新生儿疾病筛查、听力筛查、产前筛查合并管理的可行性探讨

摘要：目的：本研究将对新生儿产前筛查、听力筛查、疾病筛查合并管理的可行性展开分析讨论，以此来为新生儿的临床管理提供参考依据。方法：我院妇产科于2010年成立了疾病疾病筛查中心，其具体的工作内容为产前筛查、新生儿听力筛查、新生儿疾病筛查这三项，其中包含了统一上述三项筛查网络、质量管理、制定规范、耗材、宣传、培训以及诊疗与保偿制度的落实情况，将上述项目列入到妇幼保健的考评工作中。结果：我院分别于2010、2010、2011年，开展了新生儿的产前筛查、产前诊断、听力筛查、疾病筛查工作。新生儿的听力筛查率以及疾病筛查率达到了100%，患儿的干预率也达到了100%，干预良好率分别为83.80%和99.60%，本院所有新生儿的产前筛查率达到了44.6%，其确诊率高达77.6%。结论：通过对新生儿进行三相筛查同步管理，不仅可以节省财力、物力以及人力，而且还有利于新生儿出生质量的管理，确保筛查过程中的阳性患儿能够快速得到鉴别诊断。

关键词：产前筛查；听力筛查；新生儿疾病筛查；合并管理

目前，为了降低新生儿出生时存在缺陷的概率，对其进行产前筛查、产前诊断、新生儿听力筛查、新生儿疾病筛查就显得尤为必要了[1]。据相关的统计治疗显示，我国2008年新生儿的疾病筛查率达到35%左右，新生儿的听力筛查仍处于推广阶段。传统的三项筛查服务通常是在小儿不同的发育阶段来进行的，这就很容易出现由于筛查时机的延误而引起严重的不良后果。为了提高人口的出生素质，就必须对其进行早发现、早诊治，以此来降低人口出生时的先天性缺陷[2]。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年6月—2012年12月所出生的670例新生儿行疾病筛查；2010年12月—2012年12月出生的385例新生儿行听力筛查；2010年—2012年产前筛查665例。

1.2 方法

（1）组织管理：我院妇产科于2010年成立了疾病疾病筛查中心，其具体的工作内容为产前筛查、新生儿听力筛查、新生儿疾病筛查这三项，其中包含了统一上述三项筛查网络、质量管理、制定规范、耗材、宣传、培训以及诊疗与保偿制度的落实情况，将上述项目列入到妇幼保健的考评工作中。

（2）筛查指标以及疾病：在对新生儿疾病进行筛查的过程中，其主要的筛查疾病有先天性甲状腺功能低下症（CH）、高苯丙氨酸血症（HPA），其筛查指标主要为促甲状腺激素以及苯丙氨酸。对新生儿进行听力筛查主要是筛查新生儿是否存在听力障碍的情况。在产妇怀孕15—20周后对其进行产前筛查，筛查的主要疾病有开放性神经管缺陷（ONTD）以及唐氏综合症（DS），其筛查指标主要为游离β-hCC和AFP。产前诊断采用脐静脉穿刺、超声引导下羊膜腔穿刺、超声胎儿系统检查等方式来取得围生儿的脐血以及羊水，然后对其进行染色体培养分析（送上级医院检查）。

（3）诊断与随访：新生儿疾病筛查、听力筛查， 在此过程中所涉及到的各项技术必须符合卫生部出台的《新生儿疾病筛查技术规范》中的相关要求， 产前筛查和产前诊断工作必须符合卫生部《产前诊断技术管理办法》中的相关要求， 并获得相应的“执业许可证”。

（4）宣传：妇产科医务人员在日常工作中必须将三项筛查的相关知识加入到新婚夫妇优生优育教育、母婴保健知识培训的相关工作中来，将其制成统一光盘、宣传画、宣传册，并充分利用各种媒体，对三项筛查的相关知识进行广泛宣传。在此过程中还必须对三项筛查的相关知识进行普及，使孕妇及其家人充分认识到筛查的必要性以及重要性，并掌握相关的知识。

2 结果

我院分别于2010、2010、2011年，开展了产前筛查、产前诊断、新生儿听力筛查、新生儿疾病筛查工作。新生儿的听力筛查率以及疾病筛查率达到了100%，患儿的干预率也达到了100%，干预良好率分别为83.80%和99.60%，本院所有新生儿的产前筛查率达到了44.6%，其确诊率高达77.6%。

3 讨论

产前筛查、产前诊断、新生儿听力筛查、新生儿疾病筛查是一种针对围生儿在不同发育时期所采取的预防新生儿在出生后存在生理缺陷的相关措施，它也是贯彻落实我国《母婴保健法》中相关内容的具体操作技术之一[3]。在实际的筛查工作中，由于这三项筛查的工作流程、绝大部分工作人员、运作网络、筛查管理机构基本相同，这就在一定程度上为三项筛查工作的同步进行提供了有利条件。

通过成立相应的疾病筛查中心，来对各项筛查工作进行全权负责，并与相关部门共同举办定期宣传以及培训的相关工作。这样做不仅可以节约筛查过程中的成本投入，而且还可以在一定程度上提高筛查的工作效率，这也是同步管理工作中的关键环节之一。

综上所述，通过对新生儿进行三相筛查同步管理，不仅可以节省财力、物力以及人力，而且还有利于新生儿出生质量的管理，确保筛查过程中的阳性患儿能够快速得到鉴别诊断，由此可见，对新生儿进行及时有效的管理，并对其进行及时干预可以再一定程度上提高新生儿的出生质量，在临床中可以对其进行大力推广并普及使用。

参考文献：

[1] 冯光，张莉，孙文芝，宋奉侠，储穆庭，杨晓军，郝明革，柳爱华，张丽. 唐氏综合征产前筛查及诊断对于其它染色体异常检出的意义[J]. 中国优生与遗传杂志. 2010（04）

[2] 刘一心，邬沃乔，刘世新，李海飞，邓文娇，林艳. 深圳市新生儿听力筛查情况及影响因素分析[J]. 中国公共卫生. 2010（01）

[3] 朱文斌，王振南，陈涵强，赵红，王旌，林枫，张洪华，周进福. 将新生儿听力筛查纳入新生儿疾病筛查管理系统[J]. 中国妇幼保健. 2007（21）