艾灸法论文范文

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艾灸法论文

艾灸法论文篇1

关键词:《针灸资生经》;艾灸疗法;医案特色

中图分类号:R245 文献标识码:A

文章编号:1007―2349(2009)09--0046―02

宋代活字印刷术的发明,促进了宋代出版业的发展,这项发明也直接影响了中医学出版物的发行数量和影响度。就是在这一时期出现了一系列的针灸学专著,其中以《针灸资生经》的成就最高,它不但将宋代以前的灸疗理论继承下来,还用大量的医案作为论证,来印证艾灸疗法的理论。《针灸资生经》中记载艾灸疗法医案三十二则,均有人名、病名、诊断、治疗方法,以及疗效的评价,内容非常充实。通过对其中艾灸疗法医案的分析,总结出以下特点。

1 灵活运用艾灸疗法,并与其他疗法相配合

受晋唐时期葛洪、王焘舍针取灸思想的影响,加上南宋时期艾灸疗法的盛行,王执中很推崇艾灸疗法,但是他不拘泥于独取灸法,而是根据病症的具体情况选择性地进行艾灸,合理地配合药物及针灸治疗。在《针灸资生经・针灸资生经第五・膝痛》中有一则医案中,王氏记录自己的弟弟膝部酸疼,服用附子而愈。后来自己膝部酸疼,艾灸犊鼻穴而愈。可见药与艾灸有其相通的地方。他还在医案中提到了“但按其穴酸疼,即是受病处,灸之不拘”这样一个经验方法,并且提倡“药与灸不可偏废”。又如在《针灸资生经・针灸资生经第三・-肾虚》载有一则治疗小肠气的医案:“有一兵患小肠气。依此方灸足第二指下文五壮(足第二指下第一节曲纹中心)。略效而再发。恐壮数未多也。予以镇灵丹十粒与之,令早晚服五粒而愈。”在这则医案中,王执中在后面作了下面的论述:“灸固捷于药,若灸不得穴,又不如药相当者见效之速。且灸且药,方为当尔。”王氏首先肯定了灸疗的效果,即“灸固捷于药”,但同时还强调,灸药并用,常常能起到更好的效果,这与唐代王焘“唯取灸法”形成鲜明的对比。《针灸资生经・针灸资生经第六・头旋(头重)》载,王执中母亲曾患头晕,王氏用除痰药加上艾灸头风诸穴而痊愈,这也是灸、药并用的一个很好的例证。以上医案说明王执中的学识比较广博,有丰富的临床经验,治病方法灵活,提倡针灸药并用,不可偏废。

2 善于总结经验,博采众长

王执中比较善于通过临床实践中遇到的问题不断总结,进一步提高自己的临床疗效。《针灸资生经・针灸资生经第六・鼻衄》载,一次王执中母亲患鼻衄,为灸上星而痊愈,另一人鼻出血,王执中让他艾灸囟会而痊愈,此后王执中总结道:“则知囟会上星皆治鼻衄。”同是囟会一穴,《针灸资生经・针灸资生经第三・虚损》载王执中脑冷,灸囟会而愈,另外一个人患头风,灸囟会而愈。王氏发现《铜人明堂经》中只说囟会治疗鼻塞不闻香臭等疾,而自己所遇到的医案又显示艾灸囟会具有其他的作用,如治疗脑冷、头风等,所以特意记录下来,以补其缺。《针灸资生经》中的医案并不只是王执中自己的f临床心得,也记录来自各方的比较精彩的艾灸疗法医案,博采众长,从别人的经验中获得新的启发。《针灸资生经・针灸资生经第三・疝》载王执中的弟弟小时候举重得疝气之疾,曾经有一个道人为其艾灸关元两旁相去各三寸青脉上,各灸七壮即愈。王执中记录下来,并用在其他患小肠气的患者身上,也取得了很好的效果。《针灸资生经・针灸资生经第五・尸厥》中,王执中还记录一则妇科医案:有一妇女患产后暴卒,她的母亲是一个名医女,为她艾灸会阴及三阴交数壮而苏醒。从这则医案中可以看出,当时的艾灸疗法应用非常普遍,而且医生的平均治疗水平较高,而且“医女”作为一种职业并不是非常罕见的。王执中没有偏见,只要是精彩的医案便记录下来,以便自己和其他人参考。

3 辨证严谨,取穴精简

《针灸资生经》中所附艾灸疗法医案内容涉及内、外、妇各科,虽然涉及广泛,不过无一不是建立在辨证论治基础上的。例如下面一则医案:有贵人久患喘。夜卧不得而起行。夏月亦衣夹背心。予知是膏肓病也。令灸膏肓而愈。亦有暴喘者。予知是痰为梗。令细锉厚朴七八钱重。以姜七片水小碗煎七分服。滓再煎服。不过数服愈。若不因痰而喘者。当灸肺俞。凡有喘与哮者,为按肺俞,无不酸疼,皆为谬刺肺俞。令灸而愈。亦有只谬刺不灸而愈。此病有浅深也。摘自《针灸资生经・针灸资生经第四・喘(余见咳嗽)》同是喘证,一人从“夏月亦衣夹背心”来判断是膏肓病,令灸膏肓。而另一人暴喘着,王执中则辨为“痰喘”,为灸肺俞而治愈,同病而异治,这是王执中重视辨证的具体体现。

再如下面的一则医案:舍弟腰疼。出入甚艰。予用火针微微频刺肾俞。则行履如故。初不灸也。屡有人腰背伛偻来觅点灸。予意其是筋病使然。为点阳陵泉令归灸即愈。筋会阳陵泉也。然则腰疼又不可专泥肾俞。不灸其他穴也。摘自《针灸资生经・针灸资生经第五・腰痛》同是腰痛,前一个人辨证为肾虚,则用火针治愈,后面一人,辨证为“筋病”为其艾灸筋会阳陵泉而治愈,上面两则医案也是同病而异治,体现了王氏辨证的严谨性,而且还交待了病有深浅,而治法也有异同,提示治病不可拘泥。在辨证精当的基础上,王执中艾灸疗法的取穴十分精练,常常三两处穴位,甚至只取一处便取得很好的效果。如下面的三则医案:王执中母久病,忽泣涕不可禁,知是心病也,灸百会穴而愈。摘自《针灸资生经・针灸资生经第四・心忧悲》予尝患痹疼。既愈而溏利者久之。因灸脐中。遂不登溷。摘自《针灸资生经・针灸资生经第三・溏泻》有老妪大肠中常若里急后重。甚苦之。自言人必无老新妇此奇疾也。为按其大肠俞疼甚,令归灸之而愈。摘自《针灸资生经・针灸资生经第三・肠痈》。这三则医案无不是快速找到症结所在,然后选取一穴,一灸而愈。可见王执中中医功底的深厚和辨证论治水平的高超。

4 秉承前人经验,但不拘泥

前人的经验是一笔宝贵的财富,王执中深刻地认识到这一点,所以在遇到比较棘手的问题时,首先想到汲取前人的理论经验,如下面这则医案:施秘监尊人,患伤寒咳甚,医告技穷。试检《针经》于结喉下灸三壮,即瘥。盖天突穴也,神哉。摘自《针灸资生经・针灸资生经第四・咳逆》在这则医案中,当“医告计穷”的时候,王执中便翻阅《针经》,并且按照《针经》的指导,只灸天突穴三壮就治好了病人。这也提示我们,重视古人的理论和经验,对临床研究是十分有好处的。但是王执中并不是为古人的理论和经验所限制,他还经过了自己的思考,比如在《针灸资生经・针灸资生经第五・肩背酸痛》中的一则医案中,王执中记载自己肩背痛,便按照《外台》、《千金》的方法艾灸膏肓俞,没有效果,于是自行艾灸肩井三壮而愈,最后王氏得出这样的结论:“以此知虽灸膏肓而他处亦不可不灸。”这是汲取古人经验又不拘泥于古人经验的力证。

对前人的理论经验,王执中懂得融会贯通,如下面一则医案:有人患痫疾。发则僵仆在地。久之方苏。予意其用心所致。为灸百会。又疑是痰厥致僵仆。为灸中管。其疾稍减。未除根也。后阅脉诀后通真子有爱养小儿、谨护风池之说。人来觅灸痫疾。必为之按风池穴。皆应手酸疼。使灸之而愈。(小儿痫。恐亦可灸此。)摘自《针灸资生经・针灸资生经第四・癫疾(余论风痫)》王执中由“爱养小儿,谨护风池”之说,联想到痫疾的治疗,并且取得了很好的效果。能够启前人之所未发,举一反三,加以融会贯通,是王执中取得成就的一个重要方面。他敢于怀疑,敢于变通,为后世做出了一个很好的榜样。

艾灸法论文篇2

关键词:薛己;疮疡;灸法;《薛氏医案》

中图分类号:R249;R26 文献标识码:A 文章编号:2095-5707(2017)03-0059-03

Abstract: Xue Ji highly praised moxibustion in the treatment of surgical ulcers diseases, which can be used for treatment of deficiency syndromes and excess syndrome as well, accumulating rich experience. He used direct moxibustion or indirect moxibustion. Indirect moxibustion includes with garlic moxibustion, with aconite moxibustion, with fermented bean cake moxibustion, with herbal cake moxibustion or with Muxiangbing moxibustion, etc. Direct moxibustion includes Artemisiae Argyi Folium moxibustion or mulberry moxibustion XUE Ji recorded these different kinds of moxibistion in the medical cases, with specific methods, various forms, and obvious efficacy.

