肝硬化患者饮食护理探讨

【摘要】目的：探讨肝硬化患者的饮食护理，提高患者对饮食的重视程度，以减少并发症的发生。方法：将本组63例肝硬化患者实施饮食护理，了解患者对饮食重要性的认知程度及遵守合理饮食后的改变情况。结果：患者对合理饮食的认知程度有所提高，促进疾病的恢复，从而减少了因饮食引起的并发症的发生。结论：肝硬化患者应用饮食护理有助于疾病的恢复，同时还能够降低并发症的发生。

【关键词】肝硬化；饮食；护理

【中图分类号】R473【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0225-02

前言

肝硬化是肝脏慢性病变致使的一种纤维组织增生。该病特点主要为起病慢且病情反复难治【1】。而结缔组织增生、假小叶形成、肝细胞的广泛坏死以及结节性再生等是其病理特点。其临床表现主要为后期肝功能损害，而在早期则无明显症状，同时晚期会发生一些并发症，主要包括继发性感染、消化道出血以及肝性脑病等。研究报道显示，肝硬化患者由于饮食致使的并发症，从而导致其死亡占死亡总人数的60%以上【2】。针对肝硬化患者采取合理的饮食，可控制并降低其并发症的发生，以达到积极有效地康复作用。本文研究主要针对我院63例肝硬化患者进行合理的饮食护理，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年11月至2014年4月到我院接受诊治的63例肝硬化患者。其中，男性38例，女性25例，年龄为25～70岁，平均（46.19±11.28）岁。

1.2护理方法：

（1）加强对肝硬化患者的疾病知识与饮食对患者的影响的知识的宣传力度，促使患者对肝硬化疾病知识的了解，并自觉遵守护理人员制订的合理饮食方案。患者病情时常发作，往往使患者对治疗失去信心。主要表现为患者对治疗的忧愁、悲观，或表现为无规律的饮食或拒绝进食的态度。故护理人员应尽快缓解乃至消除患者的忧愁、悲观情绪。加强患者对合理饮食重要性的认知度，避免患者暴食暴饮，摄入的脂肪不应过多，每日40～55克摄入量是最佳的，饮食的冷热要适中、卫生清洁、定时、定量。禁忌烟酒。饮食中应供给高蛋白、高蔗糖及充分的维生素。高蛋白饮食有利于修复和肝细胞再生，每天应摄入蛋白质100g左右。若患者肝功能差及有昏迷现象时蛋白质的摄人应严格控制。

（2）肝性脑病的护理：肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因，其是因严重的肝病而发病的，此病的临床综合症主要表现是以代谢功能紊乱为基础的中枢神经系统功能的失调，长期食用高蛋白。①肝硬化患者对各类物质的代谢功能以及肝的解毒较低下。当较多的动物蛋白食物被体内摄入时，蛋白质会在肠道内通过细菌分解成为氨基酸和氧化酶并作用生成氨，导致血氨的水平急速升高，而且可以经血脑屏障进入到脑细胞从而引发肝昏迷，因此在这期间患者应该每日供给1200―1600kcal热量，以此来维持正氮的平衡，避免体内的蛋白质分解。由于几天内未食蛋白质，病情有所好转或者清醒，应间隔3至4天增加大约12克的蛋白质，随之增到每天4O克最佳。应以植物蛋白为主，可选择豆腐与豆浆之类。在动物蛋白质中产生氨量：酸奶最佳，其次是肉类与蛋类。②选用如谷物中的纤维素以及水果和豆类中的果胶等，此类柔软的食物纤维，以利通便。③充分足量补充与肝功能有关的维生素、叶酸、泛酸、尼克酸和生物素。④液体摄入量以1500―2000ml/d为宜。⑤肝性脑病的主要热量来源就是碳水化合物，碳水化合物是患者昏迷时的主要食物。在清醒后，碳水化合物能提供70%至80%的热量，少量热量由脂肪供给，每日大约50g。

2结果

由表1结果可知，患者在护理前对合理饮食的重要性认知度不足，经护理后有所提高，从而减少了由于饮食原因引起并发症的发生。通过对本组的93例在护理过程中均未发现由饮食原因引起并发症的发生。

3讨论

治疗肝硬化是一个漫长的过程.而在其综合治疗中饮食指导是一个重要环节，恰当的饮食指导，对生存质量的提高和生命的延长有很大的作用。护理人员应加强患者宣教力度，让患者了解一些相关的饮食基本知识，同时还应不断地提高科学膳食的重视程度，并自觉的根据要求正确的安排饮食[3]。合理的饮食，可促进营养的吸收以及食物的消化。故护理人员在临床的工作中应该加强健康宣传，使患者对正确饮食重要性的认识有所提高，减少并发症的产生。上消化道出血、腹水、肝性脑病是肝硬化患者的三大并发症，病死率较高。若不能进行合理的饮食，则会发生以上并发症，故护理人员必须进行饮食指导，从而能够有效地控制病情的发展[4]。本院收治的63例肝硬化患者通过严格的饮食护理，结合有效的临床治疗，病情有所缓解。综上所述，针对肝硬化患者实施合理的饮食护理，不但可以使患者痛苦减轻，临床症状得到缓解，食欲增加，且能够避免并发症的产生，逐步降低死亡率，提高疗效，对疾病康复具有积极的作用。

参考文献

[1]李月荣， 苗艳杰， 王舒眉. 肝硬化呕血患者饮食护理的重要性[J]. 中国医药导报， 2011， 8（11）： 108-109.

[2]杨华. 饮食护理对肝硬化失代偿期患者预后的影响[J]. 实用临床医药杂志， 2011， 15（16）： 74-75.

[3]杨竹杏， 姜燕梅. 肝硬化消化道出血的临床观察与护理体会[J]. 吉林医学， 2011， 32（8）： 1561-1563.

[4]钱正荣. 84 例肝硬化失代偿期患者的饮食护理[J]. 中国医药科学， 2011， 1（13）： 127-128.