护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用探讨

【摘要】目的 探讨护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的临床应用效果。方法 选择我院2012年1月至2013年12月87例子宫肌瘤患者作为观察对象，随机将患者分为1组（44例）和2组（43例），两组患者均行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，2组患者实施常规护理，1组患者采取护理质量持续改进，比较两组患者临床护理效果。结果 本研究患者手术均获得成功，1组患者术后并发症发生率为2.3%，明显低于2组（18.6%），P

【关键词】子宫肌瘤;腹腔镜;护理质量持续改进

子宫肌瘤属于良性肿瘤，育龄期妇女是此疾病高发人群，占比高达30%以上。临床治疗子宫肌瘤通常一次性子宫全切除（子宫全切除术或次全切除术）、传统开腹手术、腹腔镜手术以及药物治疗等。在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术，不仅能保留患者子宫，而且可维持患者月经正常、保证患者生育能力不受损害，加之科学合理护理措施，可有效减少患者术后并发症的产生[1]。我科在为子宫肌瘤患者提供腹腔镜剔除术的同时，配合护理质量持续改进措施，收到良好治疗效果。为进一步探讨护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的临床应用效果，本文选择71例子宫肌瘤患者作为研究对象，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年1月至2013年12月87例子宫肌瘤患者作为观察对象，年龄28～49岁，平均年龄（38.5±2.3）岁，术前患者通过B超检查和妇科常规检查确诊为子宫肌瘤，排除子宫内膜出现恶性病变者，所有患者均符合子宫肌瘤剔除手术的相关标准。其中黏膜下肌瘤2例、肌壁间肌瘤54例、浆膜下肌瘤31例;入选患者均为首次患子宫肌瘤者，62例患者有伴随症状，其中痛经72例，经量增多53例，经期延长45例，便秘10例，尿频31例，贫血42例。随机将患者分为1组（44例）和2组（43例），两组患者年龄、病因、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

2组患者实施常规护理方法，在此基础上给予1组患者护理质量持续改进措施，具体内容如下：

1.2.1加强护理人员思想教育。开展护理质量持续改进措施前，要在思想上进一步明确此项工作必要性，使全体儿科输液室（妇产科）护理人员充分了解和掌握优质护理服务的重要意义;护理质量持续改进以循序渐进、由浅入深为原则，应制定工作实施细则，包括服务项目、服务流程、岗位设置、岗位要求以及绩效考核方法等，进一步明确各个岗位人员具体职责，将护理责任落实到个人;

1.2.2简化工作流程。根据子宫肌瘤护理特征，经过科室成员讨论和研究，设计出适合实际护理工作的记录单（表格形式）。充分减少护理人员护理文件书写时间，逐渐取消周评估，并减少书写交班的次数，提升工作效率[2];同时，优化排班模式，减少交班次数，保证护理人员为我科提供连续;

1.2.3完善分工模式。将护理责任落实到每个护理人员身上，提供全面化、精细化服务。根据子宫肌瘤患者实际情况（如理解能力、文化程度等），护理人员通常会采取比较通俗易懂的沟通方式对患者开展健康教育;保持病区良好卫生环境，并保证新鲜空气流通。严格落实输液、物品消毒、隔离等要求，进一步减少不良事件发生率;

1.2.4完善辅助系统和考核机制。改善基础设施，淘汰陈旧护理工具，进一步满足护理服务工作需求;子宫肌瘤患者所用到的医疗器械在接收和下送时，由我输液室（科）专人负责;我院护理人员绩效考核管理办法规定，绩效考核应以护理人员实际工作任务、专业技术难度、完成质量和日常出勤等指标为依据。绩效考核要充分体现出护理人员的劳动价值，激发相关人员工作积极性，但注意要做到赏罚有度。

1.3统计学方法

将两组数据录入到SPSS 17.0统计软件中，并对数据进行分析，检验标准为α=0.05，当P

2.结果

2.1治疗效果比较

两组患者手术均获得成功，1组1例患者术后发生出血现象，并发症发生率为2.3%，明显低于2组（8例，%），P

表1 两组患者生活质量评分比较

组别

疾病

心理

生理

社会

观察组

94.9±21.5

82.6±23.9

80.1±35.8

60.2±28.7

对照组

85.5±21.6

62.9±18.6

70.1±25.6

50.8±23.6

2.2护理质量比较

开展护理质量持续改进后，1组基础护理、护理安全性、消毒隔离、护理文书书写以及急救物品等方面改善程度显著高于2组，P

表2 两组患者护理质量比较（分）

组别

例数

基础护理

护理安全性

消毒隔离

文书书写

急救物品

1组

44

98.3±2.4①

97.5±10.0①

97.4±4.0①

98.1±8.0①

99.3±4.8①

2组

43

90.1±1.3

89.1±3.9

90.5±3.1

90.9±6.1

91.6±3.7

注：与2组比较，①P

3.讨论

子宫肌瘤属于育龄期妇女常见良性肿瘤，主要临床表现包括月经量、白带增多，腹部存在包块，患者经期往往被延长，且常伴有贫血症状。由于子宫肌瘤临床症状表现无特殊性，患者不易察觉，因此子宫肌瘤发病率远远大于临床报道[3]。目前，持续质量改进措施已经被广泛应用在企业生产、经营等环节中，是一种高效快捷的质量管理工具。将此种模式与医学临床护理工作相结合，可通过实时性监测，不断提升临床护理服务质量，并及时反馈意见和建议。我院开展护理质量持续改进活动，以患者实际需求为基础，以提升护理服务质量和不断改善护患关系为目标。在完善基础服务的前提下，不断强化护理人员自身技能，从服务内容、技术要求等方面入手，进一步提升我院护理工作质量。

本研究显示，我院在实际工作中不断强化护理工作内涵，提升护理水平，加强和完善护理模式，不仅能够提升护理人员工作积极性，也在规范护理人员自身行为上取得进步。对构建我院和谐医患关系、提升护理满意程度具有推动作用。

参考文献：

[1]邓健，徐廷惠，等.高强度聚焦超声在骨肿瘤保留肢体治疗中的应用及护理[J].中华护理杂志，2012，5（4）：123.

[2]王显荣.88例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理探讨[J].中国医药指南，2012，2（9）：56～57.

[3]郭俊峰.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理[J].临床护理杂志，2013，7（5）：165～166.