Key words: Xue Ji; sores ulceration; moxibustion; Xue Shi Yi An

灸法具有悠久的v史,最早始于春秋战国时期。例如:《庄子》中有“越人熏之以艾”,《孟子》有“七年之病求三年之艾”的记载。马王堆汉墓出土了医学帛书――《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》,说明灸法已经较为系统。灸法不仅具有良好的保健养生作用,还具有特殊的治疗作用和效果,受到医家的广泛重视。正如明代著名医家李{在《医学入门》中提到,凡“药之不及,针之不到,必须灸之”[1]。灸法具有区别于针、药的独特作用和疗效。

薛己(1487-1558年),字新甫,号立斋,江苏吴郡人。世医出身,明代著名医家。薛氏推崇灸法,他将灸法广泛应用于疮疡疾病的治疗中,取得了显著效果。其有关灸法的操作方法具体,用灸形

作者简介:蔚晓慧,副研究馆员,研究方向为文献检索课教学及中医文献研究。E-mail:

式多样,并以案例为佐证,颇具实用价值。本文所论述之各种灸法和所引用医案,均来自薛己所著之《薛氏医案》。

1 灸疗疮疡的学术思想

薛氏认为,“疮疡之症,有诸中必形诸外。在外者引而拔之,在内者疏而下之。苟或毒气郁结,瘀血凝滞,轻者药可解散,重者药无全功,是以灼艾之功为大”[2]1162。凡灸法,若疮未溃则拔引郁毒,已溃则补接阳气,祛散寒邪,疮口自合,功效甚大。可见,灸疗疮疡应用广泛,效果显著。

2 灸疗疮疡的经验与特色

薛氏敢于突破前人用灸之忌,善于用灸治疡,且极具特色。灸法既可治虚,亦可治实。或直接灸,或间接灸,或用艾,或用桑木,或隔附子饼,或隔豆豉饼,方法具体,形式多样。通过对施灸材料及隔物材料的调整,实现或补或泻的治疗目的。灸法与内服药同用,还能增加内服汤剂之药力。如其在论述疔疮时所说,“至阴之下,药力在所难到,专假药力,则缓不及事,不若灸之为良”[2]982。如此灸药并用,内外兼治,以收全功。

2.1 虚实分灸

人的正气有盛衰不同,疾病有虚实之异,薛氏主张灸疗疮疡须详辨虚实,区别对待。对于疮不作脓,或不溃,或溃而不敛,属气血之虚;或瘀肉不腐、脓后食少、陷下不敛、脉大无力或涩微等,皆是中气不足、阳气虚、气血俱虚或亡阳之表现。薛氏治疗此类虚损证,除内服药外,多采用桑木灸、隔豆豉饼灸、隔附子饼灸等。在使用补益药物进行治疗的同时,兼用灸法以温阳补虚,扶正散邪,效果更佳。

对于实证的治疗,薛氏主要用隔蒜灸以发泻其毒。对于头项部患疮者,因头为诸阳所在,前人多避开患部,而采用骑竹马灸,或足三里穴灸之。薛氏则认为,“其头项患者,亦宜灸之,但艾炷宜小,而少其壮数为善”[2]1162。可见,薛氏不囿于古法,敢于突破前人用灸之忌,对于头项部患疮者,采用艾炷小、壮数少的方法对其患部进行灸疗。临床治验及良好的疗效,使灸法的使用范围更加广泛,促进了灸法在外科疾病中的应用和发展。

2.2 隔物灸

隔物灸又称间接灸,是指在艾炷与皮肤之间隔垫上某种材料而施灸的一种方法。此法首载于晋代葛洪的《肘后备急方》。后经不断发展,历代医籍中所载述的间接灸约有40余种,广泛应用于治疗多种疾病。隔物灸治疗疮疡,既可避免直接灸之不便,又可借所用隔垫药物的透达之力增强对疮疡局部的解毒消肿、祛瘀生肌之效,可谓一举两得。薛氏在前人经验的基础上,大量研究与实践了隔物灸法在疮疡治疗中的应用,取得了显著成效。

2.2.1 隔蒜灸法 用大蒜去皮,切三文钱厚,置患处,用艾炷于蒜上灸之,3壮换蒜复灸,未成者即消,已成者亦杀其大势。此法可治一切疮毒邪盛正实之证,尤以大痛,或不痛,或麻木者为宜。如痛者则灸至不痛,不痛者灸至痛,其毒随火而散。盖火以畅达,拔引郁毒,此从治之法,有回生之功。薛氏在很多医案中均采用了隔蒜灸法以发泻其毒,且多与清热解毒之剂,或托里消毒药,或外敷药等结合使用。如用隔蒜灸而不痛者,则需明灸患处,方能解毒消肿。

2.2.2 隔豆豉饼灸法 以江西豆豉为末,唾津调和作饼,如钱大,厚如三文钱,置患处,加艾壮于饼上,灸之。饼若干,再用唾津和作。若脓未成者,用之即消;已成者,虽不全消,其毒顿减。此法可治疮疡肿硬不溃,或溃而不敛,或脓清稀等,并一切顽疮恶疮。主要用于疮疡气血亏虚、阳气虚、中气不足等虚证。

2.2.3 隔附子饼灸法 用炮附子去皮脐,研末,以唾津和为饼,置疮口上,将艾壮于饼上,灸之。每日灸数壮,但令微热,勿至热痛。此法可治溃疡,气虚不能收敛,或风邪所袭,气血不能运于疮口,以致不能收敛者。也可用于治疗体虚而疮陷之症,其使用指征一般是疮口紫陷,久而不愈,脓水清稀,或肿下软漫,恶寒,或手足逆冷,脉细如丝、脉沉弱等阳虚表现者。

2.2.4 隔香附饼灸法 用香附为末,酒和,量疮大小做饼覆患处,以热熨斗熨之,未成者内消,已成者自溃。若风寒湿毒,宜用姜汁作饼。香附味辛,微苦,理气活血,酒调后又以艾灸熏之,可使气血通达。此法可治瘰疬流注肿块,或风寒袭于经络,结肿作痛,属气血壅滞之症。

2.2.5 隔木香饼灸 木香五钱,生地黄一两。木香为末,生地黄杵膏和匀,量患处大小作饼,置患处,以热熨斗熨之,或置艾火施灸,肿痛悉退。此法可治一切气滞结肿,或痛或闪肭,及风寒所伤作痛,并效。例如:一妇人久郁,右乳内结三核,年余不消,朝寒暮热,饮食不甘。此乳岩也,乃七情所伤肝经,血气枯槁之症,宜补气血、解郁结药治之,遂以益气养荣汤百余剂,血气渐复;更以木香饼灸之,喜其谨疾,年余而消[2]1022。此例乳岩,即乳癌,薛氏治以益气养荣汤百余剂,以补益气血、解郁散结,再以木香饼灸之,以行气散肿而消。

2.3 直接灸法

2.3.1 桑木灸法 用桑木燃着,吹熄焰,以灸患处,每次灸片时,以瘀肉腐动为度,日三五灸,以消肿溃。若腐肉已去,新肉生迟,宜灸四周。此法可治痈疽发背不起,或瘀肉不腐,及阴疮、瘰疬、流注、臁疮、顽疮、恶疮等症。可以治虚补阳促脓,拔毒止痛。李时珍在《本草纲目》中提到:“桑木能利关节,养津液,得火则拔引毒气,而祛逐风寒,所以能祛腐生新”[3]。用此法若疮未溃则解热毒、止疼痛、消瘀肿,已溃则补阳气、散余毒、生肌肉。

2.3.2 明艾灸法 用艾直接置于皮肤上灸之。用于隔物灸而无效者,适于元气不足,积毒炽盛者。对于诸多外科疾病的治疗,薛氏多采用明灸法、内服药、外敷药等多种方法进行治疗,内外合治,以收全功。

3 结语

薛氏长于灸治疮疡,积累了丰富的经验,并在理论上做了发挥,充分肯定了灸法在外科疾病中的应用,对灸法的发展做出了重要贡献,对后世产生了深远的影响,值得后人深入研究和应用。

参考文献

[1] 李{.医学入门[M].金嫣莉,校注.北京:中国中医药出版社,1995: 119.

