艾灸治疗肛肠病术后尿潴留的临床观察

【摘要】 目的：评价肛肠病术后尿潴留的治疗中采用艾灸的治疗的临床效果。方法：选取笔者所在医院2013年1月-2015年1月收治的所有肛肠病术后尿潴留患者中79例作为研究对象，随机分为艾灸组与对照组。对照组采用常规对症药物治疗，艾灸组采用艾灸治疗。对比两组患者的临床总有效率、首次排尿时间和术后疼痛情况。结果：治疗后，艾灸组患者的临床总有效率为95.0%，对照组的临床总有效率为79.5%，经比较差异有统计学意义（P

【关键词】 艾灸治疗； 肛肠病术后； 尿潴留； 临床效果

中图分类号 R694.55 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）20-0150-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.20.0083

人体由于膀胱尿道功能性、器质性病变所引起的排尿困难、腹部疼痛、小便不通等情况，在医学上称之为尿潴留（urine retention）[1]，其又分为急性尿潴留和慢性尿潴留两种，而肛肠术后患者所见多为急性尿潴留，尿潴留一旦发作，患者的尿液就会在膀胱处聚集，不能排出，更给患者带来极大的痛苦。目前针对肛肠术后引起的尿潴留临床上常采用诱导法如听流水声、下腹局部冷热敷、坐浴、新斯的明肌内注射或导尿术等方法来处理，由于导尿术为侵入性治疗，增加患者痛苦，并容易导致尿路感染，大多数患者难以接受[2]。本文以提高临床效果为目的，将笔者所在医院79例患者作为研究对象，对艾灸治疗肛肠病术后尿潴留的临床效果进行分析，具体内容详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在笔者所在医院2013年1月-2015年1月收治的所有肛肠病术后尿潴留患者中选择79例作为研究对象，随机分为艾灸组与对照组。艾灸组患者共40例，其中男27例，年龄22～69岁，平均（45.3±11.5）岁；女13例，年龄22～68岁，平均（47.8±9.8）岁。对照组患者共39例，其中男24例，年龄21～69岁，平均（48.7±5.3）岁；女15例，年龄22～71岁，平均（43.2±5.2）岁。两组患者性别、年龄、疾病种类情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》中癃闭的诊断标准：小便不利，点滴不畅或小便闭塞不通，尿道无涩痛，小腹胀满[3]。

西医诊断标准：若术后8 h内尿液蓄积膀胱内大于600 ml，出现腹部涨满、排尿困难，或者患者不能自行有效排空膀胱而残余尿量大于100 ml，即可诊断为术后尿潴留[4]。

1.3 纳入及排除标准

排除妊娠期、哺乳期患者、精神病患者、血液病患者、痴呆症患者以及严重性并发症者。纳入的两组患者均符合肛肠病术后尿潴留临床诊断，均未出现功能严重减退、呼吸道、消化道严重感染以及心、肺、肝肾功能严重衰竭情况，在与患者和患者家属充分沟通后，对本次研究表示了解，同意参与本次研究，并签署了配合研究书。

1.4 方法

对照组给予常规的药物治疗，本次研究对照组所选药物为甲基硫酸新斯的明注射液（上海信谊金朱药业有限公司；国药准字H310215702；1 ml∶0.5 mg）；肌内注射，注射剂量为0.25～1 mg/次（1 m1∶0.5 mg规格1/2～2支；2 ml∶1 mg规格1/4～1支），1～3次/d。病情略微严重患者加大药量，肌内注射一次1 mg（1 ml：0.5 mg规格2支；2 ml∶1 mg规格1支），5 mg/d（1 ml∶0.5 mg规格10支；

2 ml∶1 mg规格5支）。

艾灸组给予艾灸治疗：艾灸治疗包括关元穴、中极穴、气海穴、三阴交穴、阴陵泉穴以及足三里穴。艾灸治疗的具体方法为：患者身体保持平躺状态，将患者的腹部以及下肢呈现在眼前，精准的找到所需要的穴位。在穴位确定好之后，点燃艾条（蕲春楚天养生堂蕲艾制品有限公司，规格：25 g/条）。艾条点燃后，在穴位皮肤上方2.1～3.5 cm处进行施灸，准确的保证施灸的穴位以及距离。施灸的最佳程度是患者穴位处皮肤变得温热，且伴有微微发红，但并未出现疼痛感时。施灸过程要细致进行，把握好施灸的程度，避免将患者的皮肤烫伤。关元穴、中极穴、气海穴、三阴交穴、阴陵泉穴以及足三里穴每个施灸时间最短不可低于10 min，最长不可超过15 min。在施灸的过程中，为防止烫伤，了解穴位的受热程度，施灸人可将手指放于穴位两端，感受患者的热度。

1.5 观察指标及疗效评价标准

对比两组患者治疗后的临床总有效率。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。显效：治疗1 h后，能够顺利的排尿，尿急、腹胀、腹痛等情况明显消失者；有效：治疗1～2 h后能够排出一些尿液的，且尿急、腹胀、腹痛等情况有所缓解者；其余患者均为无效患者[5]。此外，观察两组患者的首次排尿时间，同时对比两组患者的术后疼痛VAS评分。

1.6 统计学处理

所得数据采用SPSS 18.0软件进行统计，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

治疗后，艾灸组患者的临床总有效率为95.0%，对照组的临床总有效率为79.5%；研究组与对照组比较差异有统计学意义（P

2.2 两组患者首次排尿时间和排尿量对比