻促进患者各器官损伤细胞与肾脏功能修复，并于短期内将患者体内积存的多余水分清除掉[3]。纠正或者避免酸碱平衡紊乱与高血容量综合征，能够有效预防患者多脏器衰竭，确保患者病死率的降低，使急性肾衰病人能够安全度过少尿期[4]。

研究表明，血液透析是有效抢救急性肾功能衰竭的治疗措施之一，可以将贮藏在患者体内新陈代谢的废物清除出去，对患者进行肾衰竭症状有明显的改善作用；能够有效减少患者出现急性肾衰竭并发症，同时还能在很大程度上减轻患者在多尿期出现血液生化，最终导致患者各身体机能紊乱，患者水电解质酸碱得以保持平衡[5]，而且患者也无须对饮食进行严格控制，确保患者所需营养能够及时供应，缩短病程，有利于患者身体尽快恢复，为对患者进行内科治疗提供了用药空间与治疗时间，使患者肝肾功能负担得以减轻，保证患者肾功能能够及早恢复正常。

参考文献：

[1] 贾彦梅，杨跃杰，唐苗苗. 血液透析联合血液灌流治疗恶性疟疾并急性肾衰的观察与护理[J]. 中国医学工程. 2011（04） ：147-149.

[2] 李勇，张丽云，崔红. 27例急性肾衰血液透析护理体会[J]. 医学信息（中旬刊）. 2011（03） ：102-103.

[3] 麦肖兴. 流行性出血热急性肾衰患者血液透析的护理[J]. 现代医药卫生. 2011（18） ：184-186.

[4] 陈民香. 164例急性肾衰患者的病因和预后分析[J]. 现代医药卫生. 2009（06） ：126-127.

[5] 丁洋，王喆，李放. 血液透析滤过治疗肾衰顽固性高血压疗效观察[J]. 中国现代医生. 2009（10） ：105-107.