[2] 薛己.薛氏医案[M].张慧芳,伊广谦,校注.北京:中国中医药出版社, 1997.

[3] 李时珍.李时珍医学全书[M].夏魁周,等校注.北京:中国中医药出版社,1996:202.

(收稿日期:2017-01-20)

艾灸法论文篇3

[关键词] 艾灸预处理;实验研究;综述

[中图分类号] R245.8 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2012)02(c)-0010-03

Experimental research progress of the moxibustion pretreatment in recent ten years

YANG Hua

Department of Orthopedics and Traumatology, the School Hospital of Wuhan Institute of Physical Education, Hubei Province, Wuhan 430000, China

[Abstract] In recent years, the focus of preventive medicine in the TCM has shifted from acupuncture pretreatment to moxibustion pretreatment, both of which have similarities, and each has an advantage. This paper will show the experimental research results of the moxibustion pretreatment in the past ten years through the mechanism of the moxibustion pretreatment, and its effects on six aspects such as the system of sports, the nervous system and the cardiovascular system.

[Key words] Moxibustion pretreatment; Experimental research; Review

艾灸预处理,即“逆灸”,属于逆针灸的一部分,是以“治未病”为主要理论基础的防病保健方法。它是通过艾灸激发经络之气,提高机体抗病能力,从而达到防止疾病的发生、减轻随后疾病的损害和保健延年的目的。这一预防疾病的方法最早出现于隋代巢元方《诸病源候论》,其中记载“新生儿无疾,慎不可逆针灸”。沿用至今的冬病夏治穴位敷贴,节气灸预防中风、感冒都属于“逆针灸”的范畴。本文将对近10年来艾灸预处理的实验研究情况作一综述。

1 艾灸预处理的作用机制

历代医家对艾灸预处理的理论阐述非常丰富。明代・高武在《诸病源候论》中,最早给出明确定义:“无病而先针灸曰逆。逆,未至而迎之也。”针刺与艾灸同是治未病的两种重要手段,但是两者相比较,针刺多用于既病防传,艾灸则多用于未病先防[1]。这说明艾灸预处理更适用于防止疾病的发生。在中医理论里,艾灸预处理的作用机制主要表现在以下几个方面[2]:①调整阴阳,促进机体达到阴平阳秘的状态;②激发正气,调节气机,拒邪于外;③根据五行制化及经络传变规律,未病先防;④结合时间医学,择时防治。

目前,在现代医学研究里,“针灸良性预应激假说”是比较公认的一种假说。它能很好地阐释艾灸预处理的作用机制,李晓泓[3]认为,艾灸预处理的作用机制可能与现代应激学说密切相关。针对“未病”人群(这类人可以是健康人,也可以是无病体弱人群或是按照体质学说区分的某类疾病的高危易感人群等),医者或患者自己在疾病发生之前用针灸对一些特定腧穴进行适时、适量的物理刺激,使机体产生有利的应激反应,能够调整潜在的功能紊乱,抵抗或减轻随后发生的疾病对身体的伤害,从而达到提高机体的应变能力和延缓正常器官组织衰老退化的目的。并且推测,在这种良性应激反应过程中,热休克蛋白是启动机体内源性保护机制的重要物质基础。相对于西医利用短暂的缺血、缺氧、高温等预处理方法[4-5]来说,针灸具有创伤小、易于调控的优势,尤其是艾灸,刺激温和,易于接受。

2 艾灸预处理的影响

2.1 对运动系统的影响

艾灸预处理能够改善和缓解运动性疲劳导致的机体神经内分泌系统的失常,自由基的代谢紊乱,进而提高大鼠的运动能力,同时还能够减轻一次性力竭离心运动对骨骼肌的结构损伤。项丽静[6]的研究发现,艾灸能使超氧化物歧化酶(SOD)、谷脱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性升高,丙二醛(MDA)的含量下降,这种明显的抗自由基氧化的功能能够阻止细胞膜的脂质过氧化,从而延缓大强度耐力训练运动大鼠游泳至力竭的时间,提高大鼠的运动能力。王之娟等[7]发现,通过艾灸肾俞能够有效防止持续性运动疲劳大鼠模型出现体重下降,缓解血红蛋白、肌糖原、肝糖原含量的下降。此外,顾一煌等[8]研究结果还显示,艾灸可升高乳酸脱氢酶的活性,有利于血液中乳酸的代谢,并且能有效地提高常压耐缺氧的时间和提小鼠的负重游泳能力。熊静宇等[9]还从光镜下观测到艾灸预处理组的骨骼肌细胞除小部分核膜边界不清楚外,肌纤维排列整齐,细胞膜完整,胞内无空泡出现,并且艾灸运动组运动后各时相骨骼肌结构损伤程度都明显轻于单纯运动组,运动后72 h损伤基本修复,证实了艾灸对一次性力竭离心运动大鼠模型的骨骼肌的保护作用。

2.2 对神经系统的影响

现研究者多采用“4-动脉阻断”方法建立大鼠全脑缺血模型,来观察艾灸预处理对模型的影响。赵宇辉等[10]证实艾灸预处理对全脑缺血大鼠Bcl-2蛋白,Bax蛋白表达存在良性影响,而华金双等[11-13]通过一系列研究发现,与缺血组比较,艾灸预处理组的SOD活性和MDA含量受到显著影响,HSP70蛋白受到较多表达(P < 0.01),并且海马CA 1区HSP70 mRNA表达各时间点显著偏高(P < 0.01),以上研究说明影响HSP70 mRNA、HSP70蛋白、Bcl-2蛋白、Bax蛋白的表达可能是艾灸预处理保护缺血神经元的作用机制。孙忠人等[14]还发现,与脑缺血组相比,艾灸预处理组、缺血预处理组的一氧化氮合酶(NOS)和神经元型一氧化氮合酶(nNOS)活性均显著性降低(P < 0.01),但二者比较差异无统计学意义(P > 0.05),说明艾灸预处理与缺血预处理对大鼠模型的NOS和nNOS活性具有相同的抑制作用,能有效地诱导脑缺血耐受。

2.3 对循环系统的影响

在针灸预防心血管疾病的研究中,针刺作用机制的研究更全面些,艾灸预处理的相关研究较少。早期动物实验[15]已经证实,针刺能增强冠状动脉血流量,纠正心脏缺血诱发的心律失常,改善左心室功能,从而提高心肌抗御缺血损伤的能力。之后的研究[16]还证明,这种冠状血管程度不一的扩张主要是通过刺激迷走神经来实现的。王一茗等[17]发现艾灸预处理能够显著降低心肌缺血高脂血症大鼠心肌肌浆网的RyR2 mRNA表达,并且优于缺血再灌注(P < 0.01)。随后赵宇辉等[18]还发现艾灸预处理还可以通过增加HSP70 mRNA的表达来降低心肌细胞的凋亡,但是对于缺血再灌注的优越性却是与每日的治疗量有密切关系。

