脑梗塞患者心理护理探讨

[摘要]目的：探讨脑梗塞患者有效的心理护理措施。方法：对我院2008-2010年确诊的脑梗塞患者共195例进行心理护理，针对性提供切实有效的帮助。在护理过程中与患者建立良好的护患关系，用积极的热情与耐心帮助指导患者解决存在的心理困惑。结果：针对患者出现的各种心理困惑给予及时帮助，细致耐心地讲解，引导病人正确认识疾病，树立战胜疾病的信心，对生活充满希望。结论：为脑梗塞患者做好心理护理可帮助其解决心理困惑，树立战胜疾病的信心，使其对生活充满希望。

[关键词]脑梗塞；心理护理；信心

脑梗塞是一种缺血性脑血管疾病，具有起病急、变化迅速、致残率高等特点，占全部脑卒中的75%，往往留有不同程度的后遗症，表现为肢体活动功能障碍，语言表达能力低下，生活自理能力下降，心理上不同程度出现焦虑、抑郁、孤僻、固执、对生活失去信心等变化，给患者和家人带来精神与经济上的沉重负担[1]。随着社会生活水平的不断提高，脑梗塞的发病率逐年增高，虽然其病死率下降，但致残率却很高。心理护理要求护理人员具备基本的医学理论知识，良好的素质修养，必备的心理分析能力和较好的沟通能力。针对这些特点，我院对脑梗塞患者进行了细致的心理观察与分析，针对性给予不同的心理护理，获得了良好的效果，现报道如下。

1一般资料

选取我院2008-2010年脑梗塞患者195例，均行CT检查，结合临床表现明确诊断，其中男113例，女82例，年龄42-72岁，平均（54.7±12.2）岁。临床主要表现为：偏瘫79例，偏瘫伴语言失利41例，偏瘫伴记忆力下降、思维反应迟钝23例，偏瘫伴吞咽困难、大小便失禁、失语21例，肢体功能轻度受损31例。

2心理护理方法

2.1消除焦虑抑郁的情绪

脑梗塞患者因长期受病苦的折磨，丧失劳动力，生活无法自理，精神压力巨大，患者因自卑而出现焦虑抑郁的心理反应，表现出沉默寡言，情绪低下，不愿与人交谈，厌世绝望，对治疗没有信心，不愿积极配合，认为已成定局，无康复的希望。针对这种情况，护理人员应积极主动关心患者，与患者建立良好的关系，主动与患者谈心，消除患者的思想顾虑，掌握患者的心理变化，帮助患者克服心理障碍，在生活上给予必需的指导与帮助，鼓励患者勇敢面对疾病，接受现实，面对生活，树立战胜疾病的信心。在与患者接触过程中表现出轻松愉快的精神状态，同时时刻警惕注意患者的举动，防止自杀自伤。嘱家人多关心患者，对其表现出的焦虑抑郁情绪给予耐心的疏导，使之尽快摆脱心理障碍，以积极乐观的精神有效配合临床治疗。

2.2走出孤僻自卑的困境

脑梗塞患者肢体活动功能及语言表达能力都有不同程度损伤，使得生活无法自理，事事靠人照料，从而心理上产生自卑的情绪，孤立自我，针对此类患者，在行动与语言的交流过程中，要用亲切和蔼的态度、高度的热情与同情心获得患者的信赖；主动与患者接触，多了解患者的需求；向患者讲述同患脑梗塞病人的精彩生活经历；耐心做好解释工作；向早期偏瘫患者指出随着病情的好转症状会逐渐减轻，对于确实难以恢复，病情比较严重的患者，要耐心鼓励，使其勇敢面对生活，对未来充满希望，并帮助其积极进行功能性与代偿性锻炼，使其尽快适应生活环境。避免一味安慰，那样会让患者心理上更加痛苦与烦闷。

2.3耐心指导失语患者

脑梗塞患者优势半球的言语中枢因缺血而受损时可引起语言功能出现异常，语言是人与人之间进行交流的重要工具，脑梗塞患者往往起病急，突然丧失语言功能使患者在心理上难以承受。所以护理人员应尽早帮助患者恢复理解力与表达力，以恢复社会交流能力，解除心理上的烦扰，树立信心。在与患者交流时要有耐心，放慢语速，吐字清晰，给患者留有充足的时间理解与表达，消除患者因言语障碍而产生的无助感。尽早建立有效的沟通模式，可使用手势、卡片、口形、表情等方式了解患者所要表达的意愿[2]。运用平行谈话法：即在平时谈话中注重语言技巧，如用“我们”代替“我”，让患者了解言语与活动的关系；运用语言扩展法：即逐步进行语言的丰富化，以提高患者扩展语言的能力；运用自言自语法：即在平时的护理工作中用语言表述正在进行的动作，使患者逐步恢复信心与语言能力。

2.4运用暗示心理护理

由于脑梗塞患者大部分都表现出不同程度的偏瘫、记忆障碍、语言障碍，丧失了与人交流的能力，给生活带来了诸多不便，患者常出现自卑和“回避行为”，针对这种情况，应用间接暗示方法来进行暗示心理护理。如在平时护理工作中用表情、颜色、玩具、手势、灯光等作为暗示信号，反复刺激病人的知觉、感觉、思维、记忆、情感、想象、意志，使这些暗示信号激发和鼓励患者积极主动参加人际交流，克服“心因”，使患者提高生活的信心。

3体会

心理护理在疾病的发生、发展、转归中起到非常重要的作用，是治疗过程中的一个重要组成部分[3]。不良的心理状态可诱发并加重脑血管疾病的发生，尽早给予干预对脑血管疾病患者的康复有很大益处。脑梗塞患者因自身心理素质与生活环境不同，心理活动复杂多样，这就要求护理人员根据不同的患者制定不同的心理护理方案，掌握、分析和矫正患者存在的心理异常，消除负面情绪，尊重患者自尊，增强患者生活的信心与希望，发掘个人潜在的精神力量，在进行心理护理的过程中不断总结经验改进方案，并积极鼓励家属共同参与到心理护理过程中来[4]。

参考文献：

[1]崔丽波，周雪翠，王芳.脑梗塞护理措施[J].哈尔滨医药，2009，29（6）：105.

[2]张凤花，李跃芹.脑梗死患者的康复护理观察[J].中国误诊学杂志，2008，8（17）：4140.

[3]王薇，安桂敏.颅脑外伤并发脑梗塞的护理[J].实用医药杂志，2006，23（6）：711.

[4]熊小玲.脑卒中296例早期康复护理体会[J].齐鲁护理杂志，2006，12（11）：2100-2101.