2.4 对消化系统的影响

在应激状态下,热休克蛋白不仅存在于细胞内,还能被机体的一些细胞分泌到循环血液和体液中,形成细胞外热休克蛋白(extracellular heat shock protein,eHSP),通过干预核因子-κB(NF-κB)信号转导通路,来影响炎症因子的转录和表达,最终达到减轻炎症损伤、保护机体的目的。那么艾灸预处理保护消化系统的作用机人们环境除了可能主要是通过影响血液中eHSP70和炎症因子的表达来实现的。有实验表明[19-20]经艾灸足三里、梁门穴预处理的大鼠胃黏膜,HSP70蛋白和基因表达增加,前列腺素2(PGE2)和转化生长因子α(TGF-α)的含量显著升高,胃黏膜血流量(GMBF)亦显著增高,内皮素(ET)含量明显下降。以此来降低胃黏膜损伤指数,增加胃黏膜血流量,从而保护胃黏膜。易受乡等[21]研究发现艾灸预处理可以诱导eHSP70的表达升高,启动其下游信号转导途径,抑制核因子NF-κB的表达,减轻血清内IL-6,IL-8及肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎性因子的转录,同时镜下还可以观察到,艾灸预处理组大鼠胃黏膜(与模型组比较)的破损,脱落较轻,炎症细胞浸润较少,并且在病理组织学评分上,两者差异有高度统计学意义(P < 0.01),相应的组织形态学变化在另一项实验中[22]也被证实。不仅如此,艾灸预处理还能对抗炎因子产生良性影响。有实验结果[23]显示,艾灸预处理在促进抗炎因子IL-10的同时,抑制促炎因子IL-1β、TNF-α,从而达到抗炎症反应的作用。同时,Liu等[24]的实验还证明,艾灸预处理还可以增加胃黏膜中GSH-Px与SOD活性,降低MDA含量而达到其抗氧化损伤的作用。

2.5 对免疫系统的影响

李晓泓等[25]的研究发现,艾灸预处理能够抑制佐剂性关节炎大鼠模型下丘脑里的HSP70异常表达,调节血清中IL-6、TGH、皮质醇的含量,并且还观察到模型的纤维结缔组织和滑膜间皮细胞增生程度减轻,炎性细胞因子的含量降低,关节软骨面较完整。但此实验中叠加的预处理的作用机制有待于进一步探讨。

2.6 对生殖系统的影响

李晓泓等[26-28]的研究表明,逆灸对更年期大鼠的影响是多途径的、整体性的。它对下丘脑-垂体-卵巢轴稳态维护具有保护作用。逆灸可以调节更年期大鼠的TNF-α的紊乱,提高脾脏雌激素受体α,增加子宫内激素雌二醇(E2)、孕激素(P)的含量及相应受体表达,延缓子宫退行性改变,调节下丘脑-垂体-卵巢轴促性激素释放激素、卵泡刺激素和黄体生成素等相关激素的平衡,缓降下丘脑室旁核雌激素受体α的异常高表达,正向调节下丘脑促肾上腺激素释放激素和血浆中促肾上腺激素。但是不同作用途径的最佳作用时间点并不一致。

3 讨论

灸法以能够弥补针药的不足、擅长“治未病”而倍受青睐,近10年来,国内研究者逐渐重视对艾灸预处理的作用研究,研究对象逐渐覆盖临床各科常见疾病,包括运动系统疾病、神经系统疾病、循环系统疾病等。但是实验中,处理手段多是造模前临时短期艾灸预处理,处理时间从7次到16次不等,同一种疾病选穴不一样。所以,关于艾灸预处理的一些基础研究,如刺激量、刺激时间、刺激间隔、穴位选择等,还有待实验针灸学和临床实践的进一步研究。

[参考文献]

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艾灸法论文篇4

关键词:灸量;意义;认识

中图分类号:R245.8文献标识码:A

文章编号:1673-7717(2008)05-0935-03

Cognition and Significance of Quantitative Moxibustion

KOU Suotang,WU Huangan,LIU Huirong,CHEN Yuelai,LIU Ligong,CHEN Yunfei,CHEN Hanping,WANG Siyou,HUA Xuegui,ZHOU Enhua

(Shanghai University of Chinese Medicine,Shanghai 201203,China)

Abstract:This essay discuss the significance of quantitative moxibustion and the influence of quantitative moxibustion on therapeutic effect from the ancient literature and contemporary research literature that concerned with the quantitative moxibustion. To explain the significance of study to quantitative moxibustion.To intend the evocation of clinical medical worker and researcher to think highly of the quantitative moxibustion. To provid clinical and experimental proof TO objectivise and standard quantitative moxibustion. Promote quantitative moxibustion to objectivise and standard.

Keywords:quantitative moxibustion;significance;cognition

灸法,是以艾为主要施灸材料,点燃后在体表穴位或病变部位烧灼、温熨,借其温热、药物的刺激,通过经络的传导,起到温通气血,扶正祛邪,达到治疗疾病和预防保健目的的一种外治方法。灸法的应用,从古至今已有两千年的历史。早在帛书《经脉》就有关于灸法的记载。晋代名医陈延之《医心方》说:“针须师乃行,其灸则凡人便施”。《灵枢•官能》篇指出:“针所不为,灸之所宜”可见灸法运用之简便和广泛。

灸的方法繁多,主要有直接灸、间接灸、温针灸、温和灸、雀啄灸等,间接灸又有隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔附子饼灸、隔豆豉饼灸、隔胡椒饼灸等。《医学入门》又说:“凡药之不及,针之不到,必须灸之。”现又有“大病必灸”之说。可见灸法作为一种治疗手段,与针刺及汤药同等重要,甚至更有其独特疗效,特别是对一些疑难杂症的疗效更为突出。灸法的疗效的取得,不仅与灸时的用材和施灸部位有关,而且与灸时的剂量(即灸量)有密切关系。古代医家十分重视灸量,正因为现代临床忽视了灸量在灸法取效中的重要作用,而导致对灸法疗效的质疑。所以,灸量是关系灸法取效和存亡的重要因素,值得探讨和深思。

1 中医文献对灸量的论述

《灵枢•官能》曰:“阴阳皆虚,火自当之;……经陷下者,火则当之;结络坚紧,火所治之”,由此可见,灸疗的范围很广,有些疾病用针刺或中药治疗效果不佳时,可以使用灸法,针灸并用。唐代王焘在其《外台秘要•中风及诸风方》中倍加注意灸疗的应用,提出灸为“医之大术,宜深体之,要中之要,无过此术”。可见,灸法在当时治疗手段中的重要地位。灸法和用药一样也必须达到一定的剂量方可见效,即有一定灸量。《医宗金鉴•刺灸心法要诀》云:“凡灸诸病,火足气到,始能求愈”。灸量,是施灸时艾在皮肤上燃烧所产生的刺激强度,刺激强度等于施灸的时间与施灸的强度的总和。达到一定的灸量就会产生一定的灸效。灸效,是不同的灸法与不同的灸量协同产生的灸治效果。

古人运用灸法时,对灸治的量是非常重视的,对灸量的掌握,主要根据患者的体质、年龄、部位、病性等方面来决定。例如《外台秘要》曰:“凡灸有生熟,候人盛衰及老小也。衰老者少灸,盛壮强实者多灸”。这就是根据患者的体质、年龄进行施灸的。所谓“生”是少灸之意;“熟”是多灸之意。而《扁鹊心书》云:“大病灸百壮,……小病不过三五七壮”。这是根据疾病的程度进行施灸的记载。明代著名医家李梃编撰的《医学入门》曰:“针灸穴治大同,但头面诸阳之会,胸膈二火之地,不宜多灸,背腹阴虚有火者,亦不宜多灸,惟四肢穴最妙,凡上肢及当骨处,针入浅而灸宜少,下肢及肉厚处,针可入深,灸多无尽”。则是根据身体部位的差异提出不同的施灸灸量。

《千金要方•卷二十九》提出灸量根据病情、体质、部位的不同而决定。一般的病在体外浅表部,灸量宜少,在内灸量宜大,即“外气务生,内气务熟”;体壮病重者,宜多灸,相反宜少灸,即“凡言壮数者,若丁壮遇病,病根深笃者,可倍多于方数,其人老小羸弱者,可复减半”;在皮肉浅薄处灸量宜生,皮肉厚实处灸量宜熟,即“头面目咽,灸之最宜生少,手臂四肢,灸之则须小熟,亦不宜多,胸背腹灸之尤宜大熟,其腰欲须生少”。

东晋•陈延之撰的《小品方》(又名《经方小品》)记载:“灸不三分,是谓徒冤”。灸壮多为50壮至百壮。《备急灸法》载:“歧伯,孙真人,治走咬伤,即令三姓三人于所咬伤处各人各灸一壮即愈”。《黄帝明堂灸经》记载灸也多为3~5壮。《千金翼方》卷二十六“疟灸上星及大椎至发时令满百壮。”《太平圣惠方》卷六十一云:“凡痈疽发背,经一两日不退,须当上灸之一二百壮。”总之,灸壮有从数壮、百壮、乃至千壮。有一次灸量,也有累积灸量,不管怎样,要产生一定的灸效,首先要积累一定的灸量。但是灸量并非越大越好,要依病依体依境而定。《普济方》卷四百二十云:“灸风者,不得一顿满一百;灸寒温者,不得一顿满千。”《千金要方》“灸脚气八穴轻者不可减百壮,重者乃至一处五六百壮。勿令顿灸,三报之佳。”由此观之,要想获得一定的灸效,先有足够的灸量。

现代医家掌握施灸的量,多是在古人经验的基础上,总结出的一套以艾炷的大小和壮数的多少来决定的,而施灸量的大小又以病者的体质、施灸的部位及病情的轻重来酌定,这种对灸量的定量含有一定的随意性,从严格科学意义上讲,这种做法缺乏科学的严谨态度,正如用药不严格把握剂量和疗程一样,不但不利于治疗疾病,而且容易产生一定的副作用。灸法既然是一种治疗手段就应该有严格的“度”和“量”,这样才有利于疾病的康复,更有利于这种疗法的发展。当然在古代由于科学技术水平的局限性,古人不可能为我们制定出十分严格的灸量来,但我们也不能墨守成规,在某些方面我们也应该向古人学习,及时的把现代科技应用于我们的中医学中来,只要纵观中医学的发展史和中国古代科技发展史,就不难看出中医学的发展历来都是和当时的科技发展密切结合的,中国古代医家充分而且及时的把当时的科技方法应用于医疗和发展中医学。所以在科技高度发达的今天,提出对灸量的界定,并不是什么非想,不论从发展灸法还是从节约资源和保护环境等方面来说都是十分必要的。

2 灸量对疗效的影响

灸法和药物、针法一样存在着质、量与效的关系。虽然某种灸法对于某一具体病症十分合适,而“作用量”未能恰到好处,则疗效不能充分显现,甚至徒劳无益。目前灸疗方法很多,但还没有一种灸法能从客观上掌握其最佳刺激量,对各种病证、各种灸法,医者都以意为之。这就造成灸法疗效的不确定,不但影响临床治病而且影响灸法的发展,现代大量的研究证实灸量与疗效有着十分密切的关系。日本人对不同灸量对皮肤及皮下组织影响的差异性、疼痛阈、巨噬细胞的吞噬能力、皮肤过氧化脂质、凝血酶原时间等方面做了大量研究,说明不同灸量和灸法产生不同效果[1]。

2.1不同灸量对血液的影响不同

顾一煌等[2]观察不同艾灸量对小鼠运动疲劳后血清肌酸激酶的影响。结果艾灸能有效地降低运动疲劳后血清肌酸激酶的产生,不同艾灸量其作用结果不一样。而艾灸在降低血清肌酸激酶产生时,艾灸治疗间隔时间、皮肤温度、持续时间3个因素中,皮肤温度是主要影响因素,间隔时间次之,持续时间影响最小。张京英等[3]观察到各不同艾灸对全血中组胺含量影响各异。灸后90min,各艾灸组家兔全血中组胺含量有很大差异。艾条强刺激时,皮肤温度达到55℃,持续5min,全血组胺明显升高。艾炷强刺激时,皮肤温度达190℃,持续1min30s左右,全血组胺含量并无升高,与灸前相近。弱刺激中,艾条灸时皮肤温度保持在40℃左右,对家兔全血组胺无影响,小艾炷灸时皮肤温度达150℃约50s左右,全血组胺反而明显下降。说明灸效与不同灸法、刺激量的大小有密切关系。过强(大艾炷)或过弱(艾条弱刺激)的艾火刺激均不能使血中组胺发生变化,而较强的(艾条强刺激)艾火刺激可使家兔全血中组胺明显升高,中强的(小艾炷)艾火刺激可降低全血组胺的含量。张蕊等[4]的研究也证实不同灸量对微循环的影响不同。

2.2不同灸量对胃功能影响不同

刘农虞等[5]研究了不同艾灸足三里穴对胃电的基础水平的调整作用。实验结果说明各种灸刺激治疗均能不同程度对抗乙酰胆碱所致的胃运动亢进。但其灸效与灸质、灸量、灸法有关。其中大艾条刺激能明显抑制胃电频率、振幅的增强(P

2.3不同灸量对免疫系统的影响不同

张英等[6]采用不同灸治时程(5、15、25min)治疗阳虚小鼠模型;结果显示:不同灸治时程对阳虚小鼠模型的T淋巴细胞酯酶阳性率、白细胞介素II的影响存在差异,灸15min可显著提高阳虚小鼠T淋巴细胞酯酶阳性率(P

提示在改善阳虚小鼠免疫功能的作用上,以就15min为最佳灸治时程。

李守栋等[7]研究不同刺激量艾灸拮抗雷公藤甲素毒性反应的作用不同,7壮/穴/次组的白细胞与空白对照组相比没有差异(P>0.05),与药物组相比有明显的差异(P

3 影响灸量的因素

在施灸的用材、部位和施灸方法确定的情况下,施灸要产生一定的灸效,必须达到一定的灸量,灸量的积累受多种因素的影响,但主要有以下几种。

施灸的材料:不同的施灸材料在单位时间产生的灸量不同,获得不同的疗效。

3.1 灸火势大小灸火势大小也是决定灸量的重要环节。在灸材确定的情况下,灸材燃烧时的缓急,决定单位时间内产生灸量的决定因素。同时它与单位时间内消耗的灸材成正比关系,火势大急,产生温度越高,释放和产生的能谱量和某些化学活性物质也越多,对机体的刺激越大即灸量越大。若燃烧徐缓、火力小,则单位时间产生的能谱量和某些化学活性物质就少,对机体的刺激就小即灸量小。

3.2施灸时间的长短施灸时间的长短同样是决定灸量的一个方面。灸法和用药一样也有量的积累,施灸时间越长,施灸时释放的能谱和化学活性物质被机体吸收的越多,即产生的灸量越大。

3.3 灸距的大小(灸温)灸距就是施灸时灸条和灸部的距离。施灸时特别是温和灸灸条和灸部的距离远近,决定了灸部局部温度的高低和灸材燃烧释放的化学活性物质的吸收。在灸的火势一定的情况下,灸条离灸部越远,灸部温度相对越低,灸部获得的有效作用就越少。灸时不仅是温度的作用,还包括灸材燃烧时产生的各种能谱和化学活性物质,这些都是通过皮肤被吸收的,灸条距离灸部越近,机体吸收的这些物质和能量越多,即产生的灸量越大。

3.4 施灸频度用药讲究用药周期,特别是像抗生素一类药物的使用,对用药周期有严格的界定。长期以来,不论临床治疗还是实验研究,对灸的频度即灸疗的间隔时间没有明确的标准,都是执行者根据自己的经验或意愿来决定的,这对一种疗法来说是不严谨的,由此得出的结果的准确性值得考虑,而以其结果来评价它的疗效和/或作用机理其可信的也就值得质疑。所以,灸频是值得探讨的,它不仅与灸量的积累有关,直接关系到灸法的疗效,而且是灸疗法操作走向正规化的重要方面。

4 灸量的衡量标准

传统针灸诸书所载悬灸灸到“唇红为度”[8-11]。这是传统针灸医生仅依靠肉眼观察判定,但它相对以灸的时间长短和灼灸壮数来衡量灸量要科学一些。因为采用灸法治疗疾病,主要观察对象是患者,这种以患者机体的变化为标准来衡量治疗量的方法,有其深刻的科学内涵,体现了以病人为中心的思想,也反映了中医人性化服务的内容。有人实验研究证实以“唇红为度”的灸量衡量标准有其科学基础的。因此灸术中“泪滴样红细胞”的出现可视为灸量的标准参考。当然有些医家认为灸量要以病人的感觉作为衡量标准,即病人产生“灸感”。

艾灸的临床疗效已被几千年的实践所证实。其治疗范围相当广泛,但由于忽视了灸治的最佳治疗量,即灸量。没有严格的把握灸量,致使灸法的疗效受到影响,使许多人误认为灸疗对很多疾病疗效不甚理想或无效。中医认为“气至而有效”、“气速至而速效”。只有在一定灸量的基础上,才会产生“灸感”,要达到灸感所需要的治疗时间比针刺得气需要的时间长(半小时以上),一旦灸感出现,则灸感一般会直抵病所,症状也会随灸感的出现而明显缓解。且灸感在穴位停留的时间较长,给穴位以长时间的刺激,从而提高临床疗效[12]。

灸感的性质多种多样,最多的是热流和气流样感觉,还有风吹样、蚁行感、灼痛感等。在治疗过程中还发现,第一次出现灸感需要的时间较长,随后有缩短的趋势,这可能是灸量的累积效应或病变经络逐渐疏通的结果。

灸疗要产生一定疗效,首先必须有一定的灸量的积累,当灸量积累到一定程度时,易产生灸感。有灸效可能会出现灸感,获得一定的灸感必有灸效。所以,灸量是灸效获得的重要方面,结合现代科技方法研究灸量是十分必要的,一方面可以为临床灸疗度的把握提供理论依据,指导临床合理用灸,为灸法的发展和疗效的提高探寻“量”的依据,同时,在节约资源和保护环境方面也具有重要价值。

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艾灸法论文篇5

【摘要】  [目的]观察艾灸治疗胰腺肿瘤病人腹胀的临床疗效。[方法]将40例胰腺肿瘤腹胀病人随机分为治疗组(艾灸治疗)20例、对照组(药物治疗)20例,并进行疗效对比观察。[结果]治疗组总有效率为95%,对照组总有效率75%,两组差异无统计学意义(p>0.05)。[结论]艾灸治疗胰腺肿瘤病人腹胀安全、有效,病人无痛苦,经济方便,无副反应。

【关键词】  胰腺肿瘤;腹胀;艾灸

胰腺肿瘤是消化系统常见肿瘤,被称为“癌中之王”,腹胀为其主要症状之一。艾灸法具有温经散寒、行气活血、消瘀散结、防病保健及较好的抗感染免疫作用[1]。我院自2008年1月—2010年6月对40例病人通过艾灸方法有效解除了胰腺癌病人的腹胀。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将40例病人随机分为两组,治疗组20例,其中男12例,女8例;年龄42岁~70岁。对照组20例,其中男11例,女9例;年龄40岁~68岁。对两组病例治疗前的非治疗因素(年龄、性别、病种)进行统计学处理,差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。两组病例除具有胰腺癌一般症状和体征外均有中等以上程度的持续性腹胀,部分病例伴肠鸣音减弱或消失。WWw.133229.cOm

1.2 方法

1.2.1 治疗组

①选穴。中脘:上腹部,前正中线上,当脐中上4寸。神阙:即肚脐。足三里:小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘一横指。②操作方法。施灸时,将艾条一端点燃,在距离穴位1寸左右的高度进行熏烤,灸至局部灼热红晕为度,一般每穴灸5 min~10 min。要求:取穴要准确,距离要适中,须防止艾绒脱落烧灼皮肤和衣物。

1.2.2 对照组

在综合治疗措施的基础上加用促进胃肠动力、改善消化功能的药物,如多潘立酮、莫沙比利、肠溶胰酶胶囊等。

1.2.3 疗效标准

完全缓解:腹胀消失,肠鸣音正常,病人无不适感;部分缓解:肛门排气,出现肠鸣音,病人感全身轻松,但胃肠功能未完全恢复;无效:症状无改善。

2 结果

艾灸法治疗组总有效率为95%,对照组总有效率为75%,两组临床疗效比较,有统计学意义(p<0.01),说明艾灸治疗胰腺癌腹胀有显著效果,两组疗效比较见表1。表1 两组疗效比较

3 讨论

胰腺癌可使胃肠传导失司,经络传递失常,气机壅塞,水液内停,便出现腹胀排气障碍,气机淤滞,为主要病机,因胰腺癌病人常感乏力。病人需卧床,安静休养,禁忌剧烈搬动。病人需输液治疗,肛管排气、灌肠等方法也会相应地增加病人痛苦,口服药物虽然也能取得一定疗效,但效果不理想,根据中医学理论,活血行气解郁,中脘是胃的募穴,六腑汇集之处,通过任脉主六腑传导化物,神阙沟通先后天,协和阴阳,通调十二经脉,使气血周流全身,提高胃肠蠕动,加强水谷运化[2],足三里为阳明胃经合穴,具有强壮保健,增强肠蠕动的功能[3]。艾灸法具有温经散寒、行气活血、消瘀散结、防病保健及较好的抗感染免疫作用。通过临床观察,结果表明,艾灸治疗胰腺癌腹胀具有疗效显著,安全可靠,经济方便,简单易行,无副反应等优点,值得临床推广应用。

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艾灸法论文篇6

中图分类号:R245.81 文献标识码:A

[摘 要] 阐述有关艾灸疗法临床要领的一种新观点,通过以腧穴热敏化现象为切入点,以腧穴热敏化规律为新灸法创立依据。以临床灸疗疗效为检验标准,探讨艾灸能否像针刺一样激发经脉感传及艾灸是否必须激发经脉感传才能提高临床疗效。结果表明艾灸确能像针刺一样高效激发经脉感传;艾灸必须激发经脉感传才能提高疗效。说明灸之要,仍然是气至而有效。

[主题词] 灸法;气至病所;循经感传

针刺疗法的精髓是《灵枢・九针十二原》篇所训:“刺之要,气至而有效”,即激发感传,气至病所。古代医家已把激发感传、促进气至病所作为提高针灸疗效的一种积极手段,《三国志》在描述东汉名医华佗行针治病时说“下针言,当引某许,若至,语人,病者言,已到,应便拔针,病亦行差”,这就是对感传与针刺疗效关系的生动描述。《针灸大成》中所说的“有病道远者必先使气直到病所”就是一个尽人皆知的著名论断。强调行针治病时务必使气直到病所。近30年来,我国学者的研究结果已经表明:感传活动是人体经气运行的表现,是人体内源性调节功能被激活的标志。针刺疗效与感传显著程度密切相关,感传愈显著,针刺疗效也愈好,采用激发感传、促进气至病所的方法,对治疗一些现代医学棘手的病症已收到意想不到的效果。

但长期以来,灸疗学仅强调要求施灸过程中的腧穴产生局部的热感和皮肤的红晕,并不强调艾灸治疗过程中产生感传活动。灸之要,是什么?艾灸穴位能不能像针刺一样发动感传,气至病所?艾灸是否必须发动感传,才能提高疗效?乃至得到特效、高效、速效和长效?如果能,如果是,这就意味着艾灸的疗效大有发掘之潜能!

1 艾灸穴位能不能像针刺一样发动经脉感传?

1.1 腧穴热敏化现象

在临床灸疗的过程中,笔者发现人体在疾病状态下,相关腧穴对艾热异常敏感,产生一个非局部和/或表面的热感,甚至非热感(其他非相关腧穴对艾热仅产生局部和表面的热感)。笔者称这种现象为腧穴热敏化现象,这些已热敏化的腧穴称为热敏化腧穴。热敏化腧穴对艾热的反应表现为透热、扩热、传热和非热觉,平均出现概率为70%,这说明上述现象的出现不是偶然的,有其内在的必然性。普查健康人群的结果显示,腧穴热敏化出现率约10%,而对风湿性关节炎、骨性关节炎、软组织损伤、肌筋膜疼痛综合征、颈椎病、腰椎间盘突出症、感冒、面瘫、面肌痉挛、三叉神经痛、胃动力障碍、肠激惹综合征、男性障碍、月经不调、痛经、盆腔炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、中风、过敏性鼻炎等2。种疾病进行艾灸腧穴观察,腧穴热敏化的出现率平均可达70%左右。寒证,湿证、瘀证、虚证中居多,急性病和慢性病均可出现。疾病痊愈后,腧穴热敏化出现率下降至10%左右。

1.2 腧穴热敏化艾灸与经脉感传现象

笔者对540例患者艾灸热敏化腧穴激发灸性感传进行了观察,结果表明,艾灸热敏化腧穴极易发动经脉感传,出现率达94.0%;而压痛点的灸性感传激发率为23.5%。两者比较,差异有非常显著性意义,P<0.01,不同病种的热敏化腧穴之间的灸性感传激发率差异没有显著性意义,P>0.05(见表1)。由此可知,艾灸确能像针刺一样发动感传,气至病所!

2 艾灸是否必须发动感传,才能提高疗效?

在以上腧穴热敏化新规律认识的基础上,笔者创立了腧穴热敏化悬灸新疗法,该项新灸法的核心技术是辨“敏”取穴与艾灸激发经脉感传技术,操作关键有4点:①调定灸态;②确定灸位;③选择灸法;④施足灸量。近10年的临床研究表明,腧穴热敏化悬灸新疗法对下列病症大幅度提高疗效:如:风湿性关节炎、骨性膝关节炎、肌筋膜疼痛综合征、颈椎病、感冒、面瘫、三叉神经痛、胃动力障碍、肠激惹综合征、男性障碍、月经不调、痛经、盆腔炎、支气管哮喘、中风、过敏性鼻炎等,近年来,笔者又对以下3种疾病的临床疗效进行了样本观察。

2.1 腧穴热敏化艾灸新疗法治疗腰椎间盘突出症

选取符合条件的70例腰椎间盘突出症患者为样本,随机分配到腧穴热敏化艾灸新疗法合针刺治疗组(腧穴热敏化艾灸组)和辨证取穴灸合针刺对照组(对照组),其中腧穴热敏化艾灸组36例患者、对照组34例患者。2组均20天为一疗程(包括不足20天痊愈者),共治疗1个疗程。采用改良的日本骨科学会下腰痛临床症状评分表为观察指标,在疗程结束后分别对2组病人治疗前后主观症状、客观体征、日常生活能力、总分进行计分。根据治疗前后的积分来衡量治疗效果,观察以上2种不同方法对腰椎间盘突出症的临床疗效。

结果:2组治疗前后分别在客观体征、总分积分差值上差异有非常显著性意义(P<0.01),主观症状、日常生活能力积分差值差异有显著性意义(P

2.2 腧穴热敏化艾灸新疗法治疗慢性阻塞性肺疾病

选取符合条件的90例慢性阻塞性肺疾病患者为样本,随机分配到腧穴热敏化艾灸新疗法治疗组(腧穴热敏化艾灸组)、辨证取穴艾灸对照组(辨证取穴艾灸组)、西药对照组(西药组),每组各30例。腧穴热敏化艾灸组、辨证取穴艾灸组均加用西医常规基础治疗(抗炎、平喘、化痰止咳治疗),西药组仅采用西医常规基础治疗。3组均30天为一疗程,共治疗1个疗程,并以患者临床症状积分和肺功能[第1秒用力呼气量(FEVl)、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEVl/FVC)、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%]为观察指标,各组在治疗前后分别测定患者的FEV1、FEV1/FVC、FEV1%值,记录,临床症状变化及肺功能变化,观察以上3种不同方法对慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响及其临床疗效,并比较3组之间的疗效差异。

结果:治疗前3组患者的肺功能差异尤显著性意义(P>0.05),治疗后3组患者的FEV1、FEV1/FVC、FEV1%差异均有显著性意义(P<0.05);3组之间比较,腧穴热敏化艾灸组与西药组之间FEVI、FEVl/FVC、FEVl%差异有非常显著性意义(P<0.01),辨证取穴艾灸组与西药组之间差异有显著性意义(P<0.05),腧穴热敏化艾灸组与辨证取穴艾灸组之间差异亦有显著性意义(P<0.05)。腧穴热敏化艾灸组的显效率和有效率分别为33,7%(11例)和56.7%(17例);辨证取穴艾灸组的显效率和有效率分别为23.3%(7例)和66.7%(20例);西药组的显效率和有效率分别为10.0%(3例)和73.3%(22例)。3组之间显效率经两两比较差异有显著性意义,表明腧穴热敏化艾灸新疗法的疗效优于辨证取穴灸疗法(P<0.05)及西医常规基础疗法(P<0.01)。

2.3 腧穴热敏化艾灸新疗法治疗排卵障碍型不孕症

选取符合条件的7l例排卵障碍型不孕症患者,随机分配到腧穴热敏化艾灸新疗法治疗组37例(腧穴热敏化艾灸组)和辨证取穴艾灸对照组34例(辨证取穴艾灸组)。2组均结合中药定坤育子汤及针刺相同穴位治疗。所有患者在接受治疗前1个月开始,每月监测基础体温(BBT),排卵期间采用B超监测卵泡大小和子宫内膜厚度并记录其数据,同时记录中医肾虚症状的积分、行经前1周空腹血清孕酮值、半年的妊娠病例数,以观察2种方法对卵巢功能失调所致排卵障碍型不孕症患者的临床疗效,并比较2组之间的疗效差异。

结果:腧穴热敏化艾灸组分别在卵泡大小、妊娠率、BBT双相型病例数、经前血清孕酮值达正常水平的病例数、中医证候疗效判定上优于辨证取穴艾灸组,差异有显著性意义(P<0.05),其中经前血清孕酮值、中医证候疗效差异有非常显著性意义(P<0.01),表明腧穴热敏化艾灸新疗法的临床疗效优于辨证取穴灸(非热敏化腧穴灸)。

艾灸法论文篇7

关键词 术后尿潴留 艾灸盒定点灸法 诱导法 疗效观察

2007年1月~2010年6月本凭收治肛肠术后尿潴留患者102例,采用艾灸盒灸法主治疗,取得较好效果。现报告如下。

资料与方法

一般资料:2007年1月~2010年6月我院收治肛肠术后引起尿潴留者102例,其中男53例,女49例,年龄18~76岁,其中混合痔外拨内扎术70例,肛瘤结扎切除术17例,肛瘘切除术15例。随机分为两组,观察组51例,其中男26例,女25例;年龄18~72岁。对照组51例,其中男27例,女24例;年龄20~76岁之间。两组患者年龄、性别、尿潴留时间、程度经统计学处理,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

治疗方法:取关元、气海、中极等穴;材料自制20cm×13cm×10cm艾灸盒,把直径1.5cm清艾条分为4cm长4节,点燃4节艾条放入艾灸盒。观察组嘱患者情绪勿紧张,取平卧位,暴露下腹部,冬天注意保暖,取前正中线上,从脐部开始横放艾灸盒,便可关元、气海、中极一起灸。以患者感觉温热舒适为宜,时间为20分钟。患者治疗后自觉有气下行至前,疼痛不适感明显减轻。对照组诱导法,打开卫生间自来水龙头至中等水流,让患者聆听流水声,同时使用湿热毛巾热敷腹部,即充盈之膀胱处,边热敷边按摩下腹部,用32~37℃温水冲洗外,促使患者排尿。

疗效评定标准:治疗后30分钟内患者小便自解为显效,治疗后2小时排尿为有效,治疗后3小时后无尿液排出为无效。

结 果

两组治疗后临床疗效比较,结果见表1。

讨 论

肛肠病手术后所致尿潴留的原因有:①物使用不当或过量,导致膀胱神经功能失调;②手术过程对邻近组织的牵拉、挤压,损伤膀胱周围组织,导致经脉瘀滞;③术后疼痛导致反射性尿道和膀胱颈括约肌痉挛;④年老体弱膀胱平滑肌收缩无力等。据中医学理论,这些因素均可使膀胱经气受损,气机不畅,下焦决渎无力,导致尿闭。下腹部有关元、气海、中极等任脉上的补气要穴,刺激这些穴位有解除尿道痉挛,促进气血流通。

艾灸可振奋膀胱经气,使下焦气机通畅,水道通调;能温补下焦元气,鼓舞膀胱气化功能,达到启闭通尿的作用。从生理学的观点看,下腹部为敏感区域,一定的局部刺激,有兴奋周围神经的作用,对中枢神经有抑制作用,使注意力分散,疼痛感降低。同时,当中枢神经处于抑制状态时,副交感神经兴奋,使支配膀胱的副交感神经兴奋,致使膀胱括约肌松弛,逼尿肌收缩,促使尿液排出[1]。同时《中药学》中艾叶具有“温经止痛,散寒止痛”因此艾灸有温通经络、散寒祛风、止痛等功效,可缓解术后疼痛,从而使痉挛的膀胱颈括约肌松弛,达到治疗尿潴留的目的。

用艾灸盒灸法治疗尿潴留,具有简单易行,疗效显著,避免尿道损伤、感染等不良反应;且治疗过程中比较温暖舒适,可消除疼痛所致的紧张恐惧心理,患者较易接受,是一种真正无创伤的自然疗法。但由于需要用火,治疗过程中应有专人看护,避免烫伤。

参考文献

1 姚泰.生理学[M].北京:人民卫生出版社,2001:351-352.

表1 两组治疗后临床疗效比较

艾灸法论文篇8

保健灸是在身体某些特定穴位上施灸,以达到和气血、调经络、养脏腑、益寿延年的目的,这种养生方法被称为保健灸法,也就是无病而先施灸,古代称之为“逆灸”,又称长寿灸、养生灸、强壮灸[1]。保健灸在我国已有悠久的历史,不仅用于强身保健,亦可用于对久病体虚之人的治疗,是我国独特的保健方法之一。保健灸常用的穴位有足三里、气海、关元、神阙、身柱、涌泉、风门、大椎、三阴交、命门、膏盲俞、中脘、肾俞、脾俞等。

《扁鹊心书》云:“人于无病时,常灸关元、气海、命门、中脘……亦可保百余年寿矣。”《医说》卷二云:“若要安,三里莫要干”。(化脓灸后,灸疮未愈之前即为不干)。《针灸资生经·第三虚损》:“气海者,元气之海也,人以元气为本,元气不伤,虽疾不害,一伤元气,无疾而死矣。宜频灸此穴,以壮元阳,若必待疾作而后灸,恐失之晚也。”《针灸问对》中说:“若要安,膏盲、三里不要干”。《针灸资生经》:“若要安,丹田、三里莫要干”,均指保健灸。

2 保健灸的作用机理

中医认为,保健灸的主要作用是调和阴阳、扶正祛邪、疏通经络、补益气血、协调脏腑[2]。中老年人多阳气衰退,宜施艾灸,起到补火助阳,振奋精神的作用。正如《扁鹊心书》云:“年四十,阳气衰,而起居乏;五十体重,耳目不聪明矣;六十阳气大衰,阴痿,九窍不利,上实下虚,涕泣皆出矣。夫人之真元乃一身之主宰,真气壮则人强,真气虚则人病,真气脱则人死。保命之法:艾灼第一”。灸法可直接调理脾胃,进而促进营养物质的吸收,增强体质,预防疾病。

临床及实验研究资料表明,调整和增强各脏腑功能、提高机体免疫力是灸法实现保健抗衰老作用的重要方面。艾灸可增强皮层细胞的活动能力,促进细胞内各种酶的代谢恢复平衡,逐步稳定细胞内环境,还可提高垂体——肾上腺皮质系统的功能,以纠正内分泌系统功能的紊乱而延缓内分泌腺功能的衰退。艾灸还可使IgG、IgA含量升高,补体上升,提高和增强T细胞的免疫反应,从而使下降的免疫功能得到改善。

3 常用保健灸穴、功效及操作方法

3.1 足三里灸。足三里穴位于小腿前外侧,髌骨外侧凹陷下3寸,距胫骨前缘一横指处。该穴具有益气养血、健脾补虚、扶正培元、祛邪防病之功,主治头昏、心悸、气短、神疲、食欲不振、贫血、低血压等气血不足的诸虚证。

根据施灸方法的不同,可分为足三里温和灸和瘢痕灸。

足三里温和灸:将艾条点燃后,靠近足三里穴熏烤,艾条距穴位约3厘米,如局部有温热舒适感而无灼痛,就固定不动,每次灸10~15分钟,灸至局部稍有红晕为止,隔日施灸1次。

足三里瘢痕灸:是古人常用保健之法,于此穴施艾炷瘢痕灸,可3年1次,每次各灸3~5壮,艾炷如麦粒或半个枣核大。一般先在穴位上涂敷蒜汁,再粘上艾炷,点燃施灸,直至艾炷全部烧尽,艾火自灭,除去艾灰,再重新换艾炷施灸。每换1壮,即涂蒜汁1次。在施灸过程中,如感到灼痛,可在穴位四周用手轻轻拍打,借以缓解疼痛。灸治完毕,在施灸穴位上贴敷纱布。一般约1星期左右化脓,化脓期间,局部需注意清洁,防止感染。灸疮约45日愈合,留永久瘢痕。此法对身体过于虚弱,或有糖尿病、皮肤病的患者不适用。

3.2 关元灸。关元穴,穴居丹田,元气所藏之处。该穴具有滋阴填精、温肾壮阳、培元固本、回收固脱之功。灸之可治脱症、虚劳赢瘦、遗精、阳萎等。该穴还能大补元气,有益气摄血之功,用以治疗气血亏虚所致崩漏、便血、尿血等症,为老年保健灸的要穴。

临床上常用的有关元温和灸、隔姜灸和隔附子灸。

关元温和灸:方法同足三里温和灸法。

关元隔姜灸:用鲜生姜切成直径大约2~3cm、厚约0.2~0.4cm的薄片,中间用针穿刺数孔,盖于脐上,然后置半截枣核大小的中等艾炷于姜片上点燃施灸,艾炷燃尽后,换炷再灸。每次3~5壮,灸至局部皮肤温热舒适,稍有红晕为度。每日或隔日施灸1次,10~15次为1疗程。

关元隔附子灸:将附子研成细末,以黄酒调和制成直径约3cm、厚约0.8cm的附子饼,中间用针穿刺数孔,放于关元穴处,附子饼上放置半截枣核大的艾炷,点燃施灸。每次灸3~5壮,以局部皮肤有温热舒适感和潮红为度,隔日1次。因附子辛温大热,有温肾补阳的作用,故多用于体质虚寒,平时特别怕冷的老人。

3.3 神阙灸。神阙穴位于脐中,胎儿从母体获得营养的门户。该穴有回阳救逆、培元固本、益气固脱之功。灸法主治各种脱证、虚寒厥逆之证。该穴还有滋肾阴,调冲任,益精血之功。灸之可治贫血、月经不调、崩漏、遗精、不孕、虚寒泄泻等症。在此穴施灸可益寿延年,更可防治胃肠病,一向受到古今中外养生家的重视。

根据所用药物的不同,分神阙隔姜灸和隔盐灸。

神阙隔姜灸:方法与关元隔姜灸相同,隔日1次,最好每晚睡前灸之。

神阙隔盐灸:取纯净干燥的食盐适量,研细填满脐窝,上置麦粒大小的小艾炷施灸,如稍感灼痛,即更换艾炷。每次3~5壮,隔日1次。

3.4 风门灸。风门穴位于背部第二胸椎棘突下,旁开1.5寸,有宣肺解表、疏散风邪、调理气机的作用,不论外感或内伤,一切风证都可主之,多用于预防感冒和高血压中风。临床上,一般预防高血压中风多采用风门穴温和灸,方法与足三里温和灸相同。预防感冒,多采用风门穴隔姜灸。在感冒流行期间,或觉得项背发冷,有感冒征兆时,可在风门穴处隔姜施灸,每次用半截枣核大小的中等艾炷灸5~8壮,每日1次。

4 结语

中国传统保健灸法在我国民间流传可追溯到两千年以前,因其具有操作简便、价廉、灸材来源丰富、无摄入性胃肠道负担等优点,备受我国人民欢迎[3]。当人们用各种药品来治疗疾病时,药物本身的毒性会对人体造成伤害,导致多种药源性疾病的发生。而传统中医学中的灸法,则是一种无毒副作用的治疗方法,使用得当,能够发挥其活跃脏腑功能、促进新陈代谢的功效。艾灸可促进机体疲劳的恢复,使体质增强,精力充沛,身心舒畅,所以在人们感到精神疲惫的时候,可以运用灸法来保健。灸法将艾叶的温经活血和热疗的镇痛作用相结合,对神经痛、风湿痛、头痛、胃痉挛等有明显的镇痛效果。灸后可使血管扩张,血行旺盛,从而使这一部位的营养加强,新陈代谢旺盛。

用灸法健身防病,男女老幼皆可应用。没有什么诀窍,贵在“坚持”二字,是知易行难之事,坚持数年必有好处,俗话说:“功到自然成”。在开展应用保健灸的过程中,有人往往开始有好奇心,由于时间久了怕麻烦,或者急于在短期内求得效果,也往往容易半途而废。只有把保健灸作为日常生活中不可缺少的一件事,坚持不懈,才能达到强身保健的目的。

随着世界人口的逐渐老龄化我们可以预测艾灸的抗衰老作用的进一步研究与开发将带给卫生保健事业的进一步发展,保健灸将以其独特、简便、有效的特点在防病保健、延年益寿中发挥着特殊的功效。

参考文献

[1] 罗云生.保健灸法的临床运用.针灸临床杂志,1998,14(2):34-35

[2] 张红星.浅谈保健灸.针灸临床杂志,1998,14(1):3-